CC BY
84
Анализируя ПИ вследствие ИБС по возрастной характеристике, выявили, что значительно превалировали инвалиды третьей возрастной категории (пенсионного возраста). В КО в 2007 г. этот показатель составил 80,6%; в 2008 г. - 76,8%, в 2009 г. - 69,1% и был выше среднего показателя по РФ (2007 г. - 73,6%, 2008 г. -69,3%; 2009 г. - 65,6%), а в 2010 г. разница в КО и РФ незначительная - 62,2 и 61,9% соответственно.
Особенности распределения инвалидов с ИБС по группам инвалидности были следующими. Среди впервые признанных инвалидами в 2007-2009 гг. преобладала II группа с максимальным значением в 2009 г. - 60,4% (2007 г. - 59,9%, 2008 г. - 57,7%, 2010 г. - 41,5%), а в 2010 г. на первое место вышла III группа инвалидности с показателем 57,1% (2007 г. -39,5%, 2008 г. - 41,9%; 2009 г. - 38,8%). В РФ и СФО прослеживалась такая же тенденция: в 2010 г. стала преобладать III группа инвалидности с показателями в РФ 51,3%, в СФО 57,1%. Удельный вес инвалидов I группы в период с 2007 по 2009 г. существенно не менялся ни в одном из анализируемых субъектов и был менее 1%, а в 2010 г. он возрос до 1,7% в РФ, 1,8% в СФО и 1,4% в КО за счет изменения нормативных документов.
Заключение
Анализ первичной инвалидности за 2007-2010 гг. показал, что прослеживается снижение числа впервые признанных инвалидами вследствие ишемиче-ской болезни сердца среди всех возрастных групп в Кемеровской области, так же как и в Российской Федерации, Сибирском федеральном округе.
В Кемеровской области наиболее выраженное снижение интенсивного показателя (который характеризует уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения) отмечается в третьей возрастной категории.
Удельный вес ишемической болезни сердца среди других болезней системы кровообращения в анализируемый период уменьшился с 45,28% в 2007 г. до 37,51% в 2010 г., притом что в Российской Федерации данный показатель был относительно стабильным - 40-41%.
Среди впервые признанных инвалидами вследствие ишемической болезни сердца превалировали лица пенсионного возраста. За анализируемый период в структуре инвалидности по группам к 2010 г. произошли изменения соотношения инвалидов II и III групп в пользу последней. А удельный вес инвалидов I группы был стабильно низким.
Поступила 14.03.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
УДК 616.1-036.86:312.6(470.345)«2005-2010»
В.В. Кашицина1, Д.С. Блинов2, О.В.Гулина1
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ ЗА 2005-2010 гг.
1ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия, 430033, Саранск, Республика Мордовия; 2ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, 430005, Саранск, Республика Мордовия
В статье дан анализ первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистой патологии в Республике Мордовия за 6 лет в период с 2005 по 2010 г. с учетом возраста, пола, групп инвалидности в сравнении с официальными данными по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. При рассмотрении статистических данных выявлена четкая тенденция к снижению показателей первичной инвалидности как в Республике Мордовия, так и по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Учитывая тяжесть патологии и высокий интенсивный показатель первичной инвалидности с данной патологией, обсуждение данного вопроса актуально.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, впервые признанные инвалидами, уровень первичной инвалидности, интенсивный показатель первичной инвалидности.
ANALYSIS OF THE PRIMARY DISABILITY DYNAMICS DUE TO DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA FOR 2005-2010 V.V. Kashitsina, D.S. Blinov, O.V.Gulina
'Head office medical and social assessment for the Republic of Mordovia, 430033, Saransk, Republic of Mordovia;
2FGBOU VPO Mordovia State University. N.P. Ogarev, 43005, Saransk, Republic of Mordovia
The paper analyzes the primary disability due to cardiovascular disease in the Republic of Mordovia in the six years from 2005 to 2010, adjusted for age, sex, disability groups in comparison to the official data of the Russian Federation and the Volga Federal District. Statistics revealed a clear pattern of low primary disability in the Republic of Mordovia, and the Russian Federation and the Volga Federal District. But given the severity of disease and the high rate of primary disability intense with this condition - a discussion of this issue is actual.
Key words: cardiovascular disease, firstly recognized as disabled, the level of primary disability, intensive index of primary disability.
Сердечно-сосудистые заболевания - наиболее важная проблема современной медицины. Это объясняется их большой и растущей распространенностью, высоким процентом инвалидности и значительной смертностью [1, 2]. Сердечно-сосудистые заболевания являются одними из самых распространенных заболеваний как в мире, так и в нашей стране [3]. Заболевания сердечно-сосудистой системы, по данным Федерального казенного учреждения Федеральное бюро медико-социальной экспертизы ФМБА России, занимают первое ранговое место среди нозологических форм, являющихся причиной выхода на инвалидность.
Изучение первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Мордовия является актуальным из-за доказанных национальных особенностей возникновения и течения сердечно-сосудистой патологии, особенно сопровождающейся повышенным артериальным давлением, в регионе. Так, по данным О.Н. Кузовенковой и соавт. [4, 5], у жителей Мордовии порог вкусовой чувствительности к поваренной соли превышает значение нормального показателя в 4 раза. Кроме того, выявлено достоверное преобладание неблагоприятного генотипа DD по гену АСЕ (ан-гиотензинпревращающего фермента).
Целью настоящего исследования явилось рассмотрение первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы в Республике Мордовия в период с 2005 по 2010 г.
Материал и методы
Данные годовых анализов 7-собес и статистические сборники - основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 2005-2010 гг. Статистическая обработка проведена методами вариационной статистики [6] с использованием лицензионного пакета программ Microsoft office 2003. Для сравнения выборок применяли непараметрический критерий х2. Оценку динамики интенсивных показателей проводили с помощью направления и силы эволюционного тренда.
Результаты и обсуждение
В Республике Мордовия число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2005 г. составило 5717 человек (48,2% от общего числа ВПИ), в 2006 г. - 4517 (46%), в 2007 г. - 3499 (43,6%), в 2008 г. -2250 (40%), в 2009 г. - 1662 (33,1%), в 2010 г. - 1785 (34,9%) человек. Всего за 6 лет инвалидами признано впервые 19 430 человек, в среднем это составило 3,2 тыс. инвалидов в год.
Анализируя динамику интенсивного показателя уровня первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, отмечается четкая
Для корреспонденции:
Кашицина Вера Владимировна - канд. мед. наук, врач по медико-социальной экспертизе, терапевт ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия; 430032, Саранск, ул. Расковой, 10, e-mail: ShamoninaNV@rambler.ru.
Таблица 1
Сравнительная характеристика впервые признанных инвалидами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы за 2005-2010 гг.
Российская Федерация Приволжский федеральный округ Республика Мордовия
Год абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель
2005 984 203 85,9 251 427 103,2 5717 81,8*
2006 754 673 65,7 167 970 68,7 4517 64,7
2007 533 215 46,3 111 485 45,5 3499 50,2
2008 430 845 37,3 90 621 36,9 2250 32,3
2009 386 225 33,3 88 466 36,6 1662 24,0
2010 347 006 29,9 81 232 33,0 1785 25,9*
Коэффициент динамики эволюции q = -1 q = -1 q = -1
Примечание. * - различия с соответствующим показателем по РФ и ПФО достоверны при р < 0,05.
тенденция к снижению показателей первичнои инвалидности - отрицательная динамика эволюции интенсивного показателя. Выход на первичную инвалидность по данной патологии в Республике Мордовия, кроме 2007 г., оставался ниже уровня первичной инвалидности по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Сравнительная характеристика интенсивного показателя представлена в табл. 1.
Изучена структура первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы по группам инвалидности. Анализируя распределение ВПИ в Республике Мордовия по группам инвалидности, выявлено следующее: инвалидов I группы мало - абсолютное число уменьшается с 487 человек в 2005 г. до 218 в 2008 г., в 2010 г. - 298 человек - и составляет в среднем 318 инвалидов в год. Удельный вес ВПИ I группы с данной патологией увеличивался за отчетный период с 8,5% в 2005 г. до 16,6% в 2010 г.
Абсолютное число инвалидов II группы резко уменьшилось в период с 2005 г. (3839 человек) до
2009 г. (518 человек) и в 2010 г. (489 человек). Удельный вес данной категории больных также снизился с 67,1% в 2005 г. до 31,1% в 2009 г. и 27,3% в 2010 г.
Отмечается также снижение абсолютного числа инвалидов III группы с данной патологией с 1391 человека в 2005 г. до 941 человека в 2009 г. и 998 в
2010 г. Но удельный вес инвалидов III группы только в 2005 г. составляет 24,3%, затем резко увеличивается до 37-39,6% в 2006-2007 гг., до 53,7-56,6% в 20082009 гг., в 2010 г. составляет 55,9%.
Рассматривая первичную инвалидность, необходимо обратить внимание на возрастные характеристики инвалидов. В структуре первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы с учетом возраста преобладают инвалиды старше трудоспособного (пенсионного) возраста, что наглядно отображено в табл. 2.
Следует отметить, что уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения в Республике Мордовия в 1-ой возрастной категории (18-44 года) умень-
Таблица 2
Сравнительная характеристика впервые признанных инвалидами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в Республике Мордовия по возрасту за 2005-2010 гг.
Год Регион Всего инвалидов В том числе в возрасте, годы
18- -44 45-54 (Ж), 45-59 (М) Старше 55 лет (Ж), 60 лет (М)
абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель
2005 РФ 984 203 48 138 7,4 127 920 63,4 808 145 276,9*
ПФО 251 427 10 053 7,3 27 015 62,8 214 359 339,5
РМ 5 717 340 8,8 878 70,8 4 499 237,2
2006 РФ 754 673 33 265 5,1 137 349 66,1 584 059 200,6
ПФО 167 970 6 000 4,4 28 668 64,4 133 302 212,4
РМ 4 517 172 4,5 921 71,6 3 424 183,1
2008 РФ 430 845 20 154 3,1 111 918 52,4 29 877 100,4
ПФО 90 621 3 833 2,8 22 835 49,8 63 953 100,2
РМ 2 250 102 2,7 643 48,1 1 505 80,1
2009 РФ 386 225 19 709 3,1 110 120 51,1 256 396 85,2
ПФО 88 466 3 925 2,9 23 742 51,2 60 799 94,4
РМ 1 662 106 2,9 551 40,7 1 005 52,3
2010 РФ 347 006 19 547 3,3 109 804 41,1 217 655 70,9*
ПФО 81 232 3 748 3,1 24 358 42,1 53 126 81,0
РМ 1 785 128 3,9 587 34,6 1 070 55,9
Значение коэффициента динамики q1 = -0,7 ql = -1 41^1
эволюции q2 = -1 q2 = -1 q2=-1
q3 = -1 q3 = -1 q3=-1
Примечание: q1 - коэффициент динамики эволюции интенсивного показателя по РФ; q2 - по ПФО; q3 - по Республике Мордовия. * - различия с соответствующим показателем по РФ и ПФО достоверны при р < 0,05.
Таблица 3
Распределение впервые признанных инвалидами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы по возрасту и группам инвалидности (I, II, III) в Республике Мордовия за 2005-2010 гг.
Год 18-44 года 45-54 года (Ж), 45-59 лет (М) Старше 55 лет (Ж), 60 лет (М)
I II III I II III I II II
2005 11 126 203 21 385 472 455 3328 716
2006 5 48 119 24 319 578 343 2105 976
2007 7 45 93 31 316 529 273 1439 766
2008 5 18 79 28 179 436 185 526 694
2009 5 28 73 24 135 392 174 355 476
2010 5 36 87 33 125 429 260 328 482
шился с 8,8 в 2005 г. до 3,9 в 2010 г., во 2-й возрастной категории (45-54 года (женщины), 45-59 лет (мужчины)) уменьшился с 70,8 в 2005 г. до 34,6 в 2010 г., и в 3-й возрастной категории (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) также уменьшился с 237,2 до 55,9 в 2010 г. Расчет эволюционного тренда исследуемого показателя свидетельствует об устойчивой сонаправленной отрицательной динамике интенсивного показателя во 2-й и 3-й возрастных категориях в Республике Мордовия, Приволжском федеральном округе, в Российской Федерации умеренная динамика отмечена в 1-й возрастной категории.
Наибольший удельный вес ВПИ в Республике Мордовия вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится на инвалидов 3-й возрастной
категории - лиц старше трудоспособного возраста. Распределение ВПИ вследствие сердечно-сосудистой патологии по возрасту и группам инвалидности в Республике Мордовия за 2005-2010 гг. представлено в табл. 3.
В 1-й возрастной категории удельный вес инвалидов с I группой инвалидности в 2005 г. составлял 3,2% от числа ВПИ с данной патологией в данной возрастной группе, затем в 2006 г. снизился до 2,9%, и увеличился в 2008-2009 гг. до 4,9-4,7%, в 2010 г. -3,9% ; уровень инвалидов со II группой инвалидности за анализируемый период нестабильный: в 2005 г. равен 37%, постепенно снижается в 2006-2007 гг. до 27,9-31%, затем резко снижается в 2008 г. до 17,6% и увеличивается в 2009 г. до 26,4%, в 2010 г. -
28,1%; уровень инвалидов с III группой инвалидности увеличился с 59,7% в 2005 г. до 77,4% в 2008 г., уменьшился до 68,8% в 2009 г., в 2010 г. - 67,9%. Во 2-й возрастной категории удельный вес инвалидов с I группой инвалидности увеличился с 2,3% в 2005 г. до 5,6% в 2010 г.; уровень инвалидов со II группой уменьшился с 43,8% в 2005 г. до 21,3% в 2010 г.; уровень инвалидов с III группой инвалидности увеличился с 53,72% в 2005 г. до 73% в 2010 г. В 3-й возрастной категории удельный вес инвалидов I группы увеличился с 10,1% в 2005 г. до 24,3% в 2010 г.; удельный вес инвалидов II группы резко снизился
- с 73,9% в 2005 г. до 30,6% в 2010 г., и соответственно увеличился удельный вес инвалидов III группы с 15,9% в 2005 г. до 47,3% в 2009 г., в 2010 г. - 45%. Таким образом, за анализируемый период с 2005 по 2010 г. в Республике Мордовия среди первично признанных инвалидами вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех возрастных категориях выявлено увеличение удельного веса инвалидов I и III групп инвалидности и уменьшение
- инвалидов II группы.
Заключение
Анализ первичной инвалидности в Республике Мордовия за 2005-2010 гг. показал, что отмечается четкая тенденция к снижению числа лиц впервые признанных инвалидами вследствие сердечнососудистых заболеваний; в структуре инвалидности преобладают лица старше трудоспособного (пенсионного) возраста; при распределении первично признанных инвалидами вследствие сердечнососудистой патологии по группам инвалидности больший удельный вес приходится на инвалидов III группы инвалидности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Перминов В.А. Тенденции первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения за 2004-2008 гг. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2010; 2: 118-20.
2. Шишкова М.В. Возрастные особенности первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008; 4: 23-5.
3. Шестаков В.П., Чернякина Т.С., Свинцов АА, Овчаренко СА. Состояние и динамика первичной инвалидности населения Российской Федерации. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. Мечникова. 2007; 1: 7-18.
4. Кузовенкова О.Н., Гончарова Л.Н., Бирлюкова Д.В. и др. Инсерционно-делеционный полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента у лиц с семейной артериальной гипертензией коренного населения Республики Мордовия. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009; 1: 26-30.
5. Кузовенкова О.Н., Гончарова Л.Н., Снеговской В.А. Распространенность факторов риска артериальной гипертонии среди коренного населения Республики Мордовия. Казанский медицинский журнал. 2010; 91 (1): 97-101.
6. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980.
REFERENCES
1. Perminov V.A. Trends of primary disability due to diseases of blood circulation system for the period of 2004-2008. Vestnik Vserossi-jskogo obshhestva specialistov po mediko-social'noj jekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoj industrii. 2010; 2: 118-20 (in Russia).
2. Shmykova M.V. Age-related peculiarities of primary disability due to diseases of the circulatory system in the Russian Federation. Med.- sots. ekspert. i reabil. 2008; 4: 23-5 (in Russia).
3. Shestakov V.P., Chernjakina T.S., Svincov A.A., Ovcharenko S.A. The state and dynamics of primary disability of the population of the Russian Federation. Vestnik Sankt-Peterburgskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii im. Mechnikova 2007; 1: 7-18 (in Russia).
4. Kuzovenkova O.N., Goncharova L.N., Birljukova D.V. et al. Insercionno-delecionno gene polymorphism of the angiotensin-converting enzyme in individuals with a family of arterial hypertension of the indigenous population of the Republic of Mordovia. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Serija 11. Medicina 2009; 26-30 (in Russia).
5. Kuzovenkova O.N., Goncharova L.N., Snegovskoj V.A. The prevalence of risk factors of arterial hypertension among the indigenous population of the Republic of Mordovia. Kazanskij medicinskij zhurnal 2010; 91 (1): 97-101 (in Russia).
6. Lakin G.F. Biometrics. Moskva: Vysshaya shkola; 1980 (in Russia).
Поступила 11.05.12
