CC BY
46
КОГАМДЬЩ ДЕНСАУПЬЩ СА^ТАУ САПАСЫНЬЩ ПРОБПЕМАПАРЫ МЕН КЕЛЕШЕГ1
SUMMARY
I.A. SABIROVA, D.S. DILMAGAMBETOV, A.E. UMAROVA THE SYSTEM OF THE CONTROL INFECTION IN THE ANTITUBERCULOUS DISPENSARY
Aktobe regional antituberculous dispensary.
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
With the purpose of reduction of risk (nosocomial transmission) of infection spreading among sick people with tuberculous, finding out the problems connected with staff's professional health in Aktobe region, the antituberculous dispensary organized the system of the control infection, promoting of inculcating standards of quality of proving of phtysiatric help.
Key words: tuberculous, control infection.
Л.З. ХАСАНОВА
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В СВЕТЕ РЕФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
Городская поликлиника № 4, г. Уральск
Аннотация. Результаты деятельности поликлиники как организации первичной медико-санитарной помощи отражают основные показатели здравоохранения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ и задачами Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан (2010г.) поликлиника стремится повысить качество оказываемой медицинской помощи. В статье представлены достижения и проблемы городской поликлиники № 4, а также пути их решения.
Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь, здравоохранение, смертность, заболеваемость.
В соответствии с принятой в 1978 году Алма-Атинской декларацией по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) продолжает развивать деятельность по устранению недостатков систем здравоохранения.
В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире «ПМСП - сегодня актуальнее, чем когда-либо» (2008 г) определены 4 комплекса реформ, отражающих сближение ценностей ПМСП, ожиданий граждан и общих проблем здравоохранения. К ним относятся реформы, обеспечивающие всеобщий охват и социальную справедливость, реформы сферы предоставления услуг, реформы государственной политики и реформы управления.
Принятая у нас Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг. одной из основных задач назвала формирование эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально-ориентированной ПМСП.
Целью данной работы является анализ деятельности городской поликлиники с точки зрения рекомендаций ВОЗ и соответствия целям и задачам республиканской программы развития здравоохранения.
Анализ охватывает показатели медицинские, демографические и структурно-организационные, достигнутые в 2010 г по сравнению с 2009г
Медико-демографическая ситуация и заболеваемость. Среди прикрепленного населения отмечается улучшение демографической ситуации. Несмотря на некоторое снижение рождаемости с 17,0 до 14,1 на 100 тысяч населения, естественный прирост населения составил + 7,2 благодаря снижению общей смертности с 8,0 до 6,9 на 100 тыс. населения.
В 2010 г. не было материнской смертности. Перинатальная смертность снизилась на 15,1%.
92 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.
Снижены заболеваемость туберкулезом с 106,3 в 2009 г до 80,7 в 2010 г. на 100 тыс. населения и смертность от туберкулеза с 20,3 до 14,2 на 100 тыс. населения.
Первичная заболеваемость от травм и отравлений снизилась с 130,2 (2009г.) до 112,8 (2010г.) на 100 тыс. населения. Смертность от этих причин снизилась на 38,6%: с 107,0 (2009г.) до 77,2 (2010г.) на 100 тыс. населения.
Увеличена выживаемость больных с злокачественными новообразованиями более 5 лет с 55,5 % (2009г.) до 64,1% (2010г.), снижен процент запущенных форм онкозаболеваний с 13,0 (2009г.) до 11,7 (2010г.), улучшилась ранняя выявляемость онкологических новообразований визуальных локализаций до
84.7 %, в том числе рака шейки матки - с 78,6 до 100%, рака молочной железы - с 62,8 % до 86,2 %.
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами (ВГ) значительно снизилась с 26,7 до 4,1 на 100 тыс.
населения. В этиологической структуре острых вирусных гепатитов заболеваемость ВГВ занимает 14,3 %, ВГА - 85,7 %. Показатель заболеваемости ВГВ составляет 1 - 2,2 на 100 тыс. населения.
Достигнуто удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет на уровне не более 0,07 %.
Общая заболеваемость от болезней системы кровообращения (БСК) снизилась с 4725,6 (2009г.) до 3670,2 (2010г), первичная заболеваемость от БСК - с 851,8 до 716,6 в сравниваемых периодах.
Выход на инвалидность по причине БСК снизился незначительно с 3,7 (2009г.) до 3,6 (2010г.) на 100 тыс. населения.
В 2010 году не было смертности от сахарного диабета, тогда как в 2009г. этот показатель равнялся
18.8 на 100 тыс. населения.
Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, сохраняется низкий уровень здоровья детей. Уровень младенческой смертности вырос с 9,7 % в 2009 году до 13,4 % в 2010 г
Отмечается рост смертности от БСК с 254,5 (2009г.) до 306,4 (2010г.) на 100 тыс. населения, рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 192,4 (2009г.) до 243,5 (2010г.) на 100тыс. населения и остается высоким уровень смертности от злокачественных новообразований - 143,7 на 100 тыс. населения в 2010 г при 142,2 в 2009 г
Формирование здорового образа жизни среди населения. Как известно, здоровье человека на 50% зависит от образа жизни. Развитие большинства хронических неинфекционных болезней (болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие) связано с образом жизни человека. В этой связи становится важным формирование здорового образа жизни среди населения и развитие физической культуры.
Одними из причин низкого уровня здоровья населения являются недостаточная информированность, грамотность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней. Так, распространенность табакокурения, по данным целевого профилактического осмотра, составила 9,3% среди обследованных, злоупотребления алкоголем - 1,6%, избыточной массы тела -8,9%, низкой физической активности - 8,3%.
Для усиления профилактической, санитарно-просветительской работы при поликлинике для населения функционируют школы сахарного диабета, бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, кабинеты «Здорового образа жизни» и «Здорового ребенка».
В результате проводимой работы количество лиц с избыточным весом снизилось на 1,5% в 2010г. (в 2009 г. на 1,3%). Уменьшается количество выкуриваемых сигарет в день на 0,7 % в 2010г, в 2009г - на 0,5%, количество употребляемого алкоголя на 0,2% в 2010г., в 2009г. - на 0,1%, количество лиц с низкой физической активностью на 3,1% в 2010г., в 2009г. - на 2,8%.
Организация и управление здравоохранения. Бюджетные средства, направляемые в сферу здравоохранения, ежегодно увеличиваются. Так, расходы на финансирование в 2010 году из местного бюджета увеличились на 45% по сравнению с 2009 годом и составили 283469,22 тыс. тенге. Выделяемые средства из республиканского бюджета на функционирование дневного стационара в 2010 году составили 33 697 тыс. тенге, они освоены на 100%.
За последние 5 лет оснащение компьютерной техникой увеличилось на 65%. На сегодня все компьютеры имеют доступ к сети Интернет, на эти цели из местного бюджета в 2010 году выделено 624,96 тыс. тенге.
Однако для дальнейшего развития необходимо вложение дополнительных финансовых средств, поскольку оснащенность медицинской техникой и изделиями медицинского назначения составляет 65%, изношенность оборудования - 8%.
Развиваем стационарозамещающие технологии. В рамках внедрения Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ) с 1 января 2010 года увеличилось количество больных, получивших
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 93
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_
КОГАМДЬЩ ДЕНСАУЛЬЩ СА^ТАУ САЛАСЫНЬЩ ПРОБЛЕМАЛАРЫ МЕН КЕЛЕШЕГ1
стационарозамещающую помощь в 1,8 раз: с 2760 в 2009 г до 4913 случаев в 2010 г. Это достигнуто за счет увеличения коек дневного стационара на 66,6%: с 39 (2009г.) до 65 (2010г.). Госпитализации больных в круглосуточные стационары снизилась на 20,2% (с 3810 до 3169 случаев) и увеличена госпитализация в дневные стационары на 83,6% (с 1911 до 3510 случаев).
В июле 2010 года начал работу Портал Бюро госпитализации. Его внедрение дало возможность сократить сроки ожидания с 2-3 месяцев до 10 дней в среднем, уменьшить количество экстренных госпитализаций на 15% (с 1123 до 977 случаев). Всего через Портал было направлено 2192 больных.
Снижены объемы обращений в службу скорой медицинской помощи в часы работы поликлиники на 15% и вызовов на дом на 7,2% благодаря работе двух бригад неотложной медицинской помощи, сформированных при поликлинике.
В 2010 году бригадами неотложной медицинской помощи было обслужено вызовов в 1,7 раза больше, чем в 2009г. (4865 и 2909 вызовов соответственно).
Объемы амбулаторной медицинской помощи увеличились в 2 раза за счет роста числа посещений и выявления социально-значимых заболеваний при скрининговых осмотрах населения (с 7,1% до 15%). Государственный заказ при плане 857618 услуг выполнен на 102%.
В 2010 году было выполнено 362652 посещений пациентов, число посещений на 1 жителя составило
4,3.
Продолжается развитие сектора высокотехнологичных услуг На базе областного кардиоцентра, 10 нашим пациентам проведено аортокоронарное шунтирование, одному - имплантация электрокардиостимулятора, 128 коронароангиографий и 18 стентирований коронарных артерий.
Всего по поликлинике в 2010 г высокоспециализированную медицинскую помощь получили 81 больной (40 взрослых и 41 детей).
Реабилитационное лечение в санаторно-курортных условиях получили более 300 человек прикрепленного населения.
Вместе с тем поликлиника испытывает серьезные кадровые трудности. При высоком показателе мощности поликлиники - 872 посещений в смену при норме 309 - остро ощущается дефицит врачей. Обеспеченность поликлиники врачами составляет 71,7 %. На 10тыс. населения мы имеем 12,7 врачей при областном уровне 30,9. Доля врачей общей практики (ВОП) составляет 5 %.
Причинами нехватки врачей являются низкий уровень оплаты труда медицинских работников, отсутствие социальных льгот. Это снижает мотивацию специалистов-медиков работать в практическом здравоохранении, а работающих в данной сфере - повышать уровень квалификации. На сегодня лишь 39,2% врачей и 49% медицинских сестер имеют категории. 16% врачей составляют пенсионеры.
Для развития общеврачебной практики в первичном звене здравоохранения планируется увеличение доли ВОП. Ведется работа по повышению категорированности медицинских работников. На сегодняшний день половина врачей обучилась на факультетах и в институтах повышения квалификации врачей.
Таким образом, над поставленными перед работниками ПМСП задачами наша организация работает. Всеобщий охват и равенство при получении медицинских услуг благодаря скрининговым программам и профилактическим осмотрам, льготному обеспечению лекарственными препаратами, развитию стационарзамещающих технологий и облегчению доступа к высокоспециализированный медицинской помощи обеспечивается. Стабилизация и улучшение некоторых медико-демографических показателей достигнуты, но по некоторым приоритетным направлениям - младенческая смертность, болезни системы кровообращения, онкологические заболевания - требуется усилить работу.
Необходимо дальнейшее улучшение материально-технической базы организации, повышение доступности и качества предоставляемых медицинских услуг населению, эффективное решение кадрового вопроса.
94 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.
TY^H
Л .3. ХАСАНОВА
АЛГАШКЫ МЕДИЦИНА-САНИТАРЛЫК К0МЕКТ1 РЕФОРМАЛАУ АЯСЫНДАГЫ КАЛАЛЫК
ЕМХАНАНЫИ КЫЗМЕТ1Н1И ТАЛДАУЫ
4 калалык емханасы, Орал каласы
Апгашкы медицина-санитарлык кемеклч уйымы секiлдi емхана кызметшщ корытындылары денсаулык сактаудыч нег1зг1 керсетюштерш айкындайды. ЩС¥-ныч усыныстары мен КР денсаулык сактауыныч дамуыныч Мемлекеттiк багдарламасына сэйкес, емхана керсетiлетiн медициналык кемектщ сапасын жогарылатуга умтылады. Макалада №4 калалык емхананыч жетiстiктерi мен езект мэселелерi, сондай-ак оларды шешу жолдары керсетiлген.
Нег'зг'! свздер: алгашкы медицина-санитарлык кэмек, денсаулык сактау, влiм-жiтiм, ауру-сыркау.
SUMMARY
L.Z. KHASSANOVA
THE ANALYSIS OF ACTIVITY OF CITY POLYCLINIC IN THE LIGHT OF REFORMING OF THE PRIMARY HEALTH CARE
City polyclinic № 4, Uralsk city
Results of activity of polyclinic as the organizations of the primary health care reflect the basic indicators of public health services. According to WHO recommendations and the Government program of development of public health services of Republic of Kazakhstan, the polyclinic aspires to raise quality of rendered medical aid. Achievements and problems of city polyclinic № 4, and also ways of their decision are presented in article. Key words: primary health care, public health services, mortality, incidence
УДК 614.88 (574.13)
З. С. НИЯНКУЛОВА
СОСТОЯНИЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДЕ АКТОБЕ
Городская станция скорой неотложной медицинской помощи, г. Актобе
Анализируя работу скорой помощи, можно увидеть увеличение количества вызовов с каждым годом, что связано с миграцией населения в город и другими социально-экономическими положениями. Для улучшения работы для своевременного оказания скорой, неотложной помощи необходимо, укомплектование кадрами.
Ключевые слова: скорая медицинская помощь, бригада скорой помощи, реанимобиль.
Скорая медицинская помощь (СМП) - это самый короткий путь к получению медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях. По положению, на каждые 10 тысяч человек положена 1 бригада скорой помощи. В городе Актобе и пригородах, по последней переписи населения, проживают более 400 тысяч человек. В настоящее время имеется всего 28 бригад, из них: 2 кардиологические, 4 педиатрические, 1 реанимационная, 2 фельдшерские, 6 БИТ и 13 общепрофильных бригад. Работают 116 врачей. Таким образом, отмечается неполное оснащение кадрами СМП, нехватка врачей. Также отмечается нехватка реанимобилей, их всего 2. Машины оснащены более современной аппаратурой и врачи оказывают специализированную врачебную помощь на догоспитальном этапе.
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 95
Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_
