CC BY
21
рации на ККИГ доминирует корковое представительство имеют специфические для каждого из периодов травмати-
и гипоталамический уровни регуляции. ческой болезни головного мозга проявления. Анализируя
Таким образом, изучая ККИГ у пострадавших в эти проявления можно высказаться о факте получения
разные сроки травматической болезни головного мозга, ЛФЧМТ, а самое главное - их объективизировать. Отсутс-
выявляются признаки дисфункции ВНС в виде измене- твие на ККИГ специфических изменений со стороны САС
ния состояния САС, вегетативного тонуса, вегетативной и волновой структуры РС (с учетом анализа медицинской
реактивности и обеспечения деятельности. Выявленные документации и других методов исследования) можно рас-
в различных условиях регистрации изменения на ККИГ сматривать как отсутствие факта перенесенной ЛФЧМТ.
Литература:
1. Баевский P.M., Кириллов О.Н., Клецкин С.З. Математический анализ изменения сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука.
- 1984. - 180 с.
2. Брук М.М., Сумский Л.И. Слуховые стволовые вызванные потенциалы в ранние сроки после сотрясения головного мозга. //Вопр. нейрохир. -1990. №3. — С.16—17.
3. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. - М.: Медицина, 1991. -624 с.
4. Винницкий А.Р., Полищук Н.Е., Смоланка В.И. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы. // Журн. невропатологии и
психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1991. - Т. 91. - С. 59-63.
5. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Издательство Таганрогского государственного радио-
техническогоуниверситета. - 1997. - С. 153 - 156.
6. Гращенков Н.И. Подбугоръе. Анатомия, физиология и патология. // Физиология и патология диэнцефальной области головного мозга. - М.: Изд-во АН СССР. - 1963. -С.5- 82.
7. ДембоА.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. - Л.: Медицина, 1989. - 400 с.
8. ЖемайтитеД. Анализ сердечногоритма. - Вильнюс: Мокслас, 1982. -С.28- 34.
9. Заболотных В.А., Команцев В.Н., Поворинский А.Г. Практический курс классической клинической электроэнцефалографии. С.
- Петербург. - 1998. - С. 28-31.
10. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузменко В.А. Компьютерная томография в диагностике и лечении черепно-мозговой травмы.
- М.: Медицина, 1987. - 288 с.
11. Курако Ю.Л., Букина В.В. Легкая закрытая черепно-мозговая травма. -Киев: Здоровья. - 1989. - 182 с.
12. Нейротравматология. Справочник. - М.: Вазар - Ферро, 1994. - 415 с.
13. Осетров А.С. Социальная адаптация больных с последствиями черепно-мозговых травм. // Журн. невропатол. и психиатр. -1994. -Т.94.- № 4. -С.44- 46.
14. Полищук Н.Е., Ромоданов С.А. Гериатрические аспекты периодизации черепно-мозговой травмы. //Вопр. нейрохир. - 1990. - № 6. -С.21- 23.
15. Сотрясение головного мозга /Б.А. Саркисян, Н.В. Бастуев, И.В. Паньков, B.C. Трубченков. - Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 2000. - 104 с.
16. ШогамП.П.,МелиховМ.С., Череватенко Г.Ф., Чантурия Н.И. Отдаленные последствия легких черепно-мозговых травм (частота, течение, критерии состояний компенсаций и декомпенсаций). //Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.
- 1991. -Т.91.- С. 55- 59.
17. ШтулъманД.Р., Левин О.С. Легкая черепно-мозговая травма. Лекция. //Неврологический журнал. - 1999. - №1. -С.4- 10.
18. Sloan T.B. Electrophysiologic monitoring in head injury. //New - Horiz. - 1995. - Vol. 3.-№3.-P. 431- 438.
© И.М. Харисова, Р.В. Хасанов, А.С. Рахимкулов, 2007 УДК 340.6: 616.8 - 089
И.М. Харисова, Р.В. Хасанов, А.С. Рахимкулов АНАЛИЗ ДАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ Г. УФЫ
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения (завкафедрой - проф. И.М. Харисова)
ГОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет” Росздрава В статье изучается структура и уровень заболеваемости по данным медицинских осмотров в зависимости от возраста, пола и специфики служебной деятельности сотрудников Государственной противопожарной службы города Уфы за период с 1998 по 2004 годы. В работе определен уровень патологической пораженности сотрудников Государственной противопожарной службы города Уфы по подразделениям за изучаемый период.
Выявлены частота и структура заболеваемости по данным медицинских осмотров по видам деятельности среди сотрудников Государственной противопожарной службы города Уфы.
Ключевые слова: возраст, заболеваемость, медицинские осмотры, патологическая пораженность, противопожарная служба.
THE ANALYSIS OF THE GIVEN MEDICAL SURVEYS OF WORKERS OF THE STATE FIRE-PREVENTION SERVICE OF UFA CITY
I.M. Kharisova, R.V Khasanov, A.S. Rakhimkulov The paper deals with the problem of magnitude and the incidence of various diseases among the employees of State Fire-prevention Service in the city of Ufa during the period from 1998 until 2004. The data are ob mined from the medical examinations and are classified depending on the age, sex and speficity of various divisions Fire-prevention Service has been studied. According to the data of medical examinations morbility and structure of diseases among these employees have been revealed.
Key words: age, disease, medical examinations, morbility, Fire-prevention Service.
В условиях нестабильной экономической обстанов- работников ГПС протекает в неблагоприятных условиях
ки в стране, продолжающейся крупнейшей реформы внешней среды, при высоком уровне как физической, так
Государственной противопожарной службы, высокой и психоэмоциональной нагрузки [1, 2]. Существует необ-
текучести кадров, особую роль приобретают медицин- ходимость не только лечения, но и проведения комплекса
ские профилактические мероприятия. Деятельность мероприятий, направленных на поддержание высокой ра-
ботоспособности работников противопожарной службы, предупреждения развития у них заболеваний, повышение уровня функциональных резервов организма и проведения реабилитации [3, 4]. Медицинские осмотры являются уникальным источником информации для углубленного изучения заболеваемости населения, поскольку в процессе их проведения выявляются те хронические заболевания и состояния, которые не являлись причиной обращения населения в лечебно-профилактические учреждения.
Цель исследования: изучить уровень и структуру заболеваемости по данным медицинских осмотров работников Государственной противопожарной службы г. Уфы в зависимости от пола, возраста и специфики служебной деятельности.
Задачи исследования: оценить уровень и структуру заболеваемости работников Государственной противопожарной службы г. Уфы по данным медицинских осмотров за период с 1998 по 2004 гг.
Заболеваемость работников Государственной противопожарной службы по данным медицинских осмотров оценили за семь лет (с 1998 по 2004 годы), для этого мы использовали материалы из «Карты подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у), и материалы из «Медицинской карты амбулаторного больного» (ф. 025/у).
Надо учесть, что численный состав сотрудников ГПС сильно колебался в течение этих семи лет, от наибольшего
- 2293 работника - в 1998 году, до наименьшего количества в 2004 году - 2100 работников. В 1998 году полнота охвата медицинским осмотром работающих в ГПС составила 92,4%, в 1999 году - 87,5%, в 2000 году - 84,8%, в 2001
- 97,5%, в 2002 - 97,4%, в 2003 - 98,1%, в 2004 году - 97,6%. В результате медицинских осмотров выявлен контингент лиц, нуждающихся в оздоровлении. Так, в 1998 году у 24 работников ГПС, в 1999 году - у 10, в 2000 году - у 8, в 2001
- у 13, в 2002 - у 19, в 2003 - у 16 и в 2004 году - у 25 были впервые выявлены хронические заболевания.
Среди хронических заболеваний, выявленных у работников противопожарной службы при медицинских осмотрах, первое место заняли болезни органов пищеварения (57,5%), хотя в динамике доля их уменьшалась. Так в 1998 году она составила 59,8%, в 2001 году - 59,1%, в 2004 году - 52,2%.
Второе место в структуре хронических заболеваний, выявленных у осмотренных заняли болезни системы кровообращения (22,6%), третье место - болезни мочеполовой системы (10,1%), четвертое - болезни органов дыхания (5,6%), остальные группы заболеваний в общей структуре составили - 4,2%, за анализируемый период.
Уровень заболеваемости по данным медицинских осмотров в 1998 году составил 56,5 на 1000 осмотренных, в 2004 году - 57,3 (накопленный показатель 67,3). Хотя в 2000-2001 годах уровень был значительно выше (114,8 и 91,0). Значительно снизилось количество выявления заболеваний мочеполовой системы (на 76,5%). Однако прослеживается увеличение в динамике заболеваний системы кровообращения (на 63,2%). По сравнению с 2003 годом в 2004 году также выросла заболеваемость болезнями органов пищеварения (на 14,7%), органов дыхания (на 60,0%).
Распространенность отдельных групп болезней изучили в возрастном аспекте и в профессиональных группах. Профессиональные группы в зависимости от направления деятельности мы разделили на две. В первую группу были включены сотрудники оперативно-тактического направления (личный состав караулов), в служебную деятельность которых входит непосредственное участие в тушении пожаров. Вторая группа - это сотрудники, как правило, не участвующие в боевой работе пожарных
подразделений и занимающие должности, связанные с надзорно-профилактическим, техническим и управлен-ческо-административным направлением деятельности (неоперативные виды деятельности). По нашему мнению патологическая пораженность будет отражать особенности профессиональной деятельности сотрудников ГПС.
Анализ заболеваемости за 1998-2004 годы в зависимости от направления профессиональной деятельности свидетельствует, что число случаев на 1000 осмотренных выше у сотрудников неоперативных видов деятельности (87,6±4,84), по сравнению с сотрудниками оперативнотактического направления (57,8±4,21).
В структуре выявленных заболеваний у сотрудников личного состава караулов наибольшую долю заняли болезни органов пищеварения - 42,5% (на 1000 осмотренных уровень - 24,6). Следующие ранговые места по удельному весу составили болезни органов дыхания (29,7%) и болезни системы кровообращения (14,7%), болезни мочеполовой системы (12,4%). Среди сотрудников неоперативных подразделений первое место в структуре патологической пораженности принадлежало болезням системы кровообращения (35,9%), второе место - болезням мочеполовой системы (26,8%), третье место - болезням органов пищеварения (18,9%), на четвертом месте оказались болезни органов дыхания (15,6%) (таб. 1). На 1000 осмотренных у сотрудников личного состава караулов общее число выявленных заболеваний было на 34% ниже, чем у сотрудников неоперативных видов деятельности. Однако, среди работающих в боевых подразделениях выше заболеваемость по данным медицинских осмотров болезнями органов пищеварения (24,6 на 1000 осмотренных) и болезнями органов дыхания (17,2%). У лиц, работающих в неоперативных направлениях видов деятельности установлена высокая заболеваемость болезнями системы кровообращения (31,4%), болезнями мочеполовой системы - 26,8%.
Изучение распространенности отдельных заболеваний по возрасту показало, что в молодых возрастных группах
Таблица 1
Показатели заболеваемости по данным медицинских осмотров работников ГПС г. Уфы в зависимости от направления деятельности за 1998-2004 гг.
Болезни Направление деятельности
Оперативно-такти- ческое Неоперативные виды деятельности
На 1000 осмотренных % На 1000 осмотренных %
Болезни органов пищеваре- ния 24,6 42,5 16,6 18,9
Болезни системы кровооб- ращения 8,5 14,7 31,4 35,9
Болезни органов дыхания 17,2 29,7 13,7 15,6
Болезни мочепо- ловой системы 7,2 12,4 23,5 26,8
Прочие 0,4 0,7 2,5 2,8
Всего 57,8 100,0 87,6 100,0
(20-29 лет) наиболее распространенными заболеваниями были болезни системы пищеварения (46,4%) и органов дыхания (31,2%), в основном за счет хронических бронхитов (их доля в группе болезней органов дыхания составила 78,5%). Болезни системы кровообращения и мочеполовой системы наиболее часто выявлялись среди сотрудников зрелого возраста. В возрасте 40-49 лет болезни системы кровообращения заняли в структуре заболеваний работников ГПС, выявленных при медицинских осмотрах - 35,4%, болезни мочеполовой системы - 24,8%, болезни органов пищеварения - 20,7%. В возрастной группе 50-59 лет эти болезни составили соответственно - 41,6%, 27,3%, 16,2%.
Таким образом, можно предположить, что различие заболеваемости по данным медицинских осмотров связано с выполняемой деятельностью сотрудников ГПС. Так как, боевая работа личного состава караулов происходит в
результате суточного дежурства, на фоне резкой смены температурного режима, высокой влажности, вдыхания продуктов горения, высокий уровень патологической по-раженности по болезням органов пищеварения и органов дыхания закономерен. В свою очередь оперативные подразделения комплектуются лицами более молодого возраста и проходящими жесткий медицинский отбор по состоянию здоровья. Что дает «эффект здорового рабочего» и снижает риск возникновения заболеваемости болезнями системы кровообращения и мочеполовой системы, по сравнению с сотрудниками надзорно-профилактического, технического и административно-управленческого направления деятельности, в которых высок процент женщин, а также более зрелых по возрасту работников ГПС и переведенных по состоянию здоровья и выслуге лет на другую работу сотрудников ранее трудившихся в боевых подразделениях.
Литература:
1. Марьин М.И. Комплекс средств психологического обеспечения деятельности пожарных: Автореф. дис. д-ра. психол. наук. - Москва, 1992. - 52 с.
2. Марченко Д.В. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности трудового процесса пожарных и водителей // Материалы науч.-практ. конф. Системы безопасности-2004 / Секция 2. Системы и средства пожарной безопасности и спасения людей.
- Москва, 2004. - С. 279-280.
3. Верзилин М.М. Повышение эффективности применения сил и средств Государственной противопожарной службы при тушении крупных пожаров и предотвращение гибели и травматизма личного состава при тушении пожаров // Об организации и ходе тушения пожара на Манежной площади 14 марта 2004 года и о мерах по сокращению гибели и травматизма личного состава ГПС при тушении пожаров. /Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Москва, 2004. С. 15-18.
4. Мешалкин Е.А., Студеникин Е.И., Бобринев Е.В. Совершенствование системы обеспечения мер по поддержанию боеготовности личного состава ГПС // Мат. XV науч.-практ. конф. «Проблемы горения и тушения пожаров на рубеже веков». -4.2. -Москва, ВНИИПО. 1999. - С. 143-145.
© В.М. Тимербулатов, А.А. Каримов, В.Н. Павлов, И.М. Насибуллин, 2007 УДК 616.351-089.168.1-06:616.62-008.22-08
В.М. Тимербулатов, А.А. Каримов, В.Н. Павлов, И.М. Насибуллин ОСОБЕННОСТИ УРОДИНАМИКИ И УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
Кафедра урологии с курсом ИПО (завкафедрой - проф. В.Н. Павлов)
ГОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет” Росздрава
Данная работа посвящена особенностям уродинамики и урологических осложнений у больных перенесших оперативное вмешательство при различных заболеваниях прямой кишки. В группе пациентов, получавших в течение 2 суток перед операцией и пяти суток после операции а—адреноблокаторы в дозе 2 мг, не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде, по данным урофлоуметрии не отмечалось ухудшения объективного показателя мочеиспускания - максимальной скорости потока мочи до (20,4 мл/с) и после (20,2 мл/с) операции, суммарный балл международной системы оценки заболеваний мочевыводящей системы незначительно снизился с 5,75 баллов до операции и 5,1 балла после операции.
Ключевые слова: геморрой, урофлоуметрия, проктит, уродинамика, прямой кишки свищ, поток мочи, послеоперационные осложнения, катетеризация, мочи задержка, мочевой пузырь, слизистая оболочка, микроциркуляция.
THE PECULIARITIES OF URODINAMICS AND UROLOGICAL COMPLICATIONS, WHICH PATIENTS AFTER THE SURGICAL TREATMENT OF THE DISEASES OF THE RECTAL INTESTINE HAVE V.M. Timerbulatov, A.A. Karimov, V.N. Pavlov, I.M. Nasibullin
The main idea of this work is to reveal the peculiarities of urodinamics and urological complications of the patients, who went through the surgical treatment of different diseases of the rectal intestine. The result of the analysis of patients showed that in the group of patients, who got during 2 days before and 5 days after the operation a 2 mg dose of а-adrenoblockators, there were no pathologies in the act of urination in the early period after the operation. According to the data of uroflowmetria there was marked no change for the worse of the objective indicator of urination-maximum flow of urine to (20,4) ml/s and after the operations (20,2) ml/s, the summary point by the international grade system of the diseases of urination system lowered from 5,75 points before the operation and 5,1 points after the operation.
Key words: haemorrhoids, proctitus, rectum fistula, post-operation complications, urine detention, bladder, mucous membrane, microcirculation, uroflowmetria, urodinamics, urine flow, catheterization.
На протяжении последнего десятилетия отмечается дочной кишок является хирургический. При операциях на
увеличение роста заболеваний прямой кишки [10].Среди аноректальной области частота послеоперационной ост-
заболеваний прямой кишки геморрой является самым рой задержки мочеиспускания достигает 44,5% [5]. Острая
распространенным заболеванием [4]. Одним из основных задержка мочеиспускания требует принятия неотложных
видов лечения такой колопроктологической патологии, мер, поскольку при этом нарушается опорожнение не толь-
как анальные трещины, геморрой, опухоли прямой и обо- ко нижних, но и верхних мочевых путей, что грозит разви-
