CC BY
18
размеров дуги (преимущественно на уровне клыков и первых больших и малых коренных зубов), у девочек - для глубины неба на уровне клыков. Значительных отличий сагитальных характеристик зубной дуги как у мальчиков, так и у девочек при распределении на разные краниотипы и разные типы лица практически не установлено. У мальчиков и девочек практически не установлено достоверных половых различий величины сагиттальных и вертикальных характеристик зубной дуги.
Ключевые слова: подростки, тип лица, ортогнатический прикус, характеристики зубной дуги, половые отличия.
Стаття надшшла 21.02.2015 р.
size of the arc (mainly at the level of canine and first large and small molar teeth); in girls - for the depth of the palate at the level of canines. Significant differences sagittal dental arch characteristics of boys and girls in the allocation to different craniotypes and different types of face practically not installed. In boys and girls practically not found significant sex differences of size sagittal and vertical characteristics of the dental arch.
Key words: adolescents, face type, orthognathic bite, characteristics of dental arch, sex differences.
Рецензент Гунас I.В.
УДК 616.31-089
АНАЛ1З ЧАСТОТИ I СТРУКТУРИ АМБУЛАТОРНИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ ПРИ
НАДАНН1 СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ДОПОМОГИ
В статп наведет результата статистичного аналiзу архiвного матерiалу за оперативними втручаннями в КУ «Полтавський обласний центр стоматологи - стоматолопчна кйтчна полклшка» за перюд 3 2005 по 2014 роки. Проведено аналiз загально! структури оперативних втручань за роками, а також за нозолопчними одиницями. З'ясовано, що в структурi оперативних втручань переважають операцп за ортодонтичними показаннями, зокрема з приводу ретенци i дистопп зубiв, на другому мющ розташовуються запальш захворювання щелепно-лицево! дшянки. Отримат дат доцшьно використати для виршення проблем оргатзацп хiрургiчиоi' допомоги, а також планування перспективних наукових дослщжень в стоматологи.
Ключов! слова: щелепно-лицьова дшянка, амбулаторт операцп, статистичний анал1з.
Робота е фрагментом НДР «Алгоритм хiрургiчного та консервативного л^вання хворих, що мають косметичш дефекти тканин щелепно-лицевоI дшянки, тволюцшний птоз штри обличчя та штри, больовi синдроми обличчя та профшактика утворення патологiчних рубцевозмiнених тканин», державний реестрацшний номер -0114и001910.
Проблемы збереження i змщнення здоров'я населения в сучасних умовах набувають особливо! актуальность Важливим завданням, що контролюсться Свропейською стратепею ВООЗ, е змщнення стоматолопчного здоров'я. Актуальшсть проблеми стоматолопчно! допомоги в Укра'ш шдтверджуегься негативними змшами у сташ стоматолопчного здоров'я населення, що вщображено в кшшко-ешдемюлопчних дослщженнях [2, 3].
Х1рург1чна сгомагологiчиа допомога залишаеться невщ'емною складовою в лшуванш основних стоматолопчних захворювань. Це стосуеться запальних процешв щелепно-лицево! дiляики [4], захворювань тканин пародонта, ортодонтичних проблем та новоутворень у рiзних верств населення Укра'ни [5, 6].
Розробка та впровадження профiлакгичиих заходiв при иадаииi стоматолопчно! допомоги переважно грунтуеться на результатах ешдемюлопчних дослiджеиь захворюваиосгi та клшчних спостереженнях за ефекгивиiсгю !х лшування [1]. Важливою складовою розв'язання ще! задачi е аиалiз структури оперативних втручань, як виконуються, зокрема, на амбулаторному прийомi хiрургом-сгомагологом. Узагальнення отриманих резульгагiв надае можливiсгь оцiииги тенденцп розповсюджеиосгi сгомагологiчиих захворювань, ефекгивиiсгь !х профiлакгики та лiкуваиия, а також виявити проблеми i иедолiки в оргашзацп хiрургiчиоi допомоги, визначити перспективы напрямки наукових дослiджеиь.
Метою роботи було здшснено аиалiз структури оперативних втручань на амбулаторному прийомi при наданш хiрургiчиоi сгомагологiчиоi допомоги; оцшка статистичних даних, а саме: загально! кшькост оперативних втручань, !х методики та показань до проведення.
Матерiал та методи дослiдження. Для досягнення поставлено! мети проведено архiвне дослщження журналу облiку амбулаторних операцiй (ф .№069/0) за перюд з 2005 по 2014 роки включно. Оперативш втручання виконаш спiвробiгииками курсу пропедевтики хiрургiчноi стоматологи на базi Полтавсько! обласно! кл^чно! сгомагологiчиоi полiклiиiки (КУ «Полтавський обласний центр стоматологи - стоматолопчна клшчна полшлшша»).
Результати дослiдження та Тх обговорення. За перiод з 2005 по 2014 роки виконано 1920 оперативних втручань. Загальна кшьюсть оперативних втручань за роками вщображена на рис.1. Аналiзуючи лiиiйиу дiаграму, приходимо до висновку, що найбшьша кiлькiсгь оперативних
втручань проведена в 2007 (250) та 2013 (233) роках. Цю обставину можна пояснити деякими об'ективними факторами, що найвiрогiднiше мають соцiально-економiчний характер, та потребують окремого дослiдження та ан^зу отриманих фактiв.
Структура проведених оперативних втручань у процентному вiдношеннi представлена на рис.2. Найбшьший вiдсоток вщ загально! кiлькостi проведених оперативних втручань за показаннями складае ортодонтична патолопя (44%) та запальнi процеси щелепно-лицево! дiлянки
До оперативних втручань з приводу запальних процесiв щелепно-лицево! дшянки включенi: резекцiя верхiвки кореня зуба, гранульомектомiя, гемiсекцiя, короно-радикулярна сепаращя та реплантацiя зуба, ампутацiя кореня зуба, яю складають групу операцш, що дозволяють зберегти зуби. В переважнш бiльшостi випадкiв йдеться про хiрургiчнi способи лiкування одонтогенних перiапiкальних осередкiв шфекцл, або ж уражень перiодонта в дiлянцi бiфуркацi! корешв нижнiх молярiв при хронiчних перюдонтитах.
При захворюваннях пародонту найбiльш часто проводилось дренування пiдслизових абсцесiв та клаптевi операци iз застосуванням засобiв, що стимулюють репаративнi процеси в пародонп.
До ортодонтичних показань вiдносили наступнi патологiчнi стани: дистотя, ретенцiя постiйних зубiв, наявшсть надкомплектних зубiв, аномали
прикрiплення вуздечок слизово! оболонки порожнини рота, а також операщю видалення зачаткiв постшних зубiв (гермектомiя). Дистопованi, ретенованi та надкомплектш зуби видаляли атиповою методикою. Вуздечки слизово! оболонки порожнини рота усувались шляхом одноетапно! френулектоми.
Серед пухлин та пухлиноподiбних утворень щелеп у 92,7% випадкiв оперативне втручання пов'язане з одонтогенними юстами. В бiльшостi випадюв проводилась цистектомiя iз заповненням кiсткового дефекту осте пластичним матерiалом. При значних розмiрах кiст виконували цистотомiю iз заповненням порожнини юсти йодоформною турундою.
З приводу новоутворень м'яких тканин найчастше втручання проводилось з приводу ретенцшних юст малих слинних залоз (23%), епулюв (19,65%), фiбром (17%) i папiлом (9,4%). Разом з традицшним висiченням новоутворiв досить часто застосовували дiатермокоагуляцiю.
На рис.3 наведенi результати порiвняння кiлькостi оперативних втручань з приводу запальних процешв щелепно-лицево! дшянки (ЩЛД) та за ортодонтичними показаннями протягом перiоду спостереження. Цi двi категорi!' показань до оперативних втручань е найбшьшими в кiлькiсних показниках. Графши дослiджуваних категорiй мають загальш тенденцi! динамiки !х змiн, але, загалом, спостерiгаеться поступове зростання кшькосп втручань за ортодонтичними показаннями.
При проведенш загального аналiзу серед ортодонтичних показань до проведення амбулаторних оперативних втручань звертае на себе увагу той факт, що з кожним роком спостерiгаеться тенденцiя до постшного зростання вiдсотку операцiй з приводу дистопи та ретенцi! постшних зубiв. На рис. 4 представлене спiввiдношення мiж двома основними категорiями ортодонтично! патологi!, якi е основними показаннями (в сукупност <90%) до оперативних втручань.
250 200 150 100 50 0
✓ / 4
те
г6> г«"
роки
Рис. 1. Динамка загально! кшькост оперативних втручань за роками.
2% 1%
□запальш процеси
□захворювання пародонта
Оортодонтична патолог1я
Опухлини та пухлинопод1бж утворення щелеп
□ пухлини та пухли нопод1бж утворення м'яких тканин
□ п1дготовка протезного ложа
□ шш1 втручання
Рис. 2. Структура оперативних втручань.
Варто зауважити, що значний вщсоток оперативних втручань за ортодонтичними показаннями зумовлений тим, що дiяльнiсть сшвроб^ниюв кафедри мае консультативно-лiкувальну спрямованiсть. Як наслщок, ними виконуються бiльш складнi амбулаторш оиераци.
R
I 4 у У л ч
я- J » V -Я ш
\ V A л \
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
- запальш процеси ЩЛД
■ ортодонтична патолопя
Рис. 3. Динамка юлькоста оперативних втручань з приводу ортодонтично! патологи та запальних проце<лв ШЛД.
л
ь 50 к
с т ь
20052006 2007200820092010 201120122013 2014
□ дистотя та ретенц|я постшних зуб1в
□ аномалп прикр|плення вуздечок порожнини рота
Рис. 4. Сшввщношення м1ж кшьмстю оперативних втручань за основними ортодонтичними показаннями за перюд спостереження.
т
Отриманi результати статистичного дослiдження архiвного матерiалу мають певне практичне значения. Зокрема, е об'ективним воображениям розповсюдженост основних стоматологiчних захворювань, якi за певних обставин потребують використання хiрургiчних методiв лiкування, а також можуть засвщчувати ефективнiсть лiкувальних та профшактичних заходiв, запроваджених в практичну охорону здоров'я. Разом з тим, проведеш дослiджения виявляють актуальнi завдання щодо оргашзацп надання хiрургiчиоl допомоги населенню Украши в державних лiкувальних установах. Виявлеш факти повиннi становити штерес i для науковцiв, якi визначають актуальнють проблем i визначають перспективи розвитку наукових дослщжень в стоматологи.
Перспективи подальших дослгджень. Отримаш статистичш дат будуть використаш для детального aHmi3y кожноХ групи показать щодо оперативних втручань.
1. Князевич В. М. Стоматолопчна допомога в Укрш'ш / В. М. Князевич // Довщник Центру медично! статистики Мшютерства охорони здоров'я Украши. - К., - 2008. - 50 с.
2. Косенко К. Н. Актуальные вопросы состояния и перспективы развития стоматологической помощи сельскому населению / К. Н. Косенко, О. Э. Рейзвих // Вюник стоматологи. - 2012. - №4. - С.106-110.
3. Косенко К. М. Р1вень надання стоматолопчно! допомоги дитячому населенню Украши за перюд 2002-2011 рр. / К. М. Косенко, О. Е. Рейзв1х // Вюник стоматологи. - 2013. - №1. - С.152-157.
4. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А. А. Тимофеев // -Киев: ООО "Червона Рута-Турс". - 1062 с.
5. Шемелько М. Л. Анал1з х1рург1чного втручання при комплексному лкуванш захворювань тканин пародонту в державних стоматолопчних полешках мюта Киева за 2010-2011 роки / М. Л. Шемелько, Г. П. Бернадська, М. О. Павленко // Современная стоматология. - 2013. - №2. - С.114-116.
6. Смаглюк Л. В. Комплексний тдхщ до лкування пащенив ¡з зубощелепними аномал1ями та деформащями / Л. В. Смаглюк, В. I. Смаглюк // Украшський стоматолопчний альманах. - 2007. - №6. - С.64-72.
АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ И СТРУКТУРЫ АМБУЛАТОРНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Гоголь А. М., Панькевич А. И., Колесник И. А.
В статье приведены результаты статистического анализа архивного материала по оперативным вмешательствам в КУ «Полтавский областной центр стоматологии -стоматологическая клиническая поликлиника» за период с 2005 по 2014 года. Произведен анализ общей структуры оперативних вмешательств по годам, а также по нозологическим единицам. Выяснено, что в структуре оперативних вмешательств
ANALYSIS OF FREQUENCY AND STRUCTURE OF OUT-PATIENT SURGERY IN PROVIDING DENTAL CARE
Gogol A. M., Pankevych A I., Kolisnyk I. A.
The article presents the results of statistical analysis of archival material on surgical operations in KU "Poltava regional center for dentistry - dental clinical policlinic" for the period from 2005 to 2014. 1920 surgical operations were conducted during this period. Operations conducted the staff of department of propaedeutics of surgical dentistry (Higher State Education Institution "Ukranian Medical
0
преобладают операции по ортодонтическим показаниям, в частности по поводу ретенции и дистопии зубов, на втором месте располагаются воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Полученные данные целесообразно использовать для решения проблем организации хирургической помощи, а также планирования перспективных научных исследований в стоматологии.
Ключевые слова: челюстно-лицевая область, амбулаторные операции, статистический анализ.
Стаття надшшла 10.03.2015 р.
Stomatological Academy" Poltava). Received results of statistical analysis have practical significance. In particular, they are objective accord of prevalence of diseases which requires of oral and maxillofacial surgery, and may indicate about effectiveness their prophylaxis and treatment. Findings may be used for improving surgical care in public hospitals and planning scientific research in dentistry.
Key words: maxillo-facial area, out-patient surgery, statistical analysis.
Рецензент Ткаченко П.1.
УДК 612.014.5-053.81:616.53-002.25-08
МОДЕЛЮВАННЯ ЗА ДОПОМОГОЮ РЕГРЕС1ЙНОГО АНАЛ1ЗУ КОМП'ЮТЕРНО-ТОМОГРАФ1ЧНИХ РОЗМ1Р1В ВЕРХНЬОЩЕЛЕПНИХ ПАЗУХ У ЗДОРОВИХ М1СЬКИХ ЮНАК1В ТА ЧОЛОВ1К1В В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д АНТРОПО-СОМАТОТИПОЛОГ1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В
В робот!, на 0CH0Bi особливостей антропометричних та соматотиполопчних показниюв, використовуючи метод покроково! регресп з включениям, у практично здорових юнакiв та чоловшв Подiлля побудованi достовiрнi регресшш бiльш нiж для половини комп'ютерно-томографiчних параметрiв верхньощелепних пазух (ВЩП) з коефщентом детермiнацii' 0,7 i вище. Серед предикторiв комп'ютерно-томографiчних параметрiв ВЩП найбшьш часто вiдмiчаються кефалометричнi показники (32,6%), ширина дистальних епiфiзiв довгих трубчастих исток юнщвок (17,4%) i обхватнi розмiри тiла (13,0%).
Ключовi слова: верхньощелепнi пазухи, антропометрiя, регресшш модел^ комп'ютерна томографiя, здоровi юнаки i чоловки.
Робота е фрагментом НДР «Розробка нормативных критерив здоров 'я pi3Hux вжових та статевих груп населення на основi вивчення антропогенетичних та фiзiологiчниx характеристик оргатзму з метою визначення маркерiв мультифакторiальниx захворювань», номер держреестрацн: 0103U008992.
Вщомо, що структуры лицевого черепу ¡з соматотипом корелюють i представляють собою едину систему "обличчя + тшо". Оскшьки верхньощелепна пазуха (ВЩП) е складовою частиною лицевого черепа, то цшком виправданим i очшуваним е встановлення взаемозв'язюв i'i' параметр1в ¡з соматотипом [3].
Манашев Г.Г. та in [5, 6, 9] на шдстав1 результапв комплексного антропометричного обстеження ос1б юнацького та першого зршого в1ку вивчали зв'язок розм1р1в обличчя i зубощелепно! системи ¡з р1зними соматичними ознаками та типами статури тша. М1ж параметрами, що належать до р1зних морфолопчних шдсистем обличчя-тшо, встановлений середнш р1вень зв'язюв, котрий не перевищуе величину 0,5 коефщента каношчно! кореляцп. Також встановлено, що морфометричш параметри ВЩП детермшоваш чинниками стаи та формою лицьового та мозкового черепа.
Kurita S. та ш. [12] встановили залежшсть параметр1в ВЩП вщ типу обличчя. Конфпуращя зазначених пазух впливае у бшьшш м1р1 головним чином на передньо-заднш та меншою м1рою - на вертикальний розм1ри обличчя. Ariji Y. та ш. [10] визначили залежшсть параметр1в ВЩП вщ м1жвилично! i вилично-потилично! дистанцп.
Косоуров А.К., Морозова В.В. [4] виявили залежшсть розм1р1в ВЩП вщ конституцюнально! форми черепа. Широтш розм1ри переважають при брах1морфнш, а висотш розм1ри - при дол1хоморфнш форм1 черепа незалежно вщ стал i в1ку. Площа пазух в бшьшосп випадюв переважае при дол1хоморфнш форм1 черепа, що особливо характерно для ВЩП у чоловшв. Також дослщники дшшли висновку, що параметри зазначених пазух збшьшуються нер1вном1рно як у жшок, так i у чоловшв. Встановлено, що висота передньо! поверхш та тдскронево! поверхш тша щелепи у брахщефатв достов1рно менша пор1вняно з дол1хоцефалами, протилежна ситуащя вщм1чаеться ¡з поперечними розм1рами зазначено! анатом1чно! дшянки (зазначеш розм1ри переважають у брахщефатв) [8].
