CC BY
47
УДК 611.9:575.191:612.017.1:612:656
АМПЛ1ТУДН1 Й ШВИДК1СН1 ПОКАЗНИКИ РУХУ МОРАЛЬНОГО Й АОРТАЛЬНОГО КЛАПАН1В СЕРЦЯ ТА ШВИДК1СТЬ ЦИРКУЛЯРНОГО ВКОРОЧЕННЯ ВОЛОКОН М1ОКАРДА Л1ВОГО ШЛУНОЧКА У ЗДОРОВИХ ЧОЛОВ1К1В I Ж1НОК ПОД1ЛЛЯ
У 109 практично здорових чоловшв вжом вiд 22 до 35 роюв i 158 жiнок bîkom вщ 21 до 35 роюв, мешканщв Подшля, при ультразвуковому дослiдженнi серця встановленi вiковi та CTaTeBi особливосп ехокардiографiчних амплiтудних й швидкiсних показниюв руху мiтрального й аортального клапашв серця та швидкостi циркулярного вкорочення волокон мюкарда лiвого шлуночка. У чоловшв та жшок старшо'' вково'' групи бiльшiсть функцiональних показникiв виявилися бшьшими порiвняно i3 особами аналопчно'' статi молодшо'' вiковоï групи. Ампл^уда руху передньо'' стулки мiтрального клапана в фазу швидкого наповнення, розкриття стулок аортального клапана достовiрно бшьша у чоловiкiв загально'' групи та рiзних вiкових груп, нiж у жшок аналопчного вiку. Швидкiсть циркулярного вкорочення волокон мюкарда лiвого шлуночка у жшок вжом 26-35 роюв достовiрно бiльша та у жшок вком 21-25 рокiв мае тенденщю до бiльших значень порiвняно iз чоловiками аналогiчного вiку.
Ключов1 слова: ехокардюграф1я, перший зрший вш bîkobî вщмшностк статевий диморф1зм.
Робота е фрагментом НДР «Розробка нормативных критерив здоров 'я pi3Hux вжових та статевих груп населення (серцево-судинна система)» (№ державно'1 реестраци : 0109U005544).
Сучасш методи дослщження серця i судин безсумшвно мають величезну перевагу перед анатом1чними й рентгеноморфолопчними, оскшьки створюють бшьш ч1тке уявлення про будову оргашв, шж препарування трупного матер1алу, розширюють можливють функцюнально'' оцшки та облшу взаемозв'язюв цшсного оргашзму [2, 4, 6]. Нараз1 макроскотчна оцшка патоморфолопчних змш, залишаючись базовою, може бути доповнена системним кшьюсним дослщженням, зокрема, УЗ-морфометр1ею, на основ1 яко'' створен функцюнально-морфометричш модел1 р1зних патолопчних сташв [3, 10]. За допомогою ехокардюграфп можна точно встановити анатом1чш особливост^ впевнено охарактеризувати стан клапашв i скоротливо'' функцп мюкарда. Сучасне ехокардюграф1чне обладнання забезпечуе високояюсну в1зуатзащю серцевих структур, дозволяе детально охарактеризувати внутршньосерцеву гемодинамшу (характер течи кров1 в камерах серця i кровоносних судинах), параметри контрактильно'', насосно'' та релаксацшно'' функцп серця [3, 5, 8].
На сьогодш вщзначено суттевий прогрес у х1рурпчному лшуванш вад серця та патологи мюкарда. Останне двадцятир1ччя ознаменувалося значним розширенням спектра показань до под1бних операцш, збшьшенням обсягу i складност х1рурпчних втручань [3, 9]. Цьому, безумовно, сприяе вдосконалення метод1в д1агностики, х1рурпчно'' техшки, анестезюлопчного забезпечення (у тому числ1 використання штучного кровообпу i р1зних вар1анпв захисту мюкарда), а також досягнення реашматологп i реабштацп пащенпв в шсляоперацшному перюд1 [1, 7]. Проте багато в чому устхи х1рурпчного лшування клапанних вад серця у бшьшосп випадюв можуть стати можливими завдяки юнуванню прийнятно'' системи стандарив морфо-функцюнальних показниюв серця в р1зш фази його д1яльносп у здорових людей з урахуванням етшчних i вшових особливостей [12-15].
Власне, розумшня особливостей функцюнування клапанних систем i волокон мюкарда л1вого шлуночка в поеднанш з урахуванням 'х вшових нормативних показниюв необхщш лшарям як амбулаторно'', так стацюнарно'' ланки для здшснення профшактичних заход1в, проведення швидко'' д1агностики та надання своечасно'' медично'' допомоги кардюлопчним хворим.
Метою роботи було встановлення особливостей ехокардюграф1чних ампттудних й швидюсних показниюв руху морального й аортального клапашв серця та швидкосп циркулярного вкорочення волокон мюкарда л1вого шлуночка у здорових чоловшв i жшок Подшля р1зного в1ку.
Матерiал та методи дослщження. На баз1 НДЦ Вшницького нацюнального медичного ушверситету 1меш М.1. Пирогова шсля первинного анкетування було вобрано 1139 мюьких чоловшв i жшок у третьому поколшш мешканщв Подшля, яю не мали будь-яких скарг на стан
здоров'я на момент обстеження та хрошчних захворювань у анамнеза В результат проведення скринiнг-оцiнки стану здоров'я (за допомогою спецiального опитувальника) залишилося 247 чоловшв i 235 жшок яким було здшснено ретельне клiнiко-лабораторне дослiдження (ультразвукова дiагностика серця, магiстральних судин, щитоподiбно! залози, паренхiматозних органiв черевно! порожнини, нирок, сечового мiхура, матки та яечниюв; компьютерна томографiя голови, грудно! клiтки i хребта; спiрографiя; кардiографiя; реовазографiя; стоматологiчне обстеження; визначення основних бiохiмiчних показникiв кровi та рiвня гормонiв щитоподiбно! залози i яечниюв). Для подальшого детального ультразвукового дослщження серця було вiдiбрано 109 практично здорових чоловiкiв вiком вiд 22 до 35 роюв i 158 жшок вiком вiд 21 до 35 роюв.
Ехокардiографiчне дослiдження проводили за загальноприйнятою методикою [6, 10] в трьох стандартних позицiях в М- i D-режимах з трансторакального доступу на апарат "Ultramark-9". Проводили визначення: амплОуди руху передньо! стулки (АРПС) мiтрального клапана (см), швидкост руху передньо! стулки морального клапана в фазу швидкого наповнення (мм/сек), швидкост раннього дiастолiчного прикриття передньо! стулки мiтрального клапана (мм/сек), розкриття стулок аортального клапана (см), стутнь вкорочення передньо-заднього розмiру лiвого шлуночка в систолу (%) та швидюсть циркулярного вкорочення волокон мюкарда лiвого шлуночка (SUV) (мм/сек).
Статистична обробка отриманих результат здiйснена в статистичному пакетi "STATISTICA 6.1" (належить НДЦ ВНМУ iм. М.1. Пирогова, лщензшний № BXXR901E246022FA) з використанням непараметричних методiв оцiнки отриманих результат. Достовiрнiсть рiзницi значень мiж незалежними кiлькiсними величинами визначали за допомогою и-крш^я Мана-Уiтнi.
Результати дослiдження та Тх обговорення. Встановленi нормативнi значення ехокардiографiчних амплiтудних й швидкiсних показниюв руху мiтрального й аортального клапашв серця та швидкостi циркулярного вкорочення волокон мюкарда лiвого шлуночка для чоловшв i жшок загально! групи та рiзних вiкових груп (табл. 1), а також вивчеш вiковi та статевi особливостi цих показниюв.
Ампл1туда руху передньог стулки (АРПС) м1трального клапана дорiвнювала: у чоловшв загалом - 2,015±0,365 см; у чоловшв вiком 22-25 рокiв - 1,953±0,320 см; у чоловiкiв вшом 26-35 рокiв - 2,077±0,399 см; у жшок загалом - 1,830±0,358 см; у жшок вшом 21-25 роюв - 1,841±0,374 см; у жшок вшом 26-35 рокiв - 1,816±0,342 см.
Встановлено, що АРПС морального клапана у чоловiкiв загалом та двох вшових груп була достовiрно (р<0,05-0,001) бiльшою, нiж у жшок аналопчних вiкових груп.
Швидюсть руху передньог стулки м1трального клапана в фазу швидкого наповнення складала: у чоловтв загалом - 248,8±77,0 мм/сек; у чоловтв вiком 22-25 роюв - 267,5±89,6 мм/сек; у чоловтв вiком 26-35 рокiв - 229,7±56,2 мм/сек; у жiнок загалом - 239,0±78,6 мм/сек; у жшок вшом 21-25 рокiв - 243,6±84,2 мм/сек; у жшок вiком 26-35 роюв - 233,7±71,9 мм/сек.
Встановлено, що швидюсть руху передньо! стулки була достовiрно (р<0,05) бiльшою у чоловтв вiком 22-25 рокiв, шж у чоловiкiв вiком 26-35 роюв.
Швидюсть раннього д1астол1чного прикриття передньог стулки мтрального клапана дорiвнювала: у чоловтв загалом - 99,61±24,34 мм/сек; у чоловтв вiком 22-25 роюв - 94,00±21,63 мм/сек; у чоловтв вшом 26-35 рокiв - 105,3±25,80 мм/сек; у жiнок загалом - 94,65±22,43 мм/сек; у жiнок вшом 21-25 рокiв - 92,76±21,83 мм/сек; у жшок вшом 26-35 роюв - 96,80±23,06 мм/сек.
Встановлено, що швидюсть раннього дiастолiчного прикриття передньо! стулки морального клапана була достовiрно меншою (р<0,05) у чоловiкiв вшом 22-35 рокiв, нiж у чоловтв вiком 26-35 рокiв.
Розкриття стулок аортального клапана становило: у чоловтв загалом - 1,991±0,312 см; у чоловтв вiком 22-25 рокiв - 1,928±0,296 см; у чоловiкiв вшом 26-35 рокiв - 2,055±0,316 см; у жшок загалом - 1,675±0,295 см; у жшок вшом 21-25 роюв - 1,608±0,312 см; у жшок вшом 26-35 рокiв - 1,752±0,257 см.
У всiх випадках порiвняння мiж вiдповiдними вiковими групами розкриття стулок аортального клапана виявивилося достовiрно (р<0,001) бiльшим у чоловтв, нiж у жiнок.
Виявлено, що розкриття стулок аортального клапана як у чоловтв, так i у жшок вшом 2635 роюв було достовiрно (р<0,01-0,05) бiльшим порiвняно iз чоловiками або жiнками вшом 22(21)-25 рокiв.
Вiдмiчена значна тенденщя (р=0,059) до бiльших значень показника розкриття стулок аортального клапана у жшок вшом 26-35 роюв порiвняно iз жшками загалом.
Таблиця 1
Межi дов1рчих штервашв (Confid. -95 + 95) i квартильний розмах (25-75 perctntl) ампштудних й швидкчсних показникiв руху мiтрального й аортального клапанiв серця та швидкостi циркулярного вкорочення волокон мшкарда лiвого шлуночка у чоловiкiв i жшок
Розм1ри Групи Чоловжи Жшки
АмплОуда руху передньо! стулки (АРПС) морального клапана (см) Загальна (Confid. -95 + 95) 1,946 - 2,084 1,773 - 1,886
22 (21) - 25 роюв (25-75 perctntl) 1,770 - 2,110 1,580 - 2,080
26-35 роюв (25-75 perctntl) 1,730 - 2,34 1,500 - 2,040
Швидюсть руху передньо! стулки морального клапана в фазу швидкого наповнення (мм/сек) Загальна (Confid. -95 + 95) 234,1 - 263,4 226,6 - 251,3
22 (21) - 25 роюв (25-75 perctntl) 200,0 - 324,3 185,3 - 281,4
26-35 роюв (25-75 perctntl) 187,7 - 265,6 187,5 - 267,5
Швидюсть раннього д1астол1чного прикриття передньо! стулки морального клапана (мм/сек) Загальна (Confid. -95 + 95) 94,98 - 104,2 91,13 - 98,17
22 (21) - 25 роюв (25-75 perctntl) 80,00 - 106,7 80,00 - 103,3
26-35 роюв (25-75 perctntl) 84,54 - 133,7 82,50 - 109,0
Розкриття стулок аортального клапана (см) Загальна (Confid. -95 + 95) 1,932 - 2,050 1,629 - 1,722
22 (21) - 25 роюв (25-75 perctntl) 1,800 - 2,120 1,470 - 1,770
26-35 роюв (25-75 perctntl) 1,890 - 2,220 1,600 - 1,920
Стутнь вкорочення передньо-заднього розм1ру л1вого шлуночка в систолу (%) Загальна (Confid. -95 + 95) 36,74 - 39,36 37,95 - 40,26
22 (21) - 25 роюв (25-75 perctntl) 33,20 - 40,12 33,08 - 42,66
26-35 роюв (25-75 perctntl) 34,22 - 42,72 36,24 - 44,44
Швидюсть циркулярного вкорочення волокон мюкарда л1вого шлуночка (SUV) (мм/сек) Загальна (Confid. -95 + 95) 1,250 - 1,375 1,383 - 1,487
22 (21) - 25 роюв (25-75 perctntl) 1,080 - 1,460 1,200 - 1,620
26-35 роюв (25-75 perctntl) 1,060 - 1,430 1,210 - 1,620
Стутнь вкорочення передньо-заднього розмгру лгвого шлуночка в систолу дорiвнювала: у чоловтв загалом - 38,05±6,900 %; у чоловтв вшом 22-25 роюв - 37,98±7,370 %; у чоловiкiв вшом 26-35 роюв - 38,12±6,454 %; у жшок загалом - 39,11±7,350 %; у жшок вшом 21-25 роюв -38,53±7,610 %; у жшок шком 26-35 роюв - 39,77±7,040 %.
Не виявлено достовiрних вiдмiнностей за цим показником мiж усiма групами порiвняння.
Швидюсть циркулярного вкорочення волокон мюкарда лгвого шлуночка (SUV) складала: у чоловтв загалом - 1,312±0,331 мм/сек; у чоловтв вшом 22-25 рокiв - 1,350±0,329 мм/сек; у чоловiкiв вiком 26-35 роюв - 1,274±0,331 мм/сек; у жшок загалом - 1,435±0,330 мм/сек; у жшок вшом 21-25 роюв - 1,440±0,327 мм/сек; в жшок вшом 26-35 рокiв - 1,428±0,336 мм/сек.
Встановлено, що показник швидкосп циркулярного вкорочення волокон мiокарда лiвого шлуночка у чоловiкiв загалом та двох вшових груп був достовiрно (р<0,05-0,001) менший, нiж у жшок аналопчних вiкових груп. Також вiдмiчена тенденцiя (р=0,066) до менших значень цього показника у чоловтв вшом 22-25 рокiв, нiж у жшок вшом 21-25 рокiв.
Таким чином, у чоловтв вшом 26-35 роюв швидкiсть раннього дiастолiчного прикриття передньо! стулки мiтрального клапана i показник розкриття стулок аортального клапана виявилися достовiрно (р<0,05) бiльшими, а швидюсть руху передньо! стулки морального клапана в фазу швидкого наповнення, навпаки, достовiрно (р<0,05) меншою, нiж у чоловтв вшом 22-25 рокiв.
Встановлено, що у жшок вшом 26-35 роюв показник розкриття стулок аортального клапана виявився достов1рно (р<0,01) бшьшим, шж у жшок вшом 21-25 роюв. Кр1м того, вщм1чена значна тенденщя (р=0,059) до бшьших значень показника розкриття стулок аортального клапана у жшок вшом 26-35 роюв по вщношенню до загально! групи жшок.
Таю показники, як амплгтуда руху передньо!' стулки морального клапана в фазу швидкого наповнення, розкриття стулок аортального клапана, виявилися достов1рно (р<0,05-0,001) бшьшими у чоловшв загалом та р1зних вшових груп, шж у жшок аналопчного вшу.
Швидюсть циркулярного вкорочення волокон мюкарда л1вого шлуночка у жшок вшом 2635 роюв достов1рно (р<0,01) бшьша та у жшок вшом 21-25 роюв мае тенденщю (р=0,066) до бшьших значень пор1вняно !з чоловшами аналопчного вшу.
Ознаки статевого диморф1зму за функщональними сонограф1чними показниками серця м1ж чоловшами й жшками першого зршого вшу виявилися ще бшьш вираженими, шж за морфометричними показниками [10].
1. У чоловшв вшом 26-35 роюв швидюсть раннього д1астол1чного прикриття передньо! стулки морального клапана 1 показник розкриття стулок аортального клапана виявилися достов1рно бшьшими, а швидюсть руху передньо! стулки морального клапана в фазу швидкого наповнення, навпаки, достов1рно меншою, шж у чоловтв вшом 22-25 роюв.
2. У жiнок вшом 26-35 роюв показник розкриття стулок аортального клапана був достов1рно бшьшим, шж у жшок вшом 21-25 роюв. В1дм1чена значна тенденщя до бшьших значень показника розкриття стулок аортального клапана у жшок вшом 26-35 роив пор1вняно ¡з загальною групою жiнок.
3. АмплОуда руху передньо! стулки м1трального клапана в фазу швидкого наповнення, розкриття стулок аортального клапана достов1рно бшьша у чоловшв загально! групи та р1зних вшових груп, шж у жшок аналопчного вшу.
4. Швидюсть циркулярного вкорочення волокон мюкарда л1вого шлуночка у жшок вшом 26-35 роюв достов1рно бшьша та у жшок вшом 21-25 роюв мае тенденщю до бшьших значень пор1вняно !з чоловшами аналопчного вшу.
Перспективи подальших дослгджень полягають у визначент особливостей зв 'язтв морфометричних i функщональних сонографiчних показнитв серця з антропометричними i соматотипологiчними параметрами у чоловтв i жшок рiзних вжових груп, що дозволить з 'ясувати наявшсть вжових залежностей морфо-функцюнальних показнитв серця.
1. Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова // - М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, - 2012. - 196 с.
2. Волков В. П. Новые подходы к органометрии сердца / В.П. Волков // Современная медицина: актуальные вопросы: материалы XXII международной заочной научно-практической конференции (26 августа 2013 г.). - Новосибирск: СибАК, - 2013. - С. 29-39.
3. Дземешкевич С. Л. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение / С.Л. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон // - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2008. - 288 с.
4. Жвавый Н. Ф. Медицинская антропология - наука о человеке / Н. Ф. Жвавый, П. Г. Койносов, С. А. Орлов // Морфология. - 2008. - Т. 133, № 3. - С. 42-43.
5. Затикян Е. П. Функциональные шумы сердца - причины и возможности неинвазивной диагностики / Е. П. Затикян // Ультразвуковая диагностика. - 1999. - № 3 - С. 36-44.
6. Рыбакова М. А. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М.А. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков // - М.: Издательский дом Видар-М, - 2008. - 512 с.
7. Солтоски П. Р. Секреты кардиохирургии / П. Р. Солтоски, Х. Л. Караманукян, Т. А. Салерно [и др.] // - Москва, РФ: МЕДпресс-информ, - 2005. - 328 с.
8. Фейгенбаум X. Эхокардиография. - 5-е изд. / X. Фейгенбаум // - М.: Видар, - 2005. - С. 217-225.
9. Хубилава Г. Г. Отдалённые результаты использования механических протезов / Г. Г. Хубилава, Н. Е. Шихвердиев, С. П. Марченков // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - Т. 5, № 11 (Приложение). - С. 34.
10. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов // - М., Практика, - 2005. - 344 с.
11. Шеремета Р. О. Особливост ехокардiографiчних розмiрiв лiвого шлуночка, передсердя та аорти у здорових чоловшв i жшок Подшля / Р.О. Шеремета // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2014. - № 23. - С. 31-33.
12. Hirata K. Pitfalls of echocardiographic measurement in tissue harmonic imaging: in vitro and in vivo study / K. Hirata, H. Watanabe, S. Beppu [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2002. - Vol. 15. - Р. 1038-1044.
13. Kleiger R. E. Time djmain measurement of heat rate variability / R. E. Kleiger, P. K. Stein, M. S. Bosner [et al.] // Cardiol. Clin. - 2012. - Vol. 10, № 3. - Р. 487-498.
14. Leliuk V.G. Changes of arterial and venjus hemodinamics in migrain patients / V.G. Leliuk, S.E. Leliuk, A.V. Rezaikin // Cerebrovasc. Disease. - 2009. - Vol. 2. -39 p.
15. Segesser Von L.K. Von Segesser L.K. The contraindications of today are the indications of tomorrow / L.K. Von Segesser // Eur. J. Cardiothorac Surg. - 2013. - Vol. 43, № 4. - Р. 665-672.
АМПЛИТУДНЫЕ И СКОРОСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДВИЖЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНОВ СЕРДЦА И СКОРОСТЬ ЦИРКУЛЯРНОГО
УКОРОЧЕНИЯ ВОЛОКОН МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ПОДОЛЬЯ
Гунас И.В., Шеремета Р.А., Пилипонова В.В., Рокунец И.Л.
У 109 практически здоровых мужчин в возрасте от 22 до 35 лет и 158 женщин в возрасте от 21 до 35 лет, жителей Подолья, при ультразвуковом исследовании сердца установлены возрастные и половые особенности эхокардиографических амплитудных и скоростных показателей движения митрального и аортального клапанов сердца и скорости циркулярного укорочения волокон миокарда левого желудочка. У мужчин и женщин старшей возрастной группы большинство функциональных показателей оказались большими по сравнению с лицами аналогичного пола младшей возрастной группы. Амплитуда движения передней створки митрального клапана в фазу быстрого наполнения, раскрытие створок аортального клапана достоверно больше у мужчин общей группы и разных возрастных групп, чем у женщин аналогичного возраста. Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда левого желудочка у женщин в возрасте 26-35 лет достоверно больше и у женщин в возрасте 21-25 лет имеет тенденцию к большим значениям по сравнению с мужчинами аналогичного возраста.
Ключевые слова: эхокардиография, первый зрелый возраст, возрастные отличия, половой диморфизм.
Стаття надшшла 8.10.2014 р.
AMPLITUDE AND SPEED INDICATORS OF MOTION MITRAL AND AORTIC HEART VALVES AND SPEED CIRCULAR SHORTENING FIBERS MYOCARDIUM OF THE LEFT VENTRICLE IN HEALTHY MEN AND WOMEN PODILLYA Gunas I.V, Sheremeta R., Piliponova V., Rokunets I.
In 109 practically healthy men aged from 22 to 35 years and 158 women aged from 21 to 35 years, residents of Podillya, by ultrasound of the heart set age and gender of echocardiographic amplitude and speed performance motion of the mitral and aortic valves of the heart rate and shortening of the circular fibers of myocardium of the left ventricle. Men and women of older age group most functional parameters were higher compared to individuals of similar gender age group. The amplitude of motion of the anterior mitral valve in a phase of rapid filling, opening of the aortic valve leaflets was significantly higher in the total group and men of different age groups than women of similar age. Speed circular fibers shortening of left ventricular in women aged from 26-35 years was significantly higher and in women aged from 21-25 years tends to larger values compared with men of similar age.
Key words: echocardiography, first mature age, age differences, sexual dimorphism.
Рецензент Шеттько B.I.
УДК 572.087:611.43/.47:616-073.43:611.9
ОСОБЛИВОСТ1 ОБ'еМУ I ПЛОЩ1 ПОЗДОВЖНЬОГО ПЕРЕР1ЗУ ЩИТОПОДIБНОÏ ЗАЛОЗИ У ЗДОРОВИХ ЧОЛОВ1К1В I Ж1НОК ПЕРШОГО ЗР1ЛОГО В1КУ
В стата описан bîkobî та CTaTeBi особливост морфометричних сонографiчних napaMeTpiB щитоподiбноï залози у практично здорових чоловшв i жшок першого зршого вку, мюьких мешканщв Подшля в залежност вщ вку та стаи. Найбшьш виражеш вщмшносп об'емних показниюв щитоподiбноï залози встановлеш у груш 25-36^чних чоловшв порiвняно iз 22-25^чними чоловками. У жшок 25-36-роюв порiвняно iз 21-25^чними жiнками встановлеш тенденцп до бiльших значень лише для об'ему лiвоï частки щитоподiбноï залози. Для бiльшостi об'емних показниюв щитоподiбноï залози встановленi достовiрно бiльшi значення або тенденцiï до бшьших значень у чоловiкiв порiвняно iз жiнками аналогiчних вiкових груп.
Ключов1 слова: об'ем щитопод1бно'1 залози, площа поздовжнього nepepi3y, сонограф1чне дослщження.
Робота е фрагментом НДР «Розробка нормативных критерйв здоров 'я рiзних вжових та статевих груп населення на основi вивчення антропогенетичних та фiзiологiчних характеристик оргатзму з метою визначення маркерiв мультифакторiальних захворювань», номер держреестрацн: 0103и008992.
При динамiчному спостереженш за щитоподiбною залозою фахiвцi часто стикаються з розбiжностями отриманих показникiв тирео!дного об'ему з результатами попереднiх дослщжень. Досить важко оцiнити отриманi розбiжностi: чи приймати !х за змшу об'ему на тлi терапи або розглядати як помилку при повторних волюметричних вимiрах [3, 7, 10, 11]. Визначення справжшх розмiрiв щитовидно! залози вщграе iстотну роль, оскшьки дозволяе не тiльки класифiкувати стушнь збiльшення залози i встановлювати дiагноз, а й контролювати об'ем щитоподiбно! залози при гормональному лiкуваннi ендемiчного зобу i тирео!дш!, при динамiчному спостереженнi за залишковою тканиною органу в шсляоперацшному перiодi i т.д. Знання об'ему i маси щитовидно! залози необхщно i для розрахунку дози радюактивного йоду (131) при лшуванш хворих на тиреотоксикоз при диффузному токсичному зоб^ змiшаному токсичному зоб^ токсичнiй аденомi, а також при лшуванш раку щитоподiбно! залози [3, 10, 13].
В рiзних кра!нах проведенi ультразвуковi дослiдження щитовидно! залози великих груп iмовiрно здорових ошб (залоза пальпаторно не збшьшена), при цьому визначалися як ехографiчнi
