CC BY
0
ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-5-28-35 УДК 614.2
АМБУЛАТОРНОДОПОЛНЯЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В УСЛОВИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ «НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ»
М.Г. Карайланова: , К.Е. Моисеева b, М.С. Панфилов c, О.Ю. Баканев d, И.Г. Прокин e, О.А. Ужох-Бажноковf
а, ь, с, f фгбОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия;
а d е ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
1 http://orcid.org/0000-0001-6584-9492; ь http://orcid.org/0000-0002-3476-5971;
d http://orcid.org/0009-0007-1955-4782; f http://orcid.org/0009-0002-1773-2702.
И Автор для корреспонденции: Карайланов М.Г.
: http://orcid.org/0009-0003-8933-1534 ' http://orcid.org/0000-0002-8153-2644
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: предложить новую терминологию «амбулаторнодополняющие технологии» при оказании первичной медико-санитарной помощи и обосновать их применение.
Материалы и методы. Проанализированы руководящие документы, отчеты, открытые литературные источники, приказы, директивы Минздрава России.
Результаты. Первичное звено отечественного здравоохранения в настоящее время приобретает все более активное развитие. Причиной тому является реализация задач нацпроектов с целью достижения важнейших их ключевых показателей. Успешное внедрение в практику медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, технологий «бережливого производства» в рамках «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» показало свою эффективность. Несомненно, всему этому способствует значительный экономический рост нашей страны, сопровождающийся ежегодным увеличением финансирования здравоохранения. В медицинских организациях первичного звена здравоохранения особое внимание направлено на организацию и качество профилактических мероприятий, а также успешное проведение диспансерной работы. Данное направление содержит в себе такие факторы, как формирование здорового образа жизни, оценка имеющихся рисков возникновения заболеваний, при наличии которых необходимо проводить своевременное лечение и наблюдение. Проводимые лечебные и профилактические мероприятия, безусловно, направлены на увеличение продолжительности жизни населения нашей страны. Начатая с 2020 года модернизация первичного звена здравоохранения составляет одну из приоритетных задач развития здравоохранения на ближайшие годы. Это позволяет улучшить доступность медицинской помощи и плавно перейти на совершенно новый уровень качества оказания медицинской помощи, достигнув максимального уровня удовлетворенности пациентов.
Заключение. Современное развитие здравоохранения Российской Федерации заключается в максимально интенсивном использовании всех современных новейших медицинских технологий, в частности, при оказании первичной медико-санитарной помощи. В рамках ее развития происходят существенные изменения в профессиональной терминологии. Тщательное исследование возможности внедрения и широкого применения современных новейших медицинских технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, позволило нам предложить новое, не встречающееся ранее, понятие «амбулаторнодополняющие технологии» и обосновать его существование. Дано определение новой терминологии с предпосылками ее возникновения и предложены перспективы дальнейшего развития. В рамках проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» внедрение использование понятия «амбулаторнодополняющие технологии» направлено на улучшение эффективности деятельности и совершенствование системы организации оказания первичной медико-санитарной помощи.
Ключевые слова: амбулаторнодополняющие технологии, медицинские организации, новая модель, первичная медико-санитарная помощь, первичное звено, технологии.
Для цитирования: Карайланов М.Г., Моисеева К.Е, Панфилов М.С, Баканев О.Ю, Прокин И.Г., Ужох-Бажноков О.А. Амбулаторнодополняющие технологии в условиях формирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Менеджер здравоохранения. 2024; 5:28-35. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-5-28-35.
© Карайланов М.Г, Моисеева К.Е, Панфилов М.С, Баканев О.Ю, Прокин И.Г, Ужох-Бажноков О.А, 2024 г.
Менеджер / Manager № 5
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
Введение
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) в своем развитии последнее время претерпела катастрофические изменения. В 2016 году администрация Президента России В.В. Путина для совершенствования ПМСП инициировала внедрение проекта «Бережливая поликлиника» в медицинские организации (МО), оказывающие ПМСП. Он реализован Министерством здравоохранения совместно с Госкорпорацией «Ро-сатом» на основании имеющегося опыта бережливого производства в других сферах и направлен на создание пациенториентированной современной системы оказания медицинской помощи и создания благоприятной среды для обеспечения качества, безопасности медицинской помощи, устранение потерь и сокращение затрат, а также создание так называемой «корпоративной культуры» [1—3].
В 2017 году утвержден новый паспорт проекта «Создание новой модели МО, оказывающей ПМСП» [13]. Основная цель данного проекта включает повышение удовлетворенности при посещении МО первичного звена пациентами путем минимизации временных и других затрат, применяя различные технологии «бережливого производства».
«Новая модель МО, оказывающей ПМСП» включает в себя ориентир на необходимые потребности пациента, максимально бережное отношение к временному фактору за счет наибольшей оптимальной логистики имеющихся процессов. Эта модель должна создать максимально позитивный имидж каждого медицинского сотрудника. Организация оказания медицинской помощи при этом основана на внедрении основных принципов бережливого производства для повышения удовлетворенности граждан доступностью медицинской помощи и ее качеством, при этом неотъемлемым условием является эффективное использование всех имеющихся ресурсов здравоохранения.
В начале 2019 года берет начало новый федеральный проект «Развитие системы оказания ПМСП», входящий в нацпроект «Здравоохранение», цель которого заключается в формировании сети МО, оказывающих ПМСП, обеспечение их максимальной доступности для граждан, совершенствование деятельности МО, совершенствование записи на прием врача параллельно с сокращением времени ожидания. Указанный проект должен быть реализован в период с 2019 до 2024 годы включительно [4].
Двадцать первое столетие характеризуется стратегическим направлением развития Российской Федерации с целью достижения важнейших целевых показателей нацпроектов, особенно в сфере здравоохранения. Важнейший в настоящее время нац-проект «Здравоохранение» содержит такие ключевые показатели как снижение смертности граждан, особенно младенческой, наибольшая доступность МО, оказывающих ПМСП, наиболее упрощенная запись к врачу, укомплектованность медицинскими кадрами [8]. Пристальное внимание заслуживает проведение диспансеризации и профилактических мероприятий, формирование здорового образа жизни граждан.
Согласно важнейшим целевым показателям национальных проектов, проведение профилактических мероприятий каждый год должно привлекать и охватывать наибольшее количество граждан [15]. Для достижения этой цели в каждой МО, оказывающей ПМСП, функционируют отделения медицинской профилактики. Однако совсем недавно профилактической работой занимались всего лишь кабинеты медицинской профилактики, позднее переросшие в полномасштабные отделения, которые занимаются еще и вакцинопрофилактикой, в том числе и против новой коронавирусной инфекции.
Несмотря на такую многозадачность, все еще по-прежнему остаются вопросы высокой значимости с целью реализации государственных программ в здравоохранении.
Помимо всего прочего имеются еще и проблемы, при решении которых внедрение принципов бережливого производства не является эффективным [7, 11, 14, 15, 18]:
- дефицит медицинских кадров;
- увеличение объема предоставляемых платных медицинских услуг;
- обучение персонала в сфере информационных технологий;
- особенности поведения (психологические) пациентов в медицинской организации.
Целью настоящего исследования явилось предложение новой терминологии «амбулаторнодопол-няющие технологии» при оказании ПМСП и обоснование их применения.
Материалы и методы
Проанализированы руководящие документы, отчеты, открытые литературные источники, приказы, директивы Минздрава России. Обработка
с
#хс
№5 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
материала осуществлялась при помощи программных пакетов MS 0ffice-2016 и StаtSoft-Stаtisticа 10.0.
Обсуждение
Последние годы вопросам развития системы оказания ПМСП в нашей стране уделяется особое внимание. Реализация инфраструктурных мероприятий федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение» позволила увеличить доступность первичной медико-санитарной помощи для жителей Российской Федерации за счет укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения: капитального ремонта, строительства и реконструкции объектов здравоохранения; приобретения быстровозводимых модульных конструкций и автомобилей для транспортировки медицинских работников и пациентов, а также оснащения медицинским оборудованием.
Совершенствуется также и процессная модель здравоохранения: активно внедряются стандарты «Новой модели организации оказания медицинской помощи», осуществляются мероприятия по увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией, в том числе с использованием передвижных медицинских комплексов, развиваются цифровые технологии, в том числе использование искусственного интеллекта.
Вместе с тем российская система здравоохранения сталкивается с множеством вызовов. Так, значимый вклад вносит тренд постепенного снижения рождаемости, сокращения женщин фертильно-го возраста и увеличения численности населения старше трудоспособного возраста. Как следствие, увеличивается число пациентов с коморбидными заболеваниями, которые нуждаются в комплексном наблюдении и уходе.
ПМСП сопровождает человека на протяжении всей его жизни: от планирования семьи и иммунизации до лечения заболеваний и сопровождения хронических состояний. Для этого сегодня необходимо участие не только лечащего врача, но и немедицинского персонала. Будучи первой точкой контакта с пациентом, эффективная амбулаторная помощь способна стать ключом к достижению здоровья населения с помощью профилактических мероприятий.
ПМСП в Российской Федерации является одним из самых востребованных видов медицинской помощи, который характеризуется как многозадачный и в то же время массовый. Поток пациентов с целью профилактики и лечения в несколько раз превышает потоки других видов медицинской помощи.
С момента начала реализации нацпроектов ПМСП получила активное развитие, приобретая первостепенное значение. Ежегодно значительно увеличивается финансирование, необходимое для реализации нацпроектов в системе ПМСП. Развитие данного вида медицинской помощи обозначено как наиболее приоритетная задача здравоохранения Российской Федерации на ближайшие годы.
За последние 10-15 лет удалось достичь улучшенных показателей здоровья населения благодаря нацпроектам и модернизации первичного звена. Важнейшее место занимает проект «Новая модель МО, оказывающей ПМСП», для реализации которого необходимо решить следующие основные задачи [4, 8, 13]:
- повышение доступности оказания медицинской помощи;
- активное развитие профилактической направленности;
- разделение эффективных потоков пациентов для оказания медицинской помощи;
- сокращение сроков ожидания оказания медицинской помощи;
- достижение максимальной удовлетворенности пациентов оказываемой медициной помощью;
- внедрение клинических рекомендаций;
- оптимизация рабочих мест медицинского персонала;
- разделение функционала между врачами и медицинскими сестрами;
- активное развитие и внедрение информационных технологий в процесс деятельности медицинской организации;
- эффективное пользование зданиями и медицинской техникой;
- эффективное использование кадрового потенциала;
- эффективное использование финансово-экономических ресурсов;
- сокращение всех потерь в процессе деятельности;
- трансляция опыта на другие медицинские организации;
- формирование лидерства.
Особую актуальность с 2013 года постепенно приобретает профилактическая направленность. Ежегодное проведение диспансеризации и про-фосмотров должно быть главной задачей для каждого сознательного гражданина нашей страны. Реализация всех федеральных и региональных
—1 30
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 5
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
программ в здравоохранении направлена на более совершенное материально-техническое оснащение МО с целью более качественного подхода к лечебным и профилактическим мероприятиям, максимально необходимое укомплектование МО медицинскими кадрами и уровень их подготовки, бесперебойное обеспечение льготными лекарственными препаратами определенных категорий пациентов [12, 16]. На фоне пандемии COVID-19 важнейшее значение приобрела вакцинопрофи-лактика, как самый эффективный способ борьбы с различными инфекциями. Диспансерное наблюдение, как главный фактор контроля имеющейся хронической патологии, становится обязательным условием нормальной жизнедеятельности тех, кто в этом нуждается. Профилактические мероприятия направлены на постоянное наблюдение за состоянием здоровья граждан с целью увеличения продолжительности жизни каждого человека нашей страны.
Немаловажным аспектом является создание комфортных условий для пациентов при посещения ими МО с профилактической или лечебной целью. Благоприятная среда способствует более активным действиям со стороны пациентов по отношению к своему здоровью. Кроме того, пациент, пришедший в МО, стремится как можно в более короткий срок одномоментно выполнить максимум мероприятий, экономя свое время [10, 17].
Учитывая данный факт, в рамках совершенствования системы организации оказания ПМСП нами проведено исследование, результатом которого явилось обоснование новой терминологии - «ам-булаторнодополняющие технологии», учитывая современный подход к организации оказания медицинской помощи гражданам в рамках «Новой модели МО, оказывающей ПМСП».
С активным развитием здравоохранения отмечаются существенные изменения в профессиональной терминологии. Часто имеющаяся нормативная и законодательная базы отстают от современного развития, подтверждением чего и является ПМСП [5]. Именно поэтому многие авторы отмечают нечеткую интерпретацию терминологии во избежание двусмысленного толкования некоторых понятий и терминов [6]. Зачастую для оценки ключевых показателей деятельности МО, оказывающих ПМСП, необходима конкретная четкая сформулированная терминология.
Вместе с реформированием здравоохранения на современном этапе все больше внедряется
и развивается использование новых методик и технологий. В медицинской практике активно развивающимся направлением признано использование стационарозамещающих технологий, одним из видом которых является оказание ПМСП в условиях дневного стационара. Данный вид лечения конкурирует с лечением в круглосуточном стационаре, но только при определенных условиях. Применение стационарозамещающих технологий способствует максимальной медико-социальной и экономической эффективности.
Сам термин «технология» стал применяться в медицинской практике относительно недавно. В словаре понятие «технология» в переводе с греческого языка означает искусство, умение, мастерство [9]. Технология - это совокупность различных методов и инструментов для достижения необходимого результата [9]. Интерпретируя данное понятие, технология является процессом применения научных знаний через определенную последовательность действий для реализации практических задач.
Технология относится к новому и многогранному понятию, которое постепенно развивается, приобретая более широкий смысл.
Технология содержит организационные, вычислительные, информационные, логические и другие операции, которыми занимаются специалисты разного уровня и профиля по определенному алгоритму.
В научной литературе встречается довольно редкое понятие «здоровьесберегающие технологии». Они подразделяются на частные (узкоспециализированные) и комплексные (интегрированные).
Частные здоровьесберегающие технологии - это медицинские (технологии профилактики, лечения, реабилитации заболеваний), образовательные, которые способствуют укреплению здоровью граждан (воспитательные или информационно-обучающие), социальные (технологии здорового образа жизни, коррекции поведения) и психологические (технологии коррекции психических отклонений личности) [19].
Комплексные здоровьесберегающие технологии - это комплексная профилактика заболеваний, комплексное лечение и реабилитация [20].
В Российском здравоохранении понятие «технология» применяется, как высокотехнологичная, стационарозамещающая или бережливая. Использование этих видов медицинских технологий в значительной степени позволяет повысить уровень и качество всей системы здравоохранения нашей страны.
Стационарозамещающие технологии в повседневной деятельности активно внедряются
с
#хс
№ 5 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
и развиваются не только в МО, оказывающих ПМСП, но и МО, оказывающих стационарную помощь. При этом им придается первостепенное значение. Нами предложено практически схожее по смыслу новое понятие «амбулаторнодополняющие технологии», однако есть главная отличительная особенность, а именно то, что амбулаторнодопол-няющие технологии невозможно применять в стационарных условиях. Прежде всего, это связано с комплексным проведением не только лечебных, но и профилактических мероприятий, лежащих в основе данной терминологии.
Многогранность предложенной терминологии позволяет нам сформулировать четкое ее определение - совокупность новейших методов, сформированных с учетом современных подходов, которые на этапе первичного звена обеспечивают доступность и комплексное оказание медицинской помощи для всех групп населения по различным профилям оказания медицинской помощи с целью наиболее оптимального использования ресурсов здравоохранения.
Примером амбулаторнодополняющих технологий может являться лечение в дневном стационаре и одновременное проведение пациентам диспансеризации или профилактического медицинского осмотра. Возможно также и проведение вакци-нопрофилактики при условии отсутствия к этому противопоказаний.
Согласно проекту «Новая модель МО, оказывающей ПМСП» при применении амбулаторнодо-полняющих технологий необходимо соблюсти все условия в дневном стационаре, начиная от момента обращения, госпитализации пациента и заканчивая выпиской. Для пациентов необходимо сократить время ожидания госпитализации, обеспечить комфортные условия пребывания в дневном стационаре, повысив их удовлетворенность оказываемой медицинской помощью. Для медицинского персонала необходима удобная, слаженная работа. Именно таким образом возможно обеспечить всеми необходимыми принципами «бережливого производства».
Данная технология может служить составной и неотъемлемой частью в организации оказания ПМСП самое ближайшее время.
Главная цель нацпроекта «Здравоохранение» -увеличение продолжительности жизни населения. Для ее скорейшего достижения использование в практике МО, оказывающих ПМСП, амбулатор-нодополняющих технологий, несомненно, может способствовать этому.
На основании изучения литературных данных, нормативно-правовой документации предложенная нами терминология может способствовать полному и четкому пониманию и яркому отражению всего процесса оказания ПМСП на современном уровне. Применение данных технологий на практике может способствовать формированию устойчивой базы для изучения других актуальных направлений развития отечественного здравоохранения с целью совершенствования таких показателей как доступность медицинской помощи и ее обеспеченность.
Используя новое предложенное понятие «ам-булаторнодополняющие технологии» открываются возможности разработки критериев изучения удовлетворенности пациентами медицинской помощью, являющиеся основным компонентом совершенствования ПМСП и реализации нацпроектов.
Заключение
На основании изучения законодательной базы и нормативно-правовых актов, а также практического опыта в системе ПМСП нами разработана и предложена совершенно новая, ранее не встречающаяся, терминология «амбулаторнодополняю-щие технологии», которая может дополнить понятийный аппарат ПМСП и исключить разночтения в медицинской профессиональной терминологии.
Результаты проведенных нами исследований с формированием нового понятия могут считаться основой для корректной интерпретации основных ключевых показателей комплексной оценки системы ПМСП в каждом субъекте Российской Федерации.
Все вышеперечисленное, безусловно, направлено на улучшение состояния здоровья нации и ряда ключевых показателей деятельности МО, оказывающих ПМСП.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Вумек Джеймс. Бережливое обеспечение. Как построить эффективные и взаимовыгодные отношения между поставщиками и потребителями. Пер. с англ. М.: Альпина Бизнес Букс, 2006. - 264 с.
2. Вумек Джеймс, Джонс Дэниел. Бережливое производство: Как избавиться от потерь и добиться процветания вашей компании. Пер. с англ. - 12- е изд. М.: Альпина Паблишер, 2012. - 470 с.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 5
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
3. Давыдова Н.С. Бережливое производство: монография. Ижевск, Изд-во Института экономики и управления, ГОУВПО «УдГУ», 2012-138 с.
4. Кожевников А.А. Проблемы формирования новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в условиях оптимизации системы здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. - 2022. - Т. 66, № 4. - С. 269-274. - DOI 10.47470/0044-197X-2022-66-4-269-274.
5. Карайланов М.Г, Михеев А.В., Прокин И.Г., Апчел А.В. Амбулаторнодополняющие технологии в первичном звене отечественного здравоохранения // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2023. - Т. 25, № 2. - С. 269-274.
6. Карайланов М.Г, Прокин И.Г., Петрова Г.А., Мирошниченко И.В. Новое понятие - амбулаторнодополняющие технологии // VI неделя образования в Елизаветинской больнице: сборник тезисов многопрофильного медицинского форума, Санкт-Петербург, 14-18 ноября 2022 года. - М.: Издательство «Перо», 2022. - С. 11-13.
7. Лайкер Джеффри. Дао Toyota: 14 принципов менеджмента ведущей компании мира. Пер. с англ. - 7-е изд. - М.: Альпина Паблишер, 2012. - 400 с.
8. Латуха О.А., Калиниченко А.В., Соколов С.В., Толстова К.С. Новая модель работы поликлиники как форма устойчивого развития медицинской организации // Менеджер здравоохранения. -2020. - № 1. - С. 15-21.
9. Марчвински Чет, Шук Джон. Иллюстрированный глоссарий по бережливому производству. Пер. с англ. - М.: Альпина Бизнес Букс: CBSD, Центр развития деловых навыков, 2005-123 с.
10. Ротер Майк, Шук Джон. Учитесь видеть бизнес-процессы. Практика построения карт создания ценности. Пер. с англ. - М: Альпина Бизнес Букс: CBSD, Центр развития деловых навыков, 2005-144 с.
11. Тэппинг Дон, Данн Энн. Бережливый офис: Устранение потерь времени и денег. Пер. с англ. -М.: Альпина Паблишер, 2011. - 322 с.
12. Хироюки Хирано. 5S для рабочих: как улучшить свое рабочее место. Пер. с англ. - М., 2007. - 168 с.
13. Школяренко А.В., Коробейникова Е.А., Шипачев К.В. Реализация приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. - 2019. - Т. 5, № 3(17). -С. 24-31. - DOI 10.24411/2411-8621-2019-13003.
14. Ahluwalia S.C., Damberg C.L., Silverman M. What Defines a High-Performing Health Care Delivery System: A Systematic Review // The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. - 2017. -Vol. 43, № 9. - P. 450-459.
15. Arfa C, Leleu H, Goaied M. Measuring the capacity utilization of public district hospitals in Tunisia: using dual data envelopment analysis approach // International Journal of Health Policy Manageement. - 2017. - № 6 (1). - P. 9-18.
16. Bindman A.B., Pronovost P.J, Asch D.A. Funding innovation in a learning health care system // JAMA. - 2018. - Vol. 19. - P. 119-120.
17. Carrera P.M., Siemens K.K., Bridges J Health care financing reforms in Germany: the case for rethinking the evolutionary approach to reforms // J. Health Polit. Policy Law. - 2008. - Vol. 33, № 5. - P. 979-1005.
18. Hadji B, Meyer R, Melikeche S. Assessing the relationships between hospital resources and activities: a systematic review // Journal of Medical Systems. - 2014. - Vol. 38. - 10 p.
19. Kittelsen S.A., Winsnes B.A., Anthun K.S. Decomposing the productivity differences between hospitals in the Nordic countries // Journal of Productivity Analysis. - 2015. - № 43 (3). - P. 281-293.
20. Zidarov D, Poissant L, Sicotte C. Healthcare executives' readiness for a performance measurement system: A rehabilitation hospital case study // Journal of Hospital Administration. - 2014. - № 3 (4). -P. 157-172.
№ 5 Manager
2024 ZdrevoochrBnenie ,
'Менеджер
здравоохранения
33
REVIEW PAPER
OUTPATIENT COMPLEMENTARY TECHNOLOGIES IN THE CONDITIONS OF FORMING "A NEW MODEL OF MEDICAL ORGANIZATION PROVIDING PRIMARY HEALTH CARE"
M.G. Karailanova : , K.E. Moiseeva b, M.S. Panfilov c, O.Yu. Bakanev d, I.G. Prokin e, O.A. Uzhokh-Bazhnokov f
a, t, c, f Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia; a -i e Federal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education "Military Medical Academy named after S.M. Kirov» of the Ministry of Defense of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. a http://orcid.org/0000-0001-6584-9492; b http://orcid.org/0000-0002-3476-5971; c http://orcid.org/0009-0003-8933-1534; d http://orcid.org/0009-0007-1955-4782; e http://orcid.org/0000-0002-8153-2644; f http://orcid.org/0009-0002-1773-2702.
H Corresponding author: Karailanov M.G.
ABSTRACT
Purpose: propose new terminology "outpatient complementary technologies" in the provision of primary health care and justify their use. Materials and methods. Guidance documents, reports, open literary sources, orders, directives of the Russian Ministry of Health were analyzed. Results. The primary link of domestic health care is currently becoming more and more actively developed. The reason for this is the implementation of the tasks of national projects in order to achieve their most important key indicators. The successful implementation of lean manufacturing technologies into the practice of medical organizations providing primary health care within the framework of the "New Model of a Medical Organization Providing Primary Health Care" has shown its effectiveness. Undoubtedly, all this is facilitated by the significant economic growth of our country, accompanied by an annual increase in healthcare funding. In primary care medical organizations, special attention is paid to the organization and quality of preventive measures, as well as the successful conduct of dispensary work. This direction contains such factors as the formation of a healthy lifestyle, assessment of the existing risks of diseases, the presence of which requires timely treatment and observation. The ongoing therapeutic and preventive measures are, of course, aimed at increasing the life expectancy of the population of our country. The modernization of primary healthcare, which began in 2020, is one of the priorities for healthcare development in the coming years. This allows us to improve the accessibility of medical care and smoothly move to a completely new level of quality of medical care, achieving the maximum level of patient satisfaction.
Conclusion. The modern development of healthcare in the Russian Federation lies in the most intensive use of all modern, latest medical technologies, in particular, in the provision of primary health care. As part of its development, significant changes are taking place in professional terminology. A thorough study of the possibility of introducing and widespread use of modern, cutting-edge medical technologies in medical organizations providing primary health care allowed us to propose a new, not previously encountered, concept of "outpatient complementary technologies" and justify its existence. A definition of the new terminology with the prerequisites for its emergence is given and prospects for further development are proposed. As part of the project "New model of a medical organization providing primary health care," the introduction of the use of the concept of "outpatient complementary technologies" is aimed at improving the efficiency of activities and improving the system for organizing the provision of primary health care.
Key words: outpatient complementary technologies, medical organizations, new model, primary health care, primary care, technology. For citation: Karailanov M.G, Moiseeva K.E., Panfilov M.S., Bakanev O.Yu., Prokin I.G, Uzhokh-Bazhnokov O.A. Outpatient complementary technologies in the context of the formation of a "New model of a medical organization providing primary health care". Manager Zdravookhranenia. 2024; 5:28-35. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-5-28-35.
REFERENCES
1. Womack James. Lean provisioning. How to build effective and mutually beneficial relationships between suppliers and consumers. Per. from English M.: Alpina Business Books, 2006. - 264 p.
2. Womack James, Jones Daniel. Lean Manufacturing: How to Eliminate Waste and Make Your Company Prosper. Per. from English - 12th ed. M.: Alpina Publisher, 2012. - 470 p.
3. Davydova N.S. Lean manufacturing: monograph. Izhevsk, Publishing House of the Institute of Economics and Management, State Educational Institution of Higher Professional Education «UdSU», 2012-138 p.
4. Kozhevnikov A.A. Problems of forming a new model of a medical organization providing primary health care in the context of optimizing the healthcare system // Healthcare of the Russian Federation. - 2022. - T. 66, No. 4. - P. 269-274. -DOI 10.47470/0044-197X-2022-66-4-269-274.
5. Karailanov M.G., Mikheev A.V., Prokin I.G., Apchel A. V. Outpatient complementary technologies in primary care of domestic healthcare // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. - 2023. - T. 25, No. 2. - P. 269-274.
6. Karailanov M.G, Prokin I.G., Petrova G.A., Miroshnichenko I.V. A new concept - outpatient complementary technologies // VI week of education at the Elizabeth Hospital: collection of abstracts of a multidisciplinary medical forum, St. Petersburg, November 14-18, 2022. - M.: Pero Publishing House, 2022. - P. 11-13.
7. Liker Jeffrey. The Toyota Way: 14 management principles for the world's leading company. Per. from English - 7th ed. -M.: Alpina Publisher, 2012. - 400 p.
8. Latukha O.A, Kalinichenko A.V, Sokolov S.V., Tolstova K.S. A new model of clinic work as a form of sustainable development of a medical organization // Manager Zdravookhranenia. - 2020. - No. 1. - P. 15-21.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 5
ZdrevoochreneniB 2024
9. Marchwinski Chef, Shook John. An illustrated glossary of lean manufacturing. Per. from English - M.: Alpina Business Books: CBSD, Center for the Development of Business Skills, 2005-123 p.
10. Rother Mike, Shook John. Learn to see business processes. The practice of constructing value creation maps. Per. from English - M: Alpina Business Books: CBSD, Center for the Development of Business Skills, 2005-144 p.
11. Tapping Don, Dunn Ann. Lean Office: Eliminating waste of time and money. Per. from English - M.: Alpina Publisher, 2011. - 322 p.
12. Hiroyuki Hirano. 5S for workers: how to improve your workplace. Per. from English - M., 2007. - 168 p.
13. Shkolyarenko A.V., Korobeynikova E.A., Shipachev K.V. Implementation of the priority project "Creation of a new model of a medical organization providing primary health care" // ORGZDRAV: news, opinions, training. VSHOUZ Bulletin. -2019. - T.5, No. 3(17). - P. 24-31. - DOI 10.24411/2411-8621-2019-13003.
14. Ahluwalia S.C., Damberg C.L., Silverman M. What Defines a High-Performing Health Care Delivery System: A Systematic Review // The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. - 2017. - Vol. 43, No. 9. - P. 450-459.
15. Arfa C, Leleu H, Goaned M. Measuring the capacity utilization of public district hospitals in Tunisia: using dual data envelopment analysis approach // International Journal of Health Policy Management. - 2017. - No. 6 (1). - P. 9-18.
16. Bindman A.B., Pronovost P.J., Asch D.A. Funding innovation in a learning health care system // JAMA. - 2018. -Vol. 19. - P. 119-120.
17. Carrera P.M., Siemens K.K., Bridges J. Health care financing reforms in Germany: the case for rethinking the evolutionary approach to reforms // J. Health Polit. Policy Law. - 2008. - Vol. 33, No. 5. - P. 979-1005.
18. Hadji B, Meyer R, Melikeche S. Assessing the relationships between hospital resources and activities: a systematic review // Journal of Medical Systems. - 2014. - Vol. 38. - 10 p.
19. Kittelsen S.A., Winsnes B.A., Anthun K.S. Decomposing the productivity differences between hospitals in the Nordic countries // Journal of Productivity Analysis. - 2015. - No. 43 (3). - P. 281-293.
20. ZidarovD, Poissant L, Sicotte C. Healthcare executives' readiness for a performance measurement system: A rehabilitation hospital case study // Journal of Hospital Administration. - 2014. - No. 3 (4). - P. 157-172.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Карайланов Михаил Георгиевич - д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия; заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Mikhail G. Karailanov - D. Sc. (Medicine), Associate Professor, Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia; Head of the Department of Healthcare Organization and Public Health, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Military Medical Academy named after S.M. Kirov» of the Ministry of Defense of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: karaylanov@mail.ru
Моисеева Карина Евгеньевна - д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Karina E. Moiseeva - D. Sc. (Medicine), Professor of the Department of Public Health and Healthcare St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: karina-moiseeva@yandex.ru
Панфилов Михаил Сергеевич - ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, т. Санкт-Петербург, Россия.
Mikhail S. Panfilov - assistant of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: mishapetrov@list.ru
Баканев Олег Юрьевич - преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, т. Санкт-Петербург, Россия.
Oleg Yu. Bakanev - teacherof the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: bakaniov@yandex.ru
Прокин Игорь Генрихович - канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Igor G. Prokin - Ph.D. (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Health Organization and Public Health of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Military Medical Academy named after S.M. Kirov» of the Ministry of Defense of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: prokinigor@mail.ru
Ужох-Бажноков Осман Арифович - лаборант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Olga I. Sergienko - taboratory assistant of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: hhadgi@yandex.ru
№ 5 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
