CC BY
36Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Сохранение фертильности онкологических больных
ализированной онкологической терапии, предпринимать наиболее эффективные действия по сохранению репродуктивной функции. Кроме того, для принятия взвешенного решения пациенты должны быть информированы о возможностях репродуктивной реализации после выздоровления, в том числе о существующих возможностях использования донорского материала и суррогатного материнства.
Список литературы
Выводы
В настоящее время как никогда необходима совместная разработки медицинских и юридических документов, регламентирующих помощь онкологическим больным репродуктивного возраста в сохранении фертильности с момента выявления онкологического заболевания и до репродуктивной реализации после выздоровления.
Альтернативная гормональная терапия атипической гиперплазии и начального рака эндометрия
Авторы
Милишкевич Елена Геннадьева, elena.alena.gennadevna@mail.ru, РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, Минск Матылевич Ольга Павловна, omatylevich@tut.by, РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, Минск Шелкович Светлана Евгеньевна, s.shelkovich@mail.ru, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Ключевые слова:
гормонотерапия, атипическая гиперплазия эндометрия, рак тела матки
Актуальность
Рак тела матки ( РТМ) является наиболее распространенным опухолевым процессом среди онкоги-некологической патологии женщин. Заболеваемость РТМ в Республике Беларусь, по данным Globacan (2018), составила 24,9 на 100 тыс. женского населения, 2,5% из них находились в возрастном интервале от 20 до 34 лет и 19,32% в возрасте от 35 до 49 лет. Лечение атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ), как и лечение рака эндометрия, подразумевает удаление матки, что, приводит к потере фертильности. Изучение возможности применения альтернативных методов гормонотерапии в лечении АГЭ и начального РТМ с сохранением матки является актуальным.
Цель
Изучить возможность применения гормонотерапии для пациенток молодого возраста с АГЭ и начальным РТМ 1А стадии без инвазии в миометрий с последующим деторождением.
Материалы и методы
В РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в период с 01.08.2017 по 01.08.2021 проведена гормональная прогестинотерапия 54 пациенткам: с АГЭ — 39, с РТМ 1я стадии без инвазии в миометрий —15. Средний возраст пациенток составил 33 года. Первичное бесплодие отмечено у 33 (61%) исследуемых. Все пациентки были заинтересованы в сохранении репродуктивной функции. Для терапии АГЭ использовались следующие схемы гормонотерапии: ВМС мирена (п = 5), ВМС мирена + провера 500 мг ежедневно (п = 3), провера 500 мг 1 раз в 3 дня (п = 19), мирена +
диферелин + метформин (п = 6), мирена + дифере-лин (п = 3), 17 опк (п = 3). Для лечения начального РТМ: провера 500 мг 1 раз в сутки (п = 7), мирена + диферелин (п = 8). Длительность лечения составила 6 месяцев. Далее в течение 3 месяцев выполнялось восстановление менструального цикла с использованием комбинированных оральных контрацептивов. Каждые
3 месяца состояние эндометрия контролировалось ультразвуковым исследованием с аспират-биопсией эндометрия, после завершения лечения выполнялась гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия.
Результаты
Полный ответ на гормонотерапию прогестинами (наличие атрофии эндометрия в морфологическом заключении) наблюдалось у 39 (100%) пациенток с АГЭ и у 11 ( 73,3%) пациенток с начальным РТМ. У 4 (26,6%) женщин с начальным РТМ после неэффективного гормонального лечения выполнено удаление матки. Отмечено самостоятельное наступление беременности у 6 (15,38%) пациенток после гормонотерапии АГЭ: в 2 случаях она закончилась срочными родами, в
4 случаях — самопроизвольными выкидышами в сроке гестации 8-12 и 20 недель. Беременность после гормонотерапии РТМ наступила у 4 (26,6%) пациенток, в 2 случаях беременность закончилась срочными родами, еще 2 пациентки беременны в настоящее время.
Выводы
Альтернативная гормонотерапия АГЭ и раннего РТМ 1а стадии без инвазии в миометрий возможна для применения у пациенток с нереализованной детородной функцией.
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Субклеточные технологии в онкологии
Список литературы
1. Самостоятельная гормонотерапия как альтернатива хирургическому лечению предрака и начального рака эндометрия у пациенток О . В . Новикова, Е . Г Новикова, Ю . А . Лозовая, О . В . Чулкова, С . М . Пронин МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ ФМИЦ им . П . А . Герцена Минздрава России, г Москва Онкогинекология № 3'2015 . 25-33 .
2 . Fan Z, Li H, Hu R, et al . Fertility-preservingtreatment in young women with grade 1 presumed stage IA endometrial adenocarcinoma: a meta-analysis . Int J Gynecol Cancer. 2018 . 28:385-93 .
3 . Stewart K, Campbell S, Frumovitz M, et al . Fertility considerations prior to conservative management of gynecologic cancers . Int J Gynecol Cancer 2021. 31:339-344.
СУБКЛЕТОЧНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ
Исследование противоопухолевого эффекта йодоацетата, инкапсулированного в липосомы, на модели карциномы
легких Льюис
Авторы
Коршунов Дмитрий Афанасьевич, ieved@ya.ru, НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
Кургачев Дмитрий Андреевич, daemond91@mail.ru, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
Новиков Дмитрий Владимирович, novikov.tsu@gmail.com, ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет», Томск
Буктеров Михаил Владимирович, bukterov.mv@ssmu.ru, ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск
Мильто Иван Васильевич, milto_bio@mail.ru, ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск
Кондакова Ирина Викторовна, kondakova@oncology.tomsk.ru, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН»,Томск
Ключевые слова:
йодоацетат, липосомы, противоопухолевый эффект
Актуальность
Изменение метаболизма глюкозы в раковых клетках, известное как эффект Варбурга, является новой областью исследований противоопухолевых агентов [1]. На сегодняшний день было идентифицировано множество соединений, направленных на метаболизм глюкозы [2]. Однако многие из них потерпели неудачу на ранних стадиях клинических испытаний, демонстрируя системную токсичность [3]. Ингибитор гликолиза йодоацетат (ЙА) обладает хорошим противоопухолевым действием, но, как и другие ингибиторы гликолиза, имеет небезопасный профиль [2, 4]. Липосомы (ЛС) являются хорошим элементом для адресной доставки и уменьшения системной токсичности препаратов [5].
Цель
Установить влияние погружения йодоацетата в липосомы на его противоопухолевые свойства и системную токсичность.
Материалы и методы
ЛС готовили методом экструзии. Количественную оценку дозы ЙА, инкапсулированного в ЛС, проводили с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Токсическое действие оценивали по биохимическим маркерам крови. Противоопухолевую и антиметастатическую активность изучали на модели карциномы Льюис с применением краткосрочной (4 дня) и 2-недельной долгосрочной схем.
Результаты
Количественный анализ ЙА в ЛС показал, что при максимально допустимой концентрации ЛС 10 мг/мл предельная концентрация для вводимого в вену препарата составила 8 мг/кг. Анализ биохимических показателей выявил, что ЙА токсичен для различных органов, но не оказывает токсического действия на печень. Инкапсуляция в ЛС приводила к устранению всех его токсических свойств. Эффективность торможения роста первичного очага ЙА в свободной форме достигала 15% при краткосрочном применении. При этом тормо-
