CC BY
5
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992 УДК 614.72-06:616-056.3-036.22-07
С. А. Погорельская. А. В. Литовская, Н. В. Мокеева, Ю. П. Тихомиров, С. И. Гнелицкая
АЛЛЕРГИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Горьковский НИИ гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР
Интенсивное развитие химической, нефтеперерабатывающей, микробиологической промышленности способствует загрязнению окружающей среды веществами, обладающими аллергенными свойствами. Кроме того, ряд химических ингредиентов (двуокись азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.) раздражают и повреждают слизистую верхних дыхательных путей и бронхов, что ведет к повышению ее проницаемости для антигенов с формированием повышенной чувствительности [5, 8]. По данным США, концентрация в воздухе сернистого ангидрида, равная 3 мг/м3, приводит к выраженной бронхиальной астме [4].
При выполнении настоящей работы проведено клинико-иммунологическое обследование 456 лиц, проживающих в различных климатогеографи-ческих зонах (Горьковская, Волгоградская, Полтавская области), где расположены нефтеперерабатывающие заводы (НПЗ), химические предприятия, заводы технического углерода, ТЭЦ и крупнотоннажные производства микробиологического синтеза белково-витаминных концентратов (БВК). Наряду с традиционным обследованием исследовали функцию внешнего дыхания для выявления бронхоспазма. Особое внимание уделялось аллергологическому анамнезу. Сенсибилизация к продуктам производства БВК (живой культуре производственного штамма дрожже-подобных грибов рода Candida и готовому продукту) тестировалась в реакции дегрануляции базофилов [3] и реакции преципитации [1, 7] с антигенами, изготовленными в ЛенГИДУВ. Количественную оценку морфологического состава периферической крови проводили с помощью общеклинического анализа. Эозинофилию носового секрета устанавливали при цитологическом исследовании мазков-перепечатков. Оценку иммунного статуса выполняли посредством комплекса стандартных тестов I уровня [2], включающего определение Т- и В-лимфоцитов в реакции розеткообразования с эритроцитами барана и мыши, нагрузочный тест с теофиллином, определение фагоцитарной активности нейтрофилов и иммуноглобулинов классов М, G, А в плазме. Уровень общего иммуноглобулина класса Е сыворотки крови выявляли радиоиммунным методом с применением наборов фирмы «Phadebas». Адаптационные возможности организма оценивали по содержанию кортизола в крови, концентрацию которого определяли радиоиммунным методом с помощью наборов отечественного производства. Грибковую обсемененность организма оценивали у 1619 лиц бактериологическим методом с последующей идентификацией выделенных культур [6],
Изучали заболеваемость бронхиальной астмой и другими болезнями органов дыхания аллерги-
ческого характера взрослого и детского населения указанных регионов. Определяли загрязненность атмосферного воздуха продуктами производства БВК: грибами-продуцентами (путем отбора проб воздуха на чашки Петри со средой Сабуро при подфакельных наблюдениях на расстоянии 500,1000, 2000, 3000, 5000, 7000 и 10 000 м от источника выброса), специфическим белком (с помощью реакции непрямой гемагглютинации с эритроцитарным иммуноглобулиновым диагно-стикумом, разработанной в ЛенГИДУВ) при подфакельных наблюдениях на указанных расстояниях и на стационарных точках. Проводили анализ загрязнения атмосферного воздуха химическими веществами по данным региональных химических лабораторий Госкомгидромета СССР. Все исследования осуществляли в 1985—1988 гг. в период стабильной работы установок по очистке газовоздушных выбросов производств БВК- Обработку полученных результатов вели с использованием общепринятых методов вариационного анализа.
Живые клетки технологического штамма не обнаруживали на всех изученных расстояниях от источников выброса. Специфический белок на стационарных точках отсутствовал. При изучении зонального распространения специфического белка в 1987 г. в Кременчуге его определяли в незначительном числе проб на расстояниях 500 и 1000 м, при этом максимальные концентрации были в 15 раз ниже ПДК населенных мест; в 1987 г. в г. Кстове специфический белок обнаруживали на расстоянии до 3000 м при наибольшей концентрации ниже ПДК в 6 раз; в 1988 г. в Волгограде не определялся ни в одной из отобранных проб. Следует отметить, что с увеличением расстояния от источника выброса процент положительных проб и средние концентрации уменьшались. Следовательно, натурные данные свидетельствуют о высокой эффективности систем очистки газовоздушных выбросов на заводах БВК.
В воздушный бассейн указанных регионов с промышленными выбросами других предприятий поступают различные химические соединения: хлор, окись углерода, предельные и непредельные углеводороды, хлористый водород, окиси серы и азота, фенол, сероводород, аммиак, пыль, сажа и другие вещества. Несмотря на то что гигиеническая оценка загрязненности атмосферного воздуха химическими веществами не полна, потому что определяет содержание только некоторых ингредиентов, общую санитарную ситуацию можно считать крайне неблагоприятной. Так, в Красноармейском районе Волгограда все вредные вещества, определяемые химической лабораторией, за исключением сажи, отмечали в концентрациях, превышающих максимальную разовую ПДК в 1,2—16,2 раза. Ведущими ве-
2 Гигиена и сан. № 2
ществами, загрязняющими атмосферу, были хлористый водород, сероводород, двуокись азота. Суммарный уровень загрязнения за период обследования возрос. В частности, по максимальным разовым концентрациям в 1985—1986 гг. степень загрязнения атмосферного воздуха характеризовалась как вызывающая опасения, а в 1987 г.— как опасная; по среднемесячным концентрациям в 1985 г. степень загрязнения характеризовалась как вызывающая опасения, а в 1986—1987 гг. как опасная; по среднегодовой концентрации — оставалась на одном уровне и оценивалась как вызывающая опасения. Условный показатель степени химического загрязнения (р) был равен 3,9 в 1985 г.; 3,8 в 1986 и 1987 гг., а согласно данным литературы, минимальный эффективный уровень суммарного загрязнения, с которого начинается рост заболеваемости органов дыхания, колеблется от 1,6 до 3,6 Р при расчете по годовым концентрациям.
Аналогичная ситуация отмечалась в северном промузле Кременчуга и в г. Кстово. В Кременчуге все вредные вещества, определяемые химической лабораторией, за исключением сернистого ангидрида, встречались в концентрациях, превышающих ПДК в 1,8—11,5 раза. Основными веществами, загрязняющими атмосферный воздух, являлись непредельные углеводороды, окись углерода, двуокись азота. По суммарной оценке уровень загрязнения в максимальных разовых и среднемесячных концентрациях характеризовался как опасный, а в среднегодовых — как вызывающий опасения. За весь период наблюдения степень загрязнения воздушного бассейна оставалась на одном уровне. При этом минимальная величина показателя Р была равна 2,7 (1985). В г. Кстово все контролируемые вещества, кроме окиси углерода, регистрировались в концентрациях, превышающих ПДК. По углеводородам и двуокиси азота кратность превышения составляла соответственно 31 и 7, для других веществ — от 1,4 до 3. Степень загрязнения атмосферного воздуха пылью, углеводородами, двуокисью азота, сернистым ангидридом расценивалась как опасная.
Изучение заболеваемости бронхоаллергозами позволило установить, что за период наблюдения у взрослого населения указанных регионов число первично диагностированных случаев бронхиальной астмы (0,3—2,0 на 10 000 жителей) не превышало уровня предпускового периода производств БВК (0,2—2,1 на 10 000 жителей). Среди детского населения отмечен рост заболеваемости бронхиальной астмой и хроническим бронхитом с астматическим компонентом: 2,9—15,0 случаев на 10 000 детей против 2,6—3,9 случаев до пуска указанных предприятий. В то же время следует отметить увеличение заболеваемости и в городах, где отсутствуют производства БВК. Так, в поселке Менделеево Ярославской области, где расположен НПЗ, но нет завода БВК, и в г. Семенове Горьковской области, где нет химических предприятий, этот показатель был даже выше и составлял 6,1—25,0. Рост бронхоаллергозов среди детского населения, отмеченный в ряде регионов страны, по-видимому, зависит от общих причин, требующих специального изучения.
Клиническое обследование жителей, работающих в различных учреждениях и предприятиях промышленных зон, проведенное методом случайной выборки, установило, что на протяжении ряда лет жалобы на различные аллергические проявления участились. Основными были жалобы на кожный зуд и высыпания, заложенность носа, першение и сухость в горле, отек лица, возникающие периодически. Часть больных отмечали четкую сезонность заболеваний. Диагностированные дерматиты, вазомоторные риниты, рино-синусопатии этиологически были связаны с воздействием разнообразных аллергенов: пыльцы цветущих растений, лекарственных препаратов, синтетических моющих средств, пищевых продуктов, домашней пыли, запахов, содержащихся в атмосферном воздухе и др. При отоларингологическом обследовании более чем у половины лиц были выявлены атрофические и субатрофические процессы слизистой оболочки носоглотки. Существенных изменений функции внешнего дыхания не обнаружено.
Определение повышенной чувствительности этих лиц к продуктам производства БВК (8,6 %) показало, что она не превышала показателей контрольной группы. Изучение циркуляции дрож-жеподобных грибов рода Candida на слизистой оболочке верхних дыхательных путей позволило обнаружить эти микроорганизмы у 10—13 % обследованных. При идентификации выделенных культур оказалось, что большинство из них (90—93 %) относится к виду С. albicans, остальные — к С. krusei и С. parapsilosis. Культур со свойствами технологического штамма предприятий БВК- не выделено. Следует отметить, что у 1 /з жителей наблюдалась эозинофилия носового секрета, у 1 /5 — эозинофилия крови. Оценка иммунного статуса населения выявила дисбаланс основных популяций лимфоцитов — снижение Т-лимфоцитов наряду с увеличением В-клеток, снижение фагоцитарной активности нейтрофи-лов, повышение синтеза иммуноглобулинов всех классов с преимущественным увеличением концентрации IgA, носящее адаптационный характер. О напряженности адаптационных процессов свидетельствовала и высокая функциональная активность коры надпочечников, выражающаяся в повышении содержания кортизола в крови.
Таким образом, увеличение частоты аллергических проявлений и выявление изменения реактивности у населения изученных регионов за последние годы при отсутствии загрязнения атмосферного воздуха продуктами микробиологического синтеза белка могут быть связаны с воздействием химических веществ, поступающих в окружающую среду с выбросами других промышленных предприятий. Высокая загрязненность воздушного бассейна химическими веществами требует проведения неотложных мероприятий по сокращению выбросов вредных веществ в атмосферу указанных жилых районов.
Литература
1. Гусев А. М.. Цветков В. С. 11 Лаб. дело,— 1961,— № 2,—
С. 43-45.
2. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований / Под ред. Р. В. Петрова.— М.;
Ангарск, 1987,— С. 234—243.
3. Филюшина 3. Г.. Литовская А. В. // Казан, мед. журн. 1980,— № 4,— С. 73—74.
4. Freiherr von Lersner Н. // Allergologie.— 1985,— Bd 8, N 5,— S. 197-201.
5. Guminska M. // Folia med. cracov.—1986.—Vol. 27, N 3-4,— P. 281—292.
6. Lodder J. // The Yeasts. Ataxonomic Study.— Amsterdam, 1970,— P. 895-1085.
7. Ouchterlony O. // Progress in Allergy.— Basel, 1958.— Vol. 5,— P. 1.
8. Riedel F. // Allergologie.— 1988.—Bd II, N 8.—S. 319— 320.
Поступила 11.07.90
Summary. Increasing of the allergization of habitants in industrial regions caused by chemical pollution of the air was noted. Some changes in respiratory tract and blood count were reported also.
© А. В КУРБАТОВ. 1992 УДК 614.7:621.0391:312.б
А. В. Курбатов
ВЕРОЯТНОСТЬ ДОЖИТИЯ ПОКОЛЕНИЙ ДО РЕПРОДУКТИВНОГО И ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В ЗОНЕ НАБЛЮДЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Предметом экологии человека (антропоэко-логии) можно считать медико-биологические, демографические аспекты взаимоотношений в системе человек — окружающая среда. Роль центрального субъекта в таких территориальных антропоэкологических системах играет население, критерием эффективности функционирования которого является высокий уровень состояния здоровья людей [2]. Для общества чрезвычайно важно познание как общих закономерностей его формирования, так и специфических особенностей проблемных ситуаций, складывающихся для конкретных регионов (территорий, групп населения) под воздействием факторов, действующих на местах (3].
Так, в условиях города, расположенного на территории, прилегающей к широкопрофильному предприятию атомной промышленности, и существующего более 40 лет, потенциальная опасность для населения заключена в местах значительного скопления радионуклидов. На предприятии источниками радионуклидов являются ядерные реакторы, аппараты по переработке топлива, хранилища продукции и отходов производства. Это обязывает рассматривать население Челябинска-65 как критическую группу.
Следует отметить, что все изменения медико-демографических показателей, характеризующих уровень здоровья людей, подчинены человеческой популяции как целостной системе и только те изменения, которые обеспечивают наилучшую выживаемость этой группы населения, нормальны. Цель настоящего исследования — изучение данных, отражающих медико-демографические процессы в городе с его основания и оценка ве-
то t
роятности дожития детей с момента рождения до 15 лет в чреде поколений.
Сведения о численности, составе, рождаемости, смертности и миграции населения города с 1951 по 1988 г. получены в территориальных органах статистических служб. Разработка материалов (получение производных величин и относительных показателей) проводилась по общепринятой методике санитарно-демографических исследований [5]. Источниками для анализа медицинских аспектов служили годовые отчеты о работе лечебно-профилактических учреждений — отчеты-вкладыши № 2 и 3.
Для вычисления вероятности дожития до репродуктивного и трудоспособного возраста (Я15) использовались данные текущего учета за ряд лет о смертности детей, разработанные в разрезе поколений (продольный анализ). Динамика процесса представлена 24 поколениями, т. е. когортами 1951 —1974 годов рождения и уже достигших возраста 15 лет.
Статистическую обработку результатов исследований осуществляли на ЭВМ ЕС-1046 с помощью пакета прикладных программ «Стан» методом корреляционно-регрессионного анализа.
Возникновение и развитие Челябинска-65 связаны с оборонным предприятием — одним из первых центров атомной промышленности СССР. Доля лиц, которые непосредственно работали с источниками ионизирующих излучений (категория А) на реакторном и радиохимическом производствах, составляли 7,93±1,62 % трудоспособного населения. Среднегодовые уровни внешнего
1959
1970
1979
1939
Рис. 1. Численность населения города с 1948 по 1990 г.
По оси абсцисс — годы; по оси ординат — численность населения, тысячи.
Рис. 2. Распределение населения города по возрастным группам на годы всесоюзных переписей.
По оси абсцисс — годы всесоюзных переписей; по оси ординат - частота, %; темная часть столбиков — 50 лет н старше; вертикальная штриховка -15—49 лет; вертикальнаи и горизонтальная штриховка — 0—14 лет.
