CC BY
78
Совершенно серьезно
Алле
р г и я
холод
Понятие "аллергия" настолько прочно вошло в нашу повседневную жизнь, что стало обозначать явления, не имеющие никакого отношения к аллергическим заболеваниям, да и к состоянию здоровья вообще. Можно услышать, например: "У меня аллергия на этого человека". (Или на газеты, попсовую музыку, желтый цвет в одежде...) Между тем аллергия может быть только на определенные вещества (аллергены), а не на климат, звуки или чей-то внешний вид. А бывает ли аллергия на холод? И да и нет. Строго говоря, не бывает (холод - это не аллерген). Но бывает непереносимость холода, по всем проявлениям очень похожая на аллергию.
Что такое аллергия
Аллергия - лишь один из видов непереносимости, когда реакция на определенное вещество происходит с участием иммунной системы (лимфоцитов или антител). Этим она отличается от других видов непереносимости (идиосинкразии, псевдоаллергии), которые могут быть сходными по своим симптомам, но возникают из-за других нарушений в организме.
При многих аллергических заболеваниях в большом количестве вырабатываются "аллергические" антитела - иммуноглобулины класса Е. Они циркулируют в крови и находятся на поверхности тучных клеток. Этих клеток особенно много в тканях, контактирующих с внешней средой, - слизистых оболочках дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и в коже. Тучные клетки с фиксированными на них иммуноглобулинами Е - это своего рода мины, ждущие попадания в организм аллергена.
Как мы уже выяснили, аллерген - это только вещество, чаще всего белок или другая достаточно крупная молекула. Основные источники аллергенов - клещи домашней пыли, пыльца, частички кожи животных, микроскопические грибы, пищевые продукты и лекарства.
Аллерген при попадании в организм контактирует со "своими" антителами, и тучные клетки "взрываются", выделяя различные активные вещества. Среди них быстрее всех начинает действовать гистамин, с которым связано развитие отека, покраснения, зуда и других симптомов аллергического воспаления.
Самым типичным примером такой аллергической реакции немедленного типа служит крапивница. При этой распространенной болезни, которую переносит хотя бы раз в жизни каждый пятый человек, кожа вдруг покрывается волдырями. (В обиходе волдыри представляют себе неправильно: это не пузырьки с жидкостью, а участки припухлости кожи красного цвета - как следы от комариных укусов или крапивы.) Крапивница может сопровождаться отеками Квинке, располагающимися на губах, веках и других участках кожи или слизистых оболочек (опасны отеки языка и гортани, которые грозят удушьем).
Холод обжигает как крапива
Причин для крапивницы существует множество, и только часть из них связана с аллергией. Крапивница может быть обусловлена действием различных физических факторов: тепла, холода, солнечного света, давления на кожу, вибрации, воды, физической нагрузки. Физические крапивницы составляют до 30% от всех хронических форм этого заболевания.
Холодовая крапивница характеризуется возникновением волдырей на коже после охлаждения -общего (холодная погода, купа-
ние в холодной воде) или местного (охлаждение рук при контакте с холодной водой, снегом, льдом, иногда - питье холодных напитков). Симптомы могут появляться во время охлаждения или через несколько минут после согревания. Волдыри на коже сохраняются до 1-2 часов.
Холодовая крапивница бывает приобретенной или наследственной (она проявляется в раннем детстве). Приобретенные формы могут быть связаны с различными состояниями, среди которых инфекционный мононуклеоз, корь, ВИЧ-инфекция, ревматические болезни, прием некоторых лекарств (противозачаточных, противогрибковых), дисфункция щитовидной железы и т.д. Однако в большинстве случаев причину установить не удается.
Для появления симптомов далеко не всегда требуется арктический мороз - они могут возникнуть просто в ветреную осеннюю погоду или даже летом при купании в прохладной речке средней
полосы. Описан даже случай последовательного заболевания супругов, живущих в тропическом Сингапуре (видимо, там был страшный мороз - этак плюс 20).
Крапивница без крапивницы
Однако холодовая крапивница опасна не столько сама по себе (хотя зуд может быть сильным), сколько своими системными проявлениями. При "аллергии" на холод описаны: озноб, повышение температуры тела, сердцебиение, одышка с хрипами, головная боль, тошнота, боли в суставах или животе, отек Квинке (в том числе верхних дыхательных путей с удушьем), снижение артериального давления вплоть до шока. Особенно опасны такие общие реакции организма (коллапс, шок) во время плавания в холодной воде. Иногда эти общие симптомы наблюдаются в отсутствие собственно сыпи, и получается "холодовая крапивница без крапивницы".
Диагноз "аллергии" на холод люди обычно ставят себе сами. Если причина высыпаний на коже вызывает сомнения, врач может
Совершенно сеоьезно
провести пробу с кубиком льда, который прикладывают к коже предплечья на несколько минут. Появление характерных волдырей доказывает связь заболевания с холодом (впрочем, иногда эта проба бывает отрицательной). Поиск первопричины болезни (инфекции, ревматическая патология и др.) с помощью различных методов обследования необходим, но редко завершается успехом.
Примерно у половины пациентов холодовая крапивница полностью исчезает в течение 3-5 лет после дебюта, однако у многих она упорно рецидивирует, причем высыпания может вызывать не только фактор холода, но также тепло, вода, физическая нагрузка, аллергены и др.
Рецепт на ушанку и валенки
При "аллергии" на холод необходимо избегать переохлаждения: одеваться потеплее, не находиться долго на улице в холодную, сырую или ветреную погоду, а также исключить другие воздействия, которые провоцируют появление симптомов.
Самое главное - нельзя плавать в холодной воде, а если это необходимо - то только с другими людьми, которые знают, что делать в экстренной ситуации. Человеку с сильной реакцией на холод, протекающей со снижением артериального давления, удушьем или другими опасными симптомами, необходимо срочно сделать инъекцию адреналина (шприц-тюбик), преднизолона и антигиста-минного препарата (супрастин, тавегил, димедрол). Эти лекарства нужно иметь при себе.
При легких проявлениях назначают антигистаминные препараты в таблетках, однако при этой форме крапивницы их эффективность невысока. Исследуются и другие подходы к лечению, но лучше всего помогает основной принцип аллергологии: главное - исключить контакт с аллергеном. Хоть холод - и не аллерген.
