Аллергические проявления при гельминто-паразитозах у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Современная медицина: актуальные вопросы № 10-11 (43), 2015 г

СибАК

www.sibac.info

1.3. ПЕДИАТРИЯ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ГЕЛЬМИНТО-ПАРАЗИТОЗАХ У ДЕТЕЙ

Ершова Ирина Борисовна

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии с детскими инфекциями, ГУ «ЛГМУ»,

Украина, г. Луганск

Монашова Марина Геннадьевна

ассистент кафедры педиатрии с детскими инфекциями, ГУ «ЛГМУ»,

Украина, г. Луганск

Лохматова Ирина Анатольевна

аспирант кафедры педиатрии с детскими инфекциями, ГУ «ЛГМУ»,

Украина, г. Луганск

Петренко Оксана Васильевна

аспирант кафедры педиатрии с детскими инфекциями, ГУ «ЛГМУ»,

Украина, г. Луганск

Темирбек Татьяна Ивановна

врач-эпидемиолог городской СЭС, Украина, г. Луганск E-mail: medic.losa.sov@yandex.ua

35

www.sibac.info

Современная медицина: актуальные вопросы ______________________№ 10-11 (43), 2015 г

ALLERGIC REACTIONS IN HELMINTHS-PARASITIC DISEASES IN CHILDREN

Irina Ershova

professor, Head of the Department of Pediatrics with childhood infections,

PI "LGMU", Ukraine, Lugansk

Marina Monashova

assistant of the Department of Pediatrics with childhood infections,

PI "LGMU", Ukraine, Lugansk

Irina Lokhmatova

graduate student of the department ofpediatrics with childhood infections,

PI "LGMU", Ukraine, Lugansk

Oksana Petrenko

graduate student of the department ofpediatrics with childhood infections,

PI "LGMU", Ukraine, Lugansk

Tatyana Temirbek

Epidemiologist of city sanitary-epidemiological station,

Ukraine, Lugansk

АННОТАЦИЯ

Были изучены жалобы, анамнез и показатели IgE у детей с энтеробиозом, аскаридозом и лямблиозом. Обследовано 37 детей с энтеробиозом, 36 детей с аскаридозом, 32 ребенка с лямблиозом. Определяли Igp к различным видам аллергенов и общий уровень Igp.

Выявлено, что при паразитозах в 3 раза чаще встречаются аллергические заболевания, чем у неинвазированных детей, и сенсибилизация ко всем исследуемым аллергенам. Уровень общего ^Е выше у детей с энтеробиозом. В сравниваемых группах уровень ^Е к исследуемым аллергенам существенной разницы не имеет.

ABSTRACT

We studied the complaints and indicators of ^Е in children with enterobiasis, ascariasis and giardiasis. The study involved 37 children

36

Современная медицина: актуальные вопросы № 10-11 (43), 2015 г

СибАК

www.sibac.info

with enterobiasis, 36 children with ascariasis, 32 - with giardiasis. We determine the IgE to different types of allergens and the level of IgE.

It was found that allergic diseases are three times more often have infested children. Revealed sensitization to all the investigated allergens. The level of total IgE is higher in children with enterobiasis. In the compared groups the level of IgE to allergens has no significant difference.

Ключевые слова: аллергия; гельминтозы; паразитозы; дети. Keywords: allergies; helminthiasis; parasitosis; children.

По данным Всемирной организации здравоохранения из 50 млн., человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В Европе гельминтами поражен каждый третий житель [2, с. 49; 7, с. 5]. В России ежегодно лишь официально регистрируется около 2 млн. инвазированных гельминтами лиц [3, с. 46].

Гельминто-протозойные инфекции оказывают выраженное механическое, токсическое, иммуносупрессивное и аллергическое воздействие на организм человека. Они протекают под «маской» аллергических и других заболеваний, утяжеляют их течение [1, с. 6; 6, с. 50].

Ткани и продукты обмена веществ паразита вследствие сложности строения и химического состава могут быть источником большого числа антигенов. Разнообразие антигенов в значительной мере определяет многообразие реакций гиперчувствительности, развивающихся в организме человека при инвазии гельминтами [6, с. 50].

Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита. Особенностью иммунного ответа при гельминтно-протозойных инвазиях является его слабая

специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарных антигенов. Как гельминты, так и простейшие способны активно вмешиваться в работу иммунной системы хозяина, нарушая функционирование различных ее компонентов [4, с. 60; 5, с. 73].

Целью нашего исследования было изучение жалоб,

аллергоанамнеза и показателей иммуноглобулина Е у детей с энтеробиозом, аскаридозом и лямблиозом.

Материалы и методы. Нами было обследовано 144 ребенка от 2 до 18 лет, наблюдение которых осуществлялось на базе инфекционных отделений больниц города Луганска. Все дети были разделены на две группы: основная группа - 105 человек, инвазированные дети,

37

ifC СибАК

Современная медицина: актуальные вопросы www.sibac.info_______________________________________№ 10-11 (43), 2015 г

и контрольная - 39 детей без инвазии. В свою очередь, дети из основной группы были разделены на три подгруппы: первая - 37 человек с энтеробиозом, вторая - дети с аскаридозом - 36 человек, третья -32 ребенка с лямблиозом.

Всем пациентам проводили обследование на энтеробиоз 3-х кратно, методом Грэхема. Копроовоскопическая диагностика аскаридоза проводилась методом нативного мазка по Като-Кац 2-х кратно с интервалом 3 дня и методом флотации по Калантарян. На лямблии дети обследовались 3-х-кратно.

Для оценки аллергического статуса детей, определяли уровень специфических IgE к бытовым аллергенам, к эпителию животных, пищевым и лекарственным аллергенам, а также грибковым и пыльцевым.

Статистическая обработка данных проводилась при помощи программ Microsoft Exel 7,0, Statistica 6,0. Анализ показателей проводился с помощью критерия t-Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. При обследовании детей с с энтеробиозом аллергологический анамнез был отягощен у 9 (24,3±1,7 %) детей. Что проявлялось атопическим дерматитом у 5 детей (13,5 %), нейродермитом у 1 (2,7 %) ребенка, затяжным сухим кашлем у 3 (8,1 %) детей. Определение уровня

иммуноглобулина Е в этой группе показало его превышение 100 МЕ/мл у 11 (29,7±1,7 %) детей.

У детей с аскаридозом аллергологический анамнез отягощен у 12 (33,3 %) детей. Они проявлялись атопическим дерматитом у 4 (11,1 %) детей, крапивницей у 3 (8,3 %) детей, конъюнктивитом у 2 (5,6 %) человек, аллергическим ринитом у 3 (8,3 %) детей. Среднее значение иммуноглобулина Е было 86,36±21,5 МЕ/мл.

У детей с лямблиозом отягощенный аллергологический анамнез был у 7 (21,9 %) детей. Клинически аллергия проявлялась бронхиальной астмой у 1 (3,1 %) детей, экземой у 5 (15,6 %) человек, аллергическим ринитом у 1 (3,1 %) детей. Определение уровня иммуноглобулина Е показало его минимальное значение 49,95±6,2 МЕ/мл, что статистически ниже такового в первой группе (р<0,05).

Определение уровня иммуноглобулина Е к бытовым аллергенам, к эпителию животных, пищевым и лекарственным аллергенам, а также грибковым и пыльцевым во всех трех группах значимых различий не выявило.

38

Современная медицина: актуальные вопросы № 10-11 (43), 2015 г

СибАК

www.sibac.info

Таблица 1.

Аллергические проявления у детей с паразитозами

Заболевания Г руппы

Основная Контрольная

Всего (n=105) 1 (n=37) 2 (n=36) 3 (n=32) Всего (n=39)

Аллергические проявления 58 (55,2 %) 25 (67,6 %) 18 (50 %) 15 (46,9 %) 6 (15,4 %)

Крапивница 26 (24,8 %) 14 (37,8 %) 7 (19,4 %) 5 (15,6 %) 2 (5,1 %)

Атопический дерматит 15 (14,3 %) 5 (13,5 %) 4 (11,1 %) 6 (18,7 %) 1 (2,6 %)

Пищевая аллергия 14 (13,3 %) 6 (16,2 %) 5 (13,9 %) 3 (9,4 %) 2 (5,1 %)

Бронхиальная астма 3 (2,9 %) - 2 (5,6 %) 1 (3,1 %) 1 (2,6 %)

Полученные результаты позволяют сделать выводы:

1. Установлено, что клинические признаки аллергического воспаления встречаются более чем в 3 раза чаще у детей с гельминтозами и паразитозами, чем у неинвазированных детей.

2. Число детей с уровнем иммуноглобулина Е, превышающем 100 МЕ/мл, статистически выше у детей с энтеробиозом, чем в других подгруппах. Среднее значение иммуноглобулина Е у детей с аскаридозом было 86,36±21,5 МЕ/мл. В третьей подгруппе - уровень иммуноглобулина Е - минимальное значение 49,95±6,2 МЕ/мл.

3. В сравниваемых группах уровень иммуноглобулина Е к бытовым аллергенам, к эпителию животных, пищевым и лекарственным аллергенам, а также грибковым и пыльцевым существенной разницы не имеет.

Список литературы:

1. Бодня Е.И. Проблема паразитарных болезней в современных условиях / Е.И. Бодня // Сучасш шфекци - № 1. - 2009. - С. 4-11.

2. Бельмер С. Лямблиоз у детей // Справочник педиатра - № 2. - 2006. -С. 49-51.

3. Зайков С.В. Взаимоотношения между гельминтозами и аллергическими заболеваниями / С.В. Зайков // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология 3/2. - 2009. - С. 46-51.

4. Крамарев С.А., Ершова И.Б., Бондаренко Г.Г. Гельминтозы у детей и подростков: учебное пособие. К.: 2006. - 128 с.

39

www.sibac.info

Современная медицина: актуальные вопросы ______________________№ 10-11 (43), 2015 г

5. Кривопустов С.П. Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы

диагностики, терапии, профилактики / С.П. Кривопустов, Е.Н. Щербинская, И.А. Логинова, Е.Ф. Черний и др. // Здоровье ребенка -№ 4(31). - 2011. - С. 71-75.

6. Мазманян М.В. Паразитарные возбудители: аллергены, триггеры или ингибиторы аллергии / М.В. Мазманян Медицина, 2005; 4: - С. 49-52.

7. Сальникова С.И., Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н. Гельминтозы у детей: Практическое руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР, 2002. - 123 с.

РАННИЙ КАТАМНЕЗ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО

Великанова Татьяна Васильевна

ассистент, государственный медицинский университет,

Украина, г. Запорожье E-mail: kaf.pediatric. fpo@gmail.com

Боярская Людмила Николаевна

профессор, государственный медицинский университет,

Украина, г. Запорожье E-mail: kaf. pediatric. fpo@gmail.com

Подлианова Елена Ивановна

канд. мед. наук, доцент, государственный медицинский университет, Украина, г. Запорожье E-mail: elenafpo@gmail.com

40