CC BY
3
ных половых признаков, женщины отличаются от мужчин своеобразием физиологии и биохимии внутренней среды организма. У них свои параметры нормы и иная система взаимосвязей показателей [4]. Результаты факторного анализа полностью подтверждают последнее, даже на столь ранней стадии сопоставления мужчины и женщины представляют собой обособленные группы индивидов. Матрицы интеркорреляций у студентов и студенток одного возрастного диапазона описываются разным числом факторов (в сумме 13 и 16 соответственно), причем сами эти факторы различаются внутренней структурой, выраженностью и знаками корреляций показателей. Как продемонстрировал факторный анализ, юноши чувствительней к стрессам и у них иначе, более неблагоприятно протекает обмен липидов.
Таким образом, у молодых мужчин риск развития АС существенно выше, а их функциональное состояние требует удвоенного внимания. Устоявшаяся дефиниция "слабый пол" применительно к женщинам в медицинском аспекте, очевидно, искажает реальность. Мужчины действительно в среднем сильнее женщин физически, но женщины обладают гораздо большей жизнестойкостью. Видимо, поэтому они повсюду и живут, как правило, намного дольше. Рациональная гигиеническая и демографическая стратегия должна, следовательно, быть направлена прежде всего на поддержание здоровья мужчин — наиболее уязвимой части социума. Применительно к результатам настоящей работы приходится констатировать, что основным
потенциальным фактором риска развития АС является не возраст 40—50 лет, а именно мужской пол, с которым вся сложная цепь неблагоприятных изменений в организме прочно связана задолго до клинических проявлений заболевания.
Литература
1. Арабидзе Г. Г., Скрябина Е. О. // Клин. лаб. диагн. — 2006. - № 7. - С. 3-6.
2. Запорожец Т. Н., Коровина Л. Д., Литвиненко Н. В. // Научные труды 1-го съезда физиологов СНГ. — М., 2005. - Т. 1. - С. 212.
3. Комаров Ф. И. Справочник терапевта. — М., 1980.
4. Матюшичев В. Б., Шамратова В. Г., Музафарова Д. А., Гуцаева Д. Р. // Бюл. экспер. биол. — 1999. — № 10. - С. 372-374.
5. Чиркин А. А., Окороков А. Н., Гончарик И. И. Диагностический справочник терапевта. — Минск, 1993.
6. Isawa S. // Med. Pharm. Sc¡. - 1997. - Vol. 37. -P. 1385-1388.
Поступила 26.02.07
Summary. Factor analysis was used to study an association of risk factors of atherosclerosis (AS) in student during their study. These factors were shown to be rather evident just at the age of 17-22 years. The correlation matrixes in male and female students are described by a mixed number of factors and the factors differ themselves in the internal structure, magnitude, and correlation signs. Young men were ascertained to be more susceptible to stresses and to have more abnonnal lipid metabolism. The risk of AS is much higher just in young men. It is concluded that male sex is a major potential risk factor of this disease. Accordingly, rational hygienic and demographic strategy must be aimed primarily at maintaining the health status of men as the most susceptible social sector.
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 6!3.62:616-056.43]:678.065
Ф. Ф. Даутов, Г. Ф. Таипова, Р. Ф. Хакимова
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ РАБОТНИЦ ШИННОГО ПРОИЗВОДСТВА
Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Анализ данных официальной статистики свидетельствует о возрастании числа и тяжести аллергических заболеваний детей во всем мире [1,2]. Среди факторов, способствующих формированию аллергических заболеваний у детей, одним из ведущих является наличие профессиональной вредности у родителей [3—6].
Целью данной работы явилось изучение особенностей формирования аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства.
Нами были изучены условия труда на одном из крупнейших российских предприятий шинной промышленности ОАО "Нижнекамскшина". Производство отличается наличием сложных технологических процессов.
С гигиенической точки зрения самым неблагополучным участком на шинном заводе является подготовительный цех. Для него характерны высокая запыленность и значительное содержание вредных веществ в воздушной среде. Концентрации пыли в воздухе рабочей зоны резиносмешения составляют 14—27,9 мг/м3, на участках вальцовки — 7,5—21,5 мг/м3. На рабочих местах ручной раз-
вески химикатов уровень шума превышает допустимую величину на 3—5 дБ А.
Сборочное производство является одним из самых опасных производств завода грузовых шин. В сборочных цехах концентрация бензина в воздухе в холодное время года колеблется в пределах 200— 360 мг/м3, в теплый период — 600—800 мг/м3 (ПДК 100 мг/м3). Кроме того, на участках сборки отмечается высокочастотный прерывистый шум с эквивалентным уровнем 85—88 дБ А.
Наличие в вулканизационном цехе источников тепла и влаги создает неблагоприятные метеорологические условия, особенно летом, когда температура воздуха колеблется в пределах 40—44°С, а влажность воздуха — 80—90%. Скорость движения воздуха составляет в среднем 1,6 м/с, что превышает допустимые уровни (0,2—0,5 м/с).
Воздух вулканизационного цеха загрязняется вулканизационными газами, в состав которых входят более 50 компонентов, в том числе предельные, непредельные и ароматические углеводороды. В воздухе рабочей зоны вулканизаторщика диоксид серы определяется в концентрациях 6,38—
[гнена и санитария 3/2008
9,06 мг/м3 (ПДК 10 мг/м3), а аминосоединения — 0,012-0,016 мг/м3 (ПДК 0,5 мг/м3).
При вулканизации уровень шума колеблется в пределах 86—96 дБ А, что повышает предельно допустимый уровень (80 дБ А) на 6—16 дБ А. Наиболее высокий уровень шума определяется при утечке пара от вулканизационных установок.
Определяли содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны автокамерного производства. На участке шприцевания тальк определялся в концентрациях 2,6—10,6 мг/м3, что превышает ПДК (4 мг/м3). Пыль резины определялась в концентрациях 2—6 мг/м3 (ПДК 10 мг/м3), аминосоединения — 0,02-0,027 мг/м3 (ПДК 0,5 мг/м3), бензин - 13,2-20 мг/м3 (ПДК 100 мг/м3), диоксид серы — 0,6— 7,94 мг/м3 (ПДК 10 мг/м3), оксид углерода — 12,5 мг/м3 (ПДК 20 мг/м3). Следовательно, концентрации определяемых ингредиентов были ниже ПДК.
Таким образом, условия труда работников цехов шинного производства характеризуются влиянием комплекса неблагоприятных факторов. Трудовой процесс рабочих ряда специальностей (вулканизаторщики, обрезчики, балансировщики и др.) сопровождается большой физической нагрузкой и неудобной рабочей позой. Согласно Р.2.2.2006—05 условия труда в шинном производстве соответствуют 3-й степени 3-го класса.
Нами было проведено углубленное медицинское обследование 102 работниц в возрасте 18—48 лет производства вулканизации и сборочного производства, которые в наибольшей степени подвергаются влиянию вредных факторов производственной среды. Стаж работы на производстве у обследованных работниц составил 10,6 ± 0,86 года.
По результатам обследования практически здоровыми были признаны лишь 7,5% работниц. У остальных выявлены различные заболевания, среди которых доля хронических составила 86,5%. Наиболее часто регистрировались заболевания верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, половой сферы.
Патология уха, горла, носа выявлена у 28,3% работниц. В структуре заболеваний ведущее место (17,6%) занимает хронический тонзиллит. У 2 работниц был установлен рецидивирующий гнойный синусит и отит.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта были выявлены у 9,16% работниц. Наиболее частой патологией являлись хронический гастрит, дуоденит (4,16%), хронический холецистит и язвенная болезнь определялись с равной частотой (2,5%).
Аллергические заболевания выявлены у 4,2% работниц производства вулканизации и сборочного производства. У 3,3% работниц установлен круглогодичный аллергический ринит, обусловленный бытовой сенсибилизацией, у 0,8% работниц — ато-пическая бронхиальная астма бытовой эпидер-мальной этиологии.
Заболевания сердечно-сосудистой системы выявлены у 18,3% работниц. Основной патологией
этой системы являлась гипертоническая болезнь различной степени и стадии.
Патология половой сферы обнаружена у 54,16% работниц. Анализ гинекологической заболеваемости работниц производства вулканизации и сборочного производства показал высокий уровень воспалительных процессов женских половых органов. В структуре заболеваний данной группы частота воспалительных заболеваний матки и придатков по результатам обследования составила 60%, что значительно выше, чем в контрольной группе. Необходимо отметить, что нарушения менструальной функции и воспалительные заболевания в виде хронического аднексита, кольпита, бактериального вагиноза чаще (18,3%) выявлялись у работнице небольшим стажем (0—5 лет). Гематологические изменения в виде анемий различных форм миомы матки были установлены у 8,3% работниц.
Гематологические изменения в виде анемий различной степени тяжести и этиологии были выявлены у 25,8% работниц. У 8,3% работниц определялась лейкопения легкой степени. Повышение скорости оседания эритроцитов наблюдали у 4,61% обследованных женщин.
Было проведено углубленное аллергологическое обследование детей работниц шинного производства с целью изучения опосредованного влияния факторов производственной среды на аллергическую заболеваемость.
Для наблюдения были сформированы две однородные группы детей в возрасте 3—6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения: основная и контрольная. Всего было обследовано 156 детей: 104 ребенка в основной группе и 52 в контрольной. В основную группу вошли дети, матери которых до их рождения и в период беременности являлись работницами ОАО "Нижнекамскшина". В контрольную группу были включены дети, родители которых не подвергались воздействию неблагоприятных условий труда, характерных для шинного производства.
При проведении аллергологического обследования установлено, что аллергическая заболеваемость детей работниц шинного производства составила 28,8 ± 1,5%. В контрольной группе аллергические заболевания выявлены у 17,3 ± 1,7% детей.
Изучение возрастной динамики аллергической заболеваемости в сравниваемых группах выявило, что в основной группе детей работниц шинного производства аллергическая патология чаще регистрировалась у детей в возрасте 3 лет (10,6 ± 1,01%), что составляет в среднем 36,6 ± 1,32% от общего числа аллергических заболеваний. В контрольной группе аллергическая патология преобладает у детей в возрасте 4 лет, что в среднем составляет 7,8 ± 1,2 и 44,4 ± 1,48% от общего числа аллергических заболеваний. В основной группе аллергические заболевания более часто регистрировались у девочек, тогда как в контрольной — у мальчиков (соответственно в 60 и 77,7% случаев, р< 0,01).
При анализе структуры аллергической заболеваемости в обеих группах было установлено, что преобладающей формой являются аллергические
заболевания кожи. Наиболее часто регистрировали атопический дерматит, который был выявлен у 26,9 ± 1,43% детей основной и 15,3 ± 1,63% детей контрольной группы (р < 0,001). В основной группе наиболее часто атопический дерматит наблюдали среди детей младшей возрастной группы, в контрольной группе — среди детей средней возрастной группы.
При изучении особенностей течения и тяжести атопического дерматита в сравниваемых группах было выявлено, что у детей контрольной группы преобладало легкое (11,5 ± 1,47%) и средней степени тяжести (в 5,8 ± 1,08%) течение атопического дерматита. Тяжелого течения данного заболевания выявлено не было. В основной группе наблюдали заболевания средней тяжести (6,7 ± 0,8%) и тяжелое (в 2,9 ± 0,5%) течение атопического дерматита, при этом все случаи были выявлены у детей младшей возрастной группы.
Аллергические заболевания органов дыхания были выявлены у 16,3 ± 1,2% детей работниц шинного производства, имеющих неблагоприятные условия труда, тогда как в контрольной группе этот показатель составил 7,7 ± 1,2%. Наиболее частыми клиническими проявлениями аллергических заболеваний респираторного тракта были аллергический ринит (круглогодичный и сезонный) и атопи-ческая бронхиальная астма. В обеих группах респираторные проявления аллергии имели сочетание с поражением кожи в виде атопического дерматита различной степени тяжести.
Атопическая бронхиальная астма была зарегистрирована у 3,8 ± 0,6% основной группы и 1,9 ± 0,6% детей контрольной группы. В основной группе в 75% случаев выявлена бронхиальная астма средней степени тяжести и в 25% случаев заболевание с легким интермиттирующим течением, в контрольной группе — только легкое интермитти-рующее течение бронхиальной астмы.
По результатам специфического аллергологиче-ского обследования (кожное тестирование с водными экстрактами стандартных неинфекционных аллергенов) сенсибилизация к пищевым аллергенам была выявлена у 46,6 ± 1,63% детей основной группы и у 33,3 ±2,1% детей контрольной группы (р < 0,01) и регистрировалась преимущественно у детей 3—4 лет. Наиболее частой причиной сенсибилизации являлись аллергены белка куриного яйца, коровьего молока и рыбы в обеих сравниваемых группах. Основным клиническим проявлением пищевой сенсибилизации являлись атопический дерматит различной степени тяжести, острая крапивница и отек Квинке, которые наблюдались в анамнезе у 2,9% детей основной и 1,9% детей контрольной группы.
Сенсибилизация к группе бытовых аллергенов (аллергены домашней пыли, Э. р1егот551ти5) установлена у 36,6 ± 1,57% детей основной группы и у 22,2 ± 1,92% детей контрольной группы (р < 0,01). В обеих группах наиболее часто сенсибилизация к бытовым аллергенам лежала в основе развития аллергического ринита, атопической бронхиальной астмы.
Среди детей, страдавших аллергическими заболеваниями, сенсибилизация к эпидермальным ал-
лергенам была выявлена у 13,3 ± 1,1 % детей основной группы и у 11,1 ± 1,45% детей контрольной группы. Основным клиническим проявлением эпидермальной сенсибилизации являлись интер-миттирующий аллергический ринит и аллергический конъюнктивит.
В основной группе у 6,6 ± 0,8% детей установлена пыльцевая сенсибилизация, которая клинически проявлялась в виде сезонного аллергического ринита и/или аллергического конъюнктивита. В контрольной группе пыльцевой сенсибилизации выявлено не было.
При анализе результатов содержания в крови общего иммуноглобулина Е (IgE) у детей с аллергическими заболеваниями было установлено более высокое его содержание в основной группе (325— 420 МЕ/мл) по сравнению с контрольной группой (90—120 МЕ/мл), что может свидетельствовать либо о высокой стимуляции иммунной системы, либо о ее гиперреактивности у детей работниц шинного производства. Необходимо отметить, что максимальный уровень IgE (400—420 МЕ/мл) в сыворотке детей опытной группы отмечался в возрасте 3— 4 лет, в контрольной группе он отмечался в возрасте 5—6 лет (120 МЕ/мл) при становлении иммунной системы.
Выводы. 1. Работницы шинного производства подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды.
2. Частота аллергических заболеваний среди детей работниц шинного производства, имеющих постоянный контакт с вредными факторами производственной среды, выше, чем среди детей контрольной группы.
3. Более высокий уровень аллергической заболеваемости среди детей основной группы можно рассматривать как результат опосредованного влияния через организм матери вредных веществ производства на здоровье ребенка, прежде всего на формирование атопических заболеваний. Следствием этого является ранняя манифестация и более тяжелое течение аллергических заболеваний в основной группе по сравнению с контрольной.
Литература
1. Балаболкин И. И. // Педиатрия. — 2003. — N° 6. — С. 1-4.
2. Федоскова Т. Г., Ильина Н. И. // Рос. мед. журн. — 2004. - Т. 12, № 14.
3. Хайруллина Л. Р. Гигиенические проблемы аллергических заболеваний детей работниц производства строительных материалов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Казань, 2006.
4. Юсупова Н. 3. Гигиенические аспекты аллергической заболеваемости детей работниц химических и нефтехимических предприятий: Дис. ... канд. мед. наук. — Казань, 2003.
5. Holovyn R. R., Sadova О. М., Muzhyk. L. V. // 22 Congress of European Academy of Allergy and Clinical Immunology: Abstract book, 2003, Paris, juine 7—11. — Hannower, 2003.
6. Kihlstrdm A., Lilja G. // 22 Congress of European Academy of Allergy and Clinical Immunology: Abstract book, 2003, Paris, juine 7-11. - Hannower, 2003. - P. 164.
Поступило 26.02.07
[гиена и санитария 3/2008
Summary. Working conditions and morbidity in tyre female workers and allergic morbidity in their children were studied. The incidence of allergic diseases in the children of tyre female workers constantly subject to poor working conditions was ascertained to be higher than in those of workers unengaged in noxious industry. The high-
er incidence of allergic diseases in the study group children may be regarded as a result of the mediated effect of deleterious maternal industrial factors on a baby's health, mainly by developing atopic diseases. This is due to the early manifestation and more severe course of allergic diseases.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 613.956:377
Ю. Ю. Елисеев, Ю. В. Клещина, Д. Ю. Елисеев
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ПОДРОСТКОВ, ОСВАИВАЮЩИХ ПРОФЕССИЮ ПОМОЩНИКА МАШИНИСТА
Саратовский государственный медицинский университет
Одна из ведущих групп в учреждениях начального профессионального образования железнодорожного профиля — работники локомотивных и поездных бригад (помощники машиниста).
Профессионально-техническое обучение подростков, осваивающих данную профессию, проходит в определенных условиях производственных факторов [1, 2, 6]. Нередко в процессе учебно-про-изводственной деятельности возникают острые стрессовые ситуации, требующие от подростков адекватной реакции в условиях дефицита времени, преобладания статического компонента деятельности, силовой нагрузки на мышцы плечевого пояса [3], что, несомненно, затрудняет адаптацию подростков к обучению Выраженная монотония в работе приводит к формированию относительно "консервативного" динамического стереотипа. Преодоление негативных последствий воздействия профессионально-производственных факторов необходимо рассматривать как одно из звеньев общей системы физического воспитания [8]. В связи с этим практический интерес представляет проблема целенаправленного развития у подростков важнейших физических качеств, способных, с одной стороны, непосредственно снижать неблагоприятное воздействие факторов трудового процесса на функциональное состояние организма, а с другой — повышать специфическую устойчивость в условиях коренной ломки динамического стереотипа.
Цель настоящей работы — изучение влияния учебно-производственных факторов на организм подростков при освоении профессии помощника машиниста и гигиеническое обоснование использования комплексированных вариантов статодина-мических физических упражнений в качестве средств адаптации учащихся к производственному обучению.
Лонгитудинальное исследование проводили на базе образовательного учреждения начального профессионального образования железнодорожного профиля и его филиала (профессиональный лицей № 35) при депо отделения Приволжской железной дороги Саратова.
Объектами исследования являлись условия обучения, качественные изменения содержания программы физического воспитания и реакция на них учащихся, осваивающих профессию помощника машиниста подвижного состава на разных этапах производственного обучения.
В исследовании принимали участие юноши-подростки в возрасте 15—17 лет; 116 учащихся сочетали теоретическое и производственное обучение с занятиями физической культурой по усовершенствованной (экспериментальной) программе физического воспитания, 103 занимались по единой (типовой) программе физического воспитания.
В усовершенствованную программу физического воспитания были включены комплексы изометрических и изотонических упражнений с целью адаптации подростков к производственно-трудовой деятельности, характеризующейся выраженным статическим компонентом, монотонней, региональной силовой нагрузкой на мышцы плечевого пояса. В качестве физических средств совершенствования силовой выносливости организма подростков использовали различные режимы мышечной работы: динамический режим с акцентом на преодолевающую работу мышц, динамический режим с акцентом на сочетание уступающей и преодолевающей мышечной работы, физические упражнения, выполняемые станционным способом (по типу круговой тренировки). Экспериментальную часть разработанной программы (30—35% общего времени при моторной плотности занятия не менее 80%) на занятиях физической культуры учащиеся выполняли в начале и в конце основной части урока.
В работе использовали многоплановый комплекс современных гигиенических и физиологических методов исследования.
Выработку условий учебно-производственного процесса проводили в соответствии с СанПиН 2.4.3.1186—03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования".
Морфофункциональный портрет учащихся оценивали с использованием общепринятых методов по показателям длины, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы обеих рук, становой силе, жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Выносливость мышц к статическому усилию в 3/4 максимальной силы измеряли ртутным динамометром по методу Розенблата. Координацию движения рукой определяли прибором Института охраны труда (Екатеринбург). Проводили общеизвестные пробы с задержкой дыхания на вдохе (проба
