CC BY
101
Е.В. ХАЛДЕЕВА, Н.И. ГЛУШКО, С.А. ЛИСОВСКАЯ, В.Р. ПАРШАКОВ, О.В. САЙФИЕВА
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Аллергенные грибы в современном жилище
|Халдеева Елена Владимировна
кандидат химических наук, заведующая лабораторией микологии
420015, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 67, тел. (843) 236-56-59, e-mail: [email protected]
Проведен анализ результатов микологического обследования 30 жилых квартир с современной отделкой, расположенных в различных районах г. Казани, в домах постройки 2000-2010 гг. Определена частота встречаемости различных видов аллергенных грибов. Показано наличие повышенного в 100-10 000 раз уровня обсемененности в очагах, по сравнению с контрольными пробами. Рассмотрены наиболее частые причины развития очагов грибкового поражения и способы их устранения.
Ключевые слова: аллергенные грибы, жилые помещения, уровень обсемененности.
E.V. KHALDEEVA, N.I. GLUSHKO, S.A. LISOVSKAYA, V.R. PARSHAKOV, O.V. SAYFIEVA
Kazan Institute of Epidemiology and Microbiology
Allergenic fungi in the modern home
Analysis of results of mycological investigations of 30 flats with modern design from different parts of Kazan was carried out. All flats were in houses built in 2000-2010. Frequency of occurrence of various species of allergenic fungi was estimated. It was shown 100-10000 increase of indoor fungi level in centers of biodeterioration compared with control probes. Reasons of development of fungal and methods of elimination are considered.
Keywords: allergenic fungi, house, indoor fungi level.
УДК 332.812.14-035.258
Проблема микогенной сенсибилизации в последние годы приобрела особую актуальность, поскольку грибы-микромицеты являются одними из наиболее распространенных в окружающей среде источников аллергенов. Известно, что аллергенными свойствами обладают свыше 300 видов микромицетов [1]. Частота микогенной аллергии, по данным различных авторов, варьирует в широких пределах и может составлять от 6 до 24% среди общей популяции и 44% среди больных с атопией [1, 2]. В настоящее время многие исследования направлены на изучение роли грибковых аллергенов в патогенезе бронхиальной астмы [3, 4]. Установлено, что 20-25% больных бронхиальной астмой имеют сенсибилизацию к плесневым микромицетам [5].
Широкое распространение микромицетов в окружающей среде делает практически невозможным исключение контакта с ними, что еще больше усугубляет состояние пациентов с микогенной сенсибилизацией. Традиционно основным источником грибов-микромицетов считается почва, органические отходы и сырье, плодоовощная продукция. Однако в послед-
ние годы актуальность приобрела проблема микологической безопасности среды обитания человека, в том числе жилых помещений.
Долгое время наличие грибов в помещении связывали с сырыми подвалами, текущими крышами и коммуникациями, неудовлетворительным санитарным состоянием жилья. Однако за последние 5 лет появились данные о том, что и в новых квартирах с современной качественной отделкой и коммуникациями обсемененность грибами-микромицетами приобретает угрожающий характер. Следует отметить нарушения работы вентиляции и значительное повышение влажности таких помещений.
В связи с этим представляла интерес систематизация результатов микологических обследований жилых помещений, расположенных в домах постройки 2000-2010 гг. с современной внутренней отделкой, с целью изучения видового состава аллергенных грибов. В данной работе приведены результаты по квартирам, в которых не отмечались аварийные ситуации (заливы, протечки коммуникаций и крыши).
'З (51) июнь 2011 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 123
Таблица 1.
Микромицеты в жилых помещениях
№ Наименование микромицета Частота встречаемости (из 30) Максимальная концентрация
В очаге поражения, КОЕ/дм2 В контрольной пробе, КОЕ/дм2
1 Penicillium chrysogenum 12 104 102
2 Penicillium expansum 12 104 103
Э Penicillium tardum б 105 103
4 Penicillium funiculosum б 106 103
5 Penicillium brevicompactum Э 106 -
б Rhizopus nigricans 14 105 102
7 Alternaria alternata 1G 106 10
8 Aspergillus niger 15 106 102
9 Aspergillus fumigatus 9 106 102
1G Cladosporium spp./С.herbarum 5/Э 105/106 102/103
11 Fusarium spp. /Fusarium moniliforme /Fusari-um oxysporum 9/Э/2 105/106/105 103/103/103
12 Paecilomyces spp. 2 104 -
1Э Neurospora sitophyla 1 105 102
Материалы и методы
Проведен анализ результатов микологического обследования 30 квартир, расположенных в различных районах г. Казани, в домах постройки 2000-2010 гг. Все квартиры были жилыми с современным ремонтом и мебелью. Практически все обследования проводили в связи с появлением симптомов ухудшения состояния здоровья членов семей, постоянно проживающих в данных квартирах.
Среди обследованных квартир 22 (73,3%) расположены на верхних этажах домов, 6 (20%) — на средних и 2 (6,7%) — на нижних. Площадь обследованных квартир варьировала от 40 до 260 м2. Следует отметить, что среди домов, в которых расположены данные квартиры, имелись объекты, сданные по программе ликвидации ветхого жилья и социальной ипотеке, объекты коммерческой застройки с типовыми квартирами, а также элитные жилые комплексы со свободной планировкой квартир. В большинстве случаев очаги грибковых поражений отмечались на наружных стенах в местах межпанельных швов, на откосах вокруг пластиковых окон, на потолке квартир верхних этажей. В этих местах наблюдались разноцветные пятна плесени, разрушались краска и обои.
Пробы из очагов брали с помощью мазков и соскобов с последующим высевом на среды Сабуро и Чапека. Смывы брали стерильным ватным тампоном с площади 1 дм2, помещенным в пробирку с 1 мл стерильной дистиллированной воды. Пробы воздуха отбирали с помощью импакторного пробоотборника ПУ-1 Б. Культивирование грибов проводили при 280 С в течение 7 суток [6, 7]. Определение грибов проводили по общепринятым морфологическим и микроскопическим методам. Для идентификации использовали определители грибов, руководства по микологии и аллергологии [8-11]. Определение чувствительности грибов к противогрибковым препаратам проводили методами серийных разведений и диско-диффузионными методами [6].
Результаты и обсуждение
Обследование показало, что наиболее часто — в 29 квартирах из 30 — обнаруживаются аллергенные виды рода РетоНИит,
в том числе Penicillium chrysogenum (40%), P. expansum (40%), P. tardum (20%), P. funiculosum (20%), P. brevicompactum (10%); при этом данные виды могли встречаться как изолированно, так и в сочетании с другими. В жилых помещениях также выявлялись виды Rhizopus nigricans (stolonifer) (46,7%), Alternaria alternata (33,3%), Aspergillus niger (50%), A.fumigatus (30%). Реже встречаются виды рода Cladosporium (16,7%), в том числе C.herbarum (10%), а также Fusarium (30%), Paecilomyces (6,67%), Neurospora sitophyla (3,3%). Уровень обсемененности данными видами представлен в таблице 1.
Наиболее опасными в плане развития микогенной сенсибилизации являются Alternaria alternata, Aspergillus fumigatus Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum [1], которые могут обусловливать возникновение аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Анализ полученных результатов позволил предположить наиболее вероятные причины интенсификации грибковой обсемененности в жилых помещениях. Так, на первый план выходят проблемы, связанные с недостаточной вентиляцией на верхних этажах зданий, что обусловлено выводом вентиляционных шахт на технический этаж дома, где практически отсутствует конвекция, а также пониженный воздухообмен в жилых помещениях. Одной из причин снижения воздухообмена в квартире является установка герметичных пластиковых стеклопакетов, при этом наличие специальных «дышащих» клапанов далеко не всегда решает проблему. Другой причиной снижения воздухообмена является планировка некоторых квартир, в которых вентиляционные отверстия расположены в кухне и санузле, отделенных от жилых комнат. Использование кондиционеров для решения этой проблемы не всегда исправляет ситуацию, т.к. известны случаи развития грибов внутри систем кондиционирования, в результате чего вместо очищения воздуха происходит нагнетание спор грибов в помещение [12-14].
Следует отметить, что немаловажную роль играет правильность установки стеклопакетов. Так, неправильный монтаж может привести к тому, что окна перестают конденсировать влагу и конденсация водяных паров происходит в точках, где
отмечается пониженная температура: откосы окон, стыки стеновых панелей, участки панелей с нарушенной теплоизоляцией. Следствием избыточной влажности становится развитие очага биоповреждения, при этом органические вещества, входящие в состав современных отделочных материалов, служат питательной средой для грибов-микромицетов.
Не менее важной причиной развития очагов грибкового поражения является нарушение герметизации стыков панелей и деформационных швов, а также недостаточная теплоизоляция стен и потолка, что подтверждалось данными строительной экспертизы. Так, в некоторых квартирах температурный градиент достигал 10-15%, что приводило к конденсации водяных паров в точках с пониженной температурой и, как следствие, развитию на постоянно увлажняющихся участках грибов-микромицетов.
Основным сенсибилизирующим фактором плесневых грибов являются легколетучие споры. Как показали наши исследования воздуха в квартирах с очагами грибковых поражений, количество спор достигало 850-2300 КОЕ/м3 при условной норме до 500 КОЕ/м3 [15]. Нормальное содержание плесневых спор достигалось только после 30 минутного проветривания помещения.
Полная ликвидация очагов грибковых поражений в исследуемых квартирах достигалась лишь при устранении исходных строительных причин — утеплении и герметизации швов и откосов, налаживание системы активной вентиляции. В качестве временной меры устранения грибов может быть использована обработка очагов распространения современными препаратами с пролонгированным действием (Полисепт, Биопаг-Д, Ультрадез). При этом должны быть устранены все материалы со следами грибковых поражений, а для ремонта следует применять специальные строительные смеси с противогрибковыми добавками.
Таким образом, контроль уровня обсемененности жилых помещений аллергенными грибами позволяет значительно снизить риск микогенной сенсибилизации проживающих, а в ряде случаев и опасность возникновения грибковых инфекций, что дает возможность повысить качество жизни человека.
ЛИТЕРАТУРА
1. Simon-Nobbe B., Denk U., Poll V. et al. The spectrum of fungal allergy. Allergy and Immunology. 2008. 145: 58-86.
2. Migacheva N., Souzdaltseva T., Pakhoulskaya O. Sensitization to mold in asthmatic patients. Allergy. 2000; 55: 112.
3. Bush R.K., Prochnau J.J. Alternaria-induced asthma. J.Allergy Clin. Immun. 2004; 113: 227-234.
4. Hogaboam C.M., Carpenter K.J. Schun J.M. et al. Aspergillus and asthma any link? J. Med. Mycol. 2005; 43:197-202.
5. Mari A., Schneider P., Wally V. et al. Sensitization to fungi: epidemiology, comparative skin tests, and IgE reactivity of fungal extracts. Clin. Exp. Allergy. 2003. 33: 1429-1438.
6. Аравийский РА., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. — СПб, 2004. — 185 с.
7. Мюллер Э., Леффлер В. Микология. Пер. с нем. — М.: Мир, 1995. — 343 с.
8. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. — М.: Бином, 2003. — 439 с.
9. Паттерсон Р Аллергические болезни. — М.: Гэотар медицина,
2000. — 733 с.
10. Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М.. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов. Пер. с англ. — М.: Мир,
2001. — 468 с.
11. Лугаускас А.Ю., Микульскене А.И., Шляужене Д.Ю. Каталог микромицетов-биодеструкторов полимерных материалов. — М.: Наука, 1987. — 340 с.
12. Биоповреждения больничных зданий и их влияние на здоровье человека / под ред. А.П. Щербо, В.Б. Антонова. — СПб МАПО, 2008. — 232 с.
13. Ahearn D.G., Crow S.A., Simmons R.B., et al. Fungal colonization of air filters and insulation in a multi-story office building: production of volatile organics. Current Microbiology, 1997. 35: 305-308.
14. Hamada N., Fujita T Effect of air-conditioner on fungal contamination // Atmospheric Environment., 2002. 36: 5443-5448.
15. Васильева Н.В., Елинов Н.П. Микроорганизмы-контаминанты и патогены — индукторы процессов старения больничных зданий и помещений медицинского назначения, а также возбудители некоторых заболеваний людей. СПб.: Коста, 2009. — 224 с.
НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ. ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ
ДАТСКИМ МЕДИКАМ УДАЛОСЬ ВЫЯВИТЬ ГЕН, ОТВЕЧАЮЩИЙ ЗА ЗАБОЛЕВАНИЕ АСТМОЙ
Исследователям Датского педиатрического центра астмы, во главе с профессором Хансом Бисгордом, удалось обнаружить ген, который напрямую связан с риском развития бронхиальной астмы.
Этому открытию способствовало развитие технологий последних лет, которые позволяют проводить широкомасштабное сканирование человеческого генома. Изучение датскими учёными группы из 3377 европейских и африканских детей, которые были больны бронхиальной астмой, позволило выявить неизвестный ранее ген, который получил название 0Е1\11\11В. Ген 0Е1\11\11В активируется в клетках иммунной системы человеческого организма, однако как именно он способствует развитию болезни, учёные пока не установили. Найденный ген, разумеется, необходимо будет изучить в ходе дальнейших исследований. Мы надеемся, что это открытие поможет лучше понять природу заболевания и будет способствовать профилактике, диагностике и лечению детской астмы, — заявил профессор Ханс Бисгорд.
http://medvestnik.ru
