CC BY
49АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЁБА
Мокряков, М.В. Царьков, О.В. Полятыкина // Физическая медицина. — 2005. — Т. 15, № 1. — С. 41—44.
9. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. - СПб. - 2002. - 88 с.
10. Уметалиев Ю.К., Белов Г.В. Использование импульсного низкочастотного электростатического поля в восстановительном периоде после обширных операция на брюшной полости //Медицина Кыргызстана, 2009, №1.- С. 35.
11. Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications // Khuri SF, Henderson WG, DePalma RG, et al. Ann Surg. 2005;242(3):326-341.
12. Haga Y, Ikei S, OgawaM. Estimation ofPhysiologicAbility and Surgical Stress (E-PASS) as a new prediction scoring system
for postoperative morbidity and mortality following elective gastrointestinal surgery //Surg Today. 1999;29(3):219-225.
13. Randomised clinical trial of physiotherapy after open abdominal surgery in high risk patients / Mackay MR, Ellis E, Johnston C. //Aust JPhysiother. 2005;51(3):151-9.
14. Yamaguchi K. Evaluation of gastrointestinal motility by computerized analysis of abdominal auscultation findings. Yamaguchi K, Yamaguchi T, Odaka T, Saisho H. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2006. - Vol.21. - №3. -Р.510-514.
сведения об авторах:
даминов чынгыз сраждинович - врач ординатор Национального хирургического центра, тел. 0555156700, e-mail: chyngyz778@mail.ru
алгоритм комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и нёба
Ешиев А.М., Джумаев А.Т., Мамыралиев А.Б., Давыдова А.К.
Ошская межобластная объединенная клиническая больница, Национальный центр охраны материнства и детства МЗ КР, Кыргызская Республика
резюме: Авторы делятся опытом работы с детьми с врожденной расщелиной губы и неба в Национальном центре охраны материнства и детства Министерства здравоохранения КР и Ошской межобластной объединенной клинической больнице. Предлагают научно-обоснованный подход к стратегии и тактике лечения таких детей, который позволяет предложить алгоритм комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и нёба.
Ключевые слова: расщелина верхней губы, неба, реабилитации.
таёдайдын жана эриндин тубаса жырыгы менен туулган балдарды комплекст// калыбына кел-
тир// эрежелеринин жыйындысы
Ешиев А.М., Джумаев А.Т., Мамыралиев А.Б., Давыдова А.К
The algorithm of complex rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate
Eshiev A.M., Djumabaev A.T., Mamiraliev a.B., Davidova A.K Osh Interregional united hospital., National Center for Maternal and Child Welfare under Ministry of Health of the Kyrgyz Republic
Summary: Based on our many years of experience working with children with congenital cleft lip and palate, a science-based approach to strategy and tactics of treatment of children in the National Center for Maternal and Child Welfare, Ministry of Health of the Kyrgyz Republic and Osh interregional united hospital, allows us to offer a comprehensive algorithm rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate.
Keywords: cleft lip, palate, rehabilitation
Врожденные пороки развития составляют одну из самых актуальных медицинских и социальных проблем в связи с их высокой частотой и тяжестью. Рождение ребенка с расщелиной верхней губы и твердого неба всегда воспринимается родителями как несчастье. Дети с врожденными расщелинами лица с самого рождения нуждаются в интенсивном многопрофильном лечении. Сотрудничество организаций помогает квалифицированно организовать специалистов: комплексного лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба предусматривает многоэтапное междисциплинарное взаимодействие участвующих специалистов: челюстно-лицевых хирургов, терапевтов-стома-
тологов, ортодонтов, логопедов, анестезиологов, оториноларингологов, сурдологов, социальных работников, педагогов, психологов [1, 3, 5].
Для достижения медицинской и социальной реабилитации детей с расщелинами требуется четкая методическая работа центров диспансеризации и единая взаимосвязанная тактика всех специалистов, участвующих в реабилитации ребенка с врожденной расщелиной губы и неба.
Проблема лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН) остается по-прежнему актуальной в Кыргыстане, в связи с недостаточно квалифицированной специализированной помощью детям с такой патологией [2, 4].
КЕМЕСЯЧНЫИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
В настоящее время в Национальном центре охраны материнства и детства при Министерстве здравоохранения КР и Ошской межобластной объединенной клинической больнице созданы центры оказания специализированной помощи пациентам с врожденными патологиями челюстно-лицевой области с помощью благотворительных фондов «АWD помощь детям» из Германии и Швейцарии.
Наш более чем 30-летний опыт работы с детьми с врожденной расщелиной губы и неба, научно-обоснованный подход к стратегии и тактике лечения таких детей позволяет предложить алгоритм комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и нёба. Основной нашей целью является оказание полноценной и квалифицированной помощи детям на всех этапах реабилитационного периода.
Условно реабилитационный период можно разделить на 7 периодов:
Пренатальный период. Для всех беременных: УЗИ-диагностика (с 16 недель). При выявлении патологии черепно-челюстно-лицевой области - медико-генетическое консультирование; медико-психологическая поддержка семьи специалистами (психолог, генетик, челюстно-лицевой хирург). При выявлении сочетанной патологии организма консультации профильных специалистов.
новорожденные (0-1 мес.) Осмотр и консультирование специалистами - неонатолог, психолог, генетик, ортодонт, челюстно-лицевой хирург, нейрохирург, оториноларинголог.
Социальная поддержка государства через органы соцобеспечения.
Составление совместной со всеми специалистами комплексной программы реабилитации.
Грудные дети (с 1 мес. до 1 года) челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог сурдолог. Орто-донтическое лечение: - ортодонтическое лечение с применением съемной ортодонтической техники;
- ортодонтическое лечение с применением несъемных на челюстных дистракционных ортодонти-ческих аппаратов с целью подготовки к проведению первичного хирургического вмешательства;
хирургическое лечение: - первичная хейло-пластика, хейлоринопластика, хейлоринопериос-теопластика;
- первичная одномоментная, двухэтапная уранопластика - I этап - пластика в пределах мягкого неба - увулопластика, велопластика.
ясельная группа (1-3 года). Ортодонтическое лечение с применением различных видов ортодонтической техники.
Логопедическое обучение:
- логопедическое обучение (формирование психомоторной сферы как педагогическое условие предупреждения недоразвития речи) соответственно возрасту ребенка.
Хирургическое лечение:
- первичная одномоментная, двухэтапная ура-
нопластика;
- двухэтапная уранопластика (II этап - пластика в пределах твердого неба различными подходами);
- санация ЛОР-органов;
- краниопластика;
Консультации и наблюдение у специалистов:
- педиатр, оториноларинголог, сурдолог, офтальмолог, невропатолог, психолог, психотерапевт, педагог, терапевт-стоматолог детский.
дошкольная группа (3-7 лет). Ортодонти-ческое лечение с применением различных видов съемной ортодонтической аппаратуры.
Логопедическое обучение.
Хирургическое лечение:
- реконструктивно-восстановительные операции дефектов и деформаций, возникших после первичных хирургических вмешательств;
- реконструктивно-восстановительные операции дефектов и деформаций мягких тканей; рече улучшающие операции (велофарингопластика, фарингопластика;
- профилактика нарушений слуха (тимпано-стомия), слухо улучшающие операции;
- устранение дефектов и деформаций ушной раковины;
Консультации и наблюдение у специалистов:
- педиатр, оториноларинголог, сурдолог, офтальмолог, невропатолог, психолог, психотерапевт, педагог, терапевт-стоматолог детский - санация полости рта.
Школьный возраст (7-18 лет). Ортодонти-ческое лечение с применением различных видов съемной, несъемной ортодонтической техники.
Логопедическое обучение.
Хирургическое лечение: - реконструктивно-восстановительные операции дефектов и деформаций мягких тканей, возникших после первичных хирургических вмешательств;
- хирургическое устранение дефектов и деформаций лицевого скелета;
- ортодонтическо-хирургическое устранение дефектов и деформаций лицевого скелета с применением ортодонтической техники и технологии дистракционного остеосинтеза.
Консультации и наблюдение у специалистов: - педиатр, оториноларинголог, сурдолог, офтальмолог, невропатолог, психолог, психотерапевт, педагог, терапевт-стоматолог - санация полости рта, ортопед-стоматолог (косметическое протезирование).
Эстетическая пластическая восстановительная хирургия: применение различных подходов с использованием реконструктивных операций для устранения психологического дискомфорта пациента с врожденным пороком и аномалией развития челюстно-лицевой области.
- костная пластика расщелины альвеолярного отростка с применением аутотрансплантата, с последующим протезированием с применением
АЛГОРИТМ КОМ-ПЛЕКСНОй РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАС-ЩЕЛИНОй ГУБЫ
технологии имплантологии.
Таким образом, повышение эффективности, медико-психолого-педагогическая и социальная реабилитация, дальнейшее развитие комплексной реабилитации детей с ВРГН, имеет непосредственную связь с созданием систем оценки качества состояния и реабилитации таких пациентов, аккумулирующих профессиональные знания и умения высококвалифицированных специалистов в информационно-компьютерную систему поддержки этого направления.
Объединение творческих организационных сил специалистов, занимающихся проблемой лечения детей с врожденной расщелиной губы и нёба, создание, как минимум, региональных центров диспансеризации и учета пациентов, позволит оказывать раннюю высококвалифицированную, специализированную, комплексную медицинскую помощь, что в свою очередь позволит проводить раннюю медико-психолого-педагогическую и социальную реабилитацию маленьких граждан Республики Кыргызстана.
список литературы:
1. Анурова А.Е. Клинические параллели стоматологического здоровья ребёнка с расщелиной губы и нёба и его матери. /А.Е. Анурова, В.М. Елизарова, В.Д. Щеголева //Материалы IIIВсероссийской научно-практической конференции Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения, М:, 8-10 сентября, 2009.-С.22-24.
2. Ешиев А.М. Комплексное лечение и реабилитация детей с врождёнными расщелинами верхней губы и неба. [Текст] /А. М. Ешиев, А. Л. Латипов, А. К. Давыдова //Здоровье матери и ребенка, 2013.-Том 5 приложение 1.-С.100-102.
3. Мамедов Ад.А. Организация специализированной службы диспансеризации и комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба в Липецкой области /Ад. А. Мамедов, В.В. Сутулов //Мат-лы Всероссийского симпозиума «Актуальные проблемы стоматологии»
Всероссийского конгресса «Современные методы профилактики и лечения заболеваний пародонта», Республиканской конференции стоматологов Башкортостана «Экологические аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний в Республике Башкортостан»» и 5-й международной специализированной выставки «Стоматология Урала - 2004». Уфа, 2004. С. 22-24.
4. Орозобеков С.Б. Состояние вопроса о методах устранения деформаций верхней губы и носа у больных с врожденной односторонней расщелиной губы и неба / С. Б. Орозобеков, А.Б. Мамыралиев //Актуальные проблемы стоматологии на современном этапе: (Сб. науч. тр., посвященых 60-летию со дня рождения Султанбаевой С.У., Шейнман В.Ю., Абдырахманова С.А., Мамытова А.М.)/Под. Ред. И.М. Юлдашова-Б.:2002.-316с.
5. Соколова А.В. Профилактика и коррекция нарушений слуха, обусловленных экссудативным средним отитом у детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. Автореф. дисс. ...канд. мед.наук. М., 2003. 25 с.
сведения об авторах:
Ешиев Абдыракман молдалиевич - д.м.н., зав. отделением челюстно-лицевой хирургии ОМОКБ. Адрес: 723501, г.Ош Микрорайон Ак-Тилек ул. 29 дом 11. тел. (3222) 89060, моб. 0772225003 Электронный почта eshiev-abdyrakhman@rambler.ru
джумаев амантур токтомаматович - к.м.н., зам. директора Национального центра охраны материнства и детства Министерства здравоохранения КР. Телефон раб. (0312)49 12 85.
мамыралиев алтынбек Ботолович - зав. отделением челюстно-лицевой хирургии Национального центра охраны материнства и детства Министерства здравоохранения КР. Телефон моб.(0772)33 55 87
давыдова Алинэ Камильевна - соискатель, ординатор отделения челюстно-лицевой хирургии ОМОКБ. Адрес: г.Ош улица Депутатская №44. Индекс 714000 тел.(03222)27057 моб.(0555)21 20 40 Электронный почта dak-med@mail.ru
