CC BY-ND
13
10 ФШМ hs2 (141)
ФШМ На2 (101)
II
АЛГОРИТМ ФОРМИРОВАНИЯ МАТЕРИАЛОВ ПО ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА
Н.М. Цунина, Ю.А. Кузнецов, АЛ. Осипенко
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области ГОУ ВПО «Самарский государственный
медицинский университет» Росздрава
Одним из традиционно состоявшихся классических направлений совместной деятельности Управления Роспотребнадзора по Самарской области (далее — Управления) и Самарского гос-медуниверситета является научное обоснование некоторых типовых алгоритмов. Интегратив-ный подход к решению общих проблем, связанных со здоровьем человека, позволяет более эффективно определять актуальные, отличающиеся новизной гигиенические исследования, обмен материалами в соответствии с этикой корпоративных особенностей. Это периодическое участие-контроль сотрудника отдела социально-гигиенического мониторинга (СГМ) в проведении внешних экспериментальных, лабораторных исследований и получение при этом необходимой информации, строго соответствующей поставленной цели; сбор собственных показателей и данных; полная статистическая обработка (Statistica 5.0, анализ данных Excel) и картографирование полученных результатов для выявления и наглядного представления причинно-следственных взаимосвязей. Причем объединение результатов исследований на базе отдела со-циально-гигиенического мониторинга в комплексы нередко приводит к самым неожиданным и интересным выводам. В качестве примеров приведем применяемые и разработанные нами разделы деятельности: определение адаптации популяции детей и подростков в системе соци-ально-гигиенического мониторинга — контакт-риска (донозологическая диагностика); анализ экологически зависимой и социально значимой патологии; комплексный анализ здоровья населения; частные исследования, связанные собна-ружении изучением среды обитания наиболее загрязненных территорий; система статистических методов исследований по выявлению при-чинно-следственных взаимосвязей; методика построения многоуровневой системы мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности населения и др.
Отсутствие четких централизованных унифицированных методических разработок для проведения информационно-аналитических работ по СГМ в Территориальных отделах, несмотря на практический опыт у специалистов, приводит к недопониманию поставленных новых задач и вследствие этого — недостаточно корректному оформлению соответствующих трудов. Так, в представленных письмах-справ-ках по теме «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения муниципальных образований по показателям социально-гигиенического мониторинга», имеются следующие недочеты:
1) нарушение структуры, логики изложения материала, приведение излишней информации внетематической направленности;
2) использование недостаточного количества показателей и данных для построения выводов (по одной части исследований — среде обитания или здоровью населения, без использования компьютерных электронных баз СГМ на территориях при наличии информации в заполненных шаблонах «БОМЕпу», «8СМГоос1», «80МНеа1», «80М\\Ъгк», «8С1\Шас1»);
3) как следствие всего вышеперечисленного — отсутствие описания неблагоприятного влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения территории.
В целях оптимизации работы над информационно-аналитическими материалами в системе «среда обитания — здоровье населения» в настоящее время мы рекомендуем проведение работ по представленному в таблице алгоритму, построенному на основе опыта нашей междисциплинарной научной деятельности.
Раздел алгоритма «Результаты проведенной работы», следующий после рис. № 2, включает выводы и гигиенические рекомендации — обозначения задач, которые способны решить проблемы в сфере обеспечения санитарного благополучия населения территории — для органов
12
ФШМ Но2 (141)
государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
Заключение. Приведенный алгоритм представляет собой краткие методические рекомендации для специалистов территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области в сфере выполнения работ по анализу оценок влияния факторов среды обитания на здоровье населения муниципальных образований области по показателям социально-гигиенического мониторинга.
В отделе социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Са-
марской области проводится углубленное изучение некоторых самостоятельно выявленных с помощью указанного алгоритма приоритетных проблем, связанных с негативным воздействием среды обитания на здоровье населения.
Совместные труды с Самарским госмедуни-верситетом по заданным нами направлениям построены на научно-доказательных фактах, ориентированных на разработку комплекса мероприятий по профилактике сердечно-сосу-дистой патологии у взрослого населения и болезней крови у детского населения Самарской области.
Таблица. Алгоритм формирования информационных материалов по оценке влияния факторов среды обитания на здоровье населения муниципального образования по показателям социально-гигиенического мониторинга
1. Общая часть
1.1.Наименование темы/регистрационные номера документа.
1.2. Сроки, адрес представления информации, наименование файла — до... (дата); в отдел СГМ по электронному адресу..; файл с наименованием...
1.3. Нормативно-методическое основание для проведения работы — «Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения», утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.07 № 656; МР «Порядок применения данных социально-гигиенического мониторинга в планировании работы, реализации ведомственных целевых программ и оценке деятельности Роспотребнадзора, его территориальных органов и организаций при переходе на бюджетирование, ориентированное на результат», МР «О разработке предложений для принятия управленческих решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по результатам социально-гигиенического мониторинга», утв. Приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 29.09.08 № 342 и др.
1.4. Объем исследований — данные и показатели за 5 лет (или два трехлетних периода в сравнении, за прошедший год в сравнении с предыдущим).
1.5. Источники информации — выборочно из комплекса: электронных баз данных региональных информационных фондов (РИФ) СГМ; ведомственных целевых программ; результатов анализа выполнения плана мероприятий и показателей по реализации основных направлений деятельности отдела, Территориального отдела .... области, писем; справочников, государственных докладов и др. материалов, получаемых по соглашениям от организаций-участников ведения СГМ (рис. № 1); имеющихся данных специальных исследований и совместных работ с другими организациями.
2. Цель и содержание информационно-аналитических материалов
2.1. Цель проведения работы — на основании достоверных данных подготовка предложений по разработке управленческих решений; мероприятий по предупреждению, уменьшению, устранению воздействий вредных факторов окружающей среды на здоровье населения.
2.2. Структура исследований — многоуровневая система «от простого к сложному» (рис. № 2)
ФШМ Но2 (141)
Приволжское межрегиональное территориальное управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды
Среда обитания
2Е
Демография
ЗЕ
Социально-экономические показатели
2Е
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»
Территориальный орган Федеральной службы Государственной статистики по Самарской области
Участники
-""> ведения СГМ
МЗ и СР Самарской области Медицинский информационно-аналитический центр ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области»
Инвалидность
Заболеваемость
Ф. № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах»
Ф. № 30 «Отчет лечебно-профилактического учреждения»
Ф. № 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам»
Ф .№ 32-здрав. «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»
Ф.№ 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»
Ф. № 19 «Сведения о детях-инвалидах»
Ф. № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями»
Ф. № 7 — (собес) «Сведения о деятельности бюро медико-социальной экспертизы» ^^
Ф. № 7 — д (собес) «Сведения об освидетельствовании детей в бюро медико-социальной экспертизы»
Ф. № 10 «Сведения о заболеваниях ^ психическими расстройствами и поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоакт. веществ)»
Ф. № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами»
Ф. № 12 «Сведения о заболеваниях,
зарегистрированных у больных, проживающих в зоне обслуживания лечебного учреждения»
Ф. № 16 ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»
^ Ф. № 35-здрав «Сведения о больных злокачественными новообразованиями»
Ф. № 63 «Сведения о заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью»
Рис. 1. Основные первоисточники, используемые для формирования регионального
информационного фонда данных СГМ
14
ФШМ На2 (101)
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Вариант А. Оценка избранных показателей заболеваемости на территории — динамика, структура (впервые выявленная, по распространенности — общая заболеваемость; экологически зависимая и социально значимая патология (сравнение со среднеобластными показателями). Вариант Б. Комплексный анализ — медико-де-мографические показатели; заболеваемость, инвалидизация населения; физии-ческое развитие детей; репродуктивное здоровье (ПК Statistica, Excel). Вариант В. Донозологическая диагностика + вариант А (+ вариант Б) .
ВЗАИМОСВЯЗИ В СИСТЕМЕ «СРЕДА ОБИТАНИЯ - ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ»
Вариант А. Поиск общепризнанных в медицинской науке и практике логико-этиологических взаимосопоставлений между загрязнением среды обитания и нарушениями здоровья, смертностью населения на территории (из имеющихся учебных пособий, методических рекомендаций, монографий и пр.). Вариант Б. Использование статистических методов обработки показателей и данных (ПК Statistica, Excel). Вариант В. Оценка риска здоровью населения (адаптированные к региональным условиям методики, комплексная оценка, применение специальных расчетов и программ) л. ^
v ПРОБЛЕМЫ ^ Социально-экономические
факторы -
V-I
Результаты исследований
научных организаций
А
V
СРЕДА ОБИТАНИЯ
V
Атмосферный воздух — ведущие источники, причины загрязнения; основные загрязняющие вещества, регистрируемые выше ПДК
Вода — процент населения, обеспеченного централизованным водоснабжением, водопотребление на одного жителя; количество источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения; количество проб воды, не соответствующих санитарным требованиям по химическим и микробиологическим показателям; перечень химических веществ, рассматриваемых в качестве приоритетных загрязнителей; ингредиенты по проценту проб, контролируемых в системе хозяй-ственно-питьевого водоснабжения и регистрируемых выше ПДК; причины неудовлетворительного качества воды (за счет загрязнения источника; обработки и транспортирования воды)
Почва — источники, причины загрязнения; перечень веществ, регистрируемых выше ПДК; система сбора и захоронения отходов
Продукты питания
Условия труда, воспитания и обучения
Общие результаты оценок проведенных работ. Разработка мероприятий
3
Оценка прогноза и эффективности проведенных профилактических мероприятий
(медико-санитарных, дезинфекционных, организационно-административных, архитектурно-планировочных, природоохранных, инженерно-технических и др.)
Рис. 2. Основные звенья системы аналитического труда по определению взаимосвязей между загрязнением среды обитания и здоровьем населения — многоуровневая система «от простого к сложному»
ФШМ. Но2 (1Q1) IE
