CC BY
12«Ыновацп в стоматологИ», № 3, 2014
Спостереження за показниками гоместаоза ротово! рщини, у тому числГ маркерами дисбио-за, протягом дослщження, показали що викорис-товуваний профшактичний комплекс дозволяе нормалiзувати активнiсть фермента групи тран-спептидаз, дегидрогеназ i трансаминаз, а також секрецiю лiзоциму (табл. 2).
Аналiзуючи результати бiохiмiчних досль джень ротово! рiдини встановлено, що максима-льний рiст був характерний для АСТ (до 16,2±0,4 мкмоль/л хв) i АЛТ (до 6,3±0,3 мкмоль/л хв), тодi як у-ГТП i ГЛДГ демонстрували чггку тенденцiю до зниження активностi вщповщно 2,9±0,2 мкмоль/л хв i 10,2±0,4 мкмоль/л хв.
Висновки. 1. До груп ризику по основних класах стоматолопчних захворювань серед дитя-чого населення належать дгги iз зниженим аль ментарним статусом, що зловживають рафшова-ними вуглеводами, споживають м'яю питнi води з низьким вмютом фтору та низьким кальцш-стронщевим спiввiдношенням.
2. Профiлактика стоматологiчних захворювань серед дитячого населення Одесько! област мае проводитися iз врахуванням природних бю-геохiмiчних особливостей регюну, зокрема со-льового складу питних вод.
3. Розроблеш профiлактичнi рекомендацп враховують регiональнi бiогеохiмiчнi особливо с-
т складу питних вод i включають призначення легкозасвоюваних препаратiв кальцiю, природних джерел мшроелеменив (морська капуста) та бюфлавоноадв (Бiотрит-С). Апробованi профша-ктичнi схеми довели свою ефективнють протягом тривалого катамнестичного спостереження -вдекс редукци карiесу у дослщжуваних населе-них пунктах склав 15-30 %.
Список лтератури
1. Мониторинг и оценка оздоровления полости рта. Доклад комитета экспертов ВОЗ.- TRS 782. - WHO, Geneva.
- 1991. - 45 с.
2. Foreman M. Children's oral health / M. Foreman // NCSL Legisbrief. - 2007 - Bld. 15(36) - S. 1-2.
3. Влияние экологических факторов на распространенность зубочелюстных аномалий и их корреляций с заболеваниями тканей пародонта у школьников г. Днепропетровска / О. В. Деньга, Б. Н. Мирчук, Е. Н. Дычко [и др.] // Вгсник стоматологи. - 2004 - №3 - С. 72-75
4. Ель МуттаК Фат1ма Захра. Профшактика кар1е-су зуб1в у дггей з використанням р1зних екзогенних засоб1в: автореф. дис... на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Ель Муттаю Фатама Захра.
— К., 2002. — 19с.
5. Горд1юк М. М. Клшчт методи дослвдження при проведенш профшактично! роботи серед дггей i тдштюв / М. М. Гордшк, Кравець Т. П. Кривий Ргг, „Етюд-Сервю" -44 с.
Надшшла21.08.14
УДК 616. 314 - 002 - 031.82 :[577.161.2: 575.113.2]
Н. I. Смоляр, д. мед. н., О. О. Сов'як, Г. В. Макух, д. бюл. н.
Львiвський нацюнальний медичний ушверситет iменi Данила Галицького 1нститут спадково! патологи Нацюнально! Академii Медичних Наук Украши
АЛЕЛЬНИЙ ПОЛ1МОРФ1ЗМ ГЕНА РЕЦЕПТОРА В1ТАМ1НУ Б (УБЯ) У Д1ТЕЙ З ДЕКОМПЕНСОВАНОЮ ФОРМОЮ КАР16СУ
У роботi наведено результати анализу частот алелiв i генотипiв полiморфних локуав Ара1 та TaqI гена рецептора вiтамiну D (VDR) у дiтей з декомпенсованою формою карieсу у порiвняннi з дiтьми, у яких виявлено компенсовану форму карieсу ( контрольна група). Вiдмiнностi у частотах генотитв та алелiв полiморфного локусу TaqI гена VDR у дimей 1з декомпенсованою формою карieсу у порiвняннi 1з групою дiтей з компенсова-ною формою не сягнули статистично вiрогiдних значень. Крiм того, встановлено, що наявтсть в геноmипi алелю а полiморфного локусу Ара1 гена VDR збшьшуе ризик розвитку множинного карieсу у 2,15 рази.
Ключовi слова: карieс, декомпенсована форма, генотип, рецептори вimамiну D.
© Смоляр Н. I., Сов 'як О. О., Макух Г. В.,2014.
«Ыновацп в стоматологИ», № 3, 2014
Н. И. Смоляр, О. О. Совяк, Г. В. Макух
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого Институт наследственной патологии Национальной Академии Медицинских Наук Украины
АЛЕЛЬНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА РЕЦЕПТОРА ВИТАМИНА D (VDR) У ДЕТЕЙ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМОЙ КАРИЕСА
В работе приведены результаты анализа частот аллелей и генотипов полиморфных локусов ApaI и TaqI гена рецептора витамина D (VDR) у детей с декомпенсированной формой кариеса по сравнению с детьми контрольной группы. Различия в частотах генотипов и аллелей полиморфного локуса TaqI гена VDR у детей с де-компенсированной формой кариеса по сравнению с группой детей с компенсированной формой не достигли статистически достоверных значений. Установлено, что наличие в генотипе аллеля а полиморфного локуса ApaI гена VDR увеличивает риск развития множественного кариеса в 2,15 раза. Ключевые слова: кариес, декомпенсированная форма, генотип, рецептор витамина D.
N. I. Smolyar, O. O. Sovyak, G. V. Makukh
Danylo Halitsky Lviv National Medical University Institute of Hereditary Pathology, Ukrainian National Academy of Medical Sciences
ALLELE POLYMORPHISM OF VITAMIN D RECEPTOR GENE (VDR) IN CHILDREN WITH MULTIPLE CARIES
Aim of research: to conduct molecular and genetic analysis of allele polymorphism of vitamin D receptor gene and determine possible genetic factors predisposing to multiple caries formation.
Materials and methods: Extraction of DNA out of buccal epithelium of 62 adolescents aged 12-15 years (24 males and 38 females, residing in Lviv and Lviv region) has been performed. Among them - 32 individual with caries intensity over 8 (decompensated form) and 30 - with caries intensity below 4 teeth (compensated form). The paper presents an analysis of the alleles and genotypes frequency of polymorphic loci ApaI and TaqI of vitamin D receptor gene (VDR) among children with multiple caries compare to control group (children with less than 4 caries teeth). Results: Differences in the frequencies of VDR TaqI genotypes and alleles in children with multiple caries compared to control are not reached statistically significant values. The allele a ofpolymorphic locus ApaI of VDR gene increases the risk of multiple caries in 2.15 times.
Key words: caries, multiple caries, gene, vitamin D receptor.
Вступ. За етюлопею множинний карieс е мультифакторним захворюванням з вираженою генетичною компонентою [1]. До "генетично! сь тки", що може зумовлювати розвиток декомпен-совано! форми карiесу, вщносять гени рецепторiв гормошв та впашшв, як регулюють мшераль-ний обмш, гени бшюв, що входять до складу емалi зуба, гени системи iмунноl вщповда, що впливають на мшробний пейзаж ротово! порож-нини та iншi [1]. Вггамш D та його активш метаболии е одним iз головних чинниюв системи ре-гуляци фосфорно-кальщевого обмшу [2]. Рiзнi алелi гена рецептора вггамшу D (VDR) зумов-люють рiзну функщональну активнють вщповщ-ного бшка, який регулюе метаболiзм кальщю у рiзних тканинах, в тому чи^ в емалi зуба [3-5].
Мета. Провести молекулярно-генетичний аналiз алельного полiморфiзму гена рецептора вггамшу D та визначити можливi генетичш чин-ники розвитку множинного карiесу у дней.
Матерiали та методи. Проведено видшен-ня ДНК з букального ештелда 62 шдлптав вшом вщ 12 до 15 роюв, (24 хлопщ та 38 дiвчат), учшв школи № 82 мюта Львова . Серед них - 32 особи
з штенсивнютю карieсу постшних 3y6ib бшьше 8 (декомпенсована форма), та 30 - з штенсившсть карieсy менше 4 зyбiв (компенсована форма), як склали контрольну групу. Дослщження проводи-лося при отриманш шформовано! згоди на про-ведення тестування. Видiлення ДНК з клггин букального епiтелiю проводили з використанням набору NeoPrep (NEOGENE, Укра1на). Амплiфi-кацiю послiдовностей ДНК in vitro проводили, використовуючи метод полiмеразноl ланцюгово! реакци (ПЛР). Дослщження полiморфних локу-сiв ApaI та TaqI гена VDR проводили методом аналiзy полiморфiзмy довжин рестикцiйних фрагмента (ПДРФ). Перевiркy статистичних гшотез про асоцiацiю дослiджyваних алелiв i генотипiв проводили за допомогою критерда %2, при р<0,05. Асоцiацiю генотитв та алелiв з ризиком розвитку патологи ощнювали за допомогою роз-рахунку коефiцieнта вiдношення шансiв з 95 % довiрчим iнтервалом.
Результати та обговорення. Проаналiзова-но частоту алелiв i генотипiв полiморфних локу-сiв ApaI та TaqI гена рецептора вггамша D (VDR) у дггей з декомпенсованою формою карieсy у по-
«1нновацп в стоматологи», № 3, 2014
рiвняннi з дтми контрольно! групи. У результат проведеного молекулярно-генетичного аналiзу встановлено генотип щодо полiморфного локусу Ара1 гена VDR: наявнiсть сайту рестрикцп вщ-повщае алелю «а», вiдсутнiсть - «А». У контро-льнiй групi дгтей з компенсованою формою карь есу з однаковою частотою (по 48,3 %) виявляли дгтей з гомозиготним генотипом АА та гетерози-
гот Аа. Натомють серед дгтей з декомпенсованою формою карiесу розподiл за генотипами в^^з-нявся: у 50 % ошб дослщно! групи встановлено гетерозиготний генотип Аа полiморфного локусу Ара1 гена VDR та у 30 % нормальний генотип АА. Результати розподшу генотитв у дтей з декомпенсованою формою карiесу у порiвняннi з контролем наведено на рис 1.
Рис. 1 - Розподш генотитв пол1морфного локусу ApaI гена рецептора внятна D (VDR) у дней з декомпенсованою формою кар1есу у пор1внянт з контролем (%2=4,68, р=0,1); п - кшьюсть оаб, ДФК - група оаб з декомпенсованою формою кар1есу.
Рис. 2 - Розподш генотитв толморфного локусу TaqI гена рецептора вггамшу D (VDR)у дней з декомпенсованою формою кар1есу у пор1внянт з контролем (%2=2,86, р=0,24); п - кшьюсть оаб, ДФК - група оаб з декомпенсованою формою кар1есу.
Як свiдчать результати, наведеш на рис.1, у 20 % дп-ей з декомпенсованою формою карiесу виявлено генотип VDR аа, тобто наявтсть низь-ко функцiонального алелю гена в гомозиготному стат. При цьому, у контрольнш групi такий ва-рiант встановлено лише у 3,4 % дгтей. У 72 % хромосом дгтей з компенсованою формою карiе-су встановлено нормальний алель А гена VDR, при 55 % у дгтей дослщно! групи. Частота низько функцiонального алелю а серед дгтей з декомпенсованою формою карiесу (45,0 %) була вiрогiд-но вищою у порiвняннi з контролем (27,6 %) (%2=3,86, р=0,05). Обчислення показника вщно-шення шансiв виявило вiрогiдне двократне зрос-тання ризику розвитку множинного карiесу при наявностi в особи алелю а гена рецептора вггамь на D (OR =2,15, 95 % С1:1,00-4,63).
Ще одним полiморфним локусом, який широко дослщжуеться при рiзних патологiчних станах, зумовлених змшами в мiнеральному обмт, е Taq1 гена VDR, при якому змшюються сайти впiзнавання ендонуклеази рестрикцп Taq1. Ная-внiсть додаткового сайту рестрикцп вiдповiдае алелю «?», вщсутшсть - «1».
У дгтей контрольно! групи з компенсованою формою карiесу найчастiше виявляли гетерозиготний генотип ^ гена VDR (48,3 %), а серед ошб з декомпенсованою формою карiесу генотип ТТ гена VDR (50,0 %). Гомозиготний генотип tt виявлявся у два рази частше в контрольнiй груш (20,7%) порiвняно з дослiдною (9,4 %). Розподш генотитв полiморфного локусу TaqI гена рецептора вггамша D (VDR) у дiтей iз декомпенсованою формою карiесу у порiвняннi з контрольною
«1нновацп в стоматологи», № 3, 2014
групою дггей з компенсованою формою Kapiecy наведений на рис. 2.
Анaлiз частот генотипiв полiмоpфного локусу TaqI гена рецептора вггамша D (VDR) у дггей i3 множинним кapiecом у порГвнянш з дпъми контрольно! групи та статистичш обрахунки засвь дчили, що встановлеш у доcлiджyвaних групах вщмшносп щодо частот генотипiв не досягнули статистично вГропдних значень (%2=2,86, р=0,24). Частоти aлелiв T та t локусу TaqI гена рецептора вiтaмiнa D (VDR) у дггей i3 декомпенсованою формою кapiecy вГропдно не вщрГзняються вщ частоти aлелiв серед дiтей з компенсованою формою кapiecy, що свщчить про вщсутшсть acоцiaцiй aлелiв локусу TaqI гена VDR ¡з ризиком розвитку некомпенсовано! форми кapiecy.
Пpоaнaлiзовaно частоти генотипiв та aлелiв за ApaI та TaqI -полiмоpфiзмaми гена VDR у дь тей з рГзною iнтенcивнicтю кapiecy залежно вщ cтaтi. Не виявлено вiдмiнноcтей у розподш генотитв та aлелiв як мГж дiвчaтaми i хлопцями групи ¡з компенсованою формою карГесу, так ¡з декомпенсованою формою карГесу.
Висновки. Вщмшносп у частотах генотитв та aлелiв полГморфного локусу TaqI гена рецептора вггамша D (VDR) у дггей ¡з декомпенсованою формою карГесу у порГвнянш ¡з групою дь тей з компенсованою формою не сягнули статистично вГрогщних значень. Припускаемо, що збь льшення вибГрки могло б збшьшити й статисти-
чну значимють виявлених у робот вiдмiнностей щодо частот генотитв локусу TaqI гена рецептора вггамша D (VDR). Встановлено, що генетич-ним чинником, який збшьшуе ризик розвитку множинного карiесу у 2,15 рази е наявтсть в генотип алелю а полГморфного локусу ApaI гена VDR. Отримат результати вказують на перспек-тивнють подальших поглиблених дослщжень ро-лГ метаболiтiв вiтамiна D у генезi декомпенсова-но! форми карГесу.
Список лтератури
1. Werneck R. A critical review: an overview of genetic influence on dental caries. / R. Werneck, M. Mira, P. Trevilatto // Oral Dis. - 2010. - V. 16. - P. 613-623.
2. Are human vitamin D receptor polymorphisms functionally significant? In: Vitamin D Endocrine System, Structural, Biological, Genetic and Clinical Aspects. / G.K. Whitfield, L.S. Remus, P.W. Jurutka, et al. // Riverside, CA: University of California. - 2000. - P. 817-823.
3. Association analysis of the polymorphisms of the VDR gene with bone mineral density and the occurrence of fractures. / W. Horst-Sikorska, R. Kalak, A. Wawrzyniak, et al. // J Bone Miner Metab. - 2007. - Vol. 25(5). - P. 310-319.
4. Calcium absorbtion veries within the reference range for serum 25-hydroxivitamin D. / R.P. Heancy, M.S. Dowell, C.A. Hale, et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2003. - Vol. 22. - P. 142-146.
5. Ohtera K. Influence of the vitamin D receptor alleles on human osteoblast-like cells. / K. Ohtera, S. Ishii, T. Matsuyama // J. Bone Jt. Surg. Br. - 2001. - V. 83. - P. 134- 138.
Надшшла 13.08.14
УДК:616.31-08-039.71-089.5-031.-081-053.5
Н. I. Смоляр, д. мед. наук, Г. М.Солонько, к. мед. наук.
Львiвський Нацюнальний медичний ушверситет iменi Данила Галицького
АНАЛ1З Л1КУВАЛЬНИХ ЗАХОД1В, ПРОВЕДЕНИХ У Д1ТЕЙ П1Д ЧАС САНАЦП РОТОВО1 ПОРОЖНИНИ В УМОВАХ ЗАГАЛЬНОГО ЗНЕБОЛЮВАННЯ
Проведено анализ лкувальних заходiв, здшснених дтям дошюльного та молодшого шюльного вгку в умовах загального знеболення. Виявилось, що в середньому на одну дитину першо'1 групи(1-3 роки) припадаe 7,11+/-0,22 запломбованих з приводу карieсу зубiв, з вiком кшьюсть таких зубiв зменшуemься . У той же час при вiд-суmносmi лкування збiльшуemься кшьюсть ендодонтично лкованих та видалених зубiв. Наголошено на необ-хiдносmi i важливосmi своeчасного лкування зубiв у дтей. Необхiдне чimке визначення об 'eму лкувальних за-ходiв та величини затрат робочого часу лкаря при планувант санацИротово'1 порожнини тд наркозом.
Ключовi слова: дimи, mимчасовi зуби л^вання карieсу, ендодонтичне л^вання, загальне знеболення.
© Смоляр Н. I., Солонько Г. М., 2014.
