CC BY
51
Галерея отечественных хирургов
© Е.И.Зайцев, В.А.Негрей, 2007 УДК 617-089 (092) Бакулев
Е.И.Зайцев, В.А.Негрей
АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ БАКУЛЕВ (1890-1967)
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (дир. — чл.-кор. РАМН проф. С.Ф.Багненко)
Александр Николаевич Бакулев родился в 1890 г. в дер. Невениковская Вятской губернии (с 1934 г. — Кировская обл.). В 1911 г. после окончания гимназии поступил на медицинский факультет Саратовского университета. В 1915 г. с IV курса был откомандирован в действующую армию зауряд-врачом, служил в пехотном полку на Западном фронте. После революции 1917 г. возвратился в Саратовский университет и в 1918 г. получил диплом врача. После службы в Красной Армии в 1922 г. стал работать ординатором и ассистентом госпитальной хирургической клиники Саратовского университета под руководством проф. С.И.Спасокукоцкого.
В 1926 г. был переведен на должность ассистента в клинику факультетской хирургии 2-го Московского университета (с 1930 г. — II ММИ им. Н.И.Пирогова), где работал под руководством Сергея Ивановича Спасокукоцкого как старший ассистент, доцент, второй профессор кафедры. В 1928 г. был командирован в Германию. Там совершенствовался по нейрохирургии в клинике проф. Форстера ^^о^ег), уделяя большое внимание черепно-мозговой травме. В последующий период активно занимался грудной хирургией (1930 г. — опухоли средостения, 1935 г. — слипчивый перикардит).
В 1939 г. подготовил докторскую диссертацию, был утвержден в должности заведующего кафедрой госпитальной хирургической клиники педиатрического факультета II ММИ им. Н.И.Пирогова (руководил ею до 1942 г.). В 1942-1943 гг. заведовал кафедрой общей и военно-полевой хирургии I ММИ им. И.М.Сеченова. В 1943 г. умер академик АН СССР С.И.Спасокукоцкий, и его ученик и долголетний сотрудник А.Н.Бакулев перешел на заведование кафедрой своего учителя.
В годы Великой Отечественной войны 19411945 гг. деятельность А.Н.Бакулева была особенно напряженной. Руководство хирургической кафедрой приходилось совмещать (в разные периоды) с обязанностями главного хирурга Резервного фронта, главного
хирурга эвакогоспиталей Москвы, главного хирурга Лечебно-санитарного управления Кремля (19411953 гг.).
В послевоенные годы А.Н.Бакулев особенно активно разрабатывал хирургию крупных сосудов, легких и сердца. В 1948 г. он стал действительным членом АМН СССР, в 1953-1960 гг. был ее президентом, что позволяло влиять на развитие исследований в разных областях медицины.
В 1956 г. по инициативе А.Н.Бакулева был создан Институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР,
Е.И.Зайцев, В.А.Негрей
«Вестник хирургии»^2007
в котором он был первым директором, а затем научным руководителем.
А.Н.Бакулев был весьма разносторонним хирургом, автором и соавтором более 150 работ по актуальным вопросам хирургии. Им разработана техника нескольких операций на органах брюшной полости, весьма солидные исследования были проведены в нейрохирургии. Он одним из первых в СССР стал применять энцефалографию и вентрикулографию, детализировал показания к использованию разных методик лечения при огнестрельных ранениях головного и спинного мозга и их осложнений, уделяя особое внимание радикальности обработки ран в разные сроки с последующим использованием глухого шва. Значительными для своего времени были работы по хирургии водянки головного мозга. Наиболее заметный вклад А.Н.Бакулев внес в развитие грудной хирургии. В 1945 г. он первым в нашей стране с успехом произвел удаление легкого по поводу хронического гнойного процесса, операцию по поводу открытого артериального протока (в 1948 г.), при митральном стенозе (1952 г.).
Среди работ А.Н.Бакулева особенно широкую известность получили следующие: «Пневмония и лоб-эктомия. Методика операций» (М., 1949 г. — в соавт. с А.Л.Герасимовой); «Клинические очерки оперативной хирургии» (М., 1952 г. — автор глав, редактор); «Врожденные пороки сердца, патология, клиника, хирургическое лечение» (М., 1955 г. — в соавт. с Е.Н.Мешалкиным и Ю.А.Галушко); «Опыт перевязки печеночной артерии при лечении портальной гипертонии» (М., 1957 г. — в соавт. с Ю.А.Галушко); «Хирургическое лечение митральных стенозов: Руководство для врачей» (М., 1958 г. — редактор); «Хирургическое лечение гнойных заболеваний легких» (М., 1961 г. — совм. с Р.С.Колесниковым); «Хирургическое лечение опухолей и кист средостения» (М., 1967 г. — совм. с Р.С.Колесниковым).
Книги А.Н.Бакулева и его сотрудников во многом способствовали развитию хирургии, особенно грудной, в нашей стране во второй половине ХХ в.
Особым образом, нам хотелось бы остановиться на «Клинических очерках оперативной хирургии». Один из авторов познакомился с этой книгой в первые же дни после выхода ее в свет, будучи уже ассистентом кафедры оперативной хирургии Военно-морской медицинской академии. После этого все последующие годы книга оставалась его постоянной советницей, потому что отражала в историческом аспекте технику выполнения оперативных вмешательств. В ней достаточно подробно излагались те методики, которые были использованы в этой авторитетнейшей клинике Москвы и считались предпочтительными в 1950-1952 гг. При этом важны были не только схемы вмешательств, а и рациональные технические приемы их реализации.
Медицина, а хирургия особенно, является, по мнению многих, не только наукой, но одновременно и
искусством. Портреты многих известных людей создавались разными художниками в сопоставимые периоды времени, но как различны бывают изображения одного и того же лица! Типичные операции резекции желудка по Бильрот-П в исполнении разных хирургов при весьма сходных показаниях, при сопоставимом состоянии больных и условиях работы хирургической бригады могут быть выполнены весьма различно хирургами разных школ. Это общеизвестно — влияние хирургической школы на выбор оперативных приемов при определенной операции. Авторам приходилось видеть работу многих выдающихся хирургов, профессоров и академиков АМН СССР, работавших в ленинградских и московских клиниках. Они оперировали все по-разному, индивидуально, получали хорошие результаты, определявшиеся исходами лечения. Кафедры оперативной хирургии институтов усовершенствования врачей, медицинских институтов, вероятно, могли бы определенным образом собирать и обобщать оперативно-хирургический арсенал технических приемов, использующихся при операциях в авторитетных хирургических учреждениях, делать их доступными для обучающихся. В настоящее время «техническое оснащение хирургов (инструментальное и мануальное)» весьма разнообразно. А книги, подобные «Клиническим очеркам оперативной хирургии», отражающие материалы авторитетнейших клиник, достаточно редки по различным причинам. Учебники же по оперативной хирургии и даже руководства для врачей не могут заменить «Очерки оперативной хирургии», написанные хирургами-клиницистами в содружестве со специалистами по оперативной хирургии и топографической (прикладной) анатомии.
В предисловии к упомянутой книге А.Н.Бакулев писал: «Особенностью настоящей книги является попытка изложения оперативной методики и техники с чисто клинических позиций. Большинство руководств по оперативной хирургии создается на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии; в основу кладется техника операций на трупах. Приступая к составлению наших „Очерков", мы стремились в основу изложения оперативной методики положить к л и -нические (разрядка А.Н.Бакулева) особенности оперируемых больных. Кафедра оперативной хирургии может дать лишь общую схему типовой операции, только в известных пределах применимую в практической деятельности хирурга. Клиника должна дать курс оперативной хирургии на патологически измененных тканях и органах; клинический опыт позволяет осветить оперативные методы не только типовых операций, но и хирургических вмешательств, требующих индивидуального плана в условиях патологически измененных анатомо-топографических взаимоотношений органов. Исходя из указанной особенности трактовки опыта, дано несколько непривычное для оперативной хирургии название очерков — «Клинические».
Том 166 • № 1
АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ БАКУЛЕВ (1890-1967)
Далее А.Н.Бакулев отмечал, что «клиническая» трактовка оперативной хирургии предусматривает расширенное описание оперативных приемов, использующихся при отдельных операциях, учитывая показания и противопоказания к самой операции, условия последующего лечения. Изменения установок в отношении предпочтительной тактики лечения (выбора операции, ее схемы) должны излагаться с учетом исторического опыта. Среди читателей «Очерков» А.Н.Бакулев и его соавторы надеялись видеть и хирургов-клиницистов, и практических хирургов. «Опыт наших ведущих отечественных хирургических школ, — писал А.Н.Бакулев, — не исчерпывается, конечно, печатными трудами. Поэтому ученикам и исследователям этих школ надлежит извлечь из архивов все ценное и оригинальное и по материалам этих архивов и печатных работ создать в том или другом плане труды, в которых с исчерпывающей полнотой были бы отражены успехи и достижения данной школы» («Клинические очерки... » — стр. 5-9).
В этом отношении «Клинические очерки оперативной хирургии» А.Н.Бакулева перекликаются с чрезвычайно популярной уже около 70 лет книгой1 «хирурга-самоучки», как он себя называл, профессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого — епископа Луки (1877-1961). Сама литературная форма очерков позволяла из многого вычленить самое важное
и полезное — именно то, чем автор — хирург хотел поделиться с молодыми товарищами, чтобы облегчить коллегам их трудные задачи, как писал в свое время В.Ф.Войно-Ясенецкий. Можно полагать, что и теперь форма «очерков» в научной хирургической литературе может быть весьма удачной и позволяющей авторам передать читателям самое важное.
Личная деятельность А.Н.Бакулева как хирурга-новатора и общественного деятеля в области здравоохранения была отмечена в нашей стране и за рубежом. В 1949 г. он был удостоен Сталинской премии II степени, а в 1957 г. — Ленинской премии, которая была присуждена ему за организацию научных исследований врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных магистральных сосудов, разработку хирургических методов лечения и внедрение их в практику лечебных учреждений. Он был в 1950-1962 гг. депутатом Верховного Совета СССР, в 1960 г. ему было присвоено звание Героя Социалистического Труда, в 1965 г. он первым из наших отечественных хирургов удостоен почетной международной премии «Золотой скальпель», его имя носит Институт сердечно-сосудистой хирургии Академии медицинских наук нашей страны. Многие выдающиеся хирурги нашей страны (более 30 профессоров, докторов наук) были его учениками и последователями.
Скончался А.Н.Бакулев в 1967 г.
1 Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.—М.-Л., 1934.
