Альбумины сыворотки крови у спортсменов со стрессорной кардиомиопатией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

РЕЗЮМЕ

О. В. Павлова

Структура значимых межличностных отношений студентов вуза

Исследованы значимые межличностные отношения студентов. Рассматривается структура отношений студентов со сверстниками, родителями и преподавателями, а также различия в структуре отношений студентов в зависимости от фактора пола, состава родительской семьи и места проживания студента до поступления в вуз.

Ключевые слова: студенческий возраст, значимые межличностные отношения, структура отношений, уровень удовлетворенности отношениями, полюс отношений, теснота отношений.

SUMMARY

O. V. Pavlova

Structure of meaningful interpersonal relations among university students

The aim of the work was to study interpersonal relations among university students. The range of the problems included relations of the students with each other, with the parents, with the university instructors as well as differences in the structure of the relations depending on the factors of their sex, the social position of the family members, and the residence place before entering the university.

Key words: student age, meaningful interpersonal relations, structure of relations, level of satisfaction with the relations, the pole of relations, closeness of relations.

© В. С. Василенко, Л. И. Левина, 2011 г. УДК 616.127:796.017.2]: 547.962

В. С. Василенко, Л. И. Левина

АЛЬБУМИНЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ У СПОРТСМЕНОВ СО СТРЕССОРНОЙ КАРДИО-МИОПАТИЕЙ

Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

ВВЕДЕНИЕ

Под передовым флангом защиты организма обычно подразумевают иммунную систему, роль которой трудно переоценить. Однако иммунная система обеспечивает элиминацию только высокомолекулярных чужеродных веществ с молекулярной массой не менее 5000 Да, а на низкомолекулярные соединения иммунный ответ не вырабатывается. Элиминацию низкомолекулярных токсинов из крови обеспечивает другая защитная система, представленная транспортными белками крови [9].

Сывороточный альбумин играет основную роль в этом процессе, так как обладает уникальной способностью к связыванию большого числа лигандов, отличающихся по своей структуре, в том числе эндогенных метаболитов, гормонов и лекарственных препаратов [3, 7].

Обратимое взаимодействие лиганда с альбумином по форме и биологическому смыслу весьма близко к реакции «антиген - антитело»: этот процесс стереоспецифи-чен, носит обратимый характер и обеспечивает направленный транспорт токсина в ткани, где происходит его необратимая инактивация [9]. Таким образом, эффективность защиты организма от низкомолекулярных токсинов можно оценить по способности альбумина к связыванию лигандов.

При метаболических нарушениях и при выраженной эндогенной интоксикации часть связывающих центров

блокируется [5]. Способность альбумина связывать и переносить различные вещества ухудшается при различный заболеваниях, в том числе и при сердечно-сосудистых. Нормальными считаются колебания, отношения эффективной концентрации альбумина к общей концентрации альбумина (ЭКА/ОКА) 0,81-0,98 [1].

Чем больше измененного альбумина, не способного связытать жирные кислоты и другие метаболиты (лиган-ды), тем выше их содержание в крови, которые оказывают выраженное аритмогенное и токсичное действие, а также, по мнению В. Н. Титова (1998), формируют состояние, которое можно назвать метаболическим стресс-синдромом. Их токсическое действие вместе с выбросом адреналина составляет метаболическую основу и психоэмоционального стресса [11]. В патогенезе стрессорной кардиомиопатии (СКМП) стрессорные воздействия на организм имеют определяющее значение [2, 4, 8]. Поэтому при СКМП связывающая способность альбумина играет важную роль в защите миокарда от токсического действия метаболитов.

Цель исследования - определить роль сышороточнык альбуминов в развитии стрессорной кардиомиопатии у спортсменов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами были обследованы 92 спортсмена (все мастера спорта и мастера спорта международного класса), из которых 52 мужчины и 40 женщин, а также контрольная группа 32 человека, не занимающихся спортом, из которых 17 мужчин и 15 женщин. Клинически, по данным ЭКГ и эхокардиографии все спортсмены быии разделены на следующие группы: со СКМП (47 человек, 26 мужчин, 21 женщина) и без СКМП (45 человек, 26 мужчин, 19 женщин).

Во всех группах обследованный в сыворотке крови определяли эффективную концентрацию альбумина (ЭКА) и общую концентрацию альбумина (ОКА). Определение ЭКА и ОКА проводилось стандартным методом с помощью наборов реактивов «ЗОНД-Альбумин» на анализаторе АКЛ-01. Забор крови у спортсменов осуществлялся

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Таблица 1

Показатели связывающей способности сывороточных

Таблица

Показатели связывающей способности сывороточных

Показатель Группа спортсменов Р Показатель Группа спортсменов Р

контроль (n=17) спортсмены без СКМП (n=26) спортсмены со СКМП (n=26) контроль (n=15) спортсмены без СКМП (n=19) спортсмены со СКМП (n=21)

OKA (г/л) 42,0± 1,22 45,0±0,7 48,6±1,1 1 2<0,05 ОКА (г/л) 42,5±1,8 45,5±1,4 47,9±0,8 1 2>0,1

1 3<0,01 1 3<0,01

2 3<0,01 2 3>0,1

ЭКА (г/л) 41,7±1,56 39,1±0,6 41,1±1,0 1 2>0,1 ЭКА (г/л) 37,7±1,4 40,4±1,2 41,3±0,9 1 2>0,1

1 3>0,1 1 3<0,05

2 3>0,1 2 3>0,1

КИА (г/л) 3,3±0,5 5,9±0,4 7,5±0,8 1 2<0,01 КИА (г/л) 4,8±0,5 5,1±0,5 6,3±0,5 1 2>0,1

1 3<0,01 1 3<0,05

2 3<0,05 2 3>0,1

ЭКА/ОКА (у. е.) 0,93±0,009 0,87±0,009 0,85±0,01 1 2<0,01 ЭКА/ОКА (у. е.) 0,9±0,01 0,89±0,01 0,86±0,007 1 2>0,1

1 3<0,01 1 3<0,01

2 3>0,1 2 3<0,01

ИТ (у. е.) 0,07±0,01 0,15±0,01 0,19±0,02 1 2<0,01 ИТ (у. е.) 0,12±0,01 0,13±0,01 0,16±0,01 1 2>0,1

1 3<0,01 1 3<0,01

2 3>0,1 2 3<0,05

утром, натощак, через 24 часа после тренировки. Также вычислялись следующие показатели и индексы: ЭКА/ОКА, концентрация измененного альбумина (КИА) = ОКА - ЭКА и индекса токсичности (ИТ) = (ОКА/ЭКА) -1.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В табл. 1 и 2 представлены данные о связывающей способности сывороточных альбуминов у мужчин и женщин обследованных групп.

Как видно из данных табл. 1, ОКА достоверно выше у спортсменов-мужчин со СКМП по сравнению со спортсменами без СКМП и лиц контрольной групп (p<0,01), ОКА у спортсменов без СКМП также достоверно выше по сравнению с контрольной группой (p<0,05). В то время как ЭКА во всех группах мужчин находится на одном уровне, и достоверное снижение ЭКА/ОКА в обеих группах спортсменов, по сравнению с контролем, происходит именно за счет повышения ОКА. Обращает на себя внимание повышение более чем в 2 раза ИТ у спортсменов, по сравнению с контролем, причем в группе спортсменов со СКМП это повышение более существенно.

Что касается групп женщин (табл. 2), то все эти показатели достоверно выше у спортсменок со СКМП по сравнению с контрольной группой (р<0,01-0,05).

В результате проведенных исследований нами установлено, что ОКА у спортсменов отличается большей вариабельностью, чем ЭКА. В связи с этим рассмотрение соотношения ЭКА/ОКА не всегда полностью отражает изменения, происходящие в организме. Для диагностики патологических изменений у спортсменов введен показатель КИА (концентрация измененного альбумина)= = ОКА - ЭКА, в основе которого лежат изменения ОКА. Это дает возможность оценить значение для организма повышения общего количество альбумина. При повышении общей концентрации альбумина возрастают его возможности по связыванию токсических веществ, даже при повышении интоксикации, которую отражает КИА. Наиболее неблагоприятным для организма считается одновременное снижение ОКА и ЭКА, что является свиде-

тельством снижения резистентности организма [6]. У спортсменов при СКМП, по нашим данным, этого не происходит.

В ходе исследований вышвлено, что количество измененного альбумина в сыворотке крови у мужчин-спортсменов (обеих групп) достоверно выше (р<0,01) по сравнению с группой мужчин контрольной группы. Причем в группе спортсменов со СКМП его содержится статистически достоверно больше (Р<0,05), чем у спортсменов без СКМП.

У женщин-спортсменок (с обеих групп) КИА также выше по сравнению с контрольной группой, однако средние значения рассматриваемого показателя статистически достоверно выше только у спортсменок со СКМП (Р<0,05).

В связи с этим быто принято решение просчитать процент высоких значения КИА (более 6 г/л) во всех исследуемых группах. Результаты исследований показаны на рисунке.

Как видно из рисунка, в группах спортсменов со СКМП как у мужчин, так и у женщин (в меньшей степе-

□ Контроль

Ы Спортсмены без СКМП ■ Спортсмены со СКМ П

Мужчины

Частота выявления высоких значений КИА (более 6 г/л) во всех группах обследованных (%)

ни), высокие значения КИА регистрируются более чем в половине случаев (соответственно 63 и 53,6 % случаев). У спортсменов без СКМП высокие значения КИА отмечались, соответственно, в 28 и 29 % случаев, а в контрольных группах еще реже - в 11,7 и 26,6 % случаев.

Установлено, что при занятиях спортом высших достижений происходит повышение ОКА, что, видимо, носит компенсаторный характер. А у мужчин-спортсменов дальнейшее повышение ОКА происходит и при СКМП. Это обусловлено более высоким развитием механизмов адаптации в группе высококвалифицированных спортсменов. Реакции напряжения (стресс), свойственные спорту высших достижений, сопровождаются накоплением в крови атерогеннык липидов - холестерина и триг-лицеридов, что, по-видимому, активизирует работу системы альбуминов в организме, направленную на очищение. В связи с повышением общей концентрации альбумина эффективная концентрация альбумина при СКМП меняется у спортсменов-мужчин в меньшей степени, а при СКМП у женщин происходит даже ее некоторое повышение по сравнению с контролем (р<0,05).

Соотношение ЭКА/ОКА при СКМП по сравнению со спортсменами без СКМП существенно снижается только у женщин, у мужчин снижение статистически недостоверно.

ИТ при СКМП по сравнению со здоровыми спортсменами повышается в основном у женщин, а в группе мужчин отмечается лишь тенденция (p>0,05).

В результате проведенных вычислений установлено, что средний уровень КИА у спортсменов-мужчин со СКМП в 1,3 раза выше (р<0,05), чем у спортсменов без СКМП, и в 2,2 раза выше (р<0,01), чем в контрольной группе. Причем при СКМП диапазон индивидуальных колебаний этого параметра выше, чем у здоровых спортсменов и в контроле. У женщин-спортсменок в группе со СКМП наблюдается тенденция к повышению КИА, по сравнению со спортсменами без СКМП (p>0,05), и статистически достоверное повышение по сравнению с контролем. Вместе с тем необходимо отметить, что при СКМП происходит рост высоких значений КИА по сравнению со здоровыми спортсменами в 2,3 раза у мужчин и в 1,8 раза у женщин.

ВЫВОДЫ

1. Повышение общей концентрации альбумина у спортсменов всех обследованных групп носит компенсаторный характер, направленный на очищение организма от низкомолекулярных токсинов.

2. В развитии стессорной кардиомиопатии, как у мужчин, так и женщин, важную роль играет повышение концентрации измененного альбумина, не способного связывать низкомолекулярные токсины, формирующие метаболическую основу психоэмоционального стресса.

ЛИТЕРАТУРА

1. Андреева, О. Л. Изменения связывающих центров в молекуле альбумина при остром инфаркте миокарда / О. Л. Андреева, Г. Е. Добрецов, Л. Т. Шмелева // Кардиология. - 1997. - № 9. -С. 33-35.

2. Гаврилова, Е. А. Стрессорная кардиомиопатия у спортсменов (дистрофия миокарда физического перенапряжения) : дис. ... д-ра мед. наук / Е. А. Гаврилова. - СПб., 2001. - 337 с.

3. Грызунов, Ю. А. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Ю. А. Грызунов, Г. Е. Добрецов. - М. : Ириус, 1994. -226 с.

4. Дембо, А. Г. Спортивная кардиология : рук-во для врачей / А. Г. Дембо, Э. В. Земцовский. - Л. : Медицина, 1989. - 464с.

5. Закс, И. О. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / И. О. Закс [и др.] / под ред. Ю. А. Грызунова, Г. Е. Добрецо-ва. - М. : ГЭОТАР, 1998. - С. 272-277.

6. Киселёва, Р. Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Р. Е. Киселёва [и др.] / под ред. Ю. А. Грызунова, Г. Е. Добрецова. - М. : ГЭОТАР, 1998. - С. 382-385.

7. Клин. лаб. диагностика. - 1994. - № 5. - С. 20-22.

8. Ланг, Г. Ф. Вопросы кардиологии. Вып. I / Г. Ф. Ланг. - Л. : Биомедгиз, 1936. - 237 с.

9. Луйк, А. И. Сывороточный альбумин и биотранспорт ядов / А. И. Луйк, В. Д. Лукьянчук. - М., 1984. - 224 с.

10. Титов, В. Н. Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза / В. Н. Титов // Кардиология. - 1998. - № 1. - С. 43-49.

11. Lancet. - 1971. - Vol. 1. - P. 363-366.

РЕЗЮМЕ

В. С. Василенко, Л. И. Левина

Альбумины сыворотки крови у спортсменов со стрессор-ной кардиомипатией

С целью изучения роли сывороточных альбуминов в развитии стрессорной кардиомиопатии у спортсменов обследованы 92 спортсмена, контрольную группу составили лица, практически здоровые и не занимающиеся спортом такого же возраста, -32 человека. В результате проведенного исследования установлено, что концентрация измененного альбумина в сыворотке крови у спортсменов достоверно выше по сравнению с контрольной группой. Повышение концентрации измененного альбумина формирует метаболическую основу психоэмоционального стресса.

Ключевые слова: стрессорная кардиомиопатия, общая, эффективная и измененная концентрация альбумина.

SUMMARY

V. S. Vasilenko, L. I. Levina

Blood serum albumins in sportsmen suffering from stress cardiomyopathy

To investigate the role of serum albumins in development of stress cardiomyopathy 92 sportsmen were observed. The control group was presented by 32 practically healthy persons who didn't go in for sports. The investigation showed that concentration of the transformed albumin in the sportsmen was significantly higher than that in the control group. Increase of the transformed albumin level in the blood may be considered as a metabolic basis of the psychoemotional stress.

Key words: stress cardiomyopathy; general, effective and transformed albumin concentration.