CC BY
45
АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА У ЖЕНЩИН С ВИЧ - ИНФЕКЦИЕЙ Антошкина К.В.
Городская клиническая больница № 36, г. Москва.
Риск внутриутробной передачи вируса иммунодефицита человека составляет около 30-35 % по данным различных авторов. Получены убедительные данные о снижении риска передачи ВИЧ инфекции с 20-25% до 78 % при проведении программы противовирусной защиты ВИЧ - инфицированной женщине во время беременности. У ВИЧ - позитивной женщины во время беременности возможны любые осложнения, акушерские и экстрагенитальные, однако частота их возникновения не превышает такие же в популяции в целом. Таким образом, акушерская тактика у женщин с ВИЧ - инфекцией должна включать в себя следующие мероприятия:
1. Консультирование;
2. Обследование:
- Анамнестические данные (данные анамнеза заболевания и эпидемиологические данные);
- Выявление факторов риска (вирусных, материнских, акушерских, факторов плода и новорождённого);
- Общий осмотр (необходимо обследовать на ВИЧ\СПИД при выявлении таких признаков, как: длительно протекающие и плохо поддающиеся лечению неинфекционные и инфекционные поражения кожи, слизистых, рецидивирующие вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые болезни, сепсис, увеличение лимфатических узлов в двух и более группах более 1 месяца, повторные пневмонии, резистентные терапии, энцефалопатия в возрасте моложе 50 лет, симптомы лимфом, саркомы Капоши).
- Лабораторные исследования, включают тест на ВИЧ. Тестирование проводят после консультирования и получения осведомленного согласия пациентки или ее юридических правопреемников (двукратно: при первом обращении беременной женщины в женскую консультацию и, если инфицирования не было выявлено при первом тестировании, то повторно - в 34-36 недель беременности).
Высокоспецифичными являются и методы количественного определения РНК ВИЧ. Это тест-системы для экспресс-диагностики ВИЧ - инфекции, предназначенные для использования у беременных женщин с неизвестным ВИЧ-анамнезом, не наблюдавшихся в женской консультации, поступающих на роды без предшествующего обследования на ВИЧ.
- Инструментальные исследования (ультразвуковое исследование с допплерометрической оценкой скорости кровотока в сердце, сосудах плода, пуповине и маточных артериях, в зависимости от клинической ситуации кратность исследования определяется врачом и составляет не менее 3-х раз за время беременности; кардиотокография).
- Консультирование смежных специалистов показано при возникновении СПИД - ассоциированных инфекций и других болезней.
Беременность по желанию женщины может быть прервана в принятые в акушерстве сроки. Если же женщина хочет вынашивать беременность, то следует добиваться срочных родов через естественные родовые пути.
ЛИТЕРАТУРА
1. А.Г. Рахманова, Е.Н. Виноградова, Е.Е. Воронин и др. ВИЧ - инфекция. - СПб., 2004. - 698с.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1200с.
3. Перинатальные инфекции / под ред. А.Я. Сенчука, З.М. Дубоссарской. - М.: МИА, 2005. - 318с.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т. 13.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т. 12.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т. 10.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.
13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.
14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г. . Т.3.
15. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г. . Т.2.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.
25. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.
26. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.
27. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
