CC BY
0
я
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-213-5-177-182
Актуальные вопросы VI Евразийского форума УралЭндо
Иванцова М.А.
ГАУЗ СО «Свердловская областная больница № 2»,(ул. Набережная Рабочей молодежи, 3, г. Екатеринбург, Россия)
Для цитирования: Иванцова М. А. Актуальные вопросы VI Евразийского форума УралЭндо. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;213(5): 177-182. DOI: 10.31146/1682-8658-есд-213-5-177-182
Иванцова Марина Анатольевна, к.м.н., руководитель эндоскопического отделения
Резюме
И Для переписки: Иванцова Марина Анатольевна
^талуа^эоуа @таП.ги
EDN: CYJHTG
ЕМВ
Статья посвящается состоявшемуся в Екатеринбурге в августе 2022г VI Евразийскому форуму «УралЭндо». В ряду наиболее актуальных вопросов форума в этом году были вопросы практического внедрения в практику медицинских организаций всех уровней, начиная с первичного звена. В фокусе внимания были вопросы онкоскрининга, а также вопросы организации работы эндоскопических отделений на основе риск-ориентированных подходов с целью повышения безопасности и качества эндоскопических вмешательств во благо пациентов.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | № 213 (5) 2023
experimental & clinical gastroenterology | № 213 (5) 2023
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-213-5-177-182
Actual questions of VI Eurasian endoscopy forum "UralEndo"
Ivantsova M.A.
Sverdlovsk regional hospital № 2, (3, st. Embankment of Working Youth, Yekaterinburg, Russia)
For citation: Ivantsova M. A. Actual questions of VI Eurasian endoscopy forum "UralEndo". Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;213(5): 177-182. (In Russ.) DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-213-5-177-182
Marina A. Ivantsova, PhD, Head of endoscopic department
Summary
The article is dedicated to the VI Eurasian Forum "UralEndo" held in Yekaterinburg in August 2022. Among the most actual topics of the forum this year were the issues of practical implementation in the practice of medical organizations at all levels, starting with primary care. The focus was on cancer screening, as well as the organization of the work of endoscopic units based on risk-oriented approaches in order to improve the safety and quality of endoscopic procedures for the patients benefits.
Conflict of interest. The Author declares no conflict of interest.
И Corresponding
author: Marina A. Ivantsova
drma.ivantsova @mail.ru
Введение (кратко об истории форума «УралЭндо»)
В самом сердце России, на Уральской земле, где сливаются воедино европейская и азиатская части огромного многоликого континента, год за годом реализуется междисциплинарный научно-образовательный проект - Евразийский форум «УралЭндо» по изучению, внедрению и развитию малоинвазивных эндоскопических методик в гастроэнтерологии, колопроктологии, бронхоло-гии, хирургии и онкологии во благо пациентов всех возрастов и профилей! В 2015 году идея организации форума была поддержана топ-лидерами в области эндоскопии - профессорами Юрием Геннадьевичем Старковым, Алексеем Степановичем Балалыкиным, Михаилом Павловичем Королёвым, Галиной Вячеславовной Беловой, главным хирургом Уральского федерального округа профессором Михаилом Иосифовичем Прудковым и ведущими специалистами Свердловской области - главным эндоскопистом Екатеринбурга Алексеем Дмитриевичем Ковалевским, главным эндоскопистом Центрального военного округа Русланом Маировичем Бозровым, заведующим отделением эндоскопии Областной больницы № 1 Андреем Ивановичем Бабаком, ведущим детским эндоскопистом Людмилой Васильевной Рокиной, ведущим специалистом и врачом-эндоскопистом Центра медицины катастроф Андреем Викторовичем Кульминским, ведущим эндоскопистом и членом правления регионального общества гастроэнтерологов Александром Ивановичем Копытовым.
Первая конференция форума была проведена в марте 2015 года на базе Свердловской областной клинической больницы № 1 с участием 70 специалистов. Сегодня общее число участников форума насчитывает более 1200 человек из разных
регионов России, ближнего и дальнего зарубежья! Конечно, большинство специалистов регистрируется на главный ежегодный конгресс УралЭндо, который успешно стартовал в международном формате в августе 2017 года.
В работе форума регулярно принимают участие многие ведущие российские эксперты, а также коллеги из многих регионов России и Урала, в том числе из Челябинской области - всегда с личной поддержкой главного специалиста по эндоскопии Елены Рафаиловны Олевской. Радостно, что форум стал настоящей действующей площадкой для профессионального и научного роста специалистов с возможностью выступления с докладами, участия в проведении трансляций из операционных, модерации тематических симпозиумов и мастер-классов! За время работы форума подготовлено пять методических пособий и рекомендаций, в том числе утверждённых Профильной комиссией по эндоскопии и Минздравом Свердловской области. Опубликован целый ряд статей в рецензируемых ВАК общероссийских изданиях, получено международное признание с публикациями на сайте Всемирной организации эндоскопии - ШЕО. Общероссийское признание подтверждается благодарностью за активное развитие эндоскопии в России, переданной в марте этого года региональному отделению УралЭндо Председателем Российского эндоскопического общества профессором Михаилом Павловичем Королёвым.
25-27 августа 2022г успешно прошёл очередной VI Евразийский эндоскопический форум «УралЭндо». На гостеприимной уральской земле для проведения форума очно собрались эксперты из многих регионов России: Хабаровского края,
Якутии, Алтайского края, Сибири, Уральского Федерального Округа Башкортостана, Поволжья и Центральной части нашей великой страны. Три напряжённых рабочих дня. Широкий круг вопросов для обсуждения, прямые трансляции, выставка передовой эндоскопической техники и материалов, - всё согласно традициям и научной программе форума. В этой обзорной статье важно более подробно остановиться на наиболее значимых и актуальных программных темах форума.
Так в первый день работы форума в ходе прямых трансляций из операционных и лекций участники познакомились с новыми методиками диагностической и лечебной гастроинтестинальной эндоскопии, закрепили свои знания об алгоритмах обследования и лечения пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта, такими как, хронические гастриты, воспалительные заболевания кишечника, полипы толстой кишки, опухолевые стриктуры билиарных протоков, правила обеспечения инфекционной и эпидемиологической безопасности работы эндоскопических служб.
Из ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» ведущий врач-эндоскопист А. В. Васильев доказательно продемонстрировал преимущества малоинвазивных эндоскопических операциях при ахалазии кардии, а также возможности прогрессивных эндовидеосистем компании Fujifilm (Япония). Из ГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер» заведующая эндоскопическим отделением, к.м.н. Н. А. Ли поделилась с участниками опытом применения новейших оптических режимов эндоскопической диагностики для уточнённой диагностики характера новообразований, выявления предраковых изменений и раннего рака ЖКТ, а также познакомила участников с техническими новинками от отечественного производителя - компании
«Эндо-Старс». Традиционно ярким было включение ГБУЗ «Ярославская областная клиническая онкологическая больница»,- профессор С. В. Кашин представил онлайн в прямом эфире новейшую систему искусственного интеллекта "Discovery" от компании «Пентакс» (Япония) для распознавания полипов толстой кишки. В этот же день уникальные эндоскопические операции на желчевыводящих протоках в «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ» были выполнены в формате онлайн мастер-класса председателем и идейным наставником форума профессором Юрием Геннадьевичем Старковым. Не остались в стороне и новинки от китайских производителей - новые возможности эндоскопических систем компании «Соноскейп» продемонстрировал из операционной «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ» секретарь Профильной комиссии по эндоскопии МЗ РФ, к.м.н. Р. Д. Замолодчиков. А центральным событием большого трансляционного дня стала демонстрация комплексного эндоскопического обследования ЖКТ из «СМТ- клиники» г. Екатеринбурга. Ведущий врач-эндоскопист О. В. Деречин и куратор - профессор Е. Р. Олевская блестяще провели детальное эндоскопическое обследование желудка и толстой кишки с применением новых оптических технологий от компании Fujifilm (Япония) при поддержке официального российского представителя - компании «Р-фарм». Представленный случай привлёк живое внимание аудитории, был консультирован онлайн в прямом эфире ведущим японским экспертом - профессором Хироши Кашидой. Следует отметить, что участие профессора Кашида всегда сопровождается его глубокими обоснованными комментариями, вызывает большой интерес слушателей, проходит в формате дискуссий ведущих экспертов. И на этот раз
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | № 213 (5) 2023
ехрепшета! & сНтса! да$1тоеп!его!оду | № 213 (5) 2023
выявленная патология желудка стала предметом детального разбора, где мнение профессора было приоритетным, а истина была установлена морфологами по данным изучения биоптатов после окончания форума, что несомненно заслуживает отдельной научной публикации.
Второй день форума был не менее интересным и начался с пленарного заседания, официальных приветствий прибывшего после большого операционного дня из Москвы в Екатеринбург председателя форума, профессора Ю. Г. Старкова, главного онколога и заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Д. А. Демидова. В приветственном очном докладе и программной лекции по вопросам импортоза-мещения в эндоскопии профессор М. П. Королёв подробно рассказал об истории эндоскопической техники, современных технологиях и требованиях к производству, эксплуатации и хранению эндоскопов, возможностях уменьшения технических рисков. Доклад Михаила Павловича был признан большинством участников ключевым, определяющим стратегические направления развития отечественной эндоскопии.
Возможности и задачи эндоскопической диагностики и лечения колоректального рака были чётко определены в онлайн-лекции профессора ФГУ «Центр научный колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Виктора Владимировича Веселова, дополненной для слушателей в зале заведующим кафедрой эндоскопии Факультета непрерывного медицинского образования Российского университета дружбы народов, профессором В. А. Дуванским.
Об отечественной опытной разработке и внедрении технологии искусственного интеллекта для диагностики новообразований кишечника
рассказал заведующий отделением эндоскопии «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», к.м.н. Константин Иванович Кулаев. Этот замечательный доклад в очередной раз подтвердил огромный научный потенциал отечественной медицины и показал возможности его активной реализации.
Из наиболее актуальных тем второго дня форума следует отметить вопросы постковидных осложнений со стороны ЖКТ, об опыт диагностики и лечения которых систиметизировала в своей лекции профессор Г. В. Белова, анонсировав подготовку к изданию тематического атласа.
В лекциях постоянных экспертов форума - профессора П. Л. Щербакова, проф. Е. А. Дробязгина, проф. В. Н. Новикова были систематизированы научные знания и накопленный опыт практического применения таких методик как радиочастотная абляция при пищеводе Барретта, лечение дивертикулов Ценкера, эндоскопических методик лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Впервые на форуме был организован симпозиум по бариартрии, который успешно провели ведущий научный сотрудник «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ», к. м. н. С. В. Джантуханова совместно с ведущими специалистами МЦ «УГМК-здоровье» Екатеринбурга под руководством ведущего гастроэнтеролога к.м.н. Е. В. Гараниной.
Ключевым следует назвать симпозиум, посвященный актуальным практическим вопросам скрининга рака желудка, где на первом месте стоят вопросы организации и отбора пациентов для проведения углублённого эндоскопического обследования с целю выявления предраковых изменений и раннего рака. Всеми
экспертами симпозиума - программным директором форума, к.м.н. М. А. Иванцовой, профессором В. Е. Назаровым, профессором С. С. Пироговым, д.м.н. А. И. Долгушиной, к.м.н. П. В. Павловым была подчёркнута важность этих вопросов, так как рак желудка сохраняет лидирующие позиции в онкологии, находится на втором месте по смертности и пятом месте по заболеваемости, что определяет острую необходимость поиска эффективных решений. В частности, передовой мировой опыт и современные клинические рекомендации говорят об эффективности таких стартовых лабораторных методик, как анализ крови «Гастропанель», которая неинвазивным способом выявляет наличие предраковых изменений - атрофического гастрита и хеликобактерной инфекции, и служит объективным обоснованием направления пациентов на скрининговую экспертную гастроскопию для уточнения диагноза и дальнейшего диспансерного наблюдения за этой группой пациентов.
В дни форума также прошло заседание Профильной комиссии по эндоскопии Минздрава РФ. В приветственном обращении главный хирург и эн-
доскопист МЗ РФ академика РАН А. Ш. Ревишвили ещё раз подчеркнул актуальность задач внедрения в практику малоинвазивных эндоскопических технологий, реализации задач национального проекта борьбы с онколгическими заболеваниями, а также особую роль эндоскопии в медицинском разделе Национального проекта «Цифровая экономика РФ». Кроме традиционных отчётов главных внештатных специалистов по эндоскопии, к.м.н. Р. Д. Замолодчиковым был представлен масштабный аналитический доклад о работе эндоскопических подразделений не территории всей Российской Федерации, анонсированы новые технологические карты, числом более шестидесяти, которые планируется утвердить в ближайшие время. В завершении к.м.н. М. А. Иванцова представила проект Методических рекомендаций по оснащению и обеспечению эндоскопических отделений на основе современных требований и риск-ориентированных подходов. Для подготовки рекомендаций была согласована рабочая группа и ответственные по разделам в составе ведущих экспертов профессионального эндоскопического сообщества.
Обсуждение
VI Евразийский форум УралЭндо ещё раз обратил внимание медицинских специалистов и руководителей на важность внедрения в клиническую практику малоинвазивных эндоскопических методов диагностики и лечения на всех уровнях оказания медицинской помощи, в больших и малых городах, как Уральского федерального округа, так и всех регионов России. Вопросы форумов соответствовали задачам государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации на 2018-2025 годы, утвержденной Постановлением Правительством РФ от 26.12.2017 № 1640, главными из которых остаются:
• увеличение к 2025 году ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 76 лет;
• снижение к 2025 году смертности населения в трудоспособном возрасте до 380 на 100 тыс. населения;
• снижение к 2025 году смертности от новообразований до 185 на 100 тыс. населения;
• повышение к 2025 году доли населения, удовлетворенного качеством медицинской помощи, до 54%;
• развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
• развитие кадровых ресурсов в здравоохранении;
• развитие международных отношений в сфере охраны здоровья [1].
Заключение
Опыт проведенных форумов «УралЭндо» показывает ценность и необходимость прямого обмена опытом и мнениями специалистов не только в сфере эндоскопии, но также в смежных областях, особенно в гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, бронхопульмонологии.
На форумах впервые на Урале успешно реализуются современные возможности проведения прямых трансляций и мастер-классов из операционных, в том числе в международном формате, что позволяет знакомить всех заинтересованных специалистов с наиболее прогрессивными методиками современной эндоскопии.
Итогами работы форума можно считать постановку стратегических задач развития и перехода эндоскопии в Уральском регионе на новый,
более высокий, соответствующий современным требованиям, уровень, в том числе позволяющий решать задачи создания единого цифрового контура. Для этого нужны соответствующие программные решения с привлечением как заинтересованных специалистов, так и заинтересованных пациентов, в том числе потенциальных пациентов из рядов представителей законодательной и исполнительной власти, а также частных и государственных инвесторов. Только комплексный подход с анализом, оценкой и минимизацией технических и кадровых рисков на стадии организации работы видится единственно возможным для скорейшего достижения требуемого уровня качества и безопасности медицинской помощи в эндоскопии.
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | № 213 (5) 2023
experimental & clinical gastroenterology | № 213 (5) 2023
Литература | References
1. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 6, 2017 N974n "On approval of the Rules for conducting endoscopic examinations". (in Russ.) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2017 г. N974h «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований».
2. Order of the Ministry of Health of Russia dated 02/28/2019 N 103n "On approval of the procedure and timing for the development of clinical recommendations, their revision, the standard form of clinical recommendations and requirements for their structure, composition and scientific validity of information included in clinical recommendations" (Registered with the Ministry of Justice of Russia on 05/08/2019 N 54588) (in Russ.)
Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» (Зарегистрировано в Минюсте России 08.05.2019 N 54588)
3. Organization of the work of endoscopic units and ensuring the epidemiological safety of endoscopic interventions in the context of the epidemic of a new coronavirus infection. Interim Recommendations, Version 4, April 27, 2020. Association «R&D», FBUN MNIIEM named after. GM. Gabrichevsky Rospotrebnadzor. (in Russ.) Организация работы эндоскопических подразделений и обеспечение эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции. Временные рекомендации, версия 4 от 27 апреля 2020 года. Ассоциация «РЭнДО», ФБУН МНИИЭМ им. ГМ. Габричевского Роспотребнадзора.
4. Decree of the Government of the Russian Federation. On approval of the state program of the Russian Federation" Development of health care. 2017, December 26, No. 1640. (in Russ.)
Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2017 года № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
5. Order of the Ministry of Health of Russia dated May 10, 2017 N203n "On approval of criteria for assessing the quality of medical care" (Registered with the Ministry of Justice of Russia on May 17, 2017 N46740). (in Russ.) Приказ Минздрава России от 10.05.2017 К203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N46740).
6. Order of the Ministry of Health of Russia "On the approval of the nomenclature of medical services" (Registered in the Ministry of Justice of Russia of 13.10.2017 N804n
(as amended on 16.04.2019) at 07.11.2017 N48808). (in Russ.)
Приказ Минздрава России от 13.10.2017 №04н (ред. от 16.04.2019) «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 N48808).
7. Decree of the Government of the Russian Federation of 12.11.2012 N1152. On approval of the Regulation on state control of the quality and safety of medical activities. (as amended on 30.11.2018.) (in Russ.)
Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 N1152 (ред. от 30.11.2018) «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».
8. Kuvaev R. O., Nikonov E. L., Kashin S. V. et al. Quality control of endoscopic studies, prospects for automated analysis of endoscopic images. Kremlin medicine, clinical bulletin, 2014, December, p.51-56. (in Russ.)
Куваев Р. О., Никонов Е. Л., Кашин С. В. и соавт. Контроль качества эндоскопических исследований, перспективы автоматизированного анализа эндоскопических изображений // Кремлевская медицина, клинический вестник, декабрь 2014, с. 51-56.
9. Shcherbakov PL Stages and prospects of development of endoscopy of the gastrointestinal tract. Pediatrics. The journal named after G. N. Speransky. 2012;91(3):117-121. (in Russ.)
Щербаков П. Л. Этапы и перспективы развития эндоскопии желудочно-кишечного тракта // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. - 2012. - Том 91, N3. - С. 117-121.
10. Ivantsova M. A. I Eurasian forum on endoscopy and gastroenterology «Uralendo 2017» august 17-18, 2017, Yekaterinburg. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(4):119-120. (In Russ.)
Иванцова М. А. I Евразийский форум по эндоскопии и гастроэнтерологии «УралЭндо 2017» 17-18 августа 2017 года, г. Екатеринбург / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология/ 2018;152(04):119-120.
11. Clinical recommendations - Gastritis and duodenitis - 2021-2022-2023 (12/20/2021) - Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. ID: 708. (in Russ.)
Клинические рекомендации - Гастрит и дуоденит - 2021-2022-2023 (20.12.2021) - Утверждены Минздравом РФ. ID: 708.
12. Bordin D.S Livzan M. A. The consensus Maastricht VI is published: what's new? Effective pharmacotherapy. 2022; 18 (22): 72-84. (In Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-202218-22-72-84.
Бордин Д. С., Ливзан М. А. Консенсус Маастрихт VI опубликован: что нового? Эффективная фармакотерапия. 2022;18 (22): 72-84. doi: 10.33978/2307-35862022-18-22-72-84.
