CC BY
36
Статья
дыхания у детей школьного возраста. Этот метод дает косвенную характеристику сопротивления и эластических свойств легких и грудной клетки на основании измерения объемов легких и максимальных объемных скоростей. Вентиляционная функция легких исследовалась дважды: исходно, в начале учебного года -1-е измерение и в конце учебного года - 2-е измерение (табл.1). Фактические величины ЖЕЛ и ОФВ1 сравнивали с должными, рассчитанными при помощи уравнений регрессии. Должный индекс Вотчала - Тиффно определяли по формуле, предложенной И.С. Ширяевой (1970 г.). Важным показателем, характеризующим состояние внешнего дыхания, является ЖЕЛ. Сравнительный анализ фактических величин ЖЕЛ в динамике выявил их рост при втором измерении как в экспериментальной, так и в КГ. Статистически достоверным (р<0,01) этот результат является для экспериментальной группы школьников. При этом исходные фактические величины ЖЕЛ в экспериментальной группе были снижены по сравнению с должными (р<0,05), что можно объяснить составом группы, включавших детей, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе для занятий физкультурой. Выполнение легкими специфической функции внешнего газообмена в значительной степени определяется состоянием воздухоносных путей. При исследовании проходимости дыхательных путей у школьников обеих групп было выявлено снижение фактических величин индекса Вотчала - Тиффно и ОФВ1 по отношению к должным величинам (р<0,001, р<0,01). Эти данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований: для детей, проживающих в северных широтах, характерны обструктивные нарушения проходимости дыхательных путей.
По завершению эксперимента фактические величины ОФВ1 статистически достоверно увеличились в обеих группах. При этом динамика более выражена в экспериментальной группе (р<0,001), чем в КГ (р<0,05). В КГ, не смотря на положительную динамику к концу эксперимента, фактическая величина ОФВ1 осталась сниженной по сравнению с должной (р<0,05). Сравнительный анализ фактических величин максимальной объемной скорости (МОС) на участках бронхиального дерева, соответствующих 25, 50 и 75% выявил положительную
тенденцию, характерную для контрольной группы и статистическую достоверность снижения величин МОС 50% (р<0,01) и МОС 75% (р<0,001) у школьников экспериментальной группы. Наиболее точным показателем, характеризующим бронхиальную проходимость, является индекс Вотчала -Тиффно. Известно, что снижение значений этого показателя при нормальной величине ЖЕЛ или относительно незначительном её снижении происходит за счет уменьшения ОФВ1 и является ранним признаком бронхиальной обструкции. При втором измерении по окончанию эксперимента фактические величины индекса увеличились в обеих группах со статической достоверностью в экспериментальной группе (р<0,001). При этом сопоставление фактических величин индекса Вотчала - Тиффно с должными свидетельствует, что в отличие от экспериментальной группы, у детей КГ фактические величины индекса остались сниженными по завершению эксперимента (р<0,01). Результаты, полученные после апробации учебной программы по физкультуре с оздоровительной направленностью, говорят в пользу улучшения функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания у школьников экспериментальной группы. Положительная динамика показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания, говорит о более рациональном подходе к содержанию и организации уроков физкультуры в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.
Выводы. Эффективность учебной программы по физкультуре возрастает при раздельном обучении школьников с учетом состояния здоровья на уроках физкультуры. Дифференцированный подход к дозированию и направленности физической нагрузки с учетом состояния здоровья положительно влияет на физическое развитие школьников: растет число учащихся с гармоничным развитием, обеспечивается прогресс в формировании двигательных навыков и физических качеств. Организация занятий физкультурой с применением программы с оздоровительной направленностью способствует улучшению функции внешнего дыхания, о чем свидетельствует положительная динамика величин ЖЕЛ и ОФВ1, увеличение значений индекса Вотчала - Тиффно. Учебная программа по физкультуре в школе приобретает оздоровительно-
реабилитационную направленность при сочетании оптимального содержания, обусловленного уровнем здоровья школьников, рациональной организации уроков физкультуры, и
систематического врачебно-педагогического контроля.
Литература
1. Казин ЭМ. и др. Физическое развитие личности в воспитательно-образовательном процессе школы: уч. пособ.-Кемерово: Кузбассвузиздат, 2005.- 279 с.
2. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура: учебное пособие.- М.: Советский спорт, 2003.- 240 с.
3. Парфенов И.Г. Физиологическое обоснование и оценка эффективности внедрения вариативного компонента учебной программы по физкультуре с оздоровительно-реабилитационной направленностью в общеобразовательной школе: Автореф. дис... канд. мед. наук.- Архангельск, 2004.- 21 с.
4. Руководство по клиническому исследованию ребенка / Под ред. В.И. Макаровой.- Архангельск, 2002.- 280 с.
5. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности,
нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция: лекция для врачей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение.- Изд. 3-е, перераб., доп.- Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗРФ, 2000.- 97 с.
6. Лях В.И. Двигательные способности школьников: основы теории и методики развития.- М.: Терра-Спорт, 2000.- 192 с.
7. Матвеева НА. Мониторинг детей и подростков в
образовательных учреждениях.- М.: Династия, 2003.- С. 365-394.
8. Кучма В.Р. Медико-профилактические основы обучения
и воспитания детей: руководство для медицинских и
педагогических работников образовательных и лечебнопрофилактических учреждений, санитарно-эпидемиологической службы.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005.- С. 60-106, С. 247-263.
9. Барсукова Н.К и др.. Состояние здоровья и образ жизни современных подростков.. - М.: Династия, 2006.- С. 58-62.
10. Здоровьесберегающие технологии в
общеобразовательной школе: методология анализа, формы,
методы, опыт применения: Метод. реком.- М.: Триада-форм., 2002.- 118 с.
11. Лисовский В А. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов: Уч. пособ.- М.:Советский спорт, 2001.- 320 с.
12. Организационно-методические основы урока физической культуры с оздоровительно-реабилитационной направленностью в начальных классах общеобразовательной школе: Методическое пособие / Под ред. Г.Н. Дегтевой.-Архангельск: Изд-во СГМУ, 2005.- 126 с.
NEW APPROACHES TO THE PROBLEM OF DIFFERENTIAL PHYSICAL TRAINING OF SCHOOL CHILDREN
O. TARASOVA Summary
The state of children health during the years of studying at school has negative dynamics. The results of this research prove that educational programs in physical culture for school children with different health level have positive rehabilitation effect. Differential physical bringing up has positive effect on the physical development and physical state of school children and improves the function of the external breath.
Key words: school children, health, physical bringing up.
УДК 007-056.23
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (НА ПРИМЕРЕ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ)
В.В. МОСТОВЩИКОВА, И.А. ПОПОВ, В.В. ТИХОНЕНКО*
Внедрение такого крупномасштабного проекта, как приоритетный национальный проект «Здоровье» (ПНП
«Здоровье»), требует проведения информационно-
пропагандистской работы среди населения, медицинской общественности, представителей исполнительной и
* ГУЗ TG «^ульский областной центр медицинской профилактики»
В.В. Мостовщикова, И.А. Попов, В.В. Тихоненко
законодательной власти, политических партий и общественных движений. Эксперты Всемирной организации здравоохранения рассматривают информационную пропаганду в качестве самого эффективного способа на популяционном и на индивидуальном уровнях. Наибольший охват при пропаганде может быть достигнут благодаря использованию средств массовой информации (СМИ). СМИ недаром называют четвертой властью. Влияние их огромно, особенно в нашей стране. С помощью СМИ возможно создание позитивного общественного мнения в отношении проводимых исполнительной и законодательной властью кампаний. Метод массовой пропаганды через СМИ характеризуется, помимо широты охвата населения, оперативностью распространения информации, возможностью наглядной подачи материала и жанровым разнообразием. Однако нельзя и преувеличивать роль СМИ. Надо четко понимать механизм воздействия информации на человека и в целом на популяцию. И, исходя из этого понимания, разрабатывать четкую и действенную тактику при работе со средствами массовой информации по формированию позитивного отношения к
национальному приоритетному проекту «Здоровье» и проводимым реформам сферы здравоохранения.
В работе региональных СМИ следует учитывать
следующие факторы, которые влияют на эффективность проводимой пропаганды: установление и поддержание
двустороннего общения, основанного на точности используемых сведений и полной информированности; информационнопропагандистскую работу невозможно проводить в рамках
только одной структуры - здравоохранения. Необходима система межведомственного взаимодействия всех заинтересованных служб и ведомств со средствами массовой информации; в своей работе СМИ должны опираться на знания и опыт квалифицированных специалистов, учитывая при этом не только сиюминутный эффект, но и прогноз на будущее. Все СМИ должны нести морально-этическую ответственность за
опубликованную или выпущенную в эфир информацию. Многочисленные исследования показали малую эффективность «запугивания» в работе СМИ. Масс-медиа должны придерживаться преобладания в своих материалах позитивной информации; информационно-пропагандистская работа с населением, общественными и политическими партиями в современных социально-экономических условиях должна проводиться в виде грамотной, доходчивой, простой и ясной в изложении информации, которая поможет создать и укрепить позитивное отношение к проводимым мероприятиям; информационно-пропагандистская работа не укладывается в формат новостных программ, кратких заметок и статей, которые предлагают региональные телерадиокомпании и пресса на бесплатной основе. Необходима целенаправленная, постоянная и непрерывная работа по освещению проводимых властью мероприятий и формированию позитивного отношения к реформам системы здравоохранения у населения; по многочисленным источникам рынок «социальной рекламы» в стране, а тем более в регионах, очень мал и занимает менее 1% объема всей рекламы. В соответствии с Федеральным законом РФ от 13.03.2006 г. № 38-Ф3 «О рекламе» распространение социальной рекламы ведется на основании договора и в порядке, предусмотренным Гражданским кодексом РФ. Между тем государственное бюджетное здравоохранение не в состоянии оплачивать телеэфир и публикации, тем более выход рубрик и программ. В этом плане важно отношение государства к вопросам пропаганды. Необходимо закладывать финансовые средства в бюджеты всех уровней для ведения информационнопропагандистских программ; для эффективного воздействия на людей выступающие специалисты, руководители органов и учреждений здравоохранения должны обладать определенной харизмой. В современных условиях харизма становится профессиональным требованием для руководителей всех уровней. При реализации любого проекта важным аспектом работы является изучение, выявление и оценка причинноследственных связей и получение обратной связи от специалистов и населения по проводимым мероприятиям. В дополнение к мониторингу результатов внедрения проекта, необходимо проведение социологических опросов населения и медицинских работников по оценке эффективности реформирования системы здравоохранения в регионе.
Основная цель проведения информационно-
пропагандистских мероприятий в региональных СМИ -
донести до населения достоверную, грамотную, полную и своевременную информацию о ходе реализации национального проекта «Здоровье» в области, подчеркнуть значимость проводимых мероприятий, исключить их однобокое и предвзятое освещение. В достижении этой цели поможет решение следующих задач: проведение регулярной разъяснительной
работы с представителями региональных СМИ (совещания, семинары, письма, пресс-релизы и т.д.), журналистских конкурсов, социологических и экспресс-опросов населения с помощью СМИ и пр.; для контроля над вербальными потоками в региональных СМИ необходимо наладить мониторинг, т.е. отслеживать частоту, тональность, рейтинги материалов на телевидении, радио и в прессе. Выполнение данных задач поможет ситуационному управлению и формированию позитивного отношения общества к реформированию системы здравоохранения.
В ГУЗ ТО «Тульский областной центр медицинской профилактики» налажен мониторинг информационных мероприятий, т.е. отслеживание текущих сообщений, в региональных СМИ. Цель мониторинга - выявить, каким образом СМИ рассматривают и описывают происходящие события, чтобы в дальнейшем проводить разъяснительную работу с журналистами и совместно корректировать информационнопропагандистские мероприятия. На территории Тульской области, помимо СМИ областного значения (четыре телеканала, проводное радио, Бш-радиостанция, три крупных областных газеты), имеется 5 телестудий районного значения, практически во всех районах - местные периодические печатные издания. После объявления Президента РФ В.В. Путина о реализации четырех приоритетных национальных проектов в стране, в течение 2-го полугодия 2005 г. и с января 2006 г. областные СМИ стали освещать актуальные проблемы здравоохранения. В течение 2-го полугодия 2005 г. выпущено в эфир 65 телерепортажей, 11 радиопередач, 51 статья. За 9 мес. 2006 г. выпущено в эфир 276 телерепортажей и передач, 126
радиорепортажей и передач, 154 статей и заметок. Помимо освещения основных задач реализации национального проекта «Здоровье» (развитие первичной медицинской помощи,
профилактические мероприятия, обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью) региональные СМИ обратили внимание на следующие информационные блоки: общие проблемы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Тульской области; освещение проблем реализации Федерального Закона № 122; освещение актуальных проблем организации и развития областного здравоохранения: финансирование, обучение кадров,
строительство, реконструкция учреждений здравоохранения, ввод новых медицинских технологий, реализация целевых программ и пр.; о порядке выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения в связи с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье»; проблемы развития скорой медицинской помощи, акушерско-гинекологической, службы крови, онкологической и т.д. и их работа в рамках ПНП «Здоровье»; проблемы сельской медицины (кадры, финансирование и пр.).
В Тульской области осуществление информационной поддержки приоритетного национального проекта «Здоровье» обеспечивает информационная группа, куда входят и представители областного центра медицинской профилактики. В течение года проводились ежеквартальные заседания рабочей группы по вопросам мониторинга хода реализации проекта. Нами разработан механизм сбора и анализа информации по ф.3-СГ (блоки «Информирование различных групп населения по вопросам профилактики и сохранения здоровья»,
«Информирование медицинской общественности по вопросам модернизации здравоохранения») от территориальных органов управления здравоохранением с учетом основных тем национального проекта «Здоровье» и использованием унифицированной компьютерной программы. Для повышения эффективности организации системы отчетности по реализации информационной поддержки приоритетного национального проекта «Здоровье» принято соответствующее распоряжение областного департамента здравоохранения. Мероприятия по информационной поддержке приоритетного национального
В.В. Мостовщикова, И.А. Попов, В.В. Тихоненко
проекта «Здоровье» за 9 месяцев 2006 г. в региональных СМИ приведены в диаграммах.
Таблица
Информационная поддержка на Тульском региональном телевидении, радио и прессе за 9 мес. 2006 г.
Телевидение Радио Пресса
Общие вопросы 47 42 47
Первичная медико-санитарная помощь 26 30 27
Профилактика 6 7 5
Новые технологии 7 8 9
Программа «Родовые сертификаты» 14 13 15
Анализ работы тульских журналистов показал их интерес к тематике приоритетного национального проекта «Здоровье». Чаще всего освещались общие вопросы реализации проекта, такие как заседания рабочей группы при губернаторе области по реализации национального проекта «Здоровье», выступления руководителей законодательной и исполнительной власти муниципальных образований и региона, «круглые столы»,
коллегии департамента здравоохранения, общие итоги реализации проекта и т.д. (телевидение и пресса 47%, радио 42%). На втором месте - освещение мероприятий по развитию первичного звена здравоохранения (радио 30%, телевидение 26%, пресса 24%). На третьем - такие профилактические мероприятия, как иммунизация, диспансеризация работающего населения, обследование новорожденных, выявление и лечение инфицированных ВИЧ, гепатитом В и С, (пресса 15%,
телевидение 14%, радио 13%). Интерес журналистов к освещению проблем оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи и программе «Родовой сертификат» был примерно одинаков и составлял 5-9% от числа всех публикаций и передач. Повышенный интерес журналистов возникал к теме дополнительных выплат отдельным категориям медицинских работников, особенно в первой половине года. Этой тематике посвящена была в среднем десятая часть всех информационных материалов. В течение 2006 года нами направлены 12 информационных писем в областной комитет по печати и телерадиовещанию, областные телерадиокомпании и газеты с разъяснением тех или иных проблем реализации национального проекта в сфере здравоохранения. Это позволило увеличить объем эфирного времени на освещение актуальных вопросов: проведение профилактических мероприятий среди населения, подготовка медицинских кадров, работа ЛПУ по родовым сертификатам и т. д. В апреле-мае 2006 г. нами проведен социологический опрос 2671 медработника (врачи, средний медперсонал) путем заочного анонимного анкетирования.
Цель исследования - изучение качества жизни профессионального медицинского сообщества в условиях реформирования системы здравоохранения.
Основными задачами исследования явились: изучение субъективной оценки медицинским персоналом ЛПУ области (врачи, средний медицинский персонал) своего социальнопсихологического статуса в современном обществе; изучение субъективной оценки медицинским персоналом изменений взаимоотношений с коллегами и пациентами в связи с реформированием системы здравоохранения, этапом которого является ПНП «Здоровье». Для достижения поставленной цели нами была разработана анкета, которая включала вопросы как о самом респонденте (пол, возраст, образование), так и субъективной оценки им эмоционального, физического, социального, финансового статуса, взаимоотношений с коллегами и пациентами. Анкета носила ориентированный на респондентов характер и содержала «закрытые» вопросы альтернативного выбора, т.е. выбора одного из предложенных взаимоисключающих вариантов. Большинство респондентов -женщины (91,4%). Среди опрошенных 68,6% - средний
медицинский персонал, 26,5% - врачи. Возраст большинства респондентов - 40 лет и старше (60,2%). Подавляющее число медицинских работников области испытывает «тревогу за завтрашний день» (73,8± 2,1%, при 1=2,5) и «стрессовые нагрузки на работе» (71,0± 2,2%, при 1=2,5). Однако у большинства респондентов остаются при этом эмоциональные силы для выполнения своего профессионального долга (72,6± 2,1%, при 1=2,5). Состояние физического здоровья также, по мнению
половины медицинских работников, не влияет на достижение ими благополучия в карьере и семье (50,4± 2,4%, при 1=2,5). К сожалению, субъективная оценка медицинским персоналом уровня своих доходов достаточно низка: ответ «крайне низкий» отмечали 29,8±2,2% (при 1=2,5), «низкий» - 50,8±2,4% (при 1=2,5) врачей и медицинских сестер. При определении социального статуса в обществе чаще звучали ответы «средний» (42,4± 2,4%, при 1=2,5) и «низкий» (37,7± 2,4%, при 1=2,5). Большинство респондентов (63,9± 2,3%, при 1=2,5) считает, что в их отношениях с коллегами «все останется по-прежнему», несмотря на разницу в оплате труда. Однако достаточно большая группа (30,6±2,2%, при 1=2,5) отмечает, что во взаимоотношениях с коллегами «возрастет напряженность». Оптимисты остались в меньшинстве и ответили «будет лучше прежнего» (5,5±1,1%, при 1=2,5). При гендерном распределении ответ «возрастет напряженность» отметили большее число мужчин (42,4±2,4%, при 1=2,5), по сравнению с женщинами (29,5±2,2%, при 1=2,5). Среди врачей чаще звучал ответ «возрастет напряженность» во взаимоотношениях с коллегами (41,7±2,4%, при 1=2,5), чем среди среднего медперсонала (27,2±2,2%, при 1=2,5). Подавляющее большинство опрошенных не собирается менять своего отношения к пациентам (75,1±2,1%, при 1=2,5). Лишь небольшая группа отмечает, что «будет лучше прежнего» (9,7±1,4%, при 1=2,5). О возрастании напряженности в тандеме «врач-больной» говорят 15,2± 1,7% (при 1=2,5) медицинских работников.
Мужчины чаще, чем женщины отмечают ответ «возрастет напряженность» (соответственно 26,2±2,2% и 14,2±1,7%, при 1=2,5). В рядах врачей чаще звучал ответ «возрастет напряженность» во взаимоотношениях с пациентами (20,0±1,9%, при 1=2,5), чем в рядах среднего медицинского персонала (13,5±1,7%, при 1=2,5).
При этом на вопрос «Довольны ли Вы своей профессией?» утвердительно ответили 69,5±2,2% (при 1=2,5). Лишь 31,0±2,2% (при 1=2,5) респондентов хотели бы сменить профессию. Следует отметить, что результаты социологического опроса выявили достаточно низкую субъективную оценку медицинским персоналом своего социального, финансового и эмоционального статуса, а также пессимизм в отношении проводимых преобразований системы здравоохранения. Анкетирование обнаружило также проблему «старения» медицинских кадров в области. Однако большинство медицинских работников при этом не видят себя в другой профессиональной сфере и у них остаются эмоциональные силы для выполнения профессионального долга.
Реформирование системы здравоохранения, этапом которого является приоритетный национальный проект «Здоровье», требует проведения информационноразъяснительной работы среди медицинской общественности для формирования осознанной социальной позиции, улучшения социально-психологического статуса медицинского персонала.
Выводы. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» требует проведения комплекса мероприятий по его информационной поддержке: от работы со средствами массовой информации, до разъяснительной работы с населением и медицинской общественностью. Возрастание
информированности граждан, медицинских работников, представителей законодательной и исполнительной власти в конечном итоге позволит оптимизировать расходование бюджетных средств, повысить эффективность контроля, организации и координации работы, в т. ч. на межведомственном уровне. Мониторинг, т.е. отслеживание текущей работы в СМИ поможет проводить анализ и на основе двусторонней связи корректировать вместе с журналистами информационные потоки, а значит, и повысить в целом эффективность проводимых профилактических и лечебных мероприятий для населения. Для того чтобы пессимизм оценки преобразований социальной сферы на начальном этапе реформ не перерос в тенденцию, необходимо активизировать информационную поддержку проводимых местными органами законодательной и исполнительной власти мероприятий, акцентировать внимание на актуальность и последствия реформ. Проведение качественной информационной поддержки приоритетного национального проекта «Здоровье» невозможно без финансирования из бюджетов разного уровня. В программу мониторинга реализации национального проекта «Здоровье» надо включить проведение социологических опросов не только среди населения, но, в первую очередь, среди медицинского персонала. Это позволит выявить эффективность
Статья
проводимых крупномасштабных изменений сферы здравоохранения не только в финансовом, но и в социальнопсихологическом аспекте.
УДК 616.89
О РЕЗУЛЬТАТАХ МОНИТОРИНГА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАВИСИМОСТЕЙ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Е. В. ГАРИНА, И. А ПОПОВ*
Актуальность проблемы зависимостей от психоактивных веществ (ПАВ) предопределила создание Центра мониторинга вредных привычек среди детей и подростков (Центр мониторинга ВПДП) Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ). Цель создания данного Центра -проведение исследований потребления ПАВ в различных регионах страны на основе стандартизованных по европейскому образцу опросных листов для получения объективной картины уровня потребления ПАВ подростками в РФ. Была разработана компьютерная программа «Факторы риска», включающая разделы: курение, потребление алкоголя, потребление
наркотических средств.
В 1999 г. аналогичная региональная группа мониторинга была создана на базе Тульского областного центра медицинской профилактики (ТОЦМП). Начиная с 1999 г. в рамках мониторинга специалисты ТОЦМП проводят ежегодно опрос 1500 подростков-школьников, учащихся 8-11-х классов общеобразовательных учреждений г. Тулы и Тульской области. Результаты анкетирования обрабатываются при помощи компьютерной программы «Факторы риска». Совместно со специалистами ТОЦМП, Центром мониторинга ВПДП среди детей и подростков ФГУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ проведен анализ распространенности потребления ПАВ, на основе анонимного анкетирования городских школьников подростков 9-11 классов. Выборка охватила 16 городов, представляющих практически все Федеральные округа РФ, в том числе и Тулу. Анкетированием охвачено около 20 тыс. школьников-подростков. Сбор информации был осуществлен в 2003-2004г.г. региональными группами мониторинга, в т.ч. и группой мониторинга ТОЦМП.
Исследование является крупномасштабным исследованием городских школьников, позволяющим получить объективную картину распространенности потребления ПАВ (курения, алкоголизации, наркотизации) в различных регионах РФ.
Результаты исследования позволили получить репрезентативные данные, характеризующие объективную картину распространения зависимостей от ПАВ среди городских подростков-школьников в различных регионах РФ, выявить побудительные мотивы, как первой пробы, так и мотивы продолжения потребления ПАВ, установить повозрастную структуру приобщения к алкоголю, табачным изделиям и наркотически действующим веществам, а также оценить состояние социально-гигиенической среды их окружения (состав семьи, внимание родителей, характер проведения досуга, наличие зависимостей у родителей и т.д.).
Курение. Несмотря на проводимую разъяснительную работу по профилактике табакокурения среди подростков, данная проблема, как в России, так и в Тульской области остается крайне актуальной. В 2003-2004 г.г. показатель распространенности курения среди мальчиков-подростков 15-17 лет варьировался от
15.0 до 67,7, составляя в среднем по России 37,0 на 100 мальчиков. В Туле этот показатель составил 51,3 (2-е ранговое место после Москвы). Среди девочек этот показатель составил в среднем по России 25,5 на 100 девочек. В Туле этот показатель -
41.0 (2-е ранговое место после Москвы). В среднем по России из 100 мальчиков 15-17 лет курят ежедневно (группа риска по
* ГУЗ ТО «Тульский областной центр медицинской профилактики»
курению) - 34,1, а среди девочек ровесниц - 20,6. В Туле выявлены одни из наиболее многочисленных «групп риска», когда ежедневно курят почти каждый второй мальчик и каждая четвертая девочка!
Анализ возрастной характеристики приобщения подростков к курению показал, что «пик приобщения» приходится на возраст 13-14 лет (по России у мальчиков это младший школьный возраст до 10 лет. У девочек - также 13-14 лет).
Ведущим мотивом первой пробы курения для 53,1% мальчиков и 59,5% девочек является «любопытство» (в среднем по России этот показатель несколько выше - 75,0 и 81,2 соответственно). Основными мотивами продолжения курения являются мотивы формирующейся табачной зависимости («втянулся, не могу бросить», «нравиться», «по привычке»). В среднем по России это отмечают 74,5% мальчиков (по Туле -75,2%) и 69,4% девочек (по Туле - 57,5%) из числа курящих. Весьма весомый мотив употребления табака - «от нечего делать», который составил по Туле среди девочек - 23,8% при среднероссийском показателе 6,5%, среди мальчиков -12,4%, при среднероссийском - 5,1%, указывает на серьезные проблемы молодежного досуга в области.
Изучение распространенности курения среди подростков 15-17 лет показало: очень высокую распространенность курения среди подростков в Тульской области: >50% среди мальчиков и >40% среди девочек (практически в 1,5 раза выше, чем в среднем по России); у подавляющего большинства курящих подростков (75,2% мальчиков и 57,5% девочек) сформирована зависимость от никотина; приобщение подростков к курению происходит в возрастном интервале от 10 до 16 лет, причем пик приобщения приходится на возраст 13-14 лет; основным мотивом приобщения выступает любопытство ~60%; >90% школьников информированы о вреде курения, но >2/3 школьников готовы получать дополнительную информацию о вреде курения.
Употребление алкоголя. В 2004 г. распространенность употребления алкоголя среди городских школьников 15-17 лет составила по России 75,3 на 100 обследованных мальчиков и 80,3 - на 100 девочек. По Туле этот показатель составил 72,1 и 81,0. По России и по Тульской области уровень алкоголизации у девочек статистически достоверно выше, чем среди мальчиков.
Особую тревогу вызывает число подростков, часто употребляющих алкоголь (от 2 раз в месяц и чаще), входящих в «группу риска». По Тульской области этот показатель составил 20 на 100 подростков 15-17 лет (т.е. каждый 5-й), в среднем по России - 29,5. Эти цифры говорят о серьезной угрозе психическому и физическому здоровью для 1/5 тульских подростков и опасности развития у них алкогольной зависимости. Большинство школьников впервые пробуют алкогольные напитки в возрастном интервале от 10 до 14 лет. «Пик» приобщения приходится на возраст 13-14 лет. Первая проба алкогольных напитков чаще всего происходит в семье «на празднике, семейном торжестве». У мальчиков этот повод по Тульской области составляет 25,4 (по России - 47.4), у девочек -47,7 (по России - 65). Чаще мальчики впервые пробуют пиво -44,2%, а девочками - шампанское (44,7%). Лишь треть мальчиков (29,6%) и около 40% (37,8%) девочек, связывают употребление алкоголя с семейными праздниками. Около 60% мальчиков и >50% девочек (меньше, чем в среднем по России на 10%) предпочитают употреблять алкогольные напитки вне семьи.
Наиболее употребляемым напитком среди молодежи является пиво. Его употребляют 55% мальчиков и 37,9% девочек. На втором месте находится вино. Его употребляют пятая часть мальчиков и четвертая часть девочек. Крепкие спиртные напитки (водку) употребляют 8,5% мальчиков и 3,1% девочек. Информированность о вреде алкоголя у подростков низкая, лишь 40% осознают, что алкоголь вреден для здоровья. Многие (37%) считают, что вред алкоголя зависит от дозы. В качестве основных источников знаний об алкоголе выступают «собственные наблюдения» и «взрослые».
Употребление наркотических веществ. Несмотря на официальную статистику заболеваемости наркоманией, говорящую о её снижении, проведенный опрос среди школьников показал высокий уровень распространенности
экспериментирования с наркотическими средствами. В 20032004 гг. уровень распространенности экспериментирования с наркотически действующими веществами (НДВ) в среднем по
