CC BY
42
В 8 и I НИК КАЗН^Ум^-2о^
УДК 616.69—008.1
А. А. ХАМЗИН, Р.У. ТАНЕКЕЕВ, А.Г. АСУБАЕВ, Р. А. ФРОЛОВ, Г.К. АМИРОВ, Т.И. ХУРОВ, Б.Ж. ЕСЕНКУЛОВ.
Кафедра урологии КазНМУ Алматинская Многопрофильная Клиническая Больница ГКП на ПХВ «Городская Больница Скорой Неотложной Помощи»
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Все больше привлекает внимание вопрос о необходимости развития андрологии в развивающихся странах. Важной задачей должна стать координация научно-исследовательской, научно-диагностической, педагогической и просветительной работы, а также объединения специалистов, занимающихся андрологией на профессиональной основе.
Ключевые слова: симптомы старения мужчинэректильная дисфункция, распространение, мужские половые расстройства.
20 лет назад, в сентябре 1994 года под эгидой ООН прошла Международная конференция по народонаселению и развитию (ICPD)[1], участниками которой являлись представители всех стран мира, в том числе и Казахстана. Предпосылками для проведения данной конференции послужили следующие обстоятельства: с одной стороны, произошел стремительный рост народонаселения, но, с другой стороны, наблюдались его значительные диспропорции в различных странах в совокупности со снижением рождаемости во многих регионах мира, что, в свою очередь, вело к социально-экономическому напряжению. На конференции был принят акт о репродуктивном здоровье человека, характеризующим его как ведущий и основной приоритет для национальных программ здравоохранения. За семь лет до проведения Международной конференции по народонаселению и развитию, в 1987 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была принята Международная программа «Безопасное материнство», основная цель которой - снижение материнской и младенческой смертности. Она включает заботу о здоровье матери и ребенка до родов, во время родов и после них. Но программы по защите репродуктивного здоровья мужчины не нашли должной поддержки среди правительств большинства стран и по сей день.
Подтверждением тому является тот факт, что в практическом здравоохранении в настоящее время наблюдается различное развитие гинекологии и андрологии, изучающих репродуктивную систему женского и мужского организмов. Своеобразный парадокс или «эффект ножниц» можно наблюдать в медицинской службе большинства стран: отлично организованы специализированные гинекологические стационары и женские консультации, центры планирования семьи, оказывающие лечебную и профилактическую помощь женщинам, подготовка врачей-гинекологов проводится весьма успешно, но специализированная помощь мужчинам при бесплодии или заболеваниях половых органов попросту отсутствует, по причине отсутствия андрологических стационаров. Предпринятые меры по решению данной проблемы в виде создания кафедры урологии и андрологии постдипломного образования, публикаций специальных пособий и руководств по андрологии и открытия центров мужского здоровья находятся на начальном этапе. Многие специалисты и исследователи в области андрологии отмечают острую необходимость в применении мультидисциплинарного подхода с учетом и медицинских, и социально-психологических особенностей патологии организма мужчины, ведь в профессиональные обязанности врача-андролога входит диагностика и лечение заболеваний не только репродуктивной системы мужчин, но также и заболевания наружных и внутренних половых органов. Андрология - специальность не только лечебно-диагностическая, но включает в себя и научный компонент: изучает как патологическое, так и нормальное функционирование половых желез во взаимозависимости с другими органами и системами организма. На современном этапе данная дисциплина стремится решить проблемы, связанные с преждевременным старением и изменениями в половых органах, которые, в свою очередь, влияют на жизнедеятельность организма.
Актуальность развития андрологии заключается в широком распространении андрологических заболеваний. В результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, а также изменений, происходящих в экономической и социальной сферах, быстрого темпа урбанизации, несоблюдения диеты с употреблением большого количества жирной, белковой пищи, злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами, повышение выявляемости (за счет проведения профилактических осмотров детей и подростков), в настоящее время наблюдается увеличение пороков развития и заболеваний половых органов у мужского населения взрослого, подросткового и детского возрастов. Зачастую подобные пациенты нуждаются в длительном лечении, а ведь это люди наиболее трудоспособного и активного в общественной жизни возраста. Значительной проблемой является хронизация заболеваний уже в детском и подростковом возрасте, что при отсутствии адекватного лечения оказывает негативное влияние на репродуктивное и/или сексуальное здоровье взрослого мужчины. Необходимость развития андрологии как отдельной специальности подтверждается своеобразной
специфичностью андрологических заболеваний:
большинство из них напрямую не приводят к терминальному состоянию или летальному исходу, но опосредованно через медицинские последствия приводят к социально-экономическим. К примеру, крипторхизм или варикоцеле своевременно не диагностированные в детском возрасте, могут способствовать возникновению бесплодия или эректильной дисфункции, а также психических заболеваний (медицинские последствия); а подобные проблемы нередко способствуют разводам, распаду семьи, алкоголизации, снижению работоспособности и социальной активности, в некоторых случаях увольнению с места работы (социально-экономические последствия). Остро стоит вопрос об инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. Наблюдается тенденция ежегодного увеличения числа людей, инфицированных подобными микроорганизмами (хламидиями,
уреаплазмами), что способствует увеличению числа случаев с проблемами нарушения репродуктивной функции, патологии беременности.
Широкое распространение имеют воспалительные заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, основными осложнениями которых могут являться бесплодие и/или эректильная дисфункция. В Республике Казахстан по данным Научного центра урологии им. Академика Б. У. Джарбусынова заболеваемость хроническим простатитом в 2011 году составила 42% [2]. Особое место в структуре андрологических заболеваний занимают мужские сексуальные расстройства. Согласно данным Европейской Ассоциации урологов, эректильная дисфункция (ЭД) и преждевременная эякуляция являются наиболее встречающимися половыми расстройствами у мужчин [3, 4]. В 2013 году была опубликована статья Еа^1еу I., согласно которой распространение эректильной дисфункции у мужчин в возрасте 40-49 лет была в диапазоне от 1% до 29%, увеличиваясь с возрастом - от 7% до 74% (60-69 лет) и среднее значение в 44% у мужчин 7079 лет. В Южной Европе частота данной патологии
оказалась самой низкой - 12,9%; наибольшая распространенность в Юго-Восточной Азии - 28,1% [5]. Решения вышеописанных заболеваний и состояний в андрологии можно достигнуть при правильно организованных превентивной (профилактической), диагностической и реабилитационной
помощимужчинам.Важным этапом в развитии андрологии будет являться выработка единой тактики обследования и лечения больных. Приоритетной задачей является предупреждение развития в будущем мужского бесплодия.
По данным экспертов ВОЗ, частота бесплодных браков в разных странах составляет 12-16%, причем около половины бесплодных браков обусловлены мужским бесплодием. Материалы и методы. Мы изучили случайную выборкумужчин (п=2149), жителей Алматинской и СевероКазахстанской областей (2007 год) в возрасте от 21 до 79 лет. Мужчины были осмотрены урологом и эндокринологом с применением анкетирования (Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-15), AMS-опросник). Полученные данные представлены на рисунке 1.
21-30 31-40 41-50 51-60 61 и старше
Рисунок 1 - Распространение эректильной дисфункции и симптомов андрогенодефицита среди мужчин Республики
Выводы. Так, вышеизложенные данные свидетельствуют о необходимости развития и совершенствования андрологической службы. Важной задачей должна стать координация научно-исследовательской, научно-диагностической, педагогической и просветительной работы, а также объединения специалистов, занимающихся андрологией на профессиональной основе.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 URL: https://www.unfpa.org/webdav/site/global/shared/documents/publications/2004/icpd_rus.pdf.
2 Алчинбаев М.К. и соавт., Современная антибактериальная терапия хронических бактериальных простатитов: учебно-практическое пособие. - Алматы: 2012. - 49 с.
3 Hatzimouratidis K., Amar E., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou F., Montorsi F., et al. Guidelinesonmalesexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation // Eur Urol. - 2010. - № 57. - P. 804-814.
4 Jackson G., Rosen RC.,Kloner RA., Kostis JB. ThesecondPrincetonconsensus on sexual dysfunction and cardiac risk: New guidelines for sexual medicine // J Sex Med. - 2006. - № 3. - P. 28-36.
5 Eardley I. The incidence, prevalence, and natural history of erectile dysfunction // Sex Med Rev. - 2013. - № 1. - P. 3-16.
А.А. ХАМЗИН, Р.У. ТАНЕКЕЕВ , А.Г. АСУБАЕВ, Р.А. ФРОЛОВ Г.К. АМИРОВ, Т.И ХУРОВ, Б.Ж. ЕСЕНКУЛОВ
Каз¥МУ Урология кафедрасы Алматылык квп салалы клиникалыкауруханасы ШЖЦ «К,алалъщ жедел шугыл квмек кврсету ауруханасы»МК,К,
АНДРОЛОГИЯ ТЭЖ1РИБЕСШДЕГ1 АКТУАЛЬДЫ С¥РАКТАР
tywh: Ец кеп назар белшетш мэселердщ 6ipi дамыган елдерде андрологияныц дамыу кажет. Ец манызды есеп ретшде болуы координациялык; гылыми-зерттеулщгылыми-диагностикалык;, педагогикальщ жэне агарту жумыстары, ягни мамандарды 6ipiKTipy, непзп мамандыктагы айналысып журген андрологтармен.
TYrnH4i сездер: еркектщ картаю симптомы, эректильная дисфункция, еркетш жыныстык бызылыстарыныц кешнец таралуы.
A. KHAMZIN, R.U. TANEKEYEV, A.G. ASUBAYEV, R. A. FROLOV G.K. AMIROV T.I. KHUROV. B.Z. ESSENKULOV.
KazNMU,Department of Urology Almaty Multiprofile Clinical Hospital The Hospital fast urgent help c.Almaty
ACTUAL QUESTIONS OF ANDROLOGY PRACTICE
Resume: The topic of andrology development is still being popular in every country. There is very important to integrate scientists,
andrologists and other specialists to make better andrology practice.
Keywords: male aging symptoms, erectile dysfunction, prevalence, male sexual disorders.
