CC BY
147
Гигиеническая оценка рисков здоровью
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 614.3/.4
Е Н. Беляев1, М.В. Фокин1-4, С.М. Новиков2, В.М. Прусаков3, Т.А. Шашина2, С.Ф. Шаяхметов5
актуальные проблемы совершенствования оценки риска здоровью населения для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
1ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, Москва; 2ФГБУ «нИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.н. Сысина» Минздрава России, 119121 Москва; 3ФГБОУ ВПО «Ангарская государственная техническая академия» Министерства образования и науки России, 665835, Ангарск, 4ООО «Проектное бюро «Центр экологических инициатив», 107031, Москва; 5ФГБУ «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» СО РАМН, 664003, Иркутск
Обсуждаются актуальные проблемы совершенствования оценки риска здоровью населения для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. Их решение позволит улучшить методологию оценки риска в России и преодолеть излишние барьеры на пути практического применения критериев приемлемого риска и ущербов здоровью для поддержки управленческих решений.
Ключевые слова: оценка риска здоровью населения, профессиональный риск, социально-гигиенический мониторинг
E. N. Belyaev1, M. V Fokin1-4, S. M. Novikov2, V M. Prusakov3, T. A. Shashina2, S. F. Shayakhmetov5 — ACTUAL PROBLEMS OF IMPROVING THE ASSESSMENT OF HEALTH RISK FOR ASSURANCE OF THE SANITARY AND EpIDEMIOLOGIcAL wELL-BEING
11. M. Sechenov First Moscow State Medical University, 119991, Moscow, Russian Federation;2 A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health, 119121, Moscow, Russian Federation; Angarsk State Technical Academy, 665835, Angarsk, Russian Federation; 4ООО "Project Office: Centerfor Environmental Initiatives", 107031, Moscow, Russian Federation ; 5East-Siberian Scientific Center of Human Ecology, 664003, Irkutsk, Russian Federation
There are considered the current problems of improving population health risk assessment for assurance of the sanitary and epidemiological well-being. Their solution permit to improve the risk assessment methodology in Russia and overcome unnecessary barriers in the way of a practical application of the criteria of acceptable risk and damage to health to support management decisions.
Key words: assessment of risk to public health, occupational risk, social and hygienic monitoring
В мае 2012 г. в Ангарске состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Опыт использования методологии оценки риска здоровью населения для обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия», посвященная 90-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. На конференции обсуждались следующие вопросы: методология оценки риска для здоровья населения; организация и ведение социально-гигиенического мониторинга; использование оценки риска для здоровья в проектах по организации санитарно-защитных зон; оценка риска и инвестиционное проектирование промышленных объектов; оценка риска для здоровья населения и работающих, управление риском; информирование о риске для здоровья населения.
В работе конференции приняли участие 52 автора из 13 городов России, Республики Казахстан и Украины. Программа конференции включала 31 доклад. Конференция продемонстрировала достаточно успешное применение концепции риска в различных регионах России. В представленных материалах отражен опыт использования данной методологии при обосновании достаточности размеров санитарно-защитных зон про-
Для корреспонденции: Шашина Татьяна Александровна, [email protected]
мышленных предприятий, разработке раздела «Охрана окружающей среды» в генпланах муниципальных образований (городов и районов, поселений), перспективного развития промышленных, энергетических и горнодобывающих объектов с целью обеспечения безопасности для здоровья населения и выбора приоритетных направлений профилактической деятельности органов власти всех уровней. Материалы конференции изданы в виде сборника научных трудов [1].
Материалы и методы
Анализ результатов конференции показал необходимость более эффективного использования методологии оценки риска для совершенствования правовой и нормативно-методической базы государственной экологической политики и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения. Положительным примером в этом отношении является резкое увеличение работ по оценке риска при обосновании достаточности размеров санитарно-защитных зон промышленных предприятий с позиций более надежной защиты здоровья населения. Однако практически не используются открывающиеся значительно более широкие возможности и преимущества применения данной методологии, включая экономические рычаги для оптимизации управленческих процессов на муниципальном, городском, субъектном и федеральном уровнях, в том
53
[гиена и санитария 5/2013
числе при ведении социально-гигиенического мониторинга, установлении предельно допустимых выбросов, разработке раздела «Оценка воздействия на окружающую среду», внедрении систем экологического менеджмента (международные стандарты качества ISO 14001, 31000:2009, 31010:2009).
Основные проблемные вопросы анализа риска применительно к регулированию природоохранной деятельности связаны как с недостаточностью законодательной и нормативно-распорядительной поддержки этого направления управленческой деятельности, так и с необходимостью решения методических вопросов, касающихся: корректности и легитимности использования референтных уровней химических веществ; развития подходов к характеристике канцерогенных и неканцерогенных рисков; условий использования количественных критериев оценки риска, основанных на эпидемиологических исследованиях; классификации уровней рисков; методических аспектов оценки многосредового риска; практического внедрения наиболее передовых методов математического моделирования рассеивания атмосферных примесей и межсредовых переходов химических веществ; экономических аспектов управления риском здоровью; подготовки кадров и др.
Одновременное использование в сложившейся отечественной практике оценки качества окружающей среды как ПДК, так и референтных концентраций диктует необходимость создания усовершенствованной нормативной базы атмосферных загрязнений на основе критериев допустимого (приемлемого) риска здоровью и гармонизации с основными рекомендациями ведущих мировых и ряда национальных организаций (рекомендации ВОЗ, директивы Евросоюза, U. S. ЕРА и др.), а также учета отечественного опыта теории и практики гигиенического нормирования [2].
Актуальность проблемы оценки риска острых (в том числе аварийных) воздействий обусловлена угрозой терроризма, аварийными нештатными ситуациями, залповыми выбросами, сбросами и проливами токсичных веществ, неблагоприятными погодными условиями, приводящими к смогам и токсическим туманам, что может вызывать немедленные и отставленные по времени нарушения здоровья населения различной степени выраженности (от незначительных до угрожающих жизни) [3, 4]. необходима разработка методического обеспечения работ по установлению острых (аварийных) рисков при обосновании достаточности размеров санитарнозащитных зон промышленных объектов и планов действий противоаварийных мероприятий.
Отдельной проблемой является оценка профессиональных рисков здоровью работников, занятых во вредных и опасных условиях труда. Важность и необходимость решения этой проблемы обусловлена еще и тем, что в 2011 г. Правительством РФ внесены поправки в Трудовой кодекс РФ (ФЗ-197, ст. 209, в ред. ФЗ-238 от 18.07.2011 г.), дающие формулировки понятий профессионального риска и управления профессиональными рисками, а также определены органы исполнительной власти, на которые возлагаются функции установления Порядка оценки уровня профессионального риска и утверждения Положения о системе управления профессиональными рисками. Размещенный Минздравом РФ проект «Положение об управлении профессиональными рисками» предусматривает в том числе как процедуру управления профессиональными рисками со стороны работодателя, так и требования к процедуре информирования работ-
ников и их участия. Однако до настоящего времени не утверждены Порядок оценки уровня профессионального риска, Положение о системе управления профессиональными рисками, не определены условия допуска к данному виду деятельности органов и организаций, выполняющих оценку профессиональных рисков.
В такой же ситуации находятся вопросы оценки риска здоровью от воздействия транспортного шума [5, 6], переменных электромагнитных полей [7], от климатических изменений [8], получивших методическое обеспечение в системе государственного санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации.
Результаты и обсуждение
Обсуждение практического применения оценки риска в России, а также анализ опыта ведущих стран мира и международных организаций позволил нам сформулировать следующие актуальные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью:
- развитие методологии оценки риска путем совершенствования ее научно-методического обеспечения и гармонизации с международными требованиями;
- повышение информативности и получение правового статуса результатов оценки риска и ущербов здоровью для поддержки принятия управленческих решений в области охраны окружающей среды и здоровья населения;
- разработка (совместно с Росгидрометом) способов практического использования метеорологических параметров для модели рассеивания химических веществ в воздухе AERMOD (контрольная модель Агентства по охране окружающей среды США) и дальнейшее совершенствование отечественной модели «Эколог-средние»;
- выполнение специальных исследований для получения убедительных данных натурных исследований, подтверждающих уровень точности и характер неопределенностей прогнозируемых значений среднегодовых концентраций по унифицированной программе расчета загрязнения атмосферы (УПРЗА) «Эколог» и расчетному блоку «Средние»;
- разработка методики определения фоновых среднегодовых концентраций для всех контролируемых службой государственного мониторинга загрязнений атмосферного воздуха с целью верификации прогнозируемых концентраций;
- дальнейшее развитие Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ) и его адаптация к целям и задачам оценки риска здоровью;
- возобновление работы сайта «Online база данных АРИПС (автоматизированная распределенная информационно-поисковая система) «Опасные вещества» РПОХБВ (ФБУЗ «Регистр потенциально опасных химических и биологических веществ») Роспотребнадзора;
- разработка методического обеспечения оценки риска при острых (в том числе аварийных) воздействиях;
- утверждение Дополнения к «Руководству по оценке риска здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» Р 2.1.10.1290-04;
- разработка методического документа по обработке риска, представляющего, согласно ИСО 31010 - 2009, циклический процесс повторной оценки риска после реализации мероприятий по его снижению, вплоть до достижения уровней рисков, допустимых для различных групп населения;
54
- разработка методического документа по мониторингу риска, регламентирующего, согласно п. 5.6. ИСО 31010 - 2009, оценку остаточного риска здоровью населения;
- рассмотрение вопроса о применении стандартов ИСО при выполнении проектов (исследований) по оценке риска;
- разработка нормативно-правового документа, обеспечивающего выполнение гигиенических исследований по оценке риска здоровью населения от выбросов конкретных предприятий с учетом воздействия других источников (так называемых фоновых) с целью повышения обоснованности принимаемых решений в проектах санитарно-защитных зон, модернизации и реконструкции существующих и проектируемых новых промышленных и других хозяйственных объектов;
- разработка рекомендаций по количественной характеристике неопределенностей в проектах (исследованиях) по оценке риска здоровью населения;
- утверждение нормативно-методических документов: «Порядок оценки уровня профессиональных рисков» и «Положение о системе управления профессиональными рисками»;
- разработка процедуры аккредитации (оценки соответствия) органов по оценке риска в области оценки профессиональных рисков;
- разрешить официально органам по оценке риска определять степень риска по новой редакции Руководства Р 2.1.10.1290-04 (на утверждении в Роспотребнадзоре) для условий сложившейся агломерации существующих предприятий;
- органам по оценке риска следовать официально утвержденной Схеме оформления результатов гигиенического исследования по оценке риска.
Решение актуальных проблем совершенствования оценки риска здоровью позволит преодолеть излишние барьеры и неопределенности на пути практического применения критериев приемлемого риска и ущербов здоровью для поддержки управленческих решений в области охраны окружающей среды и здоровья населения России.
Литер атура
1. Опыт использования методологии оценки риска здоровью населения для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия: Труды Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию Государственной санитарно-гигиенической службы Российской Федерации, 16-17 мая 2012, г. Ангарск. Ангарск; 2012.
2. Авалиани С.Л., Новиков С.М., Шашина Т.А., Скворцова Н.С., Мишина А.Л. Проблемы гармонизации нормативов атмосферных загрязнений и пути их решения. Гигиена и санитария. 2012; 5: 75-8.
3. Новиков С.М., Шашина Т.А., Скворцова Н.С. Принципы, критерии и методы оценки кратковременных воздействий химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух. Вестник Российской академии медицинских наук. 2006; 5: 3-7.
4 . Новиков С.М., Шашина Т.А., Скворцова Н.С. Проблемы и перспективы оценки риска острых ингаляционных воздействий на население. Здоровье населения и среда обитания. 2010; 11: 13-5.
5. Фокин М.В., Новиков С.М., Беспалов М.С., Ретеюм А.Ю., Оселедец Е.Ю., Прокопенко Л.В. и др. Алгоритм оценки риска для здоровья населения от воздействия авиационного шума: методологические проблемы изучения, оценки и
регламентирования физических факторов в гигиене окружающей среды. В кн.: Материалы Пленума НС по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМн и Минздрав-соцразвития России «Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования физических факторов в гигиене окружающей среды». М.; 2008: 250-2.
6. Оценка риска здоровью населения от воздействия транспортного шума: Методические рекомендации МР 2.10.005912. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2011.
7. Оценка риска для здоровья населения при воздействии переменных электромагнитных полей (до 300 ГГЦ) в условиях населенных мест: Методические рекомендации МР
2.10.0061- 12. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2011.
8. Оценка риска и ущерба от климатических изменений, влияющих на повышение уровня заболеваемости и смертности в группах населения повышенного риска: Методические рекомендации МР 2.10.0057-12. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2011.
References
1. Experience of use of methodology of an assessment of risk to population health for ensuring sanitary and epidemiologic wellbeing: Works of the All-Russian scientific and practical conference with the international participation, the Public sanitary and hygienic service of the Russian Federation devoted to the 90 anniversary, on May 16-17, 2012, Angarsk. Angarsk; 2012 (in Russian).
2. Avaliani S.L., Novikov S.M., Shashina T.A., Skvorcova N.S., Mishina A.L. Problems of harmonization of standards of atmospheric pollution and way of their decision. Gigiena i Sanitarija. 2012; 5: 75-8 (in Russian).
3. Novikov S.M. Shashina T.A., Skvorcova N.S. The principles, criteria and methods of an assessment of short-term influences of the chemicals polluting atmospheric air. Vestnik RAMN. 2006; 5: 3-7 (in Russian).
4 . Novikov S.M., Shashina T.A., Skvorcova N.S. Problems and prospects of an assessment of risk of sharp inhalation effects on the population. Zdorov’e Naselenija i Sreda Obitanija. 2010; 11 (212): 13-5 (in Russian).
5. FokinM.V.,NovikovS.M., BespalovM.S., Retejum A.Ju., Oseledec E.Ju., Prokopenko L.V., Pal’cev Ju.P., Uspenskaja T.M. Algoritm of a risk assessment for population health from impact of aviation noise: methodological problems of studying, assessment and regulation of physical factors in hygiene of environment. In: Materials of Plenum of NANOSECOND on ecology of the person and hygiene of environment of the Russian Academy of Medical Science and the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation “Methodological problems of studying, an assessment and a regulation of physical factors in hygiene of environment”. M; 2008: 250-2 (in Russian).
6. Risk assessment to population health from impact of transport noise. Methodical recommendations of MP 2.10.0059-12. M.: Federal center of hygiene and epidemiology by Rospotrebnadzor; 2011 (in Russian).
7. Risk assessment for population health at influence of variation electromagnetic fields (to 300 GHZ) in the conditions of the occupied places Methodical recommendations of MP
2.10.0061- 12. M.: Federal center of hygiene and epidemiology by Rospotrebnadzor; 2011 (in Russian).
8. Risk and damage assessment from the climatic changes influencing increase of an incidence and mortality in groups of the population of increased risk . Methodical recommendations of MP 2.10.0057-12. M.: Federal center of hygiene and epidemiology by Rospotrebnadzor; 2011 (in Russian).
Поступила 26.02.13
55
