CC BY
38Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #11, 2016
LIB
шши
15. Акимова С. Б. Обеспечение конституционного права граждан на оказание квалифицированной юридической помощи и защиты права собственности нотариатом Российской Федерации: Диссертация ... доктора юридических наук: 12.00.02 / Акимова Светлана Борисовна; [Пензенский государственный педагогический университет имени В. Г. Белинского ]. - Пенза, 2004. - С. 46-47. - с. 176.
16. Большой юридический словарь / Додонов В. Н., Ермаков В. Д., Крылова М. А. Палаткин А. В., Панов В. П., Трофимов В. Н. // М.: Инфра-М, 2001.- С. 414. - с.790; Барихин А. Б. Большая юридическая энциклопедия. (Серия «Профессиональные справочники и энциклопедии») - М.: Книжный мир, 2010. - С. 635. - с. 960.
17. Об Америке: Конституция Соединенных Штатов Америки c комментариями, адаптированными из "World book encyclopedia". Под ред Дж. У Пелтейсона - М .: World book, inc., 2004. - С. 33. - с. 97.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ
Засорина Татьяна Дмитриевна
Кандидат исторических наук, доцент кафедры социально-гуманитарных наук, экономики и права,
СЗГМУ им. И.И. Мечникова Иванова Анастасия Александровна, Медицинская сестра, СПБ ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №15».
В статье затронута тема несовершенства медицинского законодательства и проблема реализации прав пациента на качественную медицинскую помощь. Рассмотрены некоторые аспекты прав лиц, страдающих психическими заболеваниями. В частности, рассмотрено решение Европейского Суда по правам человека, указывающее на нарушение прав лиц, страдающих психическими заболеваниями. Произведен анализ ситуации на современном этапе. Изложены предложения по решению данной проблемы.
Ключевые слова: медицинское право, закон, права пациента, права лица, имеющего психические заболевания, качество медицинских услуг, юридическая ответственность
ACTUAL PROBLEMS OF PATIENT RIGHTS IMPLEMENTATION
Zasorina T.D.
Candidate of Historical Sciences, Docent of Social and Human Sciences, Economics and Law Department, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov Ivanova A. A.,
Dental nurse, Saint-Petersburg State non-profit Healthcare Institution «Dental clinic 15»,
This article describes the imperfection of health legislation and problem of the patient rights to have high quality medical care. Some aspects of the rights of persons with mental illness is also discussed. In particular, Human Rights Court decision about the people with mental disorder rights violation is discussed. The analysis of the current situation is done. Suggestions for solving this problem are expounded.
Key words: medical law, law, patient rights, patients with mental disorder rights, quality of medical services, legal liability.
Актуальность данной темы очевидна и обусловлена проблемой низкого качества оказания медицинских услуг относительно мирового уровня. За последнее время законодательство, регулирующее медицинскую сферу деятельности, претерпело существенные изменения, и на данном этапе законотворческий процесс не ослабевает. При этом подготовка законов проходит не на должном уровне, а это приводит к снижению качества законов, о чем свидетельствует постоянное внесение поправок в те или иные норма-тино-правовые акты. Десятки законов и сотни подзаконных актов, регламентирующих сферу медицины, создают определенные сложности с их ознакомлением как для медицинского персонала, так и для пациентов. Уже на первом этапе правового регулирования мы сталкиваемся с проблемой не только несовершенства законодательства, с его большим объемом, но также и множеством противоречий в содержании нормативных актов. Такая ситуация чревата тем, что, во-первых, освоить такой правовой массив лицам, не имеющим юридического образования, практически невозможно; во-вторых, как правило, полученные нами знания уже изначально неудовлетворительны в силу некачественности законов. Неспроста доктор юридических наук, А. Г. Кучерена
предложил не только провести полную ревизию законодательства, но и на весь период проверки ввести мораторий на принятие поправок в законы [7]. А.Г.Кучерена привел пример: если задаться целью изучить Российское законодательство и каждый день знакомиться хотя бы с одним законом, то потребуется десять лет! Мораторий может обеспечить некую стабильность и позволит вникнуть в содержание законов, что в свою очередь благоприятно скажется на правосознании российских граждан.
Другим слабым звеном в осуществлении оказания медицинских услуг должного уровня, является отсутствие правовых механизмов, которые бы обеспечили реализацию права на охрану здоровья, и экономическая незащищенность как пациента, так и врача. На практике лечащий врач не заинтересован ни в повышении качества медицинской помощи пациенту, ни в рациональном использовании ресурсов. Причина этого кроется в несовершенстве управления медицинским учреждением. Проблема заключается в том, что расходы планирует и контролирует руководитель учреждения, а основной объем затрат осуществляет лечащий врач. [9] Отсутствие системы информационного учета не позволяет объективно оценить работу врача, а следо-
© Засорина Т. Д., Иванова А. А., 2016
125
ии
ШДЖЭИ Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #11, 2016
вательно поощрить его или наказать. Административные методы в данном случае неэффективны. Необходимо вовлечение медицинского персонала (как среднего, так и высшего звена) в непосредственное управление клинической практикой при помощи экономических регуляторов. Материальное вознаграждение должно на прямую зависеть от качества, а не только от количества оказываемых услуг. Однако, существующее информационное обеспечение механизмов управления лечебно-диагностическим процессом, гарантирующих рациональность работы каждого врача, у руководителя лечебного учреждения нет. Имеющиеся сегодня формы отчета позволяют контролировать в основном колличественные показатели, что не дает возможности проводить анализ вклада каждого медицинского работника в конечный результат.
Возможность получить качественную медицинскую услугу в государственном учреждении не высоки. Несмотря на право пациента выбирать врача и медицинскую организацию, на самом деле данное право не соблюдается. Причина кроется в организации процесса оказания медицинских услуг. Вся база пациентов разбита на участки по территориальному принципу и каждый участок закреплен за определенным врачом. При такой организации работы пациент не имеет возможности попасть к тому врачу, к которому он пожелает. Таким образом, нарушается ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».[3] Значительная часть населения Санкт-Петербурга все чаще отдает предпочтение не государственным учреждениям при выборе лечебно-профилактического учреждения и врача, а в коммерческим учреждениям в секторе здравоохранения. [6]
В научных работах недостаточное внимание уделено выбору различных инструментов защиты прав пациента и медицинского работника, а также способам получения качественной медицинской помощи. В 2014 году широким кругам общественности стал известен факт нарушения прав жителя г. Казань И.Коровина. Европейский суд по правам человека вынес по делу «Коровины против России» заключение, в котором условия содержания больных в Казанской психиатрической больнице специализированного типа не соответствовали положениям ст. 3 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод и признаны бесчеловечными. [8, с.45] Больных содержали в палатах, не соответствующих минимальным требованиям санитарии (отсутствие туалета, а вместо этого ведро в палате, которое опорожнялось раз в день; душ раз в две недели; 8-12 человек в палате вместо положенных 4-х человек; в качестве наказания на сутки привязывали к кровати). Также были признаны нарушенными ст. 6 «Право на справедливое разбирательство» (российские суды, рассматривавшие иск о компенсации морального вреда, отказались дать оценку доводам истца о бесчеловечных условиях содержания в стационаре), ст. 8 «Право на уважение частной и семейной жизни» (вся переписка пациентов перлюстрировалась медперсоналом, разговаривать по телефону можно было только в отведенные часы и в присутствии медперсонала). При таком положении дел у пациента даже отсутствует возможность заявить об имеющихся правонарушениях. Отсутствуют независимые органы которые контролировали деятельность медицинских учреждений.
Такое положение дел нарушает ст. 38 Закона о психиатрической помощи, которая обязывает государство создать
независимую от органов здравоохранения службу защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. В марте 2014 г. Заместитель Председателя Правительства РФ О.Ю. Голодец дала поручение Минздраву, Минюсту, Минфину России совместно с Уполномоченным по правам человека в РФ и заинтересованными организациями, в целях реализации Закона о психиатрической помощи, разработать и представить в Правительство в месячный срок проект федерального закона «О создании при Уполномоченном по правам человека в РФ независимой от органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья службы защиты прав пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях». Минздравом России инициировано общественное обсуждение создания специальной службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических больницах, о чем на официальном портале regulation.gov. ш размещено уведомление, а так же заявлено о разработке проектов законов «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Федеральный закон «Об Общественной палате Российской Федерации»;
- «О службе по защите прав пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, и граждан, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами». [12]
Служба защиты прав пациента, в соответствии с проектом закона, должна формироваться при участии Общественной палаты РФ, а также представителей службы в регионах. Деятельность Службы должна иметь межведомственный и общественный характер. Такой подход связан необходимостью комплексно рассматривать защиту прав пациентов с учетом правовых, медицинских, экономических и социальных аспектов.
Данный проект преследует цель обеспечения гарантированного объема и качества оказываемой психиатрической помощи, создания соответствующих условий при нахождении в психиатрическом стационаре.
При производстве о применении принудительных мер медицинского характера судам следует учитывать положения международных актов, практику Европейского Суда по правам человека. [5] Постановление суда о помещении лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также о продлении срока пребывания в нем может быть обжаловано этим лицом, его защитником или законным представителем.
Таким образом, чтобы сократить количество некачественных законов необходимо не только на определенный период ввести мораторий на принятие законов, но и осуществлять мониторинг данного акта на стадии проекта.
Причина разрыва между законодательной базой, регулирующей сферу медицинской деятельности и сложившейся медицинской практикой, кроется в отсутствии независимых струтур осуществляющих контроль за деятельностью лечебных учреждений. Низкое качество управления отраслью приводит к нерациональному использованию денежных средств. Планы принимаемые Правительством и Министерством реализуются частично. Необходим системный подход к изменению организации управления сферой медицинской деятельности, а так же обеспечение более эф-
126
nauki PRAWNE
Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #11, 2016 ШДЖЭИ
фективных механизмов стратегического планирования. Ре- ной оценки качества работы врача необходима информа-
формирование отрасли только за счет структурных преоб- ционно-техническая служба по учету и медико-экономиче-
разований и увеличение финансирования, без повышения скому анализу деятельности конкретного лечащего врача, а
качества управления клинической практикой, не позволят следовательно, повышения его экономической заинтересо-
достичь желаемых результатов. Для получения объектав- ванности.
Список литературы:
1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993
2. Конвенция о защите прав человека и основных свобод от 04.11.1950
3. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
4. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
5. О практике применения судами принудительных мер медицинского характера// Постановление Пленума Верховного суда РФ от 07.04.2011 №6
6. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.gks.ru http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/wages/
7. Правосудие - и никаких сделок// Российская газета от 19.01.2015 [Электронный ресурс] https://rg.ru/2015/01/20/ kucherena.html
8. Аргунова Ю.Н. аправа граждан при оказании психиатрической помощи. - М.: Грифон. 2014. - 640 с.
9. Дьяченко В.Г. Качество в современной медицине/Издательство ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава, 2007 [Электронный ресурс] http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=1849
10. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Основы медицинского права России. // под. Ред.Ю.Д. Сергеева. - Медицинское информационное агенство. 2011. - 356 с.
11. Токарев К.Е. К вопросу повышения качества медицинских услуг // Современные научные исследования и инновации. 2015. № 11 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2015/11/58780
12. Федеральный портал проектов нормативных правовых актов [Электронный ресурс] http://regulation.gov.ru/ projects?typ e=Grid
СРАВНИТЕЛЬНО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИМУЩЕСТВЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОММЕРЧЕСКОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Колесникова Зоя Владимировна
Магистрант, Международный юридический институт
Статья посвящена позитивным и негативным факторам осуществления индивидуальной предпринимательской деятельности в части реализации имущественной ответственности в сравнении с предпринимательской деятельностью коммерческого юридического лица. Кроме того, на основании сопоставления двух организационно-правовых статусов предлагаются корректировки нормативной базы, регламентирующей имущественную ответственность индивидуального предпринимателя.
Ключевые слова: индивидуальный предприниматель, предпринимательская деятельность, юридическое лицо, имущественная ответственность.
COMPARATIVE-LEGAL CHARACTERISTIC PROPERTY LIABILITY IN THE EXERCISE OF SELF-EMPLOYMENT AND BUSINESS ACTIVITY
Kolesnikova Z.V.
Undergraduate, International Law Institute
The article is devoted to the positive and negative factors of the individual entrepreneurial activity in the part of the implementation of property liability compared with a business commercial entity. In addition, by comparing the two organizational and legal status of the proposed adjustment of the regulatory framework governing the financial responsibility of the individual entrepreneur.
Key words: individual entrepreneur, entrepreneurial activity, legal entity, property liability.
Ныне действующее гражданское законодательство опре- ветственностью. деляет разность статусов физических и юридических лиц. Интересным представляется тот факт, что индивиду-
При этом нормативными актами устанавливается, что уча- альный предприниматель занимает некое промежуточное
ствуя в гражданском обороте как самостоятельные субъ- звено между физическим и юридическим лицами, обладая
екты, они функционируют от своего имени и на свой риск, собственным статусом, до конца так четко и не определен-
разумеется, обладая самостоятельной имущественной от- ным действующим законодательством^].
© Колесникова З. В., 2016
127
