CC BY
57
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Водный путь распространения криптоспоридио-за, впервые описанный в 1983 г., является основным путем передачи возбудителя. В литературе отмечается уникальная резистентность ооцист криптоспори-дий к дезинфектантам, особенно к хлорированию. Большинство современных технологий не позволяет добиться очистки воды от криптоспоридий, учитывая также малые размеры ооцист, позволяющие им проходить через многие фильтры.
В исследованных районах проблема водоснабжения связана с отсутствием централизованной сети в сельской местности.
Исследования в Олюторском районе в 2006 г. совпали с чрезвычайными событиями, связанными с землетрясением и вывозом местного населения в районы Петропавловска-Камчатского и расселением в санаторной зоне. Были проведены профилактические мероприятия, не позволяющие завозу инвазий на курортные объекты.
Полученные данные требуют дальнейшего изучения проведения целевых исследований фоновой ин-вазированности населения и объектов окружающей среды.
О ФОРМИРОВАНИИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ДИРОФИЛЯРИОЗА НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.М. Сергеева, Р.Р. Галимова, Т.Н. Денисова
Управление Роспотребнадзора по Самарской области, г. Самара
Дирофиляриоз является одним из природно-очаговых заболеваний, распространенных на территории Самарской области. Характеризуется медленным развитием, длительным течением — до нескольких лет и проявляется образованием под кожей уплотненного узелка размером до 2 см, в котором находится дирофилярия. Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение узелка под кожей, ощущение шевеления гельминта внутри уплотнения. Лечение заболевания — хирургическое.
Природные очаги дирофиляриоза сформированы в большинстве территорий приволжского федерального округа — в Пермском крае, республиках Башкортостан, Марий Эл, Татарстан, Удмуртской, Кировской, Нижегородской Саратовской, Ульяновской областях.
В Самарской области с 2003 г. ежегодно регистрируются случаи заболевания дирофиляриозом. За период с 2003 по 2010 годы заболели 30 человек. Из всех зарегистрированных случаев 34% приходится на глазной дирофиляриоз с локализацией возбудителя в параорбитальной области, в 41% отмечена локализация гельминта в области головы (лобная часть, область щек, губ), в 25% — в области плеч, живота, груди и др.
После проведенного оперативного лечения пациентов морфология возбудителя во всех случаях была подтверждена лабораторно в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» — обнаружены нематоды Dirofilaria repens. В 90% случаев заражение произошло на территории Самарской области, в основном, в городах Самара, Тольятти и Ставропольском районе.
Циркуляция возбудителя в природных условиях подтверждается положительными реакциями ла-
бораторного исследования на дирофиляриоз собак. По данным Управления ветеринарии министерства сельского хозяйства и продовольствия Самарской области удельный вес пораженных дирофиляриозом собак из числа обследованных в г. Самаре в период с 2005 по 2010 гг. колебался от 13,9 до 51,8%.
Ежегодная регистрация случаев заболеваний дирофиляриозом людей, положительные результаты серологического исследования домашних животных (собак) свидетельствуют о сформировавшихся природных очагах дирофиляриоза на территории Самарской области.
Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных — облигатных дефинитивных хозяев, низкими объемами противо-комариных мероприятий.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕЗИНВАЗИИ СТОЧНЫХ ВОД И ИХ ОСАДКОВ
Е.П. Сиротина1, М.Л. Хропова2, И.А. Щукина13, С.И. Савельев13, Н.В. Зубчонок23, В.А. Бондарев23
1Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, г. Липецк; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Липецкой области», г. Липецк; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Одной из ведущих причин, способствующих распространению паразитарных заболеваний, является несовершенство системы освобождения сточных вод и их осадков от паразитарных агентов, то есть низкое качество дезинвазии. Применяемые на очистных сооружениях канализации (ОСК) химические (хлорирование) и физические (УФ-излучение) методы в дозах, обеспечивают биоцидное действие и не гарантируют эпидемиологическую безопасность воды в отношении возбудителей паразитозов.
В 2010—2011 гг. на территории области была проведена паразитологическая паспортизация и картографирование основных ОСК (27), эксплуатируемых в 17-ти из 20-ти районов области. На данных объектах было отобрано 326 проб сточной воды и осадков, в том числе на 12-ти ОСК (44,4%) в 36-ти пробах (9,1%) выявлены жизнеспособные возбудители паразитарных заболеваний. Анализ проведенной работы показал, что 88,8% ОСК работают ниже проектной мощности, 11,1% ОСК — выше проектной мощности. На 22-х ОСК дезинвазия субстратов проводится с применением хлорирования (81,5%). Современные рекомендуемые эффективные методы дезинвазии с использованием препаратов группы биологических ингибиторов-стимуляторов «ПУРОЛАТ-БИНГСТИ», обладающих высокой овицидной активностью (96,7—98,5%), используется только на 1-м ОСК в г. Липецке, обрабатывающим 75% общего объема стоков области. Сброс сточных вод осуществляется на ОСК: в открытые водоемы — 59,3%; на рельеф — 25,9%; в пруды накопители — 7,4%. В области 55,6% ОСК использует осадок сточных вод на удобрение сельскохозяйственных культур. При этом — выдерживание осадка сточных вод на иловых площадках перед использованием на удобрение в течение не менее 3-х лет обеспечено только на 37% ОСК, остальные 33,3 % ОСК выдерживают осадок менее 1 года и 29,6% ОСК — от 1 года до 2-х
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
лет. Только, на 7,4% ОСК (2) организовано проведение санитарно-паразитологических исследований в рамках производственного контроля качества де-зинвазии сточных вод и их осадков, а определение эффективности дезинвазии сточных вод осуществляются только на 1-м ОСК (4,0%).
Анализ состояния процессов дезинвазии сточных вод области свидетельствуют о значительном риске заражения населения паразитозами, в связи с чем, необходимо активное внедрение на ОСК современных методов дезинвазии.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ТОКСОКАРОЗА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ПОДХОДЫ К ЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЮ
А.В. Слободенюк, А.А. Косова, Р.Н. Ан
ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Екатеринбург
Заболеваемость населен я токсокарозом в РФ является эпидемиологически значимой, Свердловская область является одним из ведущих регионов по уровню заболеваемости токсокарозом.
В выполненной работе проведено комплексное изучение эпидемического процесса токсокароза по данным регистрируемой заболеваемости населения, результатам селективного серологического скрининга и паразитологических исследований с учетом климатических параметров на изучаемой территории. В многолетней динамике (1995—2009 гг.) эпидемический процесс токсокароза характеризовался широким распространением возбудителя в окружающей среде, инвазированием людей всех возрастных групп, тенденцией к увеличению интенсивности с среднегодовым приростом на 20%. В эпидемическом процессе доминировали дети в возрасте 3—6 лет.
Повышенная заболеваемость токсокарозом в холодный период времени коррелировала с температурным фактором сезона, благоприятным для созревания яиц гельминта в почве.
По результатам серологических исследований пораженность здоровых детей была в 1,5 раза выше, чем детей с различными видами патологии. На территориях сельского типа дети поражены в 2,5 раза выше, чем на территориях городского типа.
Результаты санитарно-паразитологического мониторинга показали, что количество находок яиц паразита увеличилось с 2,3% (1998 г) до 11,9% в 2009 г. Чаще всего яйцами токсокар было обсеменены песок, почва (1%), сточные воды (0,7%), вода открытых водоемов (0,3%). При исследовании проб фекалий в местах дневных лежек собак, яйца токсокар были обнаружены в 23,6% случаев.
Выявленные тенденции эпидемиологии токсока-роза позволили оценить эффективность методических подходов к прогнозированию эпидемического процесса. Для краткосрочного прогноза интенсивности эпидемического процесса токсокароза приемлемыми могут быть три метода: модифицированный метод Херста, метод регрессионного анализа с учетом климатических факторов, влияющих на созревание яиц гельминта в почве и современные нейро-сетевые технологии. На основе последнего метода разработан оригинальный продукт «Prognoz» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2012610679).
АНАЛИЗ МЕТОДОВ СЕДИМЕНТАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ И ПРОТОЗООЗОВ
О.А. Соловьева, Е.А. Черникова
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
В последние 5 лет объемы паразитологических исследований в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений существенно увеличились.
В настоящее время методом выбора многих лабораторий, выполняющих паразитологические исследования, является метод формалин-эфирного осаждения. Эта методика достаточно эффективна для выявления яиц, личинок большинства гельминтов, цист простейших. Однако формалин-эфирный метод не позволяет достоверно идентифицировать яйца Hymenolepis nana и цисты Lamblia intestinalis (Giardia lamblia). Более того, использование диэти-лового эфира, как необходимого реагента этой методики, может быть небезопасно для персонала лаборатории.
Youngetal (1979) предложили заменить эфир эти-лацетатом. Однако метод этилацетат-формалинового осаждения имеет некоторые недостатки. В процессе пробоподготовки в результате центрифугирования капельки нерастворенного этилацетата иногда смешиваются с осадком, что ведет к образованию под покровным стеклом пузырьков, которые затемняют мелкие паразитические организмы.
В литературе описаны исследования (Iranian, 2007), в которых оценивается применение 7.5% Tween 20™ в качестве замены диэтилового эфира в методе формалин-эфирного осаждения. Tween 20™ эмульгирует фекалии, проникает в не переваренные частицы, способствует более легкому высвобождению паразитических организмовиз фекального детрита и более полному выпадению их в осадок. Согласно этому исследованию, методика с помощью Tween 20™ позволяет эффективнее обнаружить цисты L. intestinalis, яйца H. nana и Ascaris lumbricoides, чем формалин-эфирный метод, а также не искажает характерную морфологию отдельных паразитических объектов. Кроме того, по физическим свойствам Tween 20™ является более стабильным, безопасным соединением, что позволяет использовать его в качестве эффективной альтернативы эфиру в методах осаждения.
ТОКСОКАРОЗ В ЛЕСНОЙ И ЛЕСОСТЕПНОЙ ЗОНАХ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
О.Ю. Старостина1, Е.С. Березина2, И.И. Панюшкина1, Д.В. Лобкис2
ФБУН «Омский НИИприродно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, г. Омск; 2ФГБОУ ВПО «Омский государственный педагогический университет», г. Омск
Токсокароз — широко распространенная зооноз-ная инвазия. Для токсокароза характерно разнообразие поражения органов и тканей, полиморфизм клинических форм, проблематичность специфического лечения. Риск заражения человека зависит от уровня зараженности токсокарами источников инвазии и контаминации яйцами токсокар факторов передачи. Проблема токсокароза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде
