Актуальность проведения скрининга ЭКГ и АД детям дошкольного возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 3 (55)

каждые дополнительные 1000 г массы ребенка при рождении приходится дополнительно 1 мм диаметра корня аорты). Атипично протекающий процесс перемоделирования проводящей ткани сердца может приводить к формированию аберрантных путей проведения, являющихся потенциальным анатомическим субстратом жизнеугрожающих аритмий. Установлена связь показателей АД с массой тела при рождении: увеличение массы тела при рождении на 1 кг эквивалентно снижению САД на 1—2 мм рт. ст. у детей и на 5 мм рт. ст. у взрослых. Имеются доказательства ассоциации малой массы тела при рождении с последующим риском нарушений липидного обмена, что имеет непосредственное отношение к риску атеросклероза, а также с повышенным риском смерти от ССЗ во взрослом состоянии. Так, стандартизованный показатель смертности от ССЗ достигал 96 у мужчин (на 10 тыс.) и 80 — у женщин, родившихся с массой тела менее 2500 г, в то время как у родившихся с массой тела 4500 г и более показатели составили 69 — для мужчин и 54 — для женщин, т.е. на 1/3 меньше. Таким образом, приведенные факты дают основания рассматривать задачу снижения частоты рождения детей с патологически обусловленной малой массой тела в качестве существенного компонента первичной профилактики патологии ССС у детей и взрослых, а вес при рождении — как независимый фактор риска развития ССЗ.

З.Р. Хабибрахманова, Л.Г. Хабибрахманова, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, Ю.М. Чиликина

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА ЭКГ И АД ДЕТЯМ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

МУЗ Детская поликлиника № 3 (Казань)

ЦЕЛЬ

Выявление среди детей дошкольного возраста пациентов с эпизодами повышения АД и изменениями на ЭКГ.

МЕТОДЫ

Проводилось измерение АД детям, посещающим дошкольные учреждения города Казани с соблюдением всех современных рекомендаций и требований. Всего было обследовано 405 детей в возрасте 5 — 7 лет. Результаты оценивались с учетом пола, возраста, роста ребенка по перцентиль-ным таблицам. Также проводилась регистрация ЭКГ на трехканальном аппарате МАК-500 с последующей интерпретацией. Было обследовано 467 детей в возрасте 6 — 7 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из обследованных 405 детей по результатам 9 измерений нормальное АД было выявлено у 343 детей (84,7 %). Высокое нормальное АД определено у 28 пациентов (6,9 %). У 53 детей (13 %) зарегистрированы эпизоды повышения АД. 11 обследуемым был выставлен предварительный диагноз «Артериальная гипертензия».

ЭКГ-скрининг проводился 467 дошкольникам, из них 218 мальчикам (46,7%) и 249 девочкам (53,3 %). Наиболее часто были зарегистрированы: НБПНПГ — 13 % случаев; синусовая тахикардия

— 12,4%; укорочение PQ-интервала — 11,6%; синусовая брадикардия — 8,6%; отклонение ЭОС вправо — 5,6 %; признаки перегрузки правого желудочка — 3,2 %; правопредсердный ритм — 2,6 %; удлинение интервала QT — 1,3 % случаев. Был выявлен 1 пациент с АВ-блокадой I степени (0,2 %). У мальчиков чаще регистрировалась НБПНПГ (в 16 % случаев, у девочек — 10,4 %), синусовая брадикардия (в 11,9 % случаев, у девочек — 5,6 %).

На ЭКГ девочек чаще обнаруживалось укорочение интервала PQ (в 12,9 % случаев, у мальчиков

— 10 % случаев), отклонение ЭОС вправо (в 6,4 % случаев, у мальчиков — 4,6 %).

ОБСУЖДЕНИЕ

Дети дошкольного возраста редко предъявляют жалобы, их родители нечасто обращаются к вра-чам-специалистам. Однако эпизоды повышения АД, НБПНПГ, удлинение интервала QT и другие изменения требуют углубленного обследования и наблюдения у специалистов. На это следует обратить внимание родителей и врачей-педиатров.

ВЫВОДЫ

Проведение скринингов ЭКГ и АД детям дошкольного возраста позволяет выявить отклонения от нормы, своевременно провести обследование и лечение.

120 V Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь..