Актуальность проблемы самолечения у больных лейомиомой матки Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ САМОЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ А.Э.Бабич, А.А.Жуйко

Кубанский государственный медицинский университет, кафедра клинической фармакологии. МУЗ ГБ № 2 «КМЛДО», г. Краснодар

Согласно протоколу «Лейомиома матки», утвержденному заместителем министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Стародубовым В.И., в 2005г. по современным эпидемиологическим данным в индустриально развитых странах лейомиома матки встречается у 20-30% женщин, достигших детородного возраста. По поводу клинически выраженной лейомиомы матки производится 25-30% оперативных вмешательств в гинекологии, среди женщин пременопаузного возраста этот показатель достигает 80%. Не секрет, что после установления диагноза пациент далеко не всегда следует рекомендациям врача, нередко больные сами ищут способы восстановить свое здоровье, прибегая к советам людей, не являющихся медицинскими специалистами. Понятие "ответственного самолечения", провозглашенное ВОЗ еще в 1979 году, подразумевает распределение ответственности между человеком-потребителем безрецептурных препаратов, врачом и аптечным работником. Рядом своих резолюций ВОЗ определила мировую стратегию развития "самолечения", поставив на первое место роль и ответственность самого человека в заботе о своем здоровье, на второе - роль общества и лишь на третье - системы здравоохранения. ВОЗ дала определение понятия "самолечение с помощью лекарств: "Самолечение представляет собой использование лекарств потребителем для лечения нарушений и симптомов, распознаваемых им самим". В широком смысле слова «самолечение» подразумевает не только использование лекарств, но и различных методов, которые не рекомендованы официальными протоколами ведения, стандартами, клиническими рекомендациями профессиональных обществ. Неадекватное самолечение при лейомиоме, несомненно, способствует прогрессированию заболевания, развитию осложнений, упускается время, которое позволяло провести миомэктомию вместо столь распространенной в России гистерэктомии. В репродуктивном возрасте лейомиома матки и последствия ее оперативного лечения играют определенную роль в общем снижении фертильности популяции, поэтому особо актуально своевременное выявление и адекватный подбор современных лекарственных методов лечения миомы и/или выбор органосохраняющего способа лечения. Борьба с самолечением невозможна без уточнения источников информирования пациенток о неэффективных методах и о причинах, побудивших женщин искать помощь вне медицинских учреждений

Целью нашего исследования явилось выяснение источников информации, методах и причинах самолечения, которое используют пациентки для лечения лейомиомы матки.

Методы исследования. Нами проведено анкетирование 625 пациенток с миомой матки, находящихся в периоперационном периоде по поводу гистер- или миомэктомии. Дополнительно проанализированы данные по группам с учетом наличия или отсутствия симптоматики заболевания.

Результаты. Бессимптомное течение заболевания отмечалось только у 92-х женщин. Они назвали рекомендацию врача как основную причину согласия на оперативное лечение. Из субъективных проявлений лейомиомы в группе симптомных пациенток преобладали аномальные маточные кровотечения (46%), боль и тяжесть в нижних отделах живота (38%), нарушения мочеиспускания и дефекации (25%), симптомы общего железодефицита, ассоциированные с хронической кровопотерей (36%).

Подавляющее большинство из 533-ти симптомных пациенток (402 женщины) отметили пункт о высокой вероятности отказа от операции при отсутствии симптомов. За исключением всего 38-ми женщин из группы симптомных пациенток остальные 495 предпринимали попытки самолечения. За советом к друзьям, родственникам, знакомым, не являющимся медработниками обратились 52,1%. К немедицинским печатным изданиям (журналы, газеты) - 20%, интернет-источники использовали 9,5% женщин, телевизионные программы (регулярный просмотр соответствующих телепередач с целью поиска информации - 6,9%, при этом отмечается безрезультативность этого направления поиска). За помощью к сотрудникам аптеки обратились 57% женщин. Многими использовались несколько информационных каналов, наиболее часто - знакомые и сотрудники аптек. Не предпринимали попыток самолечения 38 женщин из группы симптомных, 84,2% из которых госпитализированы по экстренным показаниям, из них только 17 не знали о своем диагнозе до развития ургентного осложнения. В связи с высокой обращаемостью пациенток к сотрудникам аптечной сети мы выявили наиболее частые рекомендации фармацевтов для лиц с миомой. Из 282-х женщин, обращавшихся в аптеку 36,2% получили совет посетить гинеколога и далее следовать его рекомендациям, 17% посоветовали купить и применять с целью лечения миомы пероральные контрацетивы, 46,9% женщинам рекомендованы биологически активные добавки (БАД). Среди интернет-советов БАД преобладали (35 женщин), 12 пациенток пытались найти «клинику», рекомендовавшую в Интернет-сети способ постановки пиявок на шейку матки. На большинстве сайтов женщинам убедительно рекомендуют спиртовые вытяжки из растений: сабельник болотный, борцы джунгарский и байкальский, болиголов крапчатый, мухомор красный. Последние 3 растения относятся к ядовитым, но это не мешает авторам таких рекомендаций предоставлять способы приготовления настоев и отваров не только для спринцеваний, но и для перорального приема. Так, например, описано подробно приготовление настойки мухомора с дальнейшей ссылкой на адрес, где можно ее приобрести в готовом виде. Следование таким рекомендациям опасно для здоровья в целом, и даже в случае отсутствия острого отравления пациентки теряют время, упускаются возможности щадящего хирургического вмешательства, эффективной

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

консервативной терапии. В исследуемых нами группах средняя длительность заболевания до оперативного вмешательства составила 9,6 лет. Из всей когорты опрошенных пациенток при первом установлении диагноза оперативное вмешательство предлагалось более 40% женщин, на момент нашего исследования более половины из них имели осложненное течение заболевания (железодефицитная анемия, острый некроз (инфицирование узла), атипические процессы эндометрия, рождающийся узел и т.д.), коморбидные психосоматические состояния (депрессия, тревога). Основными причинами отказа от операций пациентки назвали страх перед негативными последствиями операции и наркоза в частности, отсутствие времени на проведение оперативного вмешательства (со ссылками о нежелательных последствиях больничных листов на работе, затруднениях выполнения домашних обязанностей ухода за детьми и т.д.). Основной причиной отказа от предлагаемых врачом лекарственных препаратов стали дороговизна лекарств (золадекс, бусерелин, диферелин) и описанные в аннотации побочные действия. Более 10% пациенток стали использовать комбинированные оральные контрацептивы по совету врача с целью не только контрацепции, но и сдерживания роста миоматозных узлов.

ВЫВОД: необходимо проводить просветительную работу о вреде самолечения среди населения, вести поиск фармакоэкономически оптимальных лекарственных средств для регресса миоматозных узлов. С учетом высокой обращаемости населения за помощью в аптеки актуально повышать уровень образования фармацевтов и провизоров.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва