CC BY
34
4. Шибанова, Н. Ю. Особенности пищевого поведения и показатели здоровья шахтеров Кузбасса / Н. Ю. Шибанова // Гигиена, организация
здравоохранения и профпатология ; материалы XLIIIНауч.-практ. конф. смеждунар. участием. -Новокузнецк, 2008. - С. 134-137.
УДК 614.2:004
Е. А. КАЛИНИНА, Н. Ю. ПЕРЕПЕЛКИНА
АКТУАЛИЗАЦИЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ИНФОРМАЦИОННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
E. A. KALININA, N. Y. PEREPELKINA
ACTUALIZATION OF NORMATIVE LEGAL DOCUMENTS ON INFORMATION SECURITY IN THE HEALTH SECTOR
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
В статье представлен анализ новых нормативно-правовых документов по созданию и функционированию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИЗ). В положении о ЕГИЗ определены задачи, функции единой системы, определены федеральные подсистемы. Участниками информационного взаимодействия являются: оператор единой системы; поставщики информации в единую систему; пользователи информации, содержащейся в единой системе.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ, ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.
SUMMARY
The article presents an analysis of new legal documents on the creation of a unified state information system in the field of health care. The regulations define the tasks and functions of the unified system and define the Federal subsystems. Participants of information interaction are the operator of a single system;
Калинина Екатерина Алексеевна - к. м. н., доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2; тел. 8-987-795-89-96; e-mail: kalina1957@yandex.ru
Перепелкина Наталья Юрьевна - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 2; тел. 8 (3532) 31-68-56; e-mail: np_oz_zo@mail.ru
information providers in a single system; users of information contained in a single system.
KEY WORDS: INFORMATION SYSTEMS, HEALTHCARE, COMMUNICATION.
В настоящее время большое внимание уделяется созданию и функционированию цифровой медицины. В Минздраве России начата работа по созданию единого цифрового контура в здравоохранении. Нормативно-правовая база по информационному обеспечению в сфере охраны здоровья значительно дополняется и расширяется. В настоящей статье коротко представлено содержание новых документов, посвященных единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Согласно статье 91 Федерального закона № 323 от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323), информационное обеспечение в сфере здравоохранения осуществляется посредством создания, развития и эксплуатации федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, информационных систем в сфере здравоохранения Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских
информационных систем медицинских организаций, информационных систем фармацевтических организаций.
В информационных системах в сфере здравоохранения осуществляются сбор, хранение, обработка и предоставление информации об органах, организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и об осуществлении медицинской и иной деятельности в сфере охраны здоровья. Обработка персональных данных в информационных системах в сфере здравоохранения осуществляется с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.
В 2017 году в ФЗ № 323 была внесена новая статья - 91.1, посвященная единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.
В целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.
Положение о ЕГИСЗ, в том числе порядок доступа к информации, содержащейся в ней, порядок и сроки представления информации в единую систему, порядок обмена информацией с использованием единой системы утверждены Правительством Российской Федерации - Постановление от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».
Задачи ЕГИСЗ:
1) информационное обеспечение государственного регулирования в сфере здравоохранения;
2) информационная поддержка деятельности медицинских организаций, включая поддержку осуществления медицинской деятельности;
3) информационное взаимодействие поставщиков информации в единую систему и пользователей информации, содержащейся в единой системе;
4) информирование населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, передачи сведений о выданных рецептах на лекарственные препараты из медицинских информационных систем медицинских организаций в информационные системы фармацевтических организаций;
5) обеспечение доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем, информационных систем государственных внебюджетных фондов.
Функции ЕГИСЗ:
1) поддержка принятия управленческих решений и управления ресурсами системы здравоохранения;
2) создание условий для реализации мер по развитию системы здравоохранения, поддержка реализации мер по профилактике заболеваний, санитарно -эпидемиологическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи и организации медицинской деятельности;
3) поддержка организации обеспечения граждан лекарственными препаратами;
4) ведение федеральных регистров;
5) централизация ведения подсистем единой системы, а также федеральных информационных систем в сфере здравоохранения, федеральных баз данных и федеральных регистров в сфере здравоохранения;
6) обработка и хранение сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования;
7) обработка и хранение сведений о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности, включая ведение федерального регистра медицинских работников;
8) ведение на основании сведений сводного реестра лицензий на осуществление медицинской деятельности реестра медицинских организаций в соответствии с требованиями, установленными Министерством здравоохранения Российской
Федерации, включая их оснащение медицинским оборудованием, за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба;
9) ведение нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения в порядке и по перечню, которые определяются Минздравом России;
10) предоставление гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)»;
11) обеспечение оказания медицинской помощи в медицинских организациях, включая выдачу направлений на проведение диагностических исследований и медицинского обследования (консультации);
12) проведение консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий, а также проведение дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
13) осуществление мониторинга и контроля закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд, в том числе путем взаимодействия с единой информационной системой в сфере закупок;
14) организация статистического наблюдения в сфере здравоохранения и формирование сводной аналитической информации по вопросам осуществления медицинской деятельности и оказания медицинской помощи.
ЕГИСЗ включает в себя следующие подсистемы:
• федеральный регистр медицинских работников;
• федеральный реестр медицинских организаций;
• федеральная электронная регистратура;
• федеральная интегрированная электронная медицинская карта;
• федеральный реестр электронных медицинских документов;
• подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозоло-гиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения;
• информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
• подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и представления отчетности;
• федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения;
• подсистема обезличивания персональных данных;
• геоинформационная подсистема;
• защищенная сеть передачи данных;
• интеграционные подсистемы. Федеральный регистр медицинских работников представляет собой подсистему единой системы и предназначен для учета сведений о кадровом обеспечении медицинских организаций и трудоустройстве медицинских работников в медицинские организации.
Федеральный регистр медицинских работников обеспечивает сбор, накопление, хранение, обработку и передачу сведений о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности.
Федеральный реестр медицинских организаций представляет собой подсистему единой системы и предназначен для учета сведений о медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, об их структурных подразделениях с указанием профилей их медицинской деятельности, местонахождения, а также сведений об их оснащении и использовании медицинских изделий.
Федеральный реестр медицинских организаций обеспечивает сбор, накопление, хранение, обработку и передачу сведений о медицинских организациях, в которых оказывается медицинская помощь, в том числе о зданиях, строениях,
сооружениях, структурных подразделениях таких медицинских организаций, об отделениях, о коечном фонде, об оснащении, о штатном расписании, а также об организациях, осуществляющих образовательную деятельность по реализации основных и дополнительных профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования.
Федеральная электронная регистратура представляет собой подсистему единой системы, предназначенную для мониторинга и управления потоками пациентов в режиме реального времени посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинскими информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Федеральная электронная регистратура обеспечивает:
• запись на прием к врачу в медицинскую организацию;
• запись на профилактические медицинские осмотры;
• ведение расписаний приема пациентов в медицинской организации;
• планирование и проведение консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий;
• регистрацию приема заявок (запись) на вызов врача на дом в медицинской организации;
• представление отчетных и иных данных, необходимых для управления ресурсами медицинских организаций;
• доступ граждан к услугам в сфере здравоохранения посредством единого портала государственных услуг.
Федеральная интегрированная электронная медицинская карта - это подсистема единой системы, предназначенная для сбора, систематизации и обработки структурированных обезличенных сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские
освидетельствования, посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинскими информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Федеральная интегрированная электронная медицинская карта обеспечивает:
а) получение, проверку, обработку и хранение структурированных обезличенных сведений, о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования;
б) формирование баз данных обезличенной информации по отдельным нозологиям и профилям оказания медицинской помощи, позволяющих систематизировать информацию для изучения течения и исхода заболеваний, клинической и экономической эффективности методов профилактики, а также для диагностики, лечения и реабилитации при отдельных заболеваниях, состояниях в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, и номенклатурой медицинских услуг, утверждаемой Минздравом России.
Федеральный реестр электронных медицинских документов представляет собой подсистему единой системы, содержащую сведения о медицинской документации в форме электронных документов, по составу которых невозможно определить состояние здоровья гражданина, и сведения о медицинской организации, в которой такая медицинская документация создана и хранится.
Федеральный реестр электронных медицинских документов обеспечивает:
а) получение, проверку, регистрацию и хранение сведений о медицинской документации в форме электронных документов, которая создается и хранится медицинскими организациями;
б) преемственность и повышение качества оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинским работникам с согласия
пациента или его законного представителя доступа к медицинской документации в форме электронных документов вне зависимости от места и времени ее оказания;
в) предоставление пациенту доступа к медицинской документации в форме электронных документов, в том числе с использованием единого портала государственных услуг;
г) представление медицинской документации в форме электронных документов в государственные информационные системы, ведение которых осуществляется уполномоченными органами исполнительной власти Российской Федерации, государственными внебюджетными фондами и организациями.
Подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения представляет собой подсистему единой системы, содержащую совокупность информационных систем и баз данных, позволяющих систематизировать по единым правилам информацию для учета лиц, которым необходимо оказание медицинской помощи, а также позволяющих организовать оказание медицинской помощи таким лицам на основе указанной систематизированной информации.
Специализированные регистры пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан обеспечивают:
а) ведение следующих федеральных регистров лиц, страдающих отдельными заболеваниями или группами заболеваний:
• Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
• Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом;
• Федеральный регистр лиц, страдающих жизне-угрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
• Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным на-
низмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей; • Национальный радиационно-эпидемиологи-ческий регистр;
б) сбор и представление сведений об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
в) сбор и представление сведений о санаторно-курортном лечении в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении уполномоченного федерального органа исполнительной власти.
Участниками информационного взаимодействия являются:
1) оператор единой системы;
2) поставщики информации в единую систему;
3) пользователи информации, содержащейся в единой системе.
Оператором единой системы является Минздрав России.
Оператор единой системы обеспечивает:
1) функционирование единой системы, включая работоспособность программных и технических средств единой системы;
2) эксплуатацию и развитие единой системы, в том числе в части сопровождения технического и программного обеспечения единой системы;
3) прием, хранение и предоставление данных единой системы, а также проверку представляемых в единую систему сведений в соответствии с требованиями, устанавливаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;
4) целостность и доступность данных единой системы для участников информационного взаимодействия;
5) защиту информации, создаваемой и обрабатываемой в рамках функционирования единой системы, в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации;
6) разграничение прав доступа участников информационного взаимодействия;
7) подключение и (или) предоставление доступа к единой системе информационных систем с использованием единой системы идентификации и аутентификации;
8) обязательность учета и регистрации всех действий и идентификации всех участников, связанных с обработкой персональных данных при взаимодействии информационных систем;
9) технологическое и иное взаимодействие единой системы с информационными системами;
10) методическую поддержку по вопросам технического использования и информационного наполнения единой системы.
Поставщиками информации в единую систему являются:
1) Минздрав России;
2) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения;
3) в соответствии с полномочиями, установленными законодательством Российской Федерации, Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральная налоговая служба, Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии и Федеральное казначейство;
4) в соответствии с полномочиями, установленными законодательством Российской Федерации, федеральные органы исполнительной власти в части медицинских организаций и медицинских работников медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
5) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
6) Пенсионный фонд Российской Федерации;
7) Фонд социального страхования Российской Федерации;
8) уполномоченные органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации;
9) органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;
10) медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
11) фармацевтические организации.
Поставщики сведений в единую систему обеспечивают:
1) представление сведений в единую систему;
2) актуальность и достоверность сведений, представляемых в единую систему;
3) работоспособность собственных программно-аппаратных средств, используемых при работе с единой системой;
4) представление оператору единой системы предложений по развитию единой системы.
Пользователями информации, содержащейся в единой системе, являются:
1) Минздрав России;
2) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения;
3) Федеральное медико-биологическое агентство;
4) в соответствии с полномочиями, установленными законодательством Российской Федерации, федеральные органы исполнительной власти в части медицинских организаций и медицинских работников медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, органы записи актов гражданского состояния, Федеральное казначейство и Федеральная антимонопольная служба;
5) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
6) Пенсионный фонд Российской Федерации;
7) Фонд социального страхования Российской Федерации;
8) уполномоченные исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации;
9) органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;
10) медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
11) фармацевтические организации;
12) организации, являющиеся операторами иных информационных систем;
13) граждане.
Таким образом, информационное обеспечение в сфере здравоохранения содержит новые нормативно-правовые документы о создании и функционировании единой информационной системы в сфере здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Федеральный закон от 21 ноября2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
2. Постановление Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной системе в сфере здравоохранения».
3. Распоряжение Правительства РФ от 15 ноября 2017 г. № 2521-р «Перечень услуг в сфере здравоохранения, возможность предоставления которых гражданам в электронной форме посредством
УДК 614.251.2
единого портала государственных и муниципальных услуг обеспечивает единая государственная информационная система в сфере здравоохранения».
4. Приказ Минздрава России от 14 июня 2018 г. № 341н «Об утверждении порядка обезличивания сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования».
Л. И. КАСПРУК
К ВОПРОСУ О РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ В XVIII ВЕКЕ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
L. I. KASPRUK
THE QUESTION OF THE DEVELOPMENT OF MEDICINE IN RUSSIA IN THE XVIII CENTURY
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
Учитывая, что в настоящее время студентам все чаще приходится самостоятельно «добывать» материал для подготовки к занятиям, а при этом значительное обилие и разнообразие его не всегда помогает выбрать главную, «красную», нить, нижеследующая публикация, возможно, поможет настроиться на нужную «струну» и позволит не только обогатить знания по указанной теме, но и настроить на определенные размышления в данном формате.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ, РОССИЯ, XVIII ВЕК, РАЗВИТИЕ, СТАНОВЛЕНИЕ.
Каспрук Людмила Ильинична - д. м. н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1; тел. 8-912-844-73-39; e-mail: Kaspruk61@yandex.ru
SUMMARY
Given that currently students increasingly have to «get» the material to prepare for classes, and at the same time a significant abundance and diversity of it does not always help to choose the main, «red» thread, the following publication may help to tune in to the desired «string» and will not only enrich the knowledge on this topic, but also to adjust to certain reflections in this format.
KEY WORDS: THE HISTORY OF MEDICINE, RUSSIA, XVIII CENTURY, THE DEVELOPMENT AND EVOLVEMENT
ВВЕДЕНИЕ
Следует отметить, что весьма актуальными являются аспекты развития медицины в России в XVII-XVIII вв., развитие высшего медицинского
