CC BY
118
УДК 616.366-002-073.48
ФАКТОРЫ РИСКА ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ Сухаруков В.С.
Научный руководитель - ассистент кафедры факультетской терапии, старший научный сотрудник ПНИЛ «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» к.м.н., Морозова Т.Г.
Смоленский Государственный университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28. vova170994@rambler.ru - Сухаруков Владимир Сергеевич
Резюме. Желчекаменная болезнь (ЖКБ) - одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы человека. Цель: оценить наиболее часто встречающиеся факторы риска развития ЖКБ на современном этапе. В исследование было включено 32 человека, которые находились на госпитализации в гастроэнтерологическом отделении ОГБУЗ «Клиническая больница №1» (обследовано 17 (53,1%) больных, проведен ретроспективный анализ историй болезни 15 (46,9%) пациентов): мужчин - 9 (28,1%) человек, женщин - 23 (71,8%) пациентки. По результатам исследования нарушение пищевого поведения встречалось у всех больных (100% случаев). При анализе предыдущих УЗ-заключений (1-3 года назад) было отмечено, что все пациенты имели УЗ-признаки застойных явлений в желчном пузыре. По результатам эзофагогастродуоденоскопии сочетание ЖКБ и заболеваний гастродуоденальной области выявлено в 90,6% (n=29) случаях. Нарушение пищевого поведения пациентов в 100% случаев является ведущей причиной развития стаза желчи, с последующим формированием камней в желчной пузыре; при ЖКБ в 90,6% случаев пациенты имеют сочетанную патологию желудочно-кишечного тракта.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование, желчекаменная болезнь, холестаз.
THE RISK FACTORS OF GALLSTONE DISEASE AT THE PRESENT STAGE Sukharukov V. S.
Scientific advisor — Assistant, Senior Researcher of the laboratory "Diagnostic researches and minimally invasive technologies", Morozova T.G., Candidate of Medicine
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy st., Smolensk, 21019, Russia Abstract. Gallstone disease (GSD) is one of the most common diseases of the digestive system. The aim of the study was to evaluate the most frequent risk factors of gallstone disease at the present stage. We examined 32 people who were hospitalized in gastroenterology department of "Clinical Hospital № 1" (17% (53,1%) were examined, retrospective analysis of 15 patients historia morbi (46,9%) patients): men-9 (28,1%), women - 23 (71,8%). According to the study eating behavior disorders were observed in all patients (100%). When analyzing the previous ultrasound findings (1-3 years ago) it was noted that all the patients had ultrasound signs of stagnation in the gall bladder. Based on the results of esophagogastroduodenoscopy, a combination of cholelithiasis and gastroduodenal area disorders were revealed in 90,6% (n = 29) cases. Conclusions: breaking the eating behaviour of patients in 100% of cases is the leading cause of stasis of bile, with subsequent formation of stones in the bile bladder; GSD patients have concomitant pathology of the gastrointestinal tract in 90.6% of cases. Key words: ultrasound, gallstone disease, cholestasis.
Введение. Желчекаменная болезнь (ЖКБ) - одно из наиболее распространенных заболеваний
пищеварительной системы человека [1, 2, 3]. ЖКБ значительно чаще встречается у женщин. Одной из ведущих причин развития и прогрессирования ЖКБ является избыточная масса тела у больного
[4]. Клинико-диагностические методы исследования в алгоритме обследования пациентов с ЖКБ играют важную роль в своевременной постановке диагноза и последующем анализе возможных причин заболевания [2, 4]. Совершенствование алгоритма обследования больных позволяет более точно устанавливать
факторы риска ЖКБ на современном этапе. Актуальной остается проблема питания пациентов, что связано, несомненно, и с экономическими возможностями [5, 6]. Неустановленные факторы риска способствуют
прогрессированию заболеваний желчного пузыря, что в последующем способствует развитию осложнений.
Цель исследования: оценить наиболее часто встречающиеся факторы риска развития ЖКБ на современном этапе.
Методика. В исследовании включены 32 человека, которые находились на госпитализации в гастроэнтерологическом отделении ОГБУЗ «Клиническая больница №1» (обследовано 17 (53,1%) больных, проведен ретроспективный анализ 15 (46,9%) историй болезни). Среди обследуемых было 9 мужчин (28,1%) и 23 женщины (71,8%). Помимо изучения медицинской документации больных анкетировали для выявления возможных факторов риска ЖКБ: при беседе уточнялась давность нарушения пищевого поведения, наличие заболеваний со стороны
гастродуоденальной области, у женщин -факт приема гормональных
контрацептивов. Всем больным в условиях стационара были проведены клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови,
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости,
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
Результаты и их обсуждение. 11 (34,4%) пациентов были старше 57 лет, 9 (28,1%) больных - от 44 до 56 лет, 12 (37,5%) - от 39 до 43 лет. Среди женщин ожирение отмечено в 39,1% (п=9) случаев, а у мужчин в 22,2% (п=2). Дефицит массы тела был отмечен у 4 (12,5%) пациентов, из них 3 (75%) женщины и 1 (25%) мужчина.
Нарушение пищевого поведения встречалось у всех больных (100% случаев). Установлено, что пациенты с
ожирением имели редкие приемы пищи на протяжении 3-5 лет, пренебрегали завтраками, что приводило к обильному потреблению пищи вечером и/или ночью. Пациенты, у которых не отмечалось ожирение (n=17), сообщили об эпизодических голоданиях
продолжительностью от 7 дней до 1 месяца по причине использования различных диет, а также сообщали об отказе от жирной пищи. Показатели холестерина по данным биохимического анализа крови у всех больных в среднем составили от 5,1 до 6,0 ммоль/л.
УЗ-признаки камней в желчном пузыре, утолщение и уплотнение стенок желчного были выявлены в 100% случаев (n=32). При анализе предыдущих УЗ-заключений (1 -3 года назад) было отмечено, что все пациенты имели УЗ-признаки застойных явлений в желчном пузыре.
По данным анамнеза 4 (17,4%) женщины принимали гормональные препараты.
По результатам ЭГДС сочетание ЖКБ и заболеваний гастродуоденальной области выявлено в 90,6% (n=29) случаев: поверхностный гастрит - у 51,7% (n=15), гастродуоденит - у 27,5% (n=8), язвенная болезнь желудка - у 17,3% (n=5), атрофический гастрит - у 3,5% (n=1).
По данным результатов биопсии слизистой желудка инфицирование Helicobacter Pylori отмечено у 37,5% (n=12) пациентов.
Выводы
1. Нарушение пищевого поведения пациентов отмечено в 100% случаев пациентов с ЖКБ и является ведущей причиной стаза желчи с последующим формированием камней в желчной пузыре.
2. Роль гормональных препаратов не исключается для развития ЖКБ.
3. Возрастной фактор, избыточная масса тела не являются ведущими факторами риска ЖКБ.
4. При ЖКБ в 90,6% случаев пациенты имеют сочетанную патологию желудочно-кишечного тракта.
Литература
1. Ахмедов В. А. Практическая гастроэнтерология. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 416 с.
2. Бадретдинова А.Р. Анализ факторов риска развития холецистолитиаза у больных перед плановой холецистэктомии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение № 38): материалы 17-й Российской гастроэнтерологической недели. М., 10-12 октября 2011 г. - М., 2011. - С. 107.
3. Галкин В.А. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. - М.: Феникс, 2014. - 128 с.
4.Полунина Т.Е., Полунина Е.В. Хронический холецистит // Лечащий врач. - 2010. - № 4. -С. 31-32.
5. Каюшев П.Е., Терещенко И.В. Изменение роли факторов риска ЖКБ в настоящее время // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение № 40): материалы 18-й Российской гастроэнтерологической недели. М., 8-10 октября 2012 г. - М., 2012. - С. 109.
6. Самсонов А.А. Современная терапия хронического холецистита и дискинезии желчевыводящих путей // Российский медицинский журнал. - 2009. - № 6. - С. 13.
