CC BY
19
© ^аба O. P.
УДK 616. 248:616-002)-056. 5
Слаба О. P.
AKTИBHICTЬ CИHДPOMУ CИCTEMHOГO ЗAПAЛEHHЯ У XBOPИX HA
БPOHXIAЛЬHУ ACTMY З PIЗHOЮ MACOЮ TIЛA
Львiвcький мeдичний yнiвepcитeт iмeнi Данила Гaлицькoгo (м. Львiв)
Poбoтa е фpaгмeнтoм нayкoвo-дocлiднoÏ poбoти кaфeдpи внyтpiшньoÏ мeдицини № 2 Львiвcькoгo на-цioнaльнoгo мeдичнoгo yнiвepcитeтy iмeнi Данила Гaлицькoгo «Kлiнiкo-пpoгнocтичнe знaчeння та oco-бливocтi змiн пapaмeтpiв лiпiднoгo, вyглeвoднoгo мeтaбoлiзмy, cиндpoмy eндoгeннoÏ iнтoкcикaцiÏ та cтpyктypнo-фyнкцioнaльниx xapaктepиcтик cepця пiд впливoм cтaндapтнoгo лiкyвaння xвopиx на irne-мiчнy xвopoбy cepця, apтepiaльнy гiпepтeнзiю та xpoнiчнy xвopoбy ниpoк на фoнi надваги й oжиpiння» (№ IH. 25.00.0001.12).
B^yn. Бpoнxiaльнa acтмa ^A) зaлишaeтьcя oднieю iз нaйпoшиpeнiшиx xвopoб диxaльнoÏ ^c-тeми. У cвiтi нaлiчyeтьcя пoнaд 300 млн. xвopиx та, нe зважаючи на пpoгpec y дiaгнocтицi та фapмaкo-тepaпiÏ, Ïx кiлькicть щopiчнo зpocтae [11]. Oднieю з ocoбливocтeй БA е гeтepoгeннicть ÏÏ клiнiчниx пpo-явiв, щo ycклaднюe вибip мeдикaмeнтoзнoÏ тepaпiÏ [10]. Зpocтaння чacтoти виникнeння БA, ймoвipнo, пoв'язaнo iз пoшиpeнням oжиpiння [8]. Biдoмo, щo жиpoвa кл^гавина вiдiгpae ocoбливy poль y ^c-тeмнoмy зaпaлeннi. Öe пoв'язaнo з тим, щo нагапи-чeння жиpy випepeджae aнгioгeнeз, щo пpивoдить дo лoкaльнoÏ iшeмiÏ та зaгибeлi oкpeмиx aдипoцитiв в iшeмiзoвaниx дiлянкax, пocилeнoгo вивiльнeння пpoзaпaльниx цитoкiнiв (IЛ-6, тyмop-нeкoтизyю-чoгo фaктopy-a, C-peaктивнoгo пpoтeÏнy (CP^) та iнфiльтpaцiÏ мaкpoфaгaми [4,5,9]. ^м тoгo, ади-пoцити aктивнo cинтeзyють бioлoгiчнo aктивнi pe-чoвини - aдипoцитoкiни, якi тaкoж мають вплив на зaпaлeння в бpoнxiaльнoмy дepeвi. Пpoтe на даний чac дocтeмeннo нeвiдoмi ocoбливocтi зaпaльнoгo cиндpoмy y xвopиx на БA, пoeднaнy з oжиpiнням, щo зyмoвилo дoцiльнicть дaнoгo дocлiджeння.
Meтoю poбoти cтaлo вивчeння ocoбливocтeй зaгaльнoгo зaпaльнoгo cиндpoмy y xвopиx на БA з piзнoю мacoю тiлa.
Oб'eкт i мeтoди дocлiджeння. Oбcтeжeнo 104 xвopиx на БA II-III ст., щo пepeбyвaли на cтaцioнap-нoмy лiкyвaннi в aлepгoлoгiчнoмy вiдцiлeннi. Cepeд ниx 54 чoлoвiки (мeдiaнa вiкy 40 po^) та 50 жiнoк (51 pk). Дiaгнoз та cтyпiнь вaжкocтi БA вcтaнoв-лювали на ocнoвi нaкaзy MO3 УкpaÏни № 868 вщ
8.10.2013 («Пpo зaтвepджeння та впpoвaджeння мeдикo-тexнoлoгiчниx дoкyмeнтiв зi cтaндapтизaцi,i мeдичнoÏ дoпoмoги пpи бpoнxiaльнiй астм^). Пац^ енти пoдiлeнi за iндeкcoм мacи тiлa (IMT) на 3 ^в-cтaвнi гpyпи: дo 1 ув^и^ 36 xвopиx з нopмaльнoю мacoю тiлa, дo 2 - 34 па^енти з нaдмipнoю мамю, а 3 гpyпy cкJlaли 34 xвopиx з oжиpiнням. Для визна-чeння aктивнocтi cиндpoмy зaпaлeння визначали CPП мeтoдoм лaтeкcнoÏ аглютинаци з викopиcтaн-ням дiaгнocтикyмy «CPП-лaтeкc-тecт» («Гpaнyм», УкpaÏнa) та poзpaxoвyвaли гeмaтoлoгiчнi ^eœ^ iндeкc зcyвy лeйкoцитiв (I3Л), щo xapaктepизye iмyнoлoгiчнy peaктивнicть та активнють зaпaльнo-гo пpoцecy, нopмa 1,96 ± 0,17 ум. oд. [7]; лeйкoци-тapний iндeкc iнтoкcикaцiÏ (ЛИ) (нopмa 0,62-1,6 ум. oд.), який зpocтae пpи eндoгeннiй iнтoкcикaцiÏ та ткaниннoмy poзпaдi [2]; ядepний ^e^ што^ика-цп (ßII) (нopмa 0,05-0,08 ум. oд.), щo xapaктepизye кoмпeнcaтopнi пpoцecи в opгaнiзмi [1]; ^e^ ^в-вiднoшeння лiмфoцитiв та мoнoцитiв (ICЛM), щo дoзвoляe oцiнити этан iмyннoÏ cиcтeми [6]; iндeкc cпiввiднoшeння нeйтpoфiлiв i лiмфoцитiв (ICHЛ), щo вказуе на бaлaнc мiж кл^инами cпeцифiчнo-гo i нecпeцифiчнoгo зaxиcтy [6]. Taкoж визначали piвeнь aдипoнeктинy плазми фepмeнтoзв'язaним iмyнocopбeнтним aнaлiзoм за дoпoмoгoю нaбopy IФA-aдипoнeктин (ACRP30) («Orgenium», Фшлян-дiя). Peзyльтaти oбpoблeнi мeтoдoм вapiaцiйнoÏ ста-тиcтики. Пoкaзники пoдaнi як «мeдiaнa [пepший; чeтвepтий квapтилi]». Heпapaмeтpичнi пoкaзники пopiвнювaли за дoпoмoгoю кpитepiю Maнн-Biтнi. Cилy та нaпpaвлeнicть взaeмoзв'язкiв визначали за дoпoмoгoю кpитepiю (т) Keндaллa. Piзницю вва-жали вipoгiднoю пpи p < 0,05.
Peзyльтaти дocлiджeнь та ïx oбгoвopeння. У пpoцeci aнaлiзy кopeляцiйниx зв'язюв пoкaзникiв за-пaлeння з клiнiкo-лaбopaтopними та iнcтpyмeнтaль-ними пapaмeтpaми виявлeнi пeвнi ocoбливocтi. Уci зaпaльнi пoкaзники пepифepiйнoÏ кpoвi пoзитивнo кopeлювaли з IMT (т=0,19; p = 0,009; т = 0,17; p = 0,02, т = 0,24; p = 0,002 для лeйкoцитiв, пaличкoядepниx нeйтpoфiлiв та I0IOE вiдпoвiднo). Taraœ пiдвищeння piвня лeйкoцитiв та 0OE чacтiшe виявляли y xвopиx
222
Bicник пpoблeм бioлoгiï i мeдицини - 2015 - Bип. 2, Toм 3 (120)
cтаpшого вку (т = 0,16, p = 0,02 та т = 0,18; p = 0,02). За умов нeйтpо-фтьного запалeння - пiдвищeння piвнiв лeйкоцитiв i паличкоядep-ниx нeйтpофiлiв - виявляли важчий пepeбiг xвоpоби (т=0,18; p = 0,03; т = 0,16; p = 0,02), бтьш виpажeнy задишку (т = 0,15; p = 0,04; т = 0,23; p = 0,02) та вищi значeння ^cto-лiчного та дiаcтолiчного аpтepiаль-ного тиcкy (т = 0,3; p = 0,02; т = 0,25; p = 0,01). Tакож вищi piвнi лeйкоци-^в cyпpоводжyвалиcя нижчими по-казниками макcимальноÏ об'емно'| швидкоcтi на piвнi 25 О фоpcовано,i життeвоÏ eмноcтi лeгeнь (ФЖ6Л) (MO025) (т = -0,14; p = 0,049), що cвiд-чить пpо виpажeнiшy обcтpyкцiю на piвнi бpонxiв вeликого калiбpy. A пщ-вищeння 0OE та юлько^ паличкоя-дepниx нeйтpофiлiв аcоцiювалоcя iз нижчими значeннями cпiввiдношeн-ня об'емно'|' швидкоcтi видиxy за 1 c (O0B) до ФЖеЛ (т = -0,18; p = 0,04 та т = -0,17; p = 0,049) та iндeкcом ^фф-но (IT) (т = -0,14; p = 0,049 та т = -0,14; p = 0,04), котpi також xаpактepизyють виpажeнicть бpонxобcтpyктивного cиндpомy. Пщ-вищeння piвня лeйкоцитiв пpямо аcоцiювалоcя iз пiдвищeнням piвня аланiнамiнотpанcфepази кpовi (AЛT) (т = 0,48; p = 0,15), а пiдвищeння I0IOE - обep-нeно iз алepгiчним pинiтом (т = -0,31 p = 0,00004).
У xвоpиx з piзною маcою тiла 6ули доcлiджeнi го-cтpо фазовi показники ^бл.). У xвоpиx з ожиpiнням cпоcтepiгалиcя вищi показники кiлькоcтi лeйкоци-тiв, нiж за умов ноpмальноÏ маcи тiла (9,1[6,8;10,1] 109/л пpоти 7,3[6,0; 8,5] 109/л, p = 0,006), що cyпpо-воджyвалоcь ютотно нижчим piвнeм eозинофiлiв (2[2;4] пpоти 4[2;5] %/, p = 0,01). Piвeнь лiмфо-цитiв був вищим у xвоpиx з надмipною маcою тiла (30[25;32] %), ыж у гpyпi з ноpмальною мамю тiла (24[22;30] %, p = 0,05). Tакож cпоcтepiгалиcя icтотно вищi показники 0OE у xвоpиx як з надмipною маcою (7[6;11] мм/год), так i з ожиpiнням (8[6;12] мм/год пpоти 6[4;7] мм/год, p = 0,03, p = 0,005). Ядepний ш-дeкc iнтокcикацiÏ був ютотно вищим за умов ожиpiн-ня (0,16[0,1;0,2] пpоти 0,12[0,1;0,2], p = 0,04). Iндeкc cпiввiдношeння лiмфоцитiв та моноцитiв у пiдгpyпi з надмipною маcою тiла був найвищим (9,4[5,8;15,0] пpоти 6,0[5,0;8,0] за умов ноpмальноÏ маcи тiла p = 0,03).
^бто, за умов ожиpiння та надмipноÏ маcи тiла бтьш виpажeним був cиcтeмний запальний ^н-дpом нe eозинофiльного типу, який xаpактepизyвав-cя лeйкоцитозом, пiдвищeнням 0OE, мeншою юль-кicтю eозинофiлiв та поpyшeнням компeнcатоpниx можливоcтeй оpганiзмy (за ßII та ICЛAM). Mexанiзм нeeозинофiльного запалeння пpи ÁA дотeпep доcтe-мeнно нe вiдомий. Його пов'язують iз пiдвищeнням piвнiв iнтepлeйкiнy-8, нeйтpофiльноÏ eлаcтази та
Taблиця
Гocтpoфaзoвi пoкaзники у xвopиx нa бpoнxiaльнy acтмy з piзнoю мacoю тiлa
Показник, одиницi Hоpмальна маcа Hадмipна маcа Oжиpiння
Гeмоглобiн, г/л 14C [13C; 148] 135 [126; 144] 135 [124; 14C]
Epитpоцити, x 1012/л 4,3 [4,1; 4,6] 4,2 [2,0; 4,5] 4,1 [3,7; 4,3]
Лeйкоцити, x 1C9/ л 7,3 [6,0; 8,5] 1 8,1 [6,7; 8,8] 9,1 [6,8; 10,1] 1
Паличкоядepнi нeйтpофiли, % 3,5 [2; б] 4 [3; б] б [3; 6]
Ceгмeнтоядepнi нeйтpофiли, % 6C [56; 67] 6C [51; 63] 57 [54; 68]
Лiмфоцити, % 24 [22; 30] 2 30 [25; 32]2 28 [22; 32]
Mоноцити, % 4 [4; 6] 4 [2; б] 4 [2; б]
Eозинофiли, % 4 [3; б] 1 4 [2; 4] 2 [2; 4] 1
0OE, мм/год 6 [4; 7] 12 7 [6; 11]2 8 [6; 12]1
ICЛAM, ум. од. 6,0 [5,0; 8,0]2 9,4 [5,8; 15,0]2 6,3 [4,0; 9,5]
ICHM, ум. од. 15,5 [12,2; 18,1] 20,8 [13,3; 32,0] 15,5 [10,3; 33,0]
ICHTI, ум. од. 2,6 [2,0; 3,2] 2,2 [1,9; 2,9] 2,1 [1,8; 3,2]
ЛИ, ум. од. 0,4 [0,3; 0,8] 0,5 [0,4; 0,6] 0,6[0,4; 0,9]
ЯП, ум. од. 0,1 [0,1; C,2]1 0,1 [0,1; 0,1]3 0,2 [0,1; C,2]13
Пpимiткa: pозбiжнicть icтотна (p < 0,05) iviiœ гpyпами 1 - з нсфмальною маcою i ожиpiнням, 2 - з ноpмальною та надмipною маcою, 3 - з надмipною маcою та ожиpiнням.
мeталопpотeÏнази-9, в cинтeзi якиx бepe yчаcть жи-pова клiтковина [8].
Iншим чутливим iндикатоpом запалeння вважа-eтьcя CP^ мeдiана piвня якого в обcтeжeниx xво-pиx пepeвищила ноpмативнi значeння (5,5[3,0;6,1] мг/л). За piвнeм CPП гpyпи xвоpиx на ÁA з piзною маcою тiла icтотно нe вiдpiзнялиcя (ноpмальна маcа 6[4,0;6,3] мг/л, надмipна маcа 3,1[3,0;6,5] мг/л, p > 0,05; ожиpiння 6[2,4;12,6] мг/л, обидва p > 0,05). Пpотe, найчаcтiшe пiдвищeний CPП зycтpiчавcя у xвоpиx з ожиpiнням (71,4 ± 9,8 %), icтотно чаcтiшe, ыж за умов ноpмальноÏ маcи (40,9 ± 9,8 %, p < 0,05). За умов надмipноÏ ма^ тiла пiдвищeний piвeнь CPП також виявляли чаcтiшe поpiвняно з ноpмальною (68,7 ± 9,9 %, p < 0,05). Oтжe, ожиpiння та надмipна маcа тiла xаpактepизyвалиcь ютотно частшим пщ-вищeнням piвня CP^ нiж ноpмальна маcа тiла.
Були пpоаналiзованi icтотнi коpeляцiйнi зв'язки CPП та виявлeнi пeвнi оcобливоcтi (pиc.). Пщви-щeння piвня CPП cyпpоводжyвалоcя важчим пepe-бiгом БA (т = 0,28; p = 0,0009) та вищою частотою диxання (т = 0,36; p = 0,002), лiмфоцитозом та мо-ноцитозом пepифepiйноÏ кpовi (т = 0,19; p = 0,049 та т = 0,17; p = 0,049). Пpяма ам^а^я CPП з piвнeм cepомyкоÏдiв (т = 0,38; p = 0,00006) можe вказувати на Ïx piвноцiннicть для визначeння активноcтi запа-лeння. Важливо, що пiдвищeння CPП cyпpоводжy-валоcя також знижeнням piвня адипонeктинy кpовi (т = -0,75; p = 0,009), що, ймовipно, зyмовлeно пpи-гнiчeнням cинтeзy адипонeктинy чepeз cиcтeмнe запалeння [3], тодi як нижчий piвeнь CPП у xвоpиx з ноpмальним piвнeм адипонeктинy пояcнюeтьcя пpотизапальними влаcтивоcтями адипонeктинy.
Вкник пpoблeм бioлoгiï i медицини - 2015 - Вип. 2, Тэм 3 (120)
223
т= 0,28
т= -0,36
т = 0,19
т = -0,75 Адипонектин
Серомукощи
Моноцити
т = 0,17
т =0,38
Рис. Кореляцшш зв'язки р1вня СРП у хворих на бронх1альну астму. Примтка: прямий кореляцмний зв'язок; -обелений кореляцмний зв'язок.
Не зважаючи на важчий nepeáir хвороби за умов ви-сокого piвня СРП, алерпчы прояви (полiноз та побу-това алepгiя) корелювали з ним обернено (т = -0,36; р = 0,05 та т = -0,4; р = 0,004). Отже, пщвищення piвня СРП у хворих на БА асоцiювалося iз вищим ступенем важкосп та дихальною нeдостатнiстю, активащею
iмунного запалення (за лiмфоцита-ми i моноцитами), нижчим вмiстом адипонектину та менш вираженими алepгiчними проявами.
Висновки. Ïepeàir БА, поедна-но'| з ожиpiнням, характеризуеться нeeозинофiльним типом запалення (лейкоцитоз, пщвищення ШОЕ), ю-тотно частiшим пiдвищeнням piвня СРП, зростання якого асоцювалось з нижчими значеннями адипонектину та piдшими алерпчними проявами. Отже, у таких па^ен^в запалення ло-калiзуeться не лише у бpонхiальному дepeвi, викликаючи бронхоспазм, а носить системний характер та може впливати на кгмычний перебк хвороби.
Перспективи подальших дослщжень. В по-дальшому плануеться вивчення впливу адипоюыв (адипонектину та лептину) на особливост запалення у хворих на бpонхiальну астму.
Л1тература
Даштаянц Г. А. Клиническая гематология. - Изд. 4-е и доп. / Г. А. Даштаянц. - К. : Здоров'я, 1978. - 288 с. Застосування нов^шх тeхнологiй у лкуванш хворих з гнiйно-сeптичними ускладненнями / 6. Б. Медвецький, I. I. Сухарев, В. В. Крифевський [та ш.] // Кшшчна хipуpгiя. - 2001. - № 7. - С. 62-64.
Коваль С. Н. Гормон жировой ткани адипонектин и его роль в патогенезе метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Гипоадипонектинемия как терапевтическая мишень / С. Н. Коваль, И. А. Снегур-ская // Журнал НАМН Украины. - 2011. - Т. 17, № 2. - С. 174-185.
Марков X. М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / X. М. Марков // Кардиология. - 2005. -№ 12. - С. 41-44.
Победенная Г. П. К вопросу о коморбидной патологии : бронхиальная астма и ожирение / Г. П. Победенная, С. В. Ярцева // Астма та алерпя. - 2014. - № 2. - С. 54-61.
Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга (диагностика и лечение) / Под ред. В. М. Угрюмова. - М. : Медицина, 1974. - 328 с.
Яблучанский Н. И. Индекс сдвига лейкоцитов как маркер реактивности организма при остром воспалении / Н. И. Яблучанский // Лаб. дело. - 1983. - № 1. - С. 60-61.
8. Boulet L. P. Asthma-related comorbidities / L. P. Boulet, M. И. Boulay // E x pert Rev. Respir. Med. - 2011. - Vol. 5. -Р. 377-393.
9. C-reactive protein is elevated in obese patients with the metabolic syndrome / H. Florez, S. Castillo-Florez, A. Mendez [et al.] // Diabet. Res. Clin. Pract. - 2006. - Vol. 71, № 1. - P. 92-100.
10. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma, updated 2010 [Electron resurse]. -Режим доступу: www. ginasthma. org/pdf/GINA Report 2010.
11. Mild asthma : an e x pert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendation / D. Dusser [et al.] // Allergy. - 2007. - Vol. 62. - P. 591-604.
3.
5.
6.
7.
УДК 616. 248:616-002)-056. 5
АКТИВН1СТЬ СИНДРОМУ СИСТЕМНОГО ЗАПАЛЕННЯ У ХВОРИХ НА БРОНХ1АЛЬНУ АСТМУ 3 PIS-НОЮ МАСОЮ Т1ЛА
Слаба О. Р.
Резюме. Були вивчен показники запалення (перифермна кров, СРП, pозpахунковi гематолопчы Ыдек-си, адипонектин) у хворих на БА з piзною масою тта. Ód запальы показники перифермно'| кpовi позитивно корелювали з Ыдексом маси тта. Перебк БА на фоы ожирЫня характеризувався меншою юльюстю еозино-ф1тв та порушенням компенсаторних можливостей оргаызму за ядерним Ыдексом штоксикаци та шдексом сшввщношення лiмфоцитiв та моноци^в, ютотно частшим пщвищенням piвня СРП, що, своею чергою, супроводжувалося важчим переб^ом хвороби та зниженням piвня адипонектину кровк БА асоцмована з ожиршням, характеризуеться активним не еозинофтьним запаленням, що носить системний характер та мае вплив на ктычний перебк хвороби.
Ключов1 слова: бpонхiальна астма, ожирЫня, С-реактивний протеш, адипонектин.
224
В1сник проблем бюлогм i медицини - 2015 - Вип. 2, Том 3 (120)
УДК 616. 248:616-002)-056. 5
АКТИВНОСТЬ СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С РАЗНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Слабая О. Р.
Резюме. Были изучены показатели воспаления (периферическая кровь, СРП, расчетные гематологические индексы, адипонектин) у больных бронхиальной астмой (БА) с разной массой тела. Все воспалительные показатели периферической крови положительно коррелировали с индексом массы тела. Течение БА на фоне ожирения характеризовалось меньшим количеством эозинофилов и нарушением компенсаторных возможностей организма по ядерному индексу интоксикации и индексу соотношения лимфоцитов и моноцитов, существенно более частым повышением уровня СРП, что, в свою очередь, сопровождалось более тяжелым течением болезни и снижением уровня адипонектина крови. БА ассоциирует с ожирением, характеризуется активным не эозинофильным воспалением, которое носит системный характер, и оказывает влияние на клиническое течение болезни.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, С-реактивный протеин, адипонектин.
UDC 616. 248:616-002)-056. 5
Activity of Syndrome of Systemic Inflammation in Patients with Bronchial Asthma with Different Body Mass
Slaba O. R.
Abstract. Bronchial asthma is one of the most common respiratory system diseases. There are more than 300 million people in the world suffering from it, still, despite advances in diagnosis and drug therapy, their number is growing from year to year. The increase of bronchial asthma incidence probably results from spreading of obesity. It is known that fatty tissue plays a special role in systemic inflammation. However, as of today, certain features of the inflammatory syndrome in patients with bronchial asthma combined with obesity remain unknown.
The research was purposed to study general characteristics of the inflammatory syndrome in patients with bronchial asthma with different body mass. For this aim there have been e x amined 104 patients with asthma of II-III stage, hospitalized in serum department.
It was revealed that all the inflammation indicators in peripheral blood positively correlated with body mass inde x (t = 0,19; p = 0,009; т = 0,17; p = 0,02, т = 0,24; p = 0,002 for leukocytes, stab neutrophils and ESR respectively). In case of neutrophilic inflammation - increased indicators of leukocytes and stab neutrophils - the patient suffered from more serious disease (т = 0,18; p = 0,03; т = 0,16; p = 0,02) more pronounced dyspnoea (т = 0,15, p = 0,04; т = 0,23; p = 0,02) and higher values of systolic and diastolic blood pressure (т = 0,3; p = 0,02; т = 0,25; p = 0,01). Additionally, higher levels of the inflammation were associated with more e x pressed broncho-obstructive syndrome.
In patients with obesity there were observed significantly higher indicators of leukocytes (9,1[6,8;10,1] 109/L to 7,3 [6,0; 8,5] 109/L, p = 0,006), ESR (8[6;12] mm/h to 6[4,7] mm/h, p = 0,03, p = 0,005) and nuclear intoxication inde x (0,16[0,1;0,2] to 0,12 [0,1;0,2], p = 0,04) in comparison to normal body weight, when significantly lower eosinophils indicators (2[2;4] to 4[2;5] %, p = 0.01) were revealed.
The median of C-reactive protein level in patients with bronchial asthma e x ceeded normative values (5,5[3,0;6,1] mg/l), while obesity and e x cessive weight were characterized by significantly more likely to increase of C-reactive protein level in comparison to normal weight (in 71,4 % and 68,7 % to 40,9 %, all p < 0,05).
Kendall correlation analysis showed that the increase of C-reactive protein level was accompanied by more severe course of bronchial asthma (т = 0,28; р = 0,0009) and higher respiratory rate (т = 0,36; p = 0,002), peripheral blood lymphocytosis and monocytosis (т=0,19; р = 0,049 та т = 0,17; р = 0,049). It is important that the increase of C-reactive protein level was also accompanied by a reduction of blood adiponectin (т = -0,75; р = 0,009), which is probably caused by inhibition of the adiponectin synthesis by systemic inflammation, while the lower C-reactive protein in patients with normal adiponectin levels is e x plained by anti-inflammatory properties of adiponectin. Despite the heavier disease course in case of high C-reactive protein level, the allergic reactions (pollen disease and common allergy) inversely correlated with it (т = -0,36; р = 0,05 та т = -0,4; р = 0,004).
Thus, the course of bronchial asthma combined with obesity is characterized by non-eosinophilic type of inflammation (leukocytosis, increased ESR), significantly more frequent increase of C-reactive protein level, which growth was associated with lower adiponectin values and more frequent allergic manifestations. Thus, in these patients the inflammation is localized not only in the bronchial tree, causing bronchismus, but is of systemic character and can affect the clinical course of the disease.
Keywords: bronchial asthma, obesity, C-reactive protein, adiponectin.
Рецензент - проф. Потяженко M. M.
Стаття надшшла 27. 02. 2015 p.
BicHMK проблем 6ioëoriï i медицини - 2015 - Вип. 2, Том 3 (120)
225
