CC BY
27
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2009 - Т. XVI, № 1 - С. 12
УДК 611. 37-085. 849. 19-02: 616. 37-002-036. 12
АКТИВАЦИЯ НЕОАНГИОГЕНЕЗА ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫМ ЛАЗЕРНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Ж.А. РЕВЕЛЬ-МУРОЗ, Е.С. ГОЛОВНЕВА, С.А. СОВЦОВ*
Учеными изучаются механизмы неоангиогенеза при лазерном воздействии на ткани. Отправной точкой для этого послужило внедрение в практику кардиохирургии лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации, применяемой при ишемической болезни сердца в случаях неэффективности медикаментозной терапии и невозможности классических реваскуляризирующих операций [1, 4]. При операции в миокарде высокоинтенсивным лазером создаются быстротромбирующиеся каналы, вокруг них начинается активный рост сосудов, которые, включаясь в систему коронарной циркуляции, компенсирует дефицит кровоснабжения сердца, улучшая состояние больных. Позже были разработаны аналогичные методики лечения критической ишемии конечностей при окклюзиях периферических артерий, реваскуляри-зации печени с цирротическими изменениями [2, 3]. Неоангиоге-нез в тканях развивается одинаково: повреждение тканей активирует сателлитные клетки (тучные и тромбоциты), что является триггерным моментом местного воспалительного процесса со слабой нейтрофильной и активной макрофагальной реакцией, из-за чего выделяются факторы роста и ферменты протеолиза.
Хронический панкреатит (ХП) - заболевание поджелудочной железы (ПЖ) воспалительной природы с дегенеративно -деструктивными изменениями и нарушениями экзо- и эндокринной функций, с развитием фиброза и обызвествлением ткани органа на конечной фазе панкреатита. Поиск способов лечения, направленных на улучшение функции ПЖ, продолжается [5,7]. Учитывая успех лазерной реваскуляризации сердца, мышц и печени, предположили возможность реваскуляризации фиброзно-измененной ткани ПЖ при ХП путем лазерной туннелизации.
Цель — анализ динамики репарации и неоангиогенеза в ПЖ собак госте лазерной туннелизации ПЖпри экспериментальном ХП.
Материалы и методы. Опыт проведен на 24 половозрелых беспородных собаках, массой тела 10-15 кг с подборкой параметров для лазерной туннелизации ПЖ, моделированием условий для формирования ХП и лазерной туннелизацией измененной ПЖ. Применяли диодный лазер модели ЛС-0,97 «ИРЭ-Полюс» с длиной волны 970 нм. Для модели ХП использована каналику-лярно-гипертензионная модель [6]. У собак дозированно перевязывали правую долю ПЖ, нарушая отток секрета по главному выводному протоку. После фазы ОП начинался процесс замещения экзокринной паренхимы ПЖ соединительной тканью, заканчивающийся спустя 4 недели фиброзом ПЖ.
После получения и изучения в ПЖ изменений, характерных для ХП, через 30 сут. собак оперировали повторно и воздействовали лазером. У наркотизированной особи выполняли верхнесрединную релапаротомию до 5 см длиной. Выводили в рану ПЖ. Моноволоконным кварцевым световодом 00,4 мм на передней поверхности измененной доли ПЖ производили лазерную туннелизацию мощностью 1,7 Вт в непрерывном режиме на глубину 1 см из 5-7 точек. Кровотечения и сокоистечения при этом не было. Операционную рану ушивали наглухо. Животных выводили из опытов в конце 1, 7, 14, 30 суток после лазерного воздействия, по 3 особи на каждый срок. Для микроскопического исследования материал фиксировали в формалине, после стандартной гистологической проводки готовились парафиновые срезы. Препараты окрашивались гематоксилином и эозином.
Морфометрические исследования числа кровеносных сосудов и выводных протоков на условной единице площади велись с помощью компьютерной системы анализа цветового изображения «Диа Морф» (Россия). Полученные показатели подвергались статистической обработке с использованием 1-критерия Стьюден-та. Различия считались достоверными при Р<0,05.
Результаты. В опыте на собаках модель фиброза ПЖ характеризовалась склеротическими и атрофическими процессами в органе. На 30-е сутки в препаратах ПЖ обнаруживались дольки неодинаковой величины. В островках Лангерганса определялись крупные клетки со светлой цитоплазмой и увеличенными ядрами, полнокровие капилляров. Строма железы представлена разраста-
нием широких пластов соединительной ткани, инфильтрированной лимфоцитами и гистиоцитами. Протоки всех калибров расширены и деформированы, содержали иногда эозинофильный секрет, стенки протоков имели очаговые разрастания соединительной ткани, эпителий уплощен и кое-где отсутствовал. В протоках - капиллярные и аденоматозные структуры.
В 1-е сутки после лазерного воздействия при гистологии препаратов ПЖ определяли частицы ожогового струпа желтовато-черного цвета с зоной коагуляционного некроза. Воспалительная реакция была слабо выражена. Редкие гранулоциты локализовались чаще в наружных частях струпа. На границе с зоной некроза определялись венозное полнокровие, диапедезные кровоизлияния, отек тканей, незначительные дистрофические изменения в клетках ацинусов и панкреатических островков. Здесь же отмечалась коагуляция сосудов с образованием в них обтури-рующих гиалиноподобных тромбов, коагуляция выводных протоков с закупоркой их просветов ожоговым струпом. На 7-е сутки фокусы коагуляционного некроза отграничивались от паренхимы узким слоем грануляционной ткани, в которой преобладала пролиферация фибробластов и эндотелиоцитов с формированием волокнистых структур и капилляров. На границе с неповрежденными тканями - пролиферация мелких выводных протоков, рост числа кровеносных сосудов с 5,3±0,8 до 10±1,1 (р<0,05) по отношению к показателям ПЖ при ее экспериментальном фиброзе.
При гистологии препаратов ПЖ на 14-е сутки выявили замещение очагов некроза соединительной тканью с пролиферацией мелких выводных протоков и эндотелиоцитов с формированием капилляров, рост числа кровеносных сосудов от 5,3±0,8 до 15±1,7 и выводных протоков от 8,3±0,8 до 13,3±1,4 (р<0,05) на условной площади по отношению к показателям ПЖ при экспериментальном фиброзе. При микроскопировании ПЖ на 30-е сутки в зоне лазерного воздействия нашли очажки фиброзной васкуляризированной ткани, В рубцовой ткани и по ее краю -островки ацинозной паренхимы, выводные протоки и кровеносные сосуды. Морфометрически число кровеносных сосудов 19,0±1,1 и выводных протоков 16,0±1,7 на условной площади были достоверно больше (5,3±0,8 и 8,3±0,8) по сравнению с показателями ПЖ при ее экспериментальном фиброзе.
После лазерного воздействия в склеротически измененной ПЖ идет гиперплазия и гипертрофия ацинозных клеток, рост числа кровеносных сосудов и выводных протоков, снижение объемной доли фиброзной ткани. Неоангиогенез в ПЖ подтверждает, что процесс репарации ткани в ответ на лазерное повреждение - типовой воспалительный ответ, идущий с восстановлением структуры органа [3]. Экспериментально-морфологическое исследование говорит о возможности стимуляции регенераторных процессов в ПЖ с помощью лазерного туннелирования и обратимости склеротических изменений органа.
Литература
1.Бокерия Л.А. Трансмиокардиальная и эндомиокардиальная лазерная реваскуляризация - новый метод хирургического лечения ишемической болезни сердца. Минимально инвазивная хирургия сердца.- М.: НЦССХ РА.МН им. А.Н. Бакулева, 1998.-С. 23^0.
2.Гарбузенко Д.В. // Анн. хир. гепатол.- 2004.- Т.9, №2.-С.216-218
3.Головнева Е.С. // ВНМТ.- 2003.- Т.Х ,№1-2.- С. 15-17.
4.Евдокимов С.В. // Лаз. медицина.- 2005.- № 9(2).- С. 13.
5.Хазанов А.И. // Рос. мед. вести.- 1997.- № 2.- С. 4-10.
6.Шалимов С.А. и др. Рук-во по экспериментальной хирургии.- М.: Медицина, 1989.-270 с.
7.EckhauserF.// World j of 8иг§.-2003.-Уо1.27.-Р.1231-1234.
УДК 579.23:579.24
НЕКОТОРЫЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМОАДАПТАЦИИ ШТАММОВ ESCHERICHIA СОЫ ДО И ПОСЛЕ СОКУЛЬТИВИРОВАНИЯ С ПРОСТЕЙШИМИ BLASTOCYSTIS НОМЫН.
Ю.Ю. КРАСНОПЕРОВА, Р.В. АСЕИНОВА*
Изменение патогенности условно-патогенных энтеробактерий в настоящее время приобретает все большее биологическое и медицинское значение. Темпы и масштабы превращений бакте-
* Центр организации специализированной медицинской помощи, Челябинский госинститут лазерной хирургии, Уральская ГМА дополн. образования
* Ульяновский госуниверситет, каф. биоэкологи и генетики человека
