CC BY
24
УДК 616.03
Логаткина А.В., Бондарь С.С., ТереховИ.В.
СОСТОЯНИЕ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ТОНУСА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ИХ КОРРЕКЦИЯ АППАРАТОМ ФИЗИОТЕРАПИИ «АКВАТОН»
Тульский государственный университет», Тула, trft@mail.ru
Введение. Основное место в структуре смертности от сердечнососудистой патологии занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Одной из причин, обуславливающих формирование у больных ИБС метаболических нарушений, является дизрегуляция внутриклеточных молекулярных механизмов поддержания гомеостаза [1]. В этих условиях, использование одних лишь медикаментозных технологий не приводит к достижению контроля над основными проявлениями заболевания [2]. Это определяет актуальность поиска новых факторов, способных активировать саногенные реакции на клеточном и ор-ганизменном уровне, способных противодействовать развитию и прогрессиро-ванию заболевания. Одним из таких факторов, обладающих регулирующим влиянием на внутриклеточные сигнальные системы, определяющие формирование саногенных реакций, является низкоинтенсивное электромагнитное излучение частотой 1 ГГц (ЭМИ) [3, 4].
Цель работы. Оценка биологических эффектов низкоинтенсивного ЭМИ на продукцию клетками цельной крови больных ИБС вазоактивных факторов.
Материал и методы. Обследовано 30 больных с ИБС, страдающих стенокардией напряжения II-III ФК в возрасте 57,1±3,7 года, и 30 здоровых лиц в возрасте 53,2±5,5 лет. Образцы венозной крови (2,0 мл) разделяли на контрольную и основную группы. Последнюю облучали в течение 45 минут ЭМИ частотой 1 ГГц ППЭ 0,05 мкВт/см2 физиотерапевтическим аппаратом «Акватон»-02 (регистрационное удостоверение № ФСР 2011/10939) [2]. Образцы инкубировали 24 часа при t 370С с последующим определением в клеточном супернатан-те концентрации ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), его ингибитора (иАПФ), ангиотензина (АТ) II, тканевого активатора плазминогена уроки-назного типа (ТАП), активного ренина (аР), NO. Статистический анализ проводился в программе Statistica 7.0 (StatSoft, США). Для сравнения межгрупповых
672
различий исследуемых показателей использовался непараметрический тест - Т-критерий Уилкоксона.
Результаты. У больных ИБС выявлен дисбаланс вазоактивных механизмов, проявляющийся снижением, в сравнении с контролем, продукции оксида азота (N0) на 14,1% (р=0,06), повышением уровня АТ-11 на 136,2% (р<0,001), иАПФ на 28,9% (р=0,01), снижением аР на 16,0% (р=0,013), повышением АПФ на 0,8% (р=0,7), ТАП на 5,2% (р=0,04). Эффекты облучения проявлялись повышением уровня N0 на 26,7% (р<0,001), иАПФ на 2,2% (р=0,37) и ТАП на 4,8% (р=0,051).
Выводы. Под влиянием облучения у больных ИБС происходит активация саногенетических программ, сопровождающаяся сдвигом баланса вазоактив-ных механизмов в сторону вазодилятации и нормализации фибринолитической активности плазмы. Оказывая системное воздействие на внутриклеточные сигнальные системы, СВЧ-излучение выступает в роли информационного сигнала, обеспечивающего синхронизацию молекулярных процессов в клетке, повышая эффективность работы механизмов регуляции артериального давления у больных ИБС.
Литература
1. Никифоров В.С., Никитин А.Э., Тыренко В.В., Свистов А.С. Ишемиче-ская дисфункция миокарда. М.: АПКиППРО, 2005. 102 с.
2. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.А., Обрезан А.Г., Никифоров В.С. Некоторые гемодинамические эффекты коррекции ишемии миокарда методом хирургической реваскуляризации // Кардиология. 2001. Т. 41. № 7. С. 20-23.
3. Терехов И.В., Солодухин К.А., Никифоров В.С., Ицкович В.О., Шуле-нин К.С. Особенности биологического эффекта низкоинтенсивного СВЧ-облучения в условиях антигенной стимуляции мононуклеаров цельной крови // Физиотерапевт. 2013. № 1. С. 026-032.
4. Логаткина А.В., Бондарь С.С., Терехов И.В., Собченко А.А. Метаболические эффекты низкоинтенсивной дециметровой физиотерапии при артериальной гипертонии // Вестник новых медицинских технологий. 2015. Т. 22. № 2. С. 71 -77.
УДК 616.03
Логаткина А.В., Бондарь С.С., Терехов И.В.
АКТИВАЦИЯ ДЕПРЕССОРНЫХ ВАЗОАКТИВНЫХ МЕХАНИЗМОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ АППАРАТОМ «АКВАТОН»
Тульский государственный университет, Тула, trft@mail.ru
Введение. Актуальность проблемы повышения эффективности медикаментозной терапии артериальной гипертензии (АГ), определяется высокой медико-социальной значимостью данной патологии [1, 2]. Многогранная этиология и патогенез АГ [1, 3], определяют необходимость привлечения в клинику новых методов лечения и реабилитации пациентов с АГ [4]. Представляется перспективным применение для этой цели низкоинтенсивной терапии микроволновым излучением нетепловой мощности, способной активировать внутриклеточные сигнальные системы, такие как JAK/STAT, AKT/mTOR, определяющих клеточную реактивность [4].
Цель работы. Изучение возможности активации вазодилятирующих механизмов у больных с первичной АГ путем воздействия на внутриклеточные сигнальные системы низкоинтенсивным СВЧ-излучением частотой 1000 МГц.
Материалы и методы. В исследование включено 120 пациентов обоего пола в возрасте 45-55 лет (средний возраст 51,5±2,5 года) с АГ II-III стадии (средняя длительность заболевания - 10,8±2,2 года). В ходе рандомизированного контролируемого исследования были сформированы две группы пациентов. Рандомизация осуществлялась с использованием генератора случайных нормально распределенных чисел Microsoft Excel. Пациенты основной группы получали только медикаментозное лечение. Пациенты 2-й группы наряду с лекарственной терапией на протяжении всего курса лечения, ежедневно в утренние часы (с 9-00 до 10-00) дополнительно к назначенным лекарственным препаратам получали физиотерапию аппаратом Акватон-02 (регистрационное удостоверение № ФСР 2011/10939). Физиотерапевтическое воздействие проводилось ежедневно в проекции затылочной области в положении лежа на спине в течение 20 минут. В сыворотке крови определяли концентрацию ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), его ингибитора (иАПФ), ангиотензина (АТ)
II, эндотелина, рецепторов 1-го типа к АТ-II (pATII), NO. Так же высокочувствительным методом определяли уровень С-реактивного белка (hsCRP). Статистический анализ проводился в программе Statistica 7.0 (StatSoft, США). Для сравнения межгрупповых различий использовали Т-критерий Уилкоксона.
Результаты. Обследованы 120 мужчин (51,5±2,5 года) с артериальной гипертонией II-III стадии, в состав комплексной терапии которых с первых суток пребывания в клинике была включена физиотерапия низкоинтенсивным дециметровым излучением частотой 1000 МГц мощностью 0,1 мкВт. На фоне курса лекарственной терапии наблюдалось статистически значимое повышение уровня NO на 12,4% (р = 0,039) и АПФ на 11,8% (р = 0,05). Спустя месяц после лечения отмечено снижение концентрации рАТП на 22,4% (р = 0,017). В группе пациентов, получавших физиотерапию, отмечалось снижение рАТ-II на 18,8% (р = 0,023). Спустя месяц у таких больных отмечалось дальнейшее понижение концентрации рАТ-II на 52,8% (р = 0,001), АПФ на 12,3% (р = 0,037), АТ-II на 13,4% (р = 0,033), уровня эндотелина на 10,7% (р = 0,051), а hsCRP на 13,2% (р = 0,044). Кроме того отмечался рост концентрации NO на 11,4% (р = 0,05).
Выводы. Сочетание медикаментозной и микроволновой терапии сопровождается усилением противовоспалительного эффекта, способствует стимуляции депрессорных механизмов регуляции сосудистого тонуса, оказывает нормализующее влияние на проявления эндотелиальной дисфункции.
Литература
1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр) // 2008. 7(6). Приложение 2. 32 с.
2. Никифоров В.С. Современные направления медикаментозной терапии артериальной гипертензии // Медицинский совет. 2009. № 4. С. 43-49.
3. Терехов И.В., Солодухин К.А., Никифоров В.С., Ломоносов А.В. Использование радиоволнового зондирования водосодержащих сред миокарда у больных артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. 2013. № 5 (103). С. 40-43.
4. Логаткина А.В., Бондарь С.С., Терехов И.В., Собченко А.А. Метаболические эффекты низкоинтенсивной дециметровой физиотерапии при артериальной гипертонии // Вестник новых медицинских технологий. 2015. Т. 22. № 2.
С. 71-77. УДК 616.1
Палагутин М.А.
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
ООО «Медицинский центр ЭКО-безопасностъ», Санкт-Петербург, pusl-pma@mail. ru
Введение. В Российской Федерации гипертоническая болезнь (АГ) остается одной из самых актуальных медицинских проблем [1]. В последние годы расширились представления об изменениях сердца, как органа-мишени при АГ и включают в себя не только гипертрофию левого желудочка (ЛЖ), но и другие структурно-функциональные нарушения миокарда [2]. Нередкое сочетание АГ с фибрилляцией предсердий (ФП), диктует необходимость изучения структурно-функциональных изменений миокарда, как возможных предикторов повторных пароксизмов аритмии [3].
Целью исследования было с помощью современных эхокардиографиче-ских методик изучить структурно-функциональные изменения миокарда у больных АГ с ФП.
Материал и методы. Обследовано 48 мужчин, страдающих АГ в возрасте 47-62 лет. Обследуемые больные АГ были разделены на две группы: 24 чел. - с пароксизмальной формой ФП и 24 чел. - без нарушений сердечного ритма. Обследуемые группы были сопоставимы по возрасту, длительности и враженности АГ. Контрольную группу составили 12 здоровых мужчин, сопоставимых по возрасту. Лица с пароксизмальной формой ФП на момент включения в исследование находились на синусовом ритме и им антиаритмтические препараты не назначались. Эхокардиографию с тканевой допплерографией миокарда выполняли с помощью аппарата Vivid 7 (GE Medical Systems). При помощи тканевой допплерографии на уровне фиброзного кольца митрального клапана в области её латеральной части определяли систолическую скорость движения боковой стенки ЛЖ (S' лж), ранне- и поздне-
