CC BY
81УДК 615.03
Карачева Е.В.
студентка
Кировский государственный медицинский университет
(Россия, г. Киров)
Винокурова С.В.
студентка
Кировский государственный медицинский университет
(Россия, г. Киров)
АКНЕКУТАН И ЕГО АНАЛОГИ. ИХ ВЛИЯНИЕ НА КОЖУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ СЫПИ, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ, А ТАКЖЕ ВЛИЯНИЕ НА ДРУГИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
Аннотация: в настоящее время угревая сыпь является одним из самых распространенных заболеваний в дерматологии. При этом значительная часть пациентов имеет среднюю и тяжелую форму данного заболевания, для лечения которых широко применяются лекарственные препараты группы ретиноидов. В данной статье рассматривается влияние акнекутана и его аналогов на кожу и другие системы органов, выявляются побочные действия данных лекарственных средств. Приведены результаты собственного исследования, направленного на выявление наиболее частых побочных действий акнекутана и аналогичных ему средств, с целью подбора оптимального лекарственного препарата для лечения угревой сыпи.
Ключевые слова: угревая сыпь, акне, кожа, ретиноиды, акнекутан, сотрет, роаккутан, побочные действия
В настоящее время угревая сыпь или акне является одним из самых распространенных заболеваний в дерматологии. При этом значительная часть
пациентов имеет среднюю и тяжелую форму данного заболевания [2, с. 3]. Наиболее эффективным средством лечения акне являются лекарственные препараты группы ретиноидов, к которым относятся акнекутан и его аналоги, такие как роаккутан, сотрет.
Основным действующим веществом акнекутана и его аналогов является изотретиноин. Изотретиноин воздействует на ретиноидные рецепторы, что приводит к восстановлению терминальной дифференцировки кератиноцитов и пролиферации эпителия протоков сальных желез. Вещество регулирует работу сальных желёз: снижает функциональную активность, со временем уменьшает их размеры. Вследствие этого поры кожи меньше забиваются, не образуются воспалительные элементы. Изотретиноин оказывает кератолитическое действие - истончает верхние слои эпидермиса, благодаря чему самоочищение кожи становится более эффективным, поры не закупориваются. Также препарат оказывает противовоспалительное, антисеборейное действие, а также стимулирует регенерационные (восстановительные) процессы в коже [1].
Применение акнекутана или его аналогов может вызвать побочные действия со стороны различных органов. Побочные действие данных препаратов аналогичны. Так, со стороны пищеварительного тракта данные препараты могут вызвать сухость слизистой оболочки рта, тошноту, воспаление кишечника, воспаление и кровоточивость дёсен, диарею, кишечные кровотечения, воспаление поджелудочной железы гепатит.
Со стороны органов кроветворения акнекутан и его аналоги могут вызвать увеличение СОЭ, анемию, тромбоцитопению, тромбоцитоз, лимфаденопатию нейтропению, лейкопению, снижение гематокрита, тромбоцитопеническую пурпуру.
Со стороны дыхательной системы применение данных препаратов может вызвать бронхоспазм.
Со стороны органов чувств может возникнуть блефарит, конъюнктивит, отдельные случаи нарушения остроты зрения, помутнение роговицы,
непереносимость контактных линз, расстройства зрения, цветовая слепота и другие аномалии цветового восприятия, кератит, катаракта, отек диска зрительного нерва, нарушение слуха.
Со стороны ЦНС могут проявляться следующие побочные эффекты: головная боль, депрессия, возбудимость, агрессивное поведение, неадекватное поведение, судороги, психотическое расстройство, суицидальные мысли, сонливость и др.
Со стороны кожных покровов при применении акнекутана и его аналоги могут появится дерматит, сухость кожи и слизистых оболочек, эритема лица, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, сыпь, зуд, хейлит, легкая травмируемость кожи, алопеция, повышенное потоотделение, паронихия, обратимое выпадение волос, гирсутизм, дистрофия ногтей, фотодерматоз, гиперпигментация, васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, шелушение кожи ладоней и подошв и др.
Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться гематурия, протеинурия, гломерулонефрит.
Со стороны опорно-двигательной системы - миалгия, артралгия, гиперостоз, артрит, кальцификация связок и сухожилий, другие изменения костей, тендиниты, рабдомиолиз.
Вследствие опасности появления побочных эффектов препараты группы ретиноидов, содержащие изотретиноин, назначаются с осторожностью. Они применяются только при тяжелых формах угревой сыпи.
С целью выявления частоты возникновения побочных эффектов после применения акнекутана и его аналогов нами был проведен социологический опрос. Результаты данного опроса показали, что меньше всего побочных эффектов было у лиц, проходивших курс лечения от угревой сыпи Акнекутаном (20 %), при лечении Роаккутан побочные действия препарата проявились у 57% анкетируемых, при лечении Сотретом - у 63 % (рис. 1).
Рис. 1 - Уровень проявления побочных эффектов при лечении угревой сыпи Акнекутаном, Роаккутаном, Сотретом
Также при опросе мы выявили, что при применении акнекутана у пациентов проявлялись такие побочные эффекты как сухость кожи (65%) и хейлит (89%). При применении Роаккутана опрошенные отметили появление побочных действий препарата в виде сухости кожи (75%), хейлита (96%), головной боли (10%) и конъюнктивита (1%). Пациенты, лечившиеся Сотретом отмечали сухость слизистой оболочки рта, сухость кожи (84%), хейлит (100 %), головную боль (15%) и случаи нарушения остроты зрения (0,5 %)
Таким образом, акнекутан на сегодняшний день является наиболее эффективным и безопасным средством для лечения угревой сыпи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Монахов С.А. Системный изотретиноин - препарат выбора в терапии акне // Дерматология в России. 2018. № S1. С. 113-115.
Львов А.Н., Корнят М.С., Игошина А.В., Назаренко А.Р. Перспективы в терапии акне: аналитический обзор. Клиническая дерматология и венерология. 2019. №18(2). С.115-128.
Современные представления о патогенезе, клинике и терапии акне: учебное пособие/ сост. Р.Н.Загртдинова, Р.М. Загртдинова, Н.В.Ляшенко, / Ижевск : ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия», 2017. 58 с.
Тамразова, О. Б. Акне и малассезиозы у детей и подростков - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 208 с.
Узалаева Ш.А., Санова А.З. Лечение акне. Ретиноиды // Молодой ученый. 2019. № 28 (266). С. 198-200.
Karacheva E.V.
student
Kirov State Medical University (Russia, Kirov)
Vinokurova S.V.
student
Kirov State Medical University (Russia, Kirov)
AKNEKUTAN AND ITS ANALOGUES. INFLUENCE ON THE SKIN FOR ACNE RASH TREATMENT, SIDE EFFECTS AND EFFECTS TO OTHER BODY SYSTEMS
Abstract: currently, acne is one of the most common diseases in dermatology. At the same time, a significant part of patients have a moderate and severe form of this disease, for the treatment of which drugs of the retinoid group are widely used. This article examines the effect of acnecutane and its analogs on the skin and other organ systems, identifies the side effects of these drugs. The results of our own research aimed at identifying the most frequent side effects of acnecutane and similar drugs, in order to select the optimal drug for the treatment of acne are presented.
Keywords: acne, acne, skin, retinoids, acnecutane, erase, roaccutane, side effects
