CC BY
53
ю
о
АКАДЕМИК РАМН АНАТОЛИЙ СЕРГЕЕВИЧ ЛОГИНОВ (1924-2000) — ПИОНЕР ЛАПАРОСКОПИИ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Оловянный В. Е., Глянцев С. П., Федоров А. В.
Северный медицинский центр имени Н. А. Семашко, Архангельск
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН, Москва
Институт хирургии имени А. В. Вишневского, Москва
Фото І. Академик РАМН Анатолий Сергеевич Логинов (1924-2000)
Лапароскопическая хирургия, одно из наиболее перспективных направлений современной хирургии, свое начала берет от лапароскопии диагностической и простейших манипуляций под контролем эндоскопа. В отечественной медицине лапароскопию первыми стали применять хирурги и гинекологи. Но хорошо известно, что лапароскопией
длительное время занимались и терапевты (Н. Kalk, J. Ruddock, I. Wittman и др.). И если вспомнить о том «священном страхе» перед прокалыванием брюшной стенки троакаром, о котором писали в свое время пионеры метода, то покажется удивительным, какой надо было обладать смелостью терапевтам, взявшимся за освоение лапароскопии [1].
6 февраля 2009 года исполняется 85 лет со дня рождения терапевта-гастроэнтеролога Анатолия Сергеевича Логинова (фото 1), одного из пионеров лапароскопии в нашей стране. Его работы, посвященные лапароскопии, начали выходить в свет с 1962 года, когда А. С. Логинов возглавил вновь созданное в Институте терапии АМН СССР отделение портальной гипертензии. Но прежде, в 1960 году, директор института академик АМН СССР А. Л. Мясников направил младшего научного сотрудника А. С. Логинова в командировку в Германию изучить основы диагностической лапароскопии у самого H. Kalk (фото 2) [2].
По нашему мнению, активно пропагандируя и развивая лапароскопию, А. С. Логинов стал своеобразным «российским Кальком», впервые в стране занявшись вопросами лапароскопической диагностики болезней печени. За три последующих года он опубликовал 10 статей и монографию, выступил с докладами на научных сессиях академических институтов терапии и хирургии, съезде терапевтов в Будапеште. Тогда же он защитил докторскую диссертацию на тему «Значение лапароскопии и сочетанных с ней методов исследования в диагностике заболеваний печени» (1965) и редактировал советское издание «Лапароскопии» И. Виттмана (1966).
I
памятные даты
memorials
-о
о
Фото 2. А. С. Логинов во время командировки в Германии (1960)
Особенно следует отметить монографию А. С. Логинова «Лапароскопия в клинике внутренних болезней» (1964), которая стала настольной книгой на многие годы для всех, кто осваивал метод в нашей стране (фото 3). Это была третья отечественная монография по данному вопросу. Она значительно отличалась от вышедших ранее работ Г. А. Орлова (Архангельск, 1947) и А. М. Аминева (Куйбышев, 1948) по объему и, главное, по качеству иллюстраций. В 1962 году А. С. Логинов первым в стране стал выполнять цветное фотографирование при лапароскопии, что позволило не только документировать исследование, но и использовать полученные фотографии для обучения врачей [3].
На момент публикации монографии А. С. Логинов имел наибольший в стране опыт выполнения лапароскопий (262 процедуры), биопсий печени и опухолевидных образований брюшной полости (59). Причем в отличие от пионера эндоскопической
биопсии печени Е. Д. Можайского из Ленинграда (1959) он выполнял процедуру не только с помощью щипцов, но и тонкой иглой через специальный канал в системе лапароскопа. С целью остановки кровотечения у 22 больных автор использовал электрокоагуляцию, что также было впервые в отечественной практике. Для повышения точности диагностики и выбора зоны биопсии исследователь применил предварительное радиоизотопное сканирование печени у 40 больных [4].
При написании монографии А. С. Логинов ставил целью создать пособие по лапароскопии, и прежде всего для терапевтов. По примеру немецких клиник он предполагал широкое внедрение метода в практику терапевтических стационаров, а на внимание хирургов рассчитывал меньше. Он упрекал отечественных хирургов за «частые скептические высказывания по поводу настоящего метода». Подобный скепсис А. С. Логинов объяснял тем, что «в распоряжении хирургов всегда имеется возможность в трудных для распознавания случаях прибегнуть к диагностической лапаротомии — более привычному методу исследования. В то же время лапароскопия требует приобретения и совершенствования специальных навыков...». Тем не менее он охотно сотрудничал с хирургами. Нередко больных с механической желтухой, выявленной А. С. Логиновым при лапароскопии, переводили в Институт хирургии имени
А. В. Вишневского, где их оперировали (1961-1962 гг.). У А. С. Логинова изучал основы лапароскопии пионер метода в детской хирургии А. Б. Окулов (1963). Этим сотрудничество не ограничивалось. В статье «Лапароскопическая холангиография» (Клиническая хирургия, 1967, № 3) профессор В. В. Виноградов и соавторы, описывая технику и результаты исследования, указали, что первые две процедуры в 1964 году в хирургической клинике РУДН они выполнили совместно с А. С. Логиновым. Таким образом, перед нами яркий пример, когда хирурги учились у терапевта инвазивным методам диагностики.
Фото 3. Монография А. С. Логинова (1964)
Фото 4. Профессор А. С. Логинов выполняет лапароскопию
Л
Г-v
О
В 1967 году был организован ЦНИИ гастроэнтерологии МЗ СССР, в котором профессор
A. С. Логинов уже со своими учениками широко применял диагностическую лапароскопию (фото 4). В 1969 году вышло второе, дополненное и переработанное издание монографии А. С. Логинова с атласом цветных лапароскопических фотографий. Издание было удостоено диплома МЗ СССР. Автор первым из отечественных пионеров метода поднял вопрос о важности подготовки врачей по эндоскопическим исследованиям на специальных курсах [5].
1960-1970-е годы были периодом активного изучения диагностических возможностей лапароскопии. Под руководством профессора А. С. Логинова в те годы было защищено пять кандидатских диссертаций по вопросам лапароскопии: Б. В. Уша (Москва, 1967), С. Д. Раевский (Кишенев, 1968), В. М. Сабанов (Москва, 1974), Б. Д. Гальперин (Харьков, 1974),
B. Г. Черенков (Москва, 1975).
Безусловно, А. С. Логинов сыграл выдающуюся роль в период становления диагностической лапароскопии в отечественной медицине, но это был лишь этап в его научной и практической деятельности.
Тем не менее, возглавляя ЦНИИ гастроэнтерологии на протяжении 27 лет и будучи главным терапевтом Минздрава СССР (1967-1991), академик РАМН А. С. Логинов постоянно подчеркивал значение визуального метода диагностики заболеваний брюшной полости.
Таким образом, называя А. С. Логинова одним из пионеров лапароскопии в СССР, мы не должны забывать, что именно он стал систематически использовать метод в гастроэнтерологии, сочетая его с прицельной биопсией органов, радиоизотопным и рентгенологическим методами диагностики. С целью документирования и обучения врачей он первым в нашей стране стал применять цветное фотографирование в ходе лапароскопии. А. С. Логинов издал первый отечественный атлас цветных лапароскопических фотографий. Наконец он лично обучал основам лапароскопии не только терапевтов-гастро-энтерологов, но и хирургов, что, несомненно, сыграло важную роль в распространении и внедрении метода в стране.
ЛИТЕРАТУРА
1. Глянцев, С. П. А. С. Орловский, Г. А. Орлов и А. М. Аминев — пионеры эндоскопического метода в отечественной хирургии/С. П. Глянцев, В. Е. Оловянный//Эндоскопич. хир. — 2006. — № 6. — С. 3-8.
2. Логинов, А. С. Опыт лапароскопии при заболеваниях печени и желчных путей /А. С. Логинов / / Клин. мед.— 1962.— №3.— С. 20-26.
3. Логинов, А. С. Значение лапароскопии для дифференциальной диагностики болезни Боткина и механической желтухи/А. С. Логи-
нов / /Материалы симпозиума по патологии печени и проблеме язвенного колита. — Душанбе, 1962. — С. 41-42.
4. Логинов, А. С. Значение лапароскопии и сочетанных с ней методов исследования в диагностике заболеваний печени: автореф. дис.. докт. мед. наук/А. С. Логинов. — М., 1965.
5. Логинов, А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней/А. С. Логинов. — М.: Медицина, 1969. — 268 с.
¥
памятные даты
memorials
