CC BY
49
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2017 ISSN 2410-6070_
УДК 616-006.552
Л. А. Шингареева
Аспирант III года обучения кафедры общей хирургии БГМУ
г. Уфа, РФ Е-mail: [email protected] Д. Э. Байков
Профессор кафедры общей хирургии БГМУ
г. Уфа, РФ Е-mail: [email protected] А. Е. Ряховский
Аспирант III года обучения кафедры патологической физиологии БГМУ
г. Уфа, РФ Е-mail: [email protected] Васкаева Г.Р.
Студентка V курса лечебного факультета
г. Уфа, РФ
Е-mail: gulnaz.vaskaeva@gmail. com АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Введение
Аденомы надпочечников обычно являются доброкачественными новообразованиями мезотелиального происхождения. Встречаются у мужского и женского пола в одинаковых соотношениях. Есть случаи, когда аденоматоидные опухоли встречаются в печени, кишечной брыжейки, поджелудочной железе и т.д. Первая аденоматоидная опухоль была описана в 1945 году Голденом. За последние годы объемные образования надпочечников стали диагностировать все чаще. Это связано с модернизацией диагностических технологий. На сегодняшний день, благодаря КТ, МРТ, ПЭТ исследованиям злокачественные образования своевременно обнаруживается на ранних стадиях. В настоящей статье рассматривается клинический случай образования надпочечника.
В Клинику поступила пациентка К. 30 лет. При УЗИ обследовании брюшной полости визуализировали образование надпочечника без клинических симптомов. Она была госпитализирована в клинику эндокринологии для дообследования.
При анализе лабораторных показателей было установлено: уровень натрия, калия в крови в пределах нормы, уровень кортизола с утра составлял 890 нмоль /л (нормальный 55-690 нмоль /л) и 39 нмоль /л после 1 мг дексаметазона, показывающий ответ на снижение кортизола.
При проведении компьютерной томографии установлено: в области латеральной ножки правого надпочечника, выходя на контур, визуализировалось образование изоденсивной плотности размерами не превышающее 20х15мм. представляла собой образование округлой формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. При внутривенном усилении в артериальную фазу отмечалось быстрое накопление контрастного препарата, в венозную, отсроченную фазу быстрое вымывание контраста и повышением плотностью на 50% HU. Исходя из вышесказанного, был верифицировано заключение: гормононеакивная аденома надпочечника.
Было принято решение о хирургическом вмешательстве, как и лечение выбора, проводилось по размеру опухоли (>6см). Пациентка прошла лапароскопическую правостороннюю адреналэктомию без осложнений. На данный момент не наблюдается рецидива опухоли или метастатического заболевания, на ранних последующих наблюдениях.
Аденоматоидные опухоли надпочечников происходят из мезотелиальных остатков в надпочечниковой железе. Во время эмбриогенеза существует связь между надпочечниками и муллерианским трактом, поэтому мезотелиальные остатки могут присутствовать в надпочечниках. Возраст образований колеблется от 24 до
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2017 ISSN 2410-6070_
64 лет, с пиковым заболеванием в четвертые десятилетия. Эти опухоли в основном нефункциональные, бессимптомные и обнаруживаются случайно, во время лучевых обследований. Некоторые из них проявляют гормональную активность. Иногда пациенты могут проявлять клинические симптомы, такие как: увеличение массы тела, верилизация, повышение артериального давления. Для обнаружения этих образований используются различные радиологические методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерное томографию, магнитно-резонанснную томографию, ПЭТ. Единственный способ подтвердить структуру образования - это гистологический метод. При необходимости проводится хирургическое лечение. Выводы
Адреноматоидная опухоль надпочечников - редкое доброкачественное новообразование, которое следует добавлять в дифференциальную диагностику любой надпочечниковой опухоли, возникающей в надпочечниковой железе. Гистологические и иммуногистохимические профили очень благоприятны для достижения диагноза этой доброкачественной опухоли происхождения мезотелиальных клеток, что помогает избежать инвазивного лечения.
Список использованной литературы
1. Wachter DL, Wunsch PH, Hartmann A, Agaimy A. Adenomatoid tumors of the female and male genital tract. A comparative clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 47 cases emphasizing their site-specific morphologic diversity. Virchows Arch 2011;458:593-602. [PubMed]
2. Travis WD, Lack EE, Azumi N, et al. Adenomatoid tumor of the adrenal gland with ultrastructural and immunohistochemical demonstration of a mesothelial origin. Arch Pathol Lab Med 1990;114:722-724. [PubMed]
3. Golden A, Ash JE. Adenomatoid tumors of the genital tract. Am J Pathol 1945;21:63-79. [PMC free article][PubMed]
4. Evans CP, Vaccaro JA, Storrs BG, Christ PJ. Suprarenal occurrence of an adenomatoid tumor. J Urol1988;139:348-9. [PubMed]
5. Rodrigo Gasque C, Marti-Bonmati L, Dosda R, Gonzalez Martinez A. MR imaging of a case of adenomatoid tumor of the adrenal gland. Eur Radiol 1999;9:552-4. [PubMed]
6. Zhao M, Li C, Zheng J, et al. Cystic lymphangioma-like adenomatoid tumor of the adrenal gland: report of a rare case and review of the literature. Int J Clin Exp Pathol 2013;6:943-50. [PMC free article] [PubMed]
7. Krstevska B, Dimitrovski C, Pemovska G. Evaluation the methods in decision- making for surgery of adrenal incidentalomas. Maced Med J 2003.
8. Raaf HN, Grant LD, Santoscoy C, et al. Adenomatoid tumor of the adrenal gland: a report of four new cases and a review of the literature. Mod Patholan Off J United States Can AcadPathol Inc 1996;9:1046-51. [PubMed]
9. Chung-Park M, Yang JT, McHenry CR, Khiyami A. Adenomatoid tumor of the adrenal gland with micronodular adrenal cortical hyperplasia. Hum Pathol 2003;34:818-21. [PubMed]
10. Simpson PR. Adenomatoid tumor of the adrenal gland. Arch Pathol Lab Med 1990;114:725-7. [PubMed]
11. Denicol NT, Lemos FR, Koff WJ. Adenomatoid tumor of supra-renal gland. Int Braz J Urol 2004;30:313-5. [PubMed]
12. Hamamatsu A, Arai T, Iwamoto M, et al. Adenomatoid tumor of the adrenal gland: case report with immunohistochemical study. Pathol Int 2005;55:665-9. [PubMed]
© Шингареева Л. А., Байков Д. Э., Ряховский А. Е., Васкаева Г.Р., 2017
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2017 ISSN 2410-6070_
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ
УДК 614.27.007
УДК 615.15
Е.А. Федина
Д. фармацевтических н., доцент, фармацевтический факультет Московский медицинский университет «РЕАВИЗ» г. Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected]
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ: УЧАСТИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
Аннотация
В условиях снижающейся доступности медицинской помощи, особенно в сельской местности, и возрастающей хронизации заболеваний реализация Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" возможна только при объединении усилий медицинских и фармацевтических работников.
Ключевые слова
Провизор, профилактика заболеваний, санитарно-просветительная работа, информационно-консультационно-обучающие услуги
Государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения" предусматривается обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи [1]. Среди задач подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни..." этой программы значатся: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения РФ, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска [2]. При этом подчеркивается, что «практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности» [3].
Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания [4].
Профилактика является одним из основных принципов охраны здоровья в нашей стране [4, ст. 4 п.8]. При этом профилактика неинфекционных заболеваний предусматривается на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, а формирование здорового образа жизни у граждан (начиная с детского возраста) - с помощью мероприятий по информированию о факторах риска для здоровья, мотивации к ведению здорового образа жизни и т. д. [ 4, ст.30].
Зададимся вопросом, на «плечи» каких специалистов, помимо врачей, могут быть возложены эти функции?
Общероссийский классификатор занятий свидетельствует, что к специалистам в области здравоохранения высшего уровня квалификации (код 22) относятся провизоры (код 2262), к среднему медицинскому персоналу здравоохранения (код 32) - фармацевты (код 3213). Таким образом, профессиональная деятельность фармацевтических работников осуществляется в единой системе с врачами, фельдшерами и т.д., курируемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Министерство здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ), являясь федеральным органом исполнительной власти, осуществляет функции по выработке и реализации государственной политики и
