CC BY
158
УДК 615 : 611.2 : 616 - 053.4 В.А. Доровских, Н.В. Симонова, И.В. Симонова, М.А. Штарберг
АДАПТОГЕНЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ ЯСЕЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Амурская государственная медицинская академия, 675000, ул. Горького, 95, тел.: 8(4116)-52-68-28, e-mail: agma@amur.ru, г. Благовещенск
Удельный вес ЧБД (часто болеющих детей) первых 6 лет жизни среди детского населения соответствующего возраста колеблется в пределах 20-25%, т. е. часто болеющим является каждый 4-5 ребенок [2]. В структуре заболеваемости ЧБД на первом месте стоят болезни органов дыхания (80%). Сезонные колебания заболеваемости более выражены среди редко болеющих детей, а вероятность заболеть для ЧБД практически одинакова во все сезоны года [7]. Следовательно, для снижения заболеваемости эпизодически болеющих детей наряду с общепринятыми мероприятиями необходима эффективная профилактика так называемых простудных заболеваний в зимний период, контингент же ЧБД должен оздоравли-ваться круглый год. Поиски новых современных методов профилактики, безопасных для детского организма, являются основой проведения научно-исследовательских программ [5, 6, 12]. Перспективным направлением профилактики заболеваний органов дыхания у детей ясельного возраста, по нашему мнению, является применение препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма, в частности адаптогенов растительного происхождения [1, 4, 9].
Цель исследования — комплексное изучение влияния адаптогенов растительного происхождения на эффективность профилактики заболеваемости органов дыхания у детей ясельного возраста в условиях детского общеобразовательного учреждения.
Материалы и методы
В условиях ДОУ было обследовано 4 группы детей ясельного возраста (2-3 лет) по 20 в каждой, посещающих ДОУ в течение 6-12 мес. и адаптированных к новым микросоциальным условиям. Перед проведением иссле-
дований было получено информированное согласие родителей. В 1 группе профилактику проводили введением экстракта элеутерококка из расчета 1 капля на год жизни в день в течение 28 дн., во 2 — экстракта родиолы розовой (1 капля на год жизни, курс 28 дн.), в 3 группе детям давали настой травы зверобоя из расчета 15 мл на год жизни в течение 28 дн., 4 группа — контрольная (профилактика введением адаптогенов не осуществлялась). Курс оздоровления проводили в осенне-зимний период (ноябрь, январь).
По окончании эксперимента исследовали: 1) содержание продуктов перекисного окисления липидов (гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида) в плазме крови детей. Содержание гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов определяли по методикам, разработанным И.Д. Стальной [8, 10], концентрацию малонового диальдегида — по цветной реакции с тиобарбитуровой кислотой [11]; 2) цитологический статус слизистых оболочек носа. Морфологические исследования проводили при окрашивании препаратов мазков-отпечатков слизистой носа по Романовскому - Гимзе. Мазки-отпечатки слизистых оболочек носа у отобранных детей брались дважды: до начала эксперимента в октябре и через 2 мес. эксперимента — в декабре. В слизистой носа определялись: содержание слизи, среднее число лейкоцитов как среднее на 10 в поле зрения; при значительном их количестве высчитывались: процентный состав эозинофилов, нейтрофилов, из них доля неизмененных нейтрофилов; сумма лимфоцитов и моноцитов; число лейкоцитов. Для нейтрофилов по альтернативному признаку определяли также наличие или отсутствие фагоцитоза и токсическую зернистость. Для большинства показателей определены нормативные величины [3],
позволяющие характеризовать следующие состояния слизистых: норму, воспаление, острое воспаление. Для диагнозов цитологического статуса вычислялись р±m и достоверность различий по ^критерию.
Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия Уилкоксона - Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение
Исследование уровня продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови детей показало (таблица), что введение адаптогенов растительного происхождения способствует достоверному снижению уровня гидроперекисей липидов в плазме крови детей, получавших родиолу розовую (на 18% по сравнению с контролем). Содержание гидроперекисей в группе детей, получавших зверобой, ниже аналогичного показателя в контроле, но различия недостоверны. Уровень МДА (малонового диальдегида) в плазме крови детей всех основных групп ниже, чем в контрольной группе: в группе детей, получавших элеутерококк, — на 7,6%, получавших родиолу розовую, — на 18,7% (р<0,05), зверобой, — на 10,4% (р<0,05). Содержание диеновых конъюгатов в группах детей, получавших адаптогены, ниже аналогичного показателя в контроле: в группе детей, получавших элеутерококк, — на 12%, получавших родиолу розовую, — на 41,8%, зверобой, — на 15,6% (р<0,05). Таким образом, была выявлена тенденция к снижению уровня продуктов пероксидации на фоне введения адаптогенов растительного происхождения, свидетельствующая о стабилизирующем влиянии исследуемых фитопрепаратов на процессы перекисного окисления липидов биомембран.
Высокая информативность при оценке состояния здоровья цитологического статуса слизистых оболочек носа и фундаментальное значение в случае диагностики заболеваний верхних дыхательных путей, неинвазив-ность метода (оценка проводится на мазках-отпечатках) стали основанием для проведения цитологического исследования в группах детей ясельного возраста, получавших адаптогены растительного происхождения с целью профилактики заболеваний органов дыхания. В группе детей, которым профилактику заболеваний органов дыхания проводили введением элеутерококка (рис. 1), количество детей с состоянием, расцениваемым как «норма», увеличилось лишь на 3%, однако снизился процент детей с диагнозом «острое воспаление» (на 29,1%) на фоне увеличения количества детей с диагнозом «воспаление» (на 6%). Важно отметить снижение процента детей с аллергиями за два месяца, составившее 25,4%. В экспериментальной группе детей, получавших родиолу розовую (рис. 2), количество детей с диагнозом «норма» выросло
Содержание продуктов ПОЛ в плазме крови детей, нмоль/мл
Группы детей Гидроперекиси липидов Малоновый диальдегид Диеновые конъюгаты
Элеутерококк 18,9±2,2 5,36±0,07 91,08±3,8
Родиола розовая 16,36±0,3 4,72±0,1* 60,2±3,0*
Зверобой 17,2±0,8 5,2±0,05* 87,3±2,8*
Контроль 19,9±1,8 5,8±0,21 103,4±4,5
Примечание. * — достоверность различий между экспериментальными группами и контрольной (р<0,05).
Резюме
Рост заболеваемости органов дыхания у детей ясельного возраста является одной из основных проблем современной педиатрии. Возможность проведения профилактических мероприятий с использованием адаптогенов растительного происхождения (элеутерококк, зверобой, родиола розоая) подтверждена данными экспериментальных исследований, констатирующих уменьшение содержания продуктов перекисного окисления липидов биологических мембран в плазме крови, а также нормализацию цитологической картины слизистых оболочек носа на фоне введения исследуемых адаптогенов.
Ключевые слова: адаптогены, элеутерококк, зверобой, родиола розовая, заболевания органов дыхания, дети ясельного возраста, перекисное окисление липидов (ПОЛ).
V.A. Dorovskich, N.V. Simonova, L.V. Simonova, M.A. Shtarberg
ADAPTOGENS OF VEGETABLE ORIGIN
IN PROPHYLAXIS OF RESPIRATORY DISEASES IN CHILDREN OF YOUNG AGE
Amur state medical academy, Blagoveshchensk Summary
Nowadays the respiratory diseases morbidity rate in young children is a serious problem of modern pediatrics. The possibility to carry out preventive measures with application of adaptogens of vegetable origin (Eleutherococcus, Hypericum, Rhodiola rosea) is proved by the data of experimental investigations. It decreases poor attendance of daycare centers in autumn-and-winter seasons, and dropping of lipid peroxida-tion products of biologic membranes in blood plasma when the studied adaptogens were used.
Key words: adaptogens, Eleutherococcus, Hypericum, Rho-diola rosea, respiratory diseases, young children, lipid peroxi-dation.
на 24,5% на фоне снижения количества детей с диагнозами «воспаление» и «острое воспаление» на 10 и 19,2% соответственно. В данной группе детей количество аллергий сократилось практически вдвое.
Наилучшие показатели нами были получены в экспериментальной группе детей, получавших зверобой (рис. 3). Так, анализируя в динамике диагноз «норма», было констатировано, что количество детей увеличилось на 42,1%, количество детей с диагнозом «острое воспаление» снизилось на 63,8%, однако незначительно (на 7,7%) вырос показатель «воспаление». Число детей с диагнозом «аллергия» сократилось на 28,4%.
В целом результаты сравнительной оценки влияния исследуемых фитопрепаратов на резистентность детского организма показали, что препарат элеутерококка эффективен в качестве средства профилактики заболеваний органов дыхания у детей ясельного возраста, поскольку способствует нормализации цитологического статуса слизистой оболочки носа, что вполне объяснимо его способностью вызывать состояние неспецифически повышенной сопротивляемости организма. Этот эффект,
норма воспаление острое воспаление
Q Первичное обследование Ш Вторичное обследование
Рис. 1. Кол-во детей (%) с различными состояниями слизистой носа при первичном и вторичном (через 2 мес.) обследовании на фоне введения элеутерококка
норма воспаление острое воспаление
ЁЭ Первичное обследование ЕЭ Вторичное обследование
Рис. 2. Кол-во детей (%) с различными состояниями слизистой носа при первичном и вторичном (через 2 мес.) обследовании на фоне введения родиолы розовой
по-видимому, связан с присутствием в корнях лигнано-вых и других фенольных гликозидов.
Введение родиолы розовой детям ясельного возраста, в отличие от элеутерококка, способствовало не только нормализации цитологического статуса слизистой оболочки носа, но и стабилизации процессов пероксидации за счет снижения содержания первичных и вторичных продуктов ПОЛ. Влияние родиолы на интенсивность свободнорадикального окисления липидов связано, по нашему мнению, с накоплением салидрозидов и флаво-ноидов в организме при длительном введении препарата, в результате чего более интенсивно протекают процессы стабилизации биомембран.
Наилучший эффект в плане профилактики заболеваний органов дыхания у детей ясельного возраста был получен при применении зверобоя, приведшем к уменьшению содержания основных продуктов пероксидации, нормализации цитологического статуса слизистой носа и зева.
Изложенные результаты позволяют предполагать, что природные антиоксиданты, входящие в состав растений, встраиваются в физиологическую антиоксидан-тную систему клетки, интегрируясь с нею и формируя новые соотношения между всеми компонентами системы, результатом чего является нормализация гомеостаза и повышение эффективности адаптивных механизмов в организме ребенка.
норма воспаление острое воспаление
н Первичное обследование а Вторичное обследование
Рис. 3. Кол-во детей (%) с различными состояниями слизистой носа при первичном и вторичном (через 2 мес.) обследовании на фоне введения зверобоя
Таким образом, одним из резервов снижения заболеваемости в ДОУ является целенаправленное оздоровление детей ясельного возраста введением адаптогенов растительного происхождения.
Выводы
1. Применение родиолы розовой способствует достоверному снижению содержания первичных и вторичных продуктов ПОЛ — гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида в плазме крови детей ясельного возраста в сравнении с контрольной группой детей, введение фитопрепаратов которым не осуществлялось.
2. Введение зверобоя детям ясельного возраста способствует снижению уровня продуктов пероксидации в сравнении с аналогичными показателями в контрольной группе детей на фоне нормализации цитологического статуса слизистых носа.
3. Введение зверобоя и родиолы, в большей степени, и элеутерококка, в меньшей, обеспечивает профилактику заболеваний органов дыхания у детей ясельного возраста, что подтверждается данными морфологического и биохимического исследования.
Литература
1. Доровских В. А., Красавина Н.П., Симонова Н.В. и др. Адаптогены и холодовой стресс: вчера, сегодня, завтра: монография. - Благовещенск: ДальГАУ, 2006. - 214 с.
2. Альбицкий В.Б., Баранов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. -Саратов, 1986. - 143 с.
3. Беляева Н.Н., Размахнина Ю.А., Горелова Ж.Ю. и др. Информативность определения цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта при оценке качества воды // Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды. - М., 2002. - С. 180-187.
4. Герзимова А.Г. Зверобой - новый подход к лечению депрессий // Практ. фитотерапия. - 1998. - №1. - С. 26-28.
5. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей. - М., 1996. - 112 с.
6. Макаров В.Г., Макаров М.Н., Селезнева А.И. Изучение механизма антиоксидантного действия витаминов
и флавоноидов // Вопросы питания. - М.: Изд. дом ГЭО-ТАР-МЕД, 2005. - Т. №74. - С. 10-13.
7. Организация оздоровления часто болеющих детей в ДОУ: метод. рек. - Н. Новгород, 1994. - 25 с.
8. Романова Л.А., Стальная И.Д. Метод определения гидроперекисей липидов с помощью тиоционата аммония // Современные методы в биохимии. - 1977. - С. 64-66.
9. Саратиков А. С. Родиола розовая - ценное лекарственное растение. - Томск, 1987. - 126 с.
10. Стальная И. Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот // Современные методы в биохимии. - 1977. - С. 63-64.
11. Стальная И. Д., Горишвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуро-вой кислоты // Современные методы в биохимии. - 1977. - С. 66-68.
12. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В. и др. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации: рук-во для врачей. - М., 2001. - 142 с.
Координаты для связи с авторами: Доровских Владимир Анатольевич — доктор мед. наук, профессор, засл. деятель науки РФ, зав. кафедрой фармакологии АГМА, тел.: 8(4162)52-25-52; Симонова Наталья Владимировна — канд. мед. наук, ассистент кафедры фармакологии АГМА, e-mail: laschina@mail.ru, тел.: 8(4162)-52-40-58, 8(4162)-37-34-72; Симонова Ирина Владимировна — врач-неонатолог, аспирант заочного обучения кафедры фармакологии АГМА, тел.: 8(4162)-44-66-48; Штарберг Михаил Анатольевич — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. ЦНИЛ АГМА.
□□□
УДК 616.9 - 056.716 : 616.1 - 053.2
Н.Г. Попова, С.В. Гевондян
ВЛИЯНИЕ ХЛАМИДИИНОИ ИНФЕКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Читинская государственная медицинская академия, 672090, ул. Горького, 39а, тел.: 8-(3022)-32-00-85, e-mail: pochta@medacadem.chita.ru, г. Чита
В последние десятилетия пристальное внимания клиницистов привлекает хламидийная инфекция (ХИ), что в значительной мере определяется убиквитарностью распространения хламидий, многогранностью взаимодействия инфекционного агента с клеткой, многообразием вариантов течения инфекционного процесса, полиморфизмом клинических проявлений [5].
Рост урогенитального хламидиоза вовлекает в цепочку инфицирования беременных, составляя около 40% случаев первичного инфицирования данного контингента женщин. При этом передача инфекции плоду происходит в 70%, создавая тем самым угрозу здоровью следующего поколения [3, 6]. При хламидиозе беременных более вероятны следующие пути распространения инфекции: нисходящий, восходящий, трансдецидуальный, гематогенный, контагиозный.
Нисходящий путь инфицирования возможен у женщин с хроническим воспалением в яичниках и маточных трубах, восходящий — при локализации возбудителя в цервикальном канале, уретре с первоначальным размножением хламидий в этих органах с последующим поражением децидуальных оболочек, развитием хори-оамнионита. В околоплодных водах беспрепятственное размножение приводит к формированию очага инфекции, и плод оказывается в инфицированной среде [6]. Антенатальное заражение плода происходит при заглатывании
или при аспирации околоплодных вод на ранних сроках развития [16].
Трансплацентарный переход инфекции становится возможным только при развитии плацентита с деструкцией ворсин хориона. Плацентиты сопровождаются различными формами патологической незрелости плаценты. Для ХИ характерно поражение синцитиотрофобласта с изменением стенок сосудов (утолщение стенки, вакуолизация эндотелия, сужение просвета и его облитерация), что прогрессивно приводит к редукции сосудистого русла, которая лежит в основе возникновения плацентарной недостаточности. Кроме того, изменения гистоструктуры плаценты сопровождаются нарушением окислительных процессов. Образующиеся при этом токсичные радикалы оказывают повреждающее действие не только на липи-ды, но и на белки клеточных мембран, способствуя развитию хронической фетоплацентарной недостаточности с неблагоприятными последствиями для плода [3, 16].
Контактное инфицирование происходит в ходе родов, т.е. серовары C.trachomatis могут передаваться в родах из половых путей инфицированных матерей к их новорожденным младенцам, восприимчивость которых в этой ситуации составляет, по данным разных авторов, до 73% [20, 22]. Проникновение хламидий в организм происходит через слизистые оболочки глаз, нижнего отдела уро-генитального тракта, прямой кишки, легких. Заражение
