CC BY
17
УДК 371.7
Никитина Анастасия Сергеевна
аспирант кафедры теории и методики физической культуры и спорта Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта nikitina. anastasiya. s@gmail.com Nikitina Anastasiya Sergeevna a postgraduate department of the theory and methods of physical education and sport of Immanuel Kant Baltic federal university nikitina. anastasiya. s@gmail.com
АДАПТИВНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ, ЖИВУЩИХ С
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ПО МАТЕРИАЛАМ ЗАРУБЕЖНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ)
ADAPTIVE PHYSICAL TRAINING OF CHILDREN LIVING WITH HIV
(BASED ON FOREIGN STUDIES).
Аннотация. В данной статье рассматриваются различные варианты включения адаптивной физической культуры в систему реабилитации детей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Согласно результатам исследований зарубежных авторов, ВИЧ-инфицированные дети отстают в физическом развитии, но под влиянием занятий физической культурой показатели их развития приближаются к показателям здоровых сверстников.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, адаптивное физическое воспитание, физическая активность, физическое развитие.
Annotation. This article discusses the various options for incorporating adaptive physical training in the rehabilitation of children living with HIV. According to studies by foreign authors, HIV-infected children are lagging behind in physical development, but under the influence of physical education indicators of development close to those of healthy peers.
Keywords: HIV infection, children, adaptive physical training, physical activity, physical development.
Проблема физического воспитания и образования ВИЧ-инфицированных детей является одной из важнейших в системе адаптивной физической культуры. ВИЧ-положительные дети могут жить нормальной, и при адекватном лечении, здоровой жизнью. Но, как и ВИЧ-положительные взрослые, они сталкиваются с предрассудками и дискриминацией общества, и еще острее переживают свою непохожесть на других, чувствуют одиночество и тоску, боятся болезни и смерти. Однозначного правильного ответа на вопрос, как помочь ребенку справиться с этими трудностями, к сожалению, не существует [3]. В большинстве случаев родителям требуется помощь
социального работника или психотерапевта, специализирующегося на работе с детьми. Адаптивное физическое воспитание детей, живущих с ВИЧ, является одним из инструментов, которое помогает детям с ВИЧ-инфекцией почувствовать себя полноправными членами современного общества [2].
В отечественной научной и методической литературе мало исследований, посвященных проблеме включения адаптивной физической культуры в систему реабилитации при ВИЧ-инфекции (Никитин Н.С., Пельменев В.К.). А вопросы использования физической культуры при сопровождении детей, живущих с ВИЧ-инфекцией, остаются нерассмотренными. Поэтому представляется необходимым проанализировать опыт зарубежных специалистов по данной проблематике, используя метод анализа литературных источников.
В исследовании, проведенном на базе Университета Сан-Пауло (Бразилия) [4] определялся уровень физической активность детей, осиротевших в результате ВИЧ-инфекции. Выборку составили 235 детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет, 12 из них ВИЧ-позитивных, 165 ВИЧ-негативных и 58 не сдававших анализы на ВИЧ-инфекцию. Участников в результате анкетирования классифицировали на физически активных и неактивных. При этом точкой отсчета была взята физическая активность на уровне 300 минут в неделю. 42% детей имеют низкий уровень двигательной активности, причем наименьшие показатели отмечены среди девочек, оставшихся без родителей (69%). Основными видами физической активности являются игры и прогулки. Авторы делают вывод, что уровень физической активности зависит в большей степени от гендерных различий и неравенства в социально-экономических условиях, чем от наличия ВИЧ-инфекции.
Сравнительные показатели 45 ВИЧ-инфицированных и 36 неинфицированных детей, средний возраст которых составил 16,1 лет и 13,5 лет соответственно, представлены в исследовании Gabriel Somarriba и соавторов [8]. Исследование проводилось с поправками на возраст, пол и массу тела. По сравнению с неинфицированными детьми, ВИЧ-инфицированные имеют более низкие показатели объема максимального потребления кислорода (25,92 против 30,90 мл / кг / мин, р <0,0001), гибкости (23,71 % против 46,09%, р = 0,0003), относительной силы нижних конечностей(0,79 против 1,10 кг кг/масса тела, р = 0,002). Полученные данные подтверждают предположение о том, что ВИЧ-инфицированные дети отстают в физическом развитии от неинфицированных ровесников.
Edwardo Ramos с соавторами [7] изучал показатели анаэробной мощности и силы ног 15 ВИЧ-инфицированных подростков 7-14 лет (8 девочек и 7 мальчиков). Для измерения анаэробной мощности использовался тест с максимальной 30-секундной нагрузкой, после двухминутной разминки, на велоэргометре. Сила ног определялась с использованием изокинетического динамометра, после трех пробных попыток испытуемые выполняли 3 попытки с максимальным усилием. Проанализировав полученные данные, авторы делают вывод о том, что показатели силы ВИЧ-инфицированных подростков существенно не отличаются от показателей здоровых детей, зато показатели
анаэробной мощности значительно ниже средних показателей контрольной группы (здоровых детей) (р=0,041). Авторы связывают это с небольшой мышечной массой, дефицитом нервно-мышечной координации, поражением центральной нервной системы - характерными проявлениями ВИЧ-инфекции. В дальнейшем авторы планируют изучить показатели аэробной мощности для определения дальнейшей программы сопровождения ВИЧ-инфицированных подростков.
Изучению влияния комплекса из аэробных и силовых тренировок на организм двух ВИЧ-инфицированных девочек 10 и 17 лет посвящено исследование Trade L. Miller (Университет Майами, Флорида, США) [5]. Эксперимент проводился в течение 12 недель на базе больницы. Пациенты занимались по 60-90 минут 2 раза в неделю. В результате эксперимента были отмечены значительное увеличение силы (до 64% увеличения в некоторых групп мышц) и снижение подкожной жировой клетчатки (до 21%). Максимальное потребление кислорода возросло на 14% у одной участницы, и осталось без изменений у другой. Никаких неблагоприятных эффектов программы автором не было замечены. Однако данные ограничены малым количеством участников эксперимента.
В следующем исследовании [6] принимали участие 17 детей и подростков (8 девочек и 9 мальчиков), средний возраст которых составил 15 лет. Программа включала 24 занятия средней продолжительностью 85 минут, с перерывами между тренировками не менее 48 часов. Каждое занятие состояло из 15-минутной разминки, аэробных упражнений (25 минут), силовых упражнений (25 минут) и упражнений на растяжку (10 минут). Перед началом, после и через 3 месяца после эксперимента у пациентов измеряли показатели максимального потребления кислорода, силы, выносливости, гибкости, состава тела и вирусной нагрузки. В результате эксперимента были отмечены значительное увеличение силы ( в зависимости от групп мышц от 8 до 50%, p<0.001), выносливости (р = 0,006), гибкости (р <0,001), максимального потребления кислорода (Р <0,001) и мышечной массы (р <0,001). Данное исследование подтверждает гипотезу об увеличении функциональных показателей детей, живущих с ВИЧ-инфекций, под влиянием занятий физической культурой.
Таким образом, для детей, живущих с ВИЧ-инфекцией, характерно снижение функциональных возможностей организма и уровня двигательной активности, по сравнению со здоровыми сверстниками. Данные особенности требуют дальнейшего изучения. Вместе с тем, недостаточно работ, связанных с изучением данной проблемы. Среди рассмотренных нами исследований всего лишь одно содержит описание методики занятий физической культурой и достаточное количество участников эксперимента, что подтверждает необходимость дальнейших исследований по проблеме адаптивного физического воспитания детей, живущих с ВИЧ-инфекцией, с целью повышения их физических и функциональных возможностей.
Литература:
1. Никитин Н.С. Социально-психологические аспекты адаптивной двигательной рекреации ВИЧ-инфицированных // Проблемы физической культуры и спорта в условиях социально-экономического развития региона. -Калининград, 2005. - С. 93-97
2. Пельменев В. К., Никитин Н.С. Особенности использования средств физической культуры при медико-социальном сопровождении людей, живущих с ВИЧ // Инновационные методологические технологии в теории и методике физического воспитания, спортивной тренировке, оздоровительной и адаптивной физической культуре : материалы 8 междунар. науч.-практ. конф., 23-26 сент. 2010 г. - Калининград : Изд-во РГУ им. И. Канта, 2010. - Ч. 2. - С. 82-85.
3. Сопровождение ВИЧ-инфицированных детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях интернатного учреждения: Методические рекомендации /Под ред. Шипицыной Л.М. - СПб., 2006. - 52с.
4. Barros C.R.S., Zucchi E.M., Franga J.I. Physical activity level among children and adolescents orphaned by AIDS Revista Brasileira de Epidemiologia. 2010 v. 13, n. 3, p. 446 - 456.
5. Miller T. A Hospital-Based Exercise Program to Improve Body Composition, Strength, and Abdominal Adiposity in 2 HIV-Infected Children. // The AIDS Reader. 2007. v. 17, n. 9, p.450 - 452.
6. Miller T., Somarriba G., Kinnamon D. et al. The effect of a structured exercise program on nutrition and fitness outcomes in human immunodeficiency virus-infected children // AIDS research and human retroviruses. 2010. v. 26, n.3, p. 313 -319.
7. Ramos E, Guttierrez-Teissoonniere S, Conde JG, Baez-Cordova JA, Guzman-Villar B, Lopategui-Corsino E, Frontera WR. Anaerobic power and muscle strength in human immunodeficiency virus-positive preadolescents. PM&R: the Journal of Injury, Function, and Rehabilitation 2012 v. 4 n.3, p.171-175.
8. Somarriba G., Lopez-Mitnik G, David A. Ludwig, Neri D. Physical Fitness in Children Infected with the Human Immunodeficiency Virus: Associations with Highly Active Antiretroviral Therapy // AIDS Research and Human Retroviruses. 2013. v. 29, n.1, p.112-120.
References:
1. Nikitin N.S. Socio-psychological aspects of adaptive motor recreation HIV // Problems of physical culture and sports in terms of socio-economic development of the region. - Kaliningrad, 2005. - P. 93-97
2. Pelmenev V.K., Nikitin N.S. Features of use of physical culture in the medical and social support for people living with HIV // Innovative methodological technologies in theory and technique of physical training, sports training, improving and adaptive physical education: Materials 8 int. scientific and practical . Conf., Sept. 23-26.2010 - Kaliningrad, 2010. - n. 2. - P. 82-85.
3. Maintenance of HIV -infected children without parental care in a residential institution: Guidelines / under editorship of Shipitsyna L.M. - St. Petersburg, 2006. - 52 p.
4. Barros C.R.S., Zucchi E.M., Franga J.I. Physical activity level among children and adolescents orphaned by AIDS Revista Brasileira de Epidemiologia. 2010 v. 13, n. 3, p. 446 - 456.
5. Miller T. A Hospital-Based Exercise Program to Improve Body Composition, Strength, and Abdominal Adiposity in 2 HIV-Infected Children. // The AIDS Reader. 2007. v. 17, n. 9, p.450 - 452.
6. Miller T., Somarriba G., Kinnamon D. et al. The effect of a structured exercise program on nutrition and fitness outcomes in human immunodeficiency virus-infected children // AIDS research and human retroviruses. 2010. v. 26, n. 3, p. 313 -319.
7. Ramos E, Guttierrez-Teissoonniere S, Conde JG, Baez-Cordova JA, Guzman-Villar B, Lopategui-Corsino E, Frontera WR. Anaerobic power and muscle strength in human immunodeficiency virus-positive preadolescents. PM&R: the Journal of Injury, Function, and Rehabilitation 2012 v. 4 n.3, p.171-175.
8. Somarriba G., Lopez-Mitnik G, David A. Ludwig, Neri D. Physical Fitness in Children Infected with the Human Immunodeficiency Virus: Associations with Highly Active Antiretroviral Therapy // AIDS Research and Human Retroviruses. 2013. v. 29, n.1, p.112-120.
