CC BY
34
DOI: 10.26347/1607-2502202109-10062-069
АДАПТАЦИЯ ВРАЧЕЙ К РАСШИРЕНИЮ
РОЛИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Введение. В последнее время одним из ключевых направлений реформирования государственной системы здравоохранения является подготовка изменений в функциональные обязанности медицинских сестер. Необходимость срочной адаптации к новым условиям деятельности в экстремальных условиях пандемии лишь доказала, что роль медицинской сестры должна быть повышена, в том числе путем научного обоснования перераспределения функций между медицинской сестрой и врачом.
Цель исследования. Выполнить анализ спектра ожиданий и опасений врачебного сообщества по отношению к планируемому расширению функций медицинских сестер. Материалы и методы. Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИ-ОЗММ ДЗМ) в 2020 г выполнил крупное исследование, посвященное анализу рисков и ожиданий всех основных участников медицинского процесса. В качестве методов использовались качественный (серия глубинных структурированных интервью с экспертами и экспертная сессия) и количественный (анкетный опрос врачей и медицинских сестер), контент-анализ материалов средств массовой информации (СМИ) по данному вопросу, анализ зарубежного опыта и опыта других российских регионов.
Результаты. Результаты анализа мнений врачей, полученные в рамках экспертных интервью и анкетного опроса показали, что 54,2% опрошенных столичных врачей положительно относятся к идее расширения функций медицинских сестер. По мнению московских врачей, затруднить успешную реализацию данной новации могут, прежде всего, сохранение высокого уровня рабочей нагрузки на медицинскую сестру, большой объем документации, которую она заполняет. Кроме того, имеются опасения, что нагрузка на медицинских сестер возрастет, а соответствующей компенсации в оплате труда не произойдет, а также будет несправедливый (неэффективный) порядок начисления стимулирующих выплат. Анализ полученных данных позволил выявить не только степень готовности медицинских сестер к планируемой трансформации их роли, но и мнение специалистов о том, что необходимо предпринять в системе образовательной подготовки среднего медицинского персонала, какие изменения требуются в процессах управления работниками, в сфере непрерывного медицинского образования, как планы по расширению функций медицинских сестер могут повлиять на их профессиональные установки и трудовую мобильность. Заключение. Требуется активное обсуждение данной идеи в профессиональном сообществе, а также учет всех тех рисков, которые фиксируют в том числе врачи. Ключевые слова: врач, медицинская сестра, здравоохранение, расширение роли медицинских сестер, трудовые функции, уровень образования
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Александрова О.А., Ненахова Ю.С., Махрова О.Н. Адаптация врачей к расширению роли медицинских сестер при оказании медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 9-10: 62-69. DOI: 10.26347/1607-250220210910062-069
О.А. Александрова1' 2' 3, Ю.С. Ненахова1' 2, О.Н. Махрова1' 2
1 ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения
и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
2 ФГБУН Институт социально-экономических проблем народонаселения Российской академии наук (ИСЭПН ФНИСЦ РАН), Москва, Россия
3 ФГОБУВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», Москва, Россия
MD'S ADAPTATION TO WIDER ROLE OF NURSES IN HEALTH CARE
Background. Recently, one of the key areas of reforming the state health care system is to make changes to the functions of nurses. Urgent adaptation to new extreme conditions of the pandemic means a wider role of a nurse achieved by the scientifically based redistribution of functions between a nurse and a doctor.
Objective. To analyze all kinds of expectations and fears of the medical message in relation to the planned expansion of the nurse's functions.
Methods. In 2020, the Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department conducted a major analysis of the risks and expectations of all
Olga Aleksandrova1' 2' 3, Yulia Nenakhova1' 2, Olga Makhrova1' 2
1 Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia
the main participants in the medical process. The methods used were qualitative (a series of in-depth structured interviews with experts and an expert session), quantitative (a questionnaire survey of doctors and nurses), content analysis of media materials on this issue, analysis of foreign experience and experience of other Russian regions. The article presents the results of the analysis of doctors' opinions obtained through expert interviews and questionnaire surveys. Results. It was found that only half of the metropolitan doctors surveyed have a positive attitude to the idea of ??expanding the nurse's functions. According to Moscow MDs, this initiative may be hampered by a high level of workload for a nurse, a colossal amount of documentation that a nurse has to fill out, fears that the burden on nurses will increase, and there will be no corresponding compensation in wages, and unfair (ineffective) procedure for calculating incentive payments. The collected materials reveal not only the degree of preparedness of nurses for the planned transformation of their role, but also the opinion of specialists on what needs to be done in the educational training system of nurses, what changes are required in the processes of managing employees, in the field of continuing medical education, as plans for expanding the functions of nurses can affect their professional attitudes and labor mobility.
Interpretation. The study showed that an active discussion of this idea in the professional community is required, as well as considering all those risks that are recorded by doctors. Keywords: MD, nurse, healthcare, expanding the role of nurses, work functions, educational level
The authors declare no competing interests.
Funding: the study had no funding.
For citation: Aleksandrova OA, Nenakhova YuS, Makhrova ON. MD's adaptation to wider role of nurses in health care. Health Care Standardization Problems. 2021; 9-10: 62-69. DOI: 10.26347/1607-2502202109-10062-069
2 Institute of SocioEconomic Studies of Population — Branch of the Federal Center
of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia
3 Financial University under the Government of the Russian Federation
Процессы продолжающейся трансформации системы российского здравоохранения требуют поиска новых эффективных решений как старых, так и появившихся проблем в сфере оказания медицинских услуг населению. Одной из важных задач в этом направлении является совершенствование трудовых отношений в медицинских организациях, подразумевающее систематизацию лучших практических подходов, а также научное сопровождение в виде типологизации наиболее успешных моделей адаптации медицинского персонала к постоянно меняющимся условиям труда. Так, вопросы расширения профессиональных функций и соответственно роли и статуса медицинских сестер в последние годы неоднократно рассматривались в научных публикациях. В основном работы ученых посвящены ожиданиям и опасениям медицинского сообщества от планируемого нововведения [1], актуальным особенностям образовательной подготовки медицинских сестер [2], необходимости развития их профессиональных компетенций [3]. Целый ряд научных статей иллюстрирует результаты уже внедренных изменений в функциях медицинских сестер в поликлиниках [4], описывает потенциальный эффект от реализации на практике новой модели медицинской сестры в столичном здравоохранении [5] и российских регионах [6—7]. Большое внимание уделяется и имиджу
среднего медицинского персонала (и в целом, сестринского дела): как в российских исследованиях [8], посвященных образу медицинской сестры в глазах пациентов, так и в зарубежных исследованиях, затрагивающих важность развития истинного, а не искаженного имиджа сестринской профессии [9—10], а также удовлетворенности медицинских сестер условиями труда в современной ситуации борьбы с коронавирусом [11].
Наряду с мнением самих медицинских сестер о необходимости и/или возможности расширения их трудовых функций, важной задачей представляется выявление отношения врачебного персонала к самой идее изменения сестринской роли в процессе оказания услуг здравоохранения населению.
Цель исследования — выполнить анализ спектра ожиданий и опасений врачебного сообщества по отношению к планируемому расширению функций медицинских сестер.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании использован целый ряд научных методов, включающих: анализ данных авторских социологических исследований (количественного — анонимный анкетный опрос; качественных — личных интервью экспертов и экспертной сессии); контент-анализ материалов СМИ, Интернет-ресурсов и
научных публикаций, анализ зарубежного опыта передовых практик организации сестринского дела и опыта регионов Российской Федерации. В массовом опросе приняли участие медицинские работники (п = 440) — врачи и медицинские сестры московских организаций здравоохранения1 Анкета включала от 26 до 29 вопросов (в зависимости от маршрута), раскрывающих те или иные аспекты идеи расширения функций медицинских сестер. Экспертами, опрошенными методом глубинных структурированных интервью (п = 11), выступили: специалисты в области организации здравоохранения; практикующие врачи и медицинские сестры; представители учреждений среднего профессионального и высшего сестринского образования. Сценарий (гайд) интервью включал 13/14 вопросов — в зависимости от групп экспертов. Тематика интервью касалась следующих вопросов: организационных и технических возможностей медицинских организаций реализовать идею расширения функций медицинских сестер; готовности самого среднего медперсонала к изменению их трудовых функций; необходимости трансформации системы профессионального медицинского образования и непрерывного медицинского образования (НМО); готовности врачей, а также пациентов воспринять медицинских сестер в новой роли и др. В экспертной сессии приняли участие 22 ведущих российских специалиста: организаторы здравоохранения, руководители профессиональных медицинских ассоциаций, поликлиник и стационаров, руководители медицинских колледжей, специалисты в области медицинского права, представители науки. В рамках экспертной сессии выявлены факторы, способствующие и/или препятствующие подготовке медицинских организаций к расширению роли медицинской сестры.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Собранный и систематизированный в ходе исследования материал позволил выявить не только степень готовности медицинских сестер к планируемой трансформации их роли, но и мнение специалистов о том, что необходимо предпринять в системе образовательной подготовки среднего медперсонала, какие изменения требуются в процессах управления работниками, в сфере непрерывного медицинского образования, как планы по расширению функций медицинс-
1 В целом по выборке — 80% медицинских сестер, 20% врачей.
ких сестер могут сказаться на их профессиональных установках и трудовой мобильности.
Согласно данным анкетного опроса, во врачебном сообщества мнения об идее расширения функций медицинских сестер распределились следующим образом: в той или иной степени положительно относятся к данной новации больше половины опрошенных московских врачей — 54,2% (таблица) [12]. При этом ответ «однозначно положительно» дали 28,8% респондентов.
Если говорить о тех врачах, кто идею не поддерживает, то можно отметить: об отрицательном в той или иной степени отношении заявляет 20,4% опрошенных специалистов Москвы. Наконец , что касается безусловного скепсиса, то его проявляет 10,2% врачей, участвовавших в опросе. В то же время, значительное число медицинских работников больниц и поликлиник отвечает, что они никогда не слышали о подобных планах (более 20%).
Общая направленность мнений, выявленная по результатам анкетного опроса, подтверждается и итогами анализа ответов экспертов, которые подчеркивали: необходимость повышения роли и расширения трудовых функций среднего медицинского персонала назрела уже давно.
С одной стороны, компетенции медицинских сестер шире, чем выполняемая ими в настоящее время работа: «Медицинская сестра — это профессионал со средним медицинским образованием, человек, способный выполнять функции, которые выполняют во всем мире, а не просто
Распределение мнений врачей столичных медицинских организаций о необходимости повышения статуса медицинских сестер и расширения их функций
Сегодня все чаще говорится о необходимости повышения статуса медицинских сестер и расширения их функций. Как Вы к этому относитесь? Опрошенные врачи столичных медицинских организаций, %
Скорее положительно 25,4
Скорее отрицательно 10,2
Однозначно положительно 28,8
Однозначно отрицательно 10,2
Никогда об этом не слышал 20,3
Затрудняюсь ответить 5,1
Итого 100,0
быть у врача посыльным, совершенно бесправным и не принимающим самостоятельно решения»; «К сожалению, у нас медицинская сестра превратилась в переносчика медицинской документации».
С другой стороны, выделяется проблема высокой загруженности врачей, что, в свою очередь, обосновывает необходимость передачи части обязанностей медицинским сестрам: «У нас врачи перегружены функциями, для которых не требуется высшее медицинское образование, а медицинские сестры в основном выполняют неквалифицированную работу, то есть дорогостоящие ресурсы используются не по назначению»; «Если медсестра станет помощником врача, за этим последует повышение эффективности всей системы». Кроме того, эксперты приводят многочисленные примеры из зарубежного опыта организации здравоохранения, где роль медицинской сестры — значительно выше, чем в России.
Если сама идея повышения статуса медицинских сестер и расширения их функций большинством медицинских работников поддерживается, то для возможной ее реализации в нынешних условиях остаются препятствующие этому следующие факторы:
1) сохранение высокого уровня рабочей нагрузки на медицинскую сестру;
2) большой объем обязательной отчетности (документации);
3) обоснованные опасения, что нагрузка на медицинских сестер возрастет, а соответствующей компенсации в оплате труда не произойдет;
4) несправедливый (неэффективный) порядок начисления стимулирующих выплат (почти треть опрошенных медицинских сестер (30,8%) полагает, что порядок начисления стимулирующих выплат непросто препятствует, а значительно препятствует реализации обсуждаемого нововведения.
Важной стороной взаимоотношений внутри медицинского сообщества выступает позиция врачей относительно планируемого изменения функций медицинской сестры. В этой связи возникает необходимость выявления соответствующих управленческих механизмов для эффективной адаптации врачей, которые можно внедрить в практику. По результатам систематизации полученных в ходе исследования интервью, а также мнений специалистов, принявших участие в
экспертной сессии, определены следующие направления.
Повышение нормативов, связанных с приемом пациентов (время приема). Для оказания качественной медицинской помощи с частичной передачей функций по первичному приему от врачей — медицинским сестрам, и чтобы данная новация была максимально лояльно воспринята врачебным сообществом, необходимо повышение нормативов времени на прием пациента. В противном случае риск врачебных и сестринских ошибок, как отмечают эксперты, значительно увеличится, а нагрузка на врачей может возрасти: «Важный момент: никак не увеличивается время на прием пациента. У нас — 10—12 мин по нормативам, ну, пусть у узких специалистов — 15 мин. И все равно этого катастрофически недостаточно для грамотного осмотра, для заполнения всей необходимой документации, для простой беседы с человеком. Мы как на конвейере сейчас сидим. Это, учитывая, что у нас еще сохранилась медсестра в кабинете, и она огромную помощь мне (врачу) оказывает в ведении пациента, то есть я могу не думать о большинстве бумажек, которые надо написать. А если сестру убрать, даже пусть и дать с щедрого плеча 5 мин на прием, — это все равно ничего не изменит. Прием, чтобы он был грамотно оформлен, должен быть минимум 25—30 мин на человека. При смене 6—8 ч, не больше. То есть здесь опять же встанет вопрос о доступности (для пациентов) врачебной помощи».
Внедрение института наставничества врачей с целью их адаптации к расширению функций медицинской сестры. Участники исследования отмечают, что наставничество может быть введено не только по отношению к медицинским сестрам, адаптирующимся к своим новым функциям, но и к врачам, которым придется перестраивать свое взаимодействие с сестринским персоналом в их новой роли: «Люди привыкают, и врачи тоже привыкли бы по-новому работать. У них сейчас сестра—это человек-«поди принеси». В этом, кстати, институт наставников тоже должен помочь, потому что существующую систему надо сломать». Наставничество как один из эффективных инструментов адаптации к новым (как субъективно, так и объективно новым) условиям труда действительно высоко ценится в медицинском профессиональном со-
обществе. Данный институт применим для решения многочисленных задач медицинской организации по совершенствованию трудовых отношений [13].
Необходимость дополнительного обучения, в том числе на базе медицинской организации. Для более быстрой адаптации организаций здравоохранения и, в том числе врачей, к изменению роли медицинских сестер, как отмечали эксперты, необходимо сформировать еще на стадии обучения четкое представление об организации медицинского процесса, о системе взаимодействия врача и медицинской сестры: как в рамках системы образования, так и в системе НМО, а затем (уж в ходе трудовой деятельности) и на базе медицинской организации. В качестве инструментов эксперты советовали: проведение соответствующих конференций, совещаний, формирование площадок обсуждения проблемных точек с коллегами в дистанционном формате (беседы в мессенджерах, группы в социальных сетях) и многое другое.
Обсуждение новации в профессиональном врачебном сообществе. Выявилась потребность в широком обсуждении идеи расширения функций медицинских сестер (как отмечалось выше: более 20% опрошенных столичных медицинских работников никогда не слышали о подобных нововведениях в здравоохранении, а между тем в российских регионах уже давно запущенны подобные пилотные проекты [14—15]) в профессиональном сообществе, на базе профессиональных ассоциаций, дискуссионных площадок, научных изданий и СМИ.
В целом необходимо движение по двум направлением: с одной стороны, более широкое информирование врачебного сообщества о предстоящих изменениях в организации процесса осуществления медицинской деятельности (как на уровне медицинской организации, так и в рамках системы НМО, на уровне региональных мероприятий, на базе профессиональных ассоциаций, в рамках дискуссий в научных изданиях, СМИ и на открытых Интернет-площадках), с другой — предоставление врачам гарантий (о снижении уровня трудовой нагрузки, увеличении времени на прием пациентов и т.д.), формирующих позитивные установки относительно новации.
Повышение качества сестринского образования. Отметим, что каждый третий столичный медицинский работник, давший свой ответ на вопрос анкеты, что могло бы помочь улучшить отношение врачей к изменению функций медицинских сестер, отмечает необходимость прикладывать усилия к повышению качества образования медицинских сестер: «Качественная подготовка медицинской сестры позволит врачу больше доверять коллеге, что позитивно скажется на отношении врача к роли медицинской сестры»; «Необходимо повышение качества образования в колледжах»; «Требуется грамотная организация процесса по обучению и повышению квалификации медицинских сестер»; «Возможно, перевод из среднего профессионального образования в высшее, например, бакалавриат с возможностью продолжить обучение для получения образования врача. Чтобы врачи видели в медицинской сестре не только помощника и младшего коллегу, но и потенциального будущего врача»; «Медицинской сестре нужно иметь высшее сестринское образование и практический опыт»; «Повысить уровень доверия путем проведения обучения, зачетов и экзаменов для медсестер врачами».
Стоит также заметить, что большинство высказываний о необходимости повышения уровня компетентности медицинских сестер шло от представителей именно врачебного сообщества.
Распределение зон ответственности и его нормативное закрепление. Некоторые врачи на вопрос анкеты о том, что могло бы улучшить отношение врачей к изменению функций медицинских сестер, писали в комментариях, что они не против изменения сестринской роли, но при условии, если врачам не придется нести ответственность за ошибки среднего медперсонала. В связи с этим требуется четкое распределение зон ответственности за медицинские действия и нормативное его закрепление.
Таким образом, в целом идея расширения функций медицинских сестер медицинским сообществом поддерживается, однако возникают некоторые вопросы к ее возможной реализации в нынешних условиях. В частности, как отмечает большинство экспертов — участников интервью и большинство респондентов-участников анкетного опроса, введение должности «медицинская сестра клиническая» будет воспринято с вооду-
шевлением только в том случае, если нагрузка на медицинских сестер снизится, в столичное здравоохранение будет привлечено дополнительное число медицинских сестер, однако в настоящее время как среди сестринского, так и среди врачебного сообщества весьма распространена установка, что введение данной должности только увеличит нагрузку — без увеличения оплаты труда, как полагает половина скептически настроенных по этому поводу медицинских сестер-участников анкетного опроса. С другой стороны, как было отмечено выше, некоторые направления медицинской деятельности не позволяют унифицировать деятельность медицинской сестры, поэтому эксперты особо подчеркивают, что в данном вопросе не должно быть никакого универсального подхода — требуются отдельные научные разработки по направлениям медицинского деятельности. Что касается доврачебного приема в амбулаторных условиях, то участники исследования с большим энтузиазмом относятся к этой идее, детально обрисовывая рамки подобного расширения функционала.
Однако для того чтобы внедрение новации не вызвало сопротивления со стороны сестринского и врачебного сообществ, а также чтобы столичное качество оказания медицинской помощи сохранило свой высокий уровень, требуется проведение значительной работы, в том числе корректировка систем профессионального сестринского образования и НМО с тем, чтобы медицинские сестры были готовы принять на себя новые функции, детальная проработка нормативно-правового регулирования сестринской деятельности.
ВЫВОДЫ
Согласно научной концепции внедрения социальных новаций (англ.: implementation research), успех реализации той или иной реформы зависит не только от того, какова ее идея и какова реализация этой идеи, но и от того, как она будет воспринята всеми участниками социальных отношений, на которые она направлена. В данном случае речь идет о медицинских сестрах, врачах и пациентах, поскольку именно они являются исходными субъектами выбора, именно от их мотивации зависит результативность всей системы здравоохранения и здоровье общества, в конеч-
ном итоге. Если существует установка о том, что трудовая нагрузка высока, а расширение функций медицинских сестер ее еще более увеличит, то именно эта установка, сколь бы она, возможно, и не опровергалось статистическими данными, будет определять выбор медицинской сестры и врача относительно того, с какой отдачей работать в государственном здравоохранении и продолжать ли работать в этой системе в принципе. Следовательно, во многом от того, какие ожидания и установки сформируются у всех участников медицинского процесса относительно последствий внедрения данной новации и будет зависеть, насколько успешно реализуется идея расширения функций медицинских сестер в столичном здравоохранении. Исследование показало, что требуется не только широкое информирование медицинской общественности о данной новации, но и активное ее обсуждение в профессиональном сообществе, а также учет всех тех рисков, которые фиксируют для себя и медицинские сестры и врачи.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Камынина Н.Н., Ненахова Ю.С., Ярашева А.В., Александрова О.А., Аликперова Н.В. Расширение функций медицинских сестер: ожидания и опасения. Медицинская сестра. 2020; 22 (8): 3—7. https://doi.org/10.29296/ 25879979-2020-08-01. Kamynina NN, NenakhovaYS, Yarasheva AV, Aleksandrova OA, Alikperova NV. [Expanding Nursing Functions: Expectations and Fears]. Med-itsinskaya sestra. 2020; 22 (8): 3—7. https://doi.org/ 10.29296/25879979-2020-08-01. Russian.
2. Александрова О.А., Ярашева А.В., Ненахова Ю.С. Подготовка сестринского корпуса для столичных медицинских организаций: проблемы и решения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28 (S): 680—686. https://doi.org/10.32687/ 0869-866X-2020-28-s1-680-686. Aleksandrova OA, Yarasheva AV, Nenakhova YS. [Professional training of nurses for medical organizations in the capital: problems and solutions]. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2020; 8 (S): 680—686. https://doi.org/ 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-680-686. Russian.
3. Богданова А.А. Компетенции медицинской сестры: европейские тенденции. Современные проблемы науки и образования. Материалы X Международной студенческой научной конференции. 2018. С. 96—97. Доступно по: https://scienceforum.ru/2018/article/2018001332. Ссылка активна на 09.02.2021. Bogdanova AA. [Competencies of the medical sister: European trends]. Modern Problems of Science and Education. Materials of the X International Student Scientific Conference. 2018; 96—97.
Accessed 09.02.2021. https://scienceforum.ru/2018/article/ 2018001332. Russian.
4. Ненахова Ю.С., Александрова О.А. Российская медсестра: в коридор или на пьедестал? Доходы, расходы и сбережения населения России: тенденции и перспективы. Сборник материалов V Международной научно-практической конференции (Москва, 3 декабря 2019 г.). М.: ИСЭПН ФНИСЦ РАН. 2020. С. 151—158. Nenakho-va YS, Aleksandrova OA. [Russian nurse: in the corridor or on a pedestal?] Incomes, expenses and savings of the population of Russia: trends and prospects. Collection of materials of the V International Scientific and Practical Conference (Moscow, December 3, 2019). Moscow: Institute of Socio-Economic Studies of Population — Branch of the Federal State Budgetary Scientific Institutution Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences. 2020; 151—158. Russian.
5. Аксенова Е.И., Александрова О.А., Ярашева А.В., Ненахова Ю.С. Перспективы внедрения новой модели медицинской сестры в столичное здравоохранение: ожидаемые эффекты и возможные риски. Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64 (5): 236—242. https:// doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-5-236-242. Akse-nova EI, Aleksandrova OA, Yarasheva AV, Nenakhova YS. [Prospects for implementing a new nurse model in capital healthcare: expected effects and possible risks]. Healthcare of the Russian Federation. 2020; 64 (5): 236—242. https:// doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-5-236-242. Russian.
6. Рыжонина Т.В. Минздрав вводит новую должность — клинической медицинской сестры. Опыт участников пилотного проекта. Главная медицинская сестра. 2019; 1: 46—59. Доступно по: https://elibrary.ru/ item.asp?id=39217983. Ссылка активна на: 10.01.2021. Ryzhonina TV. [The Ministry of Health introduces a new position — a clinical nurse. Experience of the participants of the pilot project]. Glavnaya medicinskaya sestra. 2019; 1: 46—59. Accessed 08.02.2021 https://elibrary.ru/ item.asp?id=39217983. Russian.
7. Гусева С.Л., Монахова Л.В., Афонина О.В. Как расширить функции медсестер поликлиники. Опыт, который одобрил Минздрав. Главная медицинская сестра. 2019; 1: 60—79. Доступно по: https://elibrary.ru/ item.asp?id=39217984. Ссылка активна на: 22.04.2021. Guseva SL, Monakhova LV, Afonina OV. [How to expand the functions of polyclinic nurses. Experience approved by the Ministry of Health]. Glavnaya medicinskaya sestra. 2019; 1: 60—79. Accessed 22.04.2021 https://elibrary.ru/ item.asp?id=39217984. Russian.
8. Богдан И.В., Гурылина М.В. Медицинская сестра: образ профессии в массовом сознании. Народонаселение. 2019; 22 (3): 102—115. https://doi.org/10.24411/1561-7785-2019-00030. Bogdan IV, Gurylina MV. [Nurse: The image of the profession in the mass consciousness]. Population. 2019; 22 (3): 102—115. https://doi.org/10.24411/ 1561-7785-2019-00030. Russian.
9. American Nurses Association. 2010. Accessed 08.02.2019 https://www.nursingworld.org/practice-policy/workforce/ what-is-nursing/.
10. Nurakhova AD, Heikki^ J, Ospanova DA. Importance of developing the image of the nursing profession in Kazakhstan. Science & Healthcare. 2019; 21 (1): 21—28. Accessed 15.05.2021 http://rmebrk.kz/journals/5201/22394.pdf.
11. Savitsky B, Radomislensky I, Hendela T. Nurses' occupational satisfaction during Covid-19 pandemic. Appl Nurs Res. 2021 Jun; 59:151416. Published online 2021 Mar 11. Accessed 28.04.2021 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC7946538/. https://doi.org/10.1016/j.ap-nr.2021.151416.
12. Аксенова Е.И., Александрова О.А., Аликперова Н.В. и др. Профессиональный рост и трудовые стратегии медицинских работников. М.: НИИОЗММ ДЗМ, 2020. 223 с. Aksenova EI, Aleksandrova OA, Alikperova NV, et al. [Professional growth and labor strategies of medical workers]. Moscow: Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department. 2020; 223 p. Russian.
13. Александрова О.А., Аликперова Н.В., Бурдастова Ю.В. и др. Атлас лучших российских практик наставничества в сфере здравоохранения. М.: НИИОЗММ ДЗМ, 2020. 40 с. Aleksandrova OA, Alikperova NV, Burdasto-va YuV, et al. [Atlas of Best Russian Healthcare Mentoring Practices]. Moscow: Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department. 2020; 40 p. Russian.
14. Кочетова А.М. Расширение компетенций сестринского персонала в стоматологии (презентация практикоори-ентированной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации). Образование и здравоохранение: пути эффективного развития: Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25-летнему юбилею ГАОУ ДПО «Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения». 2015. 256 с. С. 124—128. Доступно по: https://elibrary.ru/item.asp?id=24545212. Ссылка активна на: 21.01.2021. Kochetova AM. [Expanding the competencies of nursing staff in dentistry (presentation of a practice-oriented additional professional training program)]. Education and Health Care: Ways of Effective Development: Collection of materials of the interregional scientific and practical conference with international participation, dedicated to the 25th anniversary of the Nizhny Novgorod Regional Center for Advanced Training of Healthcare Professionals. 2015; 124—128. Accessed 21.01.2021 https://elibrary.ru/ item.asp?id=24545212. Russian.
15. Стасюк Н.К., Чернова Г.С., Аносова И.Р., Борябина И.Е., Аксенова Е. В. На пути к медицинской сестре универсальной. Медсестра. 2018; 8: 11—15. Доступно по: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36315146. Ссылка активна на: 15.05.2021. Stasyuk NK, Chernova GS, Ano-sova IR, Boryabina IE, Aksenova EV. [On the way to nurse a universal]. Nurse. 2018; 8: 11—15. Accessed 15.05.2021. https://www.elibrary.ru/ item.asp?id=36315146. Russian.
Поступила / Received: 07.06.2021 Принята к опубликованию / Accepted: 14.08.2021
Сведения об авторах:
Александрова Ольга Аркадьевна — аналитик ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; заместитель директора по научной работе Института социально-экономических проблем народонаселения ФНИСЦ РАН; профессор Финансового университета 115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9. Тел. +7(916)074-17-82. E-mail: a762rab@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9243-9242
Ненахова Юлия Сергеевна — аналитик ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; научный сотрудник Института социально-экономических проблем народонаселения ФНИСЦ РАН, 117218, Москва, ул. Нахимовский пр-т, 32. Тел.: +7(977)387-70-83. E-mail: yulia-nenakhova@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5865-1012
Махрова Ольга Николаевна — аналитик ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; ученый секретарь Института социально-экономических проблем народонаселения ФНИСЦ РАН. Тел.: +7(916)681-51-45. E-mail: olni27@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3929-9615
About the authors:
Olga A. Aleksandrova — Analyst, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; Deputy Director for Research and Education, Institute of Socio-Economic Studies of Population — Branch of the Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences; Professor with the Financial University under the Government of the Russian Federation. E-mail: a762rab@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9243-9242
Yulia S. Nenakhova — Analyst, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; Researcher, Institute of Socio-Economic Studies of Population — Branch of the Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences. E-mail: yulia-nenakhova@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5865-1012
Olga N. Makhrova — Analyst, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; Scientific Secretary, Institute of Socio-Economic Studies of Population — Branch of the Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences. E-mail: olni27@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3929-9615
