Адаптационные возможности клинических изолятов Pseudomonas aeruginosa Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

тактику иммунизации детей с синдромом Дауна - вакцинация по общему графику, без медикаментозной подготовки, назначение иммунотерапии с 1 дня вакцинального процесса и введение 2 ревакцинации бесклеточной вакциной.

Литература:

1. «Синдром Дауна. Медико-генетический и социально-психологический портрет»/ под ред. Ю.И. Барашнева. - М. :«Триада-Х», 2007.-280с.

2. Ram G., Chinen J. Infections and immunodeficiency in Down syndrome // Cli-nExpImmunol. 2011. V. 164 (1). P. 9 - 16.

3. Харит С.М. и др. Тактика иммунизации ослабленных детей: Пособие для практического врача. - Спб.: НИИДИ, 2007. С. 43 - 89.

Ключевые слова: синдром Дауна, иммунный статус, поствакцинальный период. Keywords: Down syndrome, immune status, post-vaccination period.

УДК 615.281:579.841

К.Г. Косякова

АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ИЗОЛЯТОВ PSEUDOMONAS AERUGINOSA1

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкm-Пеmербург,karina.kosyakova@spbmapo.ru

Pseudomonas aeruginosa - является частым возбудителем гнойно-воспалительных процессов, в том числе внутрибольничных инфекций у пациентов из групп риска. Циркулирующие штаммы характеризуются широким спектром устойчивости к антибиотикам, дезинфектантам и антисептикам. По данным ряда авторов, частота обнаружения P. aeruginosa, устойчивых к дезинфектантам, варьирует от 4,2 до 84,2 %, выявлены варианты, устойчивые к перекиси водорода, хлорамину, хлоргексидину, фенолу, йодопирону [1, 6].

Характерной чертой данного возбудителя, наряду с его высокой приспособляемостью к антимикробным факторам, является низкая потребность в питательных веществах, что позволяет P. Aeruginosa сохраняться и накапливаться

*Kosyakova K.G. Adaptative capacities of clinical isolates of pseudomonas aeruginosa.

на абиотических поверхностях, в стерильных жидкостях, в растворах биоцид-ных средств [2, 7, 8]. Это предопределяет целесообразность комплексной оценки закономерностей адаптивности клинических изолятов P. aeruginosa, как потенциальных возбудителей внутрибольничных инфекций.

Цель исследования - определить чувствительность к антибиотикам, дезинфекционным средствам, применяемым в стационаре, а также оценить выживаемость на абиотических объектах штаммов P. aeruginosa, выделенных от больных в стационаре.

Материалы и методы исследования. Протестированы 10 штаммов P. aeruginosa, выделенные из желчи, ран, гноя и плеврального экссудата больных, находящихся на лечении в хирургическом отделении многопрофильного стационара.Чувствительность изолятов к 6 антибактериальным препаратам: цефтазидим (Caz), карбенициллин (Crb), офлоксацин (OfX), имипенем (Ipm), цефепим (Fep), пиперациллин / тазобактам (Tzp) определяли методом диффузии в агаре Мюллера-Хинтон согласно МУК 4.2.1890-04 [5]. Чувствительность к дезинфекционным средствам, используемым в стационаре (Тетрамин, Пет-роксин, Хлорапин, ЗАО «Петроспирт», г. Санкт-Петербург), определяли суспензионным микрометодом с применением нейтрализаторов [4]. Штаммы относили к устойчивым, в случае, если минимальная бактерицидная концентрация (МБК) превышала рекомендуемую производителем рабочую концентрацию (РК) препарата. Для более детального анализа рассчитывался коэффициент устойчивости (Куст.) (индекс активности препарата по Адарченко АА., Красильни-ков А.П., Собещук О.П., 1989):

Куст = РК / МБК.

Штаммы со значениями Куст.в отношении дезинфектантов более 2 относили к чувствительным, от 1 до 1,9 - к умеренно устойчивым, менее 1 - к устойчивым.

Оценку выживаемости P. aeruginosa проводили по модифицированной методике [9] с определением кратности снижения числа жизнеспособных бак-терийотносительно их начального количества.

Результаты исследования и их обсуждение.

Все протестированные штаммы P. aeruginosa характеризовались множественной лекарственной устойчивостью к антибактериальным препаратам. 5

штаммов были устойчивы ко всем 6 протестированным антибиотикам, 2 штамма - устойчивы к 5 препаратам (спектр резистентности Crb OfX Ipm Fep Tzp), 3 штамма - устойчивы к 3 препаратам (спектры резистентности Ofx Crb Fep и OfX Crb Ipm). Все штаммы P. aeruginosa были устойчивы к карбенициллину и офлоксацину. Результаты определения чувствительности изолятов к дезинфек-тантам представлены в табл. 1.

Таблица 1

Чувствительность 10 штаммов Pseudomonasaeruginosa к дезинфектантам

Штамм P. aeruginosa Источник-выделения Чувствительность к препарату

Петроксин Тетрамин Хлорапин

1379 дренаж устойчивый промежуточный чувствительный

1113-1114 гной устойчивый промежуточный промежуточный

1211 Зев устойчивый устойчивый чувствительный

1407 гной устойчивый промежуточный чувствительный

1193 рана промежуточный устойчивый чувствительный

1198 дренаж промежуточный промежуточный чувствительный

1120 рана промежуточный устойчивый чувствительный

1264 Плевральный экссудат устойчивый устойчивый чувствительный

27 желчь устойчивый промежуточный чувствительный

29 желчь промежуточный промежуточный чувствительный

Все протестированные штаммы обладали клинической устойчивостью к композиционным дезинфицирующим средствам на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) с добавлением в качестве активного действующего вещества полигуанидинов (Тетрамин) и окислителя (Петроксин), -10-минутное воздействие минимальной рекомендованной РК вызывало гибель бактерий [3].

Большинство штаммов сохранили чувствительность к препарату Хлора-пин (активное действующее вещество - Cl-содержащий окислитель). Однако, выявление среди 10 протестированных штаммов P. aeruginosa 1 изолята с умеренной устойчивостью к данному дезинфектанту следует отнести к проявлению ранних сдвигов чувствительности в микробной популяции, которые предшествуют появлению устойчивых штаммов.

Длительность персистенции штаммов P. Aeruginosa варьировала в зависимости от температуры хранения и материала контаминированных образцов.

Динамика гибели одного из протестированных штаммов представлена на рис. 1.

Начальная 1 сут 7 сут 14 сут 21 сут 28 сут 35 сут 42 сут

нагрузка

—•—пластик 6°С 9 резина 6°С —4—пластик 22°С —±—резина 22°С

Рис. 1. Выживаемость Pseudomonas aeruginosa, штамм 29

Штаммы P. Aeruginosa дольше сохранялись при температуре 6° С- жизнеспособные бактерии выявлены через 28-42 суток после контаминации. Сроки выживания при 22° С значительно варьировали - от 1 до 35 суток; в 12 из 14 исследований не превышали 28 суток. Длительность персистенции зависела также от материала поверхностей и была выше на резиновых образцах, чем на пластиковых, для всех штаммов, кроме одного. Наибольшая скорость отмирания наблюдалась в течение первых 7 суток хранения образцов (коэффициент редукции от 1,3 до 6,7). У всех штаммов P. Aeruginosa в течение срока выживания сохранялась способность к продукции пигмента пиоцианина, т.е. признаков сапрофитизации не отмечалось.

Заключение. Устойчивость к антимикробным и дезинфицирующим средствам, а также возможность длительной персистенции на абиотических объектах клинических изолятов P. Aeruginosa характеризует их высокую адаптационную способность к условиям больничной среды. Микробиологический мониторинг адаптивности циркулирующих в стационаре штаммов микроорганизмов следует ориентировать не только на определение спектров лекарственной устойчивости, но и на изучение биологических свойств, определяющих длитель-

ность и условия персистенции патогенов в больничной среде.

Литературa:

1. Гудкова Е.И. Распространение устойчивых к дезинфектантам вариантов среди Pseudomonas spp / Е.И. Гудкова, А.П. Красильников // Гигиена и санитария.

- 1993. - № 8. - С.62-65.

2. Зуева Л.П. Загрязненность антисептиков и дезинфекционных средств микроорганизмами в урологической клинике и определение степени чувствительности к ним / Л.П. Зуева, Е.Н. Колосовская, Н.Ф. Ганеева // Гигиена и санитария.

- 1989. - № 9. - С. 81-82.

3. Методика определения чувствительности-устойчивости бактерий к антисептикам: Методические рекомендации // - Сост. А.А. Адарченко, А.П. Красиль-ников, О.П. Собещук. - Минск., 1989.- 20 с.

4. Определение активности растворов дезинфектантов и антисептиков, а также чувствительности к ним микроорганизмов: Информационное письмо // - Сост. А.Г. Бойцов, К.Г. Косяков [и др.]; утв. Лабораторным советом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Санкт-Петербурге» 06.05.2009г. - СПб, 2009. -18 с.

5. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: МУК 4.2.1890-04; утв. Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 04.03.2004.

6. Пхакадзе Т.Я. Активность антисептиков и дезинфектантов в отношении отдельных видов неферментирующих грамотрицательных бактерий / Т.Я. Пхакадзе // Лабораторное дело. - 1991. - № 10. - С. 58-61.

7. Danchaivijitr S. Microbial contamination of antiseptics and disinfectants / S. Dan-chaivijitr [et al.] // Journal of the medical association of Thailand. - 2005. - Vol. 88, Suppl. 10. - P. 133-139.

8. David J. Outbreaks Associated with Contaminated Antiseptics and Disinfectants / J. David [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2007. - Vol. 51. - P. 4217-4224.

9. Wendt A.N. Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces / A.N. Wendt [et al.] // Journal of clinical microbiology. - 1997. - Vol. 35, № 6. - P. 1394-1397.

Ключевые слова: адаптация; выживаемость Pseudomonas aeruginosa; устойчивость к антибиотикам и дезинфектантам.

Key words: adaptation; survival of Pseudomonas aeruginosa; resistance to antibiotics and disinfectants.