CC BY
16
ТЕЗИСЫ
63
аблация эндометрия в лечении сочетанных гиперпластических процессов матки
© д.с. судаков1, ю.Р. дымарская1, Э.н. Попов2, т.А. Айвазян2,3, л.А. Александрова2 3
1 СЗГМУ им. И.И. Мечникова;
2 НИИ АГиР им. Д.О. Отта;
3 СПбГУ
Актуальность
Доброкачественные гиперпластические процессы матки приводят к снижению качества жизни женщины. Во многих случаях имеет место со-четанное развитие гиперпластических процессов органов репродуктивной системы у одной женщины. Стремление к уменьшению травматично-сти хирургического вмешательства сделали метод абляции эндометрия весьма привлекательным в лечении пациенток с гиперплазией эндометрия.
Цель исследования: оценить эффективность гистероскопической аблации эндометрия при лечении сочетанных гиперпластических процессов матки.
Материалы и методы
Была проведена оценка эффективности гистероскопической аблации эндометрия у 98 пациенток возрастной группы 36-45 лет. Пациентки были разделены на четыре группы. Группу I составили 36 пациенток с изолированной гиперплазией эндометрия. В группу II были включены 22 пациентки, у которых гиперплазия эндометрия сочеталась с лейомиомой матки. Группа III состояла из 22 пациенток, у которых гиперплазия эндометрия сочеталась с аденомиозом. Группа IV состояла из 18 пациенток, у которых одновременно имелись гиперплазия эндометрия, лейомиома матки и аде-номиоз. При развитии стойкой аменореи в течение 12 месяцев результат операции оценен как эффективный, относительно эффективный — при
развитии гипоменореи, сохранение у пациентки жалоб расценивалось как отсутствие эффекта от операции, таким пациенткам была выполнена гистерэктомия.
Результаты
Методика гистероскопической аблации эндометрия оказалась успешной в лечении пациенток группы I. В этом случае эффективность лечения составила 77,8 %, гипоменорея имела место в 11,1 % случаев, а число явных неудач было на уровне 5,6 %. Среди пациенток II группы эффективность лечения была на уровне 54,5 %, гипоме-норея имела место в 18,2 %, полное отсутствие эффекта — в 27,3 %. В группе III эффективность лечения была на уровне 36,4 %, гипоменорея имела место в 31,8 %, полное отсутствие эффекта — в 31,8 %. Наименее эффективным оказалось лечение пациенток группы IV: успех был достигнут только в 11,1 % случаев, частота развития гипоме-нореи составила 11,1 %, а неудачи лечения имели место в 77,8 %.
выводы
Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности аблации эндометрия при изолированной гиперплазии эндометрия, в то же время случаи множественных сочетанных гиперпластических процессов матки можно отнести к противопоказаниям для использования данной методики.
применения конфокальной лазерной сканирующей микроскопии в диагностике эндометриальной дисфункции
© г.Х. толибова, т.г .траль, т.с. клейманова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта» Санкт-Петербург, Россия
Актуальность
Частота встречаемости нарушений морфо-функционального состояния эндометрия при бесплодии, ассоциированном с воспалительными заболеваниями органов малого таза, наружным генитальным эндометриозом и миомой матки, остается высокой. Разноречивость данных о патологических изменениях в эндометрии связана с разными способами их верификации. Одним
из новых направлений в изучении морфологии эндометрия является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ), которая позволяет при послойном сканировании «оптических срезов» и трехмерной реконструкции фрагментов эндометрия детально изучить патологические изменения. В связи с этим представляет интерес верификация экспрессии рецепторов ER и PgR, провоспалительных маркеров и экспрессия инги-
ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016
КЫ 1684-0461 ■
