CC BY
148
УДК 61(091); 61(092) ББК 5.5г
А.В. ВИШНЕВСКИЙ. ИЗБАВИТЕЛЬ ОТ БОЛИ
А.А. НАЗМУТДИНОВ, ГБОУВПО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия Е.В. КОТЕЛЬНИКОВА, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия Д.Р. МУЛЮКОВА, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Аннотация
В данной статье рассмотрены основные события из биографии русского хирурга А.В Вишневского, связанные с его научной и практической деятельностью. Описаны основные его научные достижения, показана их связь с некоторыми работами Н.В Склифосовского.
Ключевые слова: хирургия, Вишневский, мазь Вишневского, местная анестезия, нервная трофика, Склифосовский.
Актуальность. 6 апреля исполняется 180 лет со дня рождения великого русского хирурга Николая Васильевича Склифосовского. Николай Васильевич оставил заметный след в истории российской и мировой медицинской науки. Благодаря Н.В. Склифосовскому в медицине стали широко применять методы обеззараживания. Изучение им проблем асептики и антисептики позволило не только эффективно излечивать различные виды ран, воспалений и раневых осложнений, но и сделать большой шаг в развитии полостной хирургии.
Николай Васильевич Склифосовский внёс существенный вклад и в развитие анестезии. Ранее обезболивание было возможно лишь на очень короткий срок, из-за чего проведение сложных хирургических вмешательств было ограничено. Склифосовским был предложен аппарат специальной конструкции,
поддерживающий наркоз в течение всей операции. Кроме того, он впервые в мире провел операцию, используя местное обезболивание раствором кокаина.
В развитие медицины конца XIX - начала XX веков внесли существенный вклад и другие российские учёные. Последователем идей и продолжателем начинаний Склифосовского был русский хирург Александр Васильевич Вишневский (рис. 1). До работ Вишневского считалось, что боль - неотъемлемая часть операции. Именно Александр Васильевич разрушил этот стереотип, разработав прием местной анестезии по методу ползучего инфильтрата. Метод обезболивания по Вишневскому стал одним из ведущих в операционной деятельности советских хирургов и принес автору широкую известность.
Вишневский разработал учение о нервной трофике в хирургии и методы
патогенетической терапии, создал знаменитую мазь, названную впоследствии его именем. На этом список его
достижений не заканчивается.
Вишневский Александр Васильевич родился 23 августа 1874 года в дагестанском селе Новоалександровка. После окончания медицинского факультета Казанского университета он работал в университетской клинике, в земских больницах, в клиниках Западной Европы, а также в лаборатории И.И. Мечникова в Пастеровском институте в Париже (рис. 2). В 1903 году защитил докторскую диссертацию "О периферической иннервации прямой кишки".
С 1912 по 1934 г. Вишневский был профессором хирургии Казанского
университета. В годы первой мировой войны профессор Вишневский вел два хирургических курса - хирургической патологии и госпитальной клиники, в то же время являлся старшим врачом госпиталя Казанского отдела Всероссийского земского союза, врачом-консультантом госпиталей. В 1934 г., переехав в
Рис. 1. Александр Васильевич Вишневский
Москву, стал руководить хирургическими клиниками Всесоюзного института
экспериментальной медицины и Центрального института усовершенствования врачей. До 1947 г. он возглавлял институт клинической и экспериментальной хирургии АМН (в настоящее время институт хирургии имени А.В. Вишневского РАМН).
Рис. 2. А.В. Вишневский за рабочим столом
Александр Васильевич разработал оригинальный метод местного обезболивания (метод Вишневского). Это был способ инфильтрационной местной анестезии: большие объёмы слабого раствора новокаина нагнетались в межфасциальные пространства и распространялись по ним в виде "ползучего инфильтрата", чем достигался прямой контакт анестезирующего вещества с рецепторами и нервными волокнами в операционном поле и окружающих тканях, а также происходило расслоение тканей (гидравлическая
препаровка), что облегчало манипуляции хирурга. Метод Вишневского характеризовался: отсутствием вредного влияния на организм; длительным обезболиванием; благоприятным влиянием слабого раствора новокаина на различные патологические процессы в послеоперационном периоде. Этот метод применялся в нашей стране довольно широко, и не потерял своё значение до сих пор. Работы Вишневского по местному обезболиванию получили широкое международное признание, за что он в 1955 г. получил международную премию Лериша. Сам А.В. Вишневский о своей работе в этой области писал так: "Мы сейчас сознаём и впредь будем помнить, что невинным и безупречным не может быть ни один способ общего наркоза, раз действующее начало должно пройти через кровь и так повлиять на центральную нервную систему, чтобы важнейшие ее отделы <...> пришли в состояние преходящего паралича. Это не может пройти
бесследно для человеческого организма <...> Нашим идеалом было и всегда будет обезболивание самого места операции, по возможности без сопутствующего повреждения остальных отделов человеческого тела. С этой точки зрения, очевидно, надо считать необходимым обращаться к методам местной анестезии, и притом именно к тем из них, которые наиболее точно отвечают последнему требованию - не повредить человеческого тела в стороне от места операции, в особенности, когда дело касается жизненно важных органов.". Метод местного обезболивания, предложенный Вишневским, резко расширил круг возможных пациентов. В этот круг теперь вводились люди пожилые, а также те, кто страдал заболеваниями, совершенно несовместимыми с наркозом, применяемым прежде.
Также А.В. Вишневский разработал методы патогенетической терапии и учение о нервной трофике. Он предложил использовать блокаду (выключение зон иннервации) с помощью введения раствора новокаина и даже разработал несколько видов блокад: поясничную, циркулярную, футлярную, местную
вагосимпатическую и т.д. Это существенно помогло раненым солдатам на полях сражений Первой и Второй Мировых войн.
Вишневский нашел более мягкую форму воздействия на нервную систему (по сравнению с методом Склифосовского), применив специальную мазь-эмульсию. При смешивании берёзового дёгтя, ксерофома и касторового масла появилась знаменитая мазь Вишневского, спасшая жизнь сотням тысяч людей. Мазь прекрасно проявила себя в лечении ран, гнойных полостей, ряда воспалительных процессов. Александр Васильевич предложил метод дренажа желчных пузырей, который в последующем получил название - дренаж Вишневского; А.В. Вишневский разработал множество приемов и способов в оперативной хирургии, которые сегодня носят его имя.
12 ноября 1948 года, выступая на заседании Московского хирургического общества, знаменитый хирург почувствовал себя плохо. Тяжелый сердечный приступ снять не удалось. На другой день, 13 ноября 1948 года, Вишневский скончался.
За достижения в научной и практической деятельности в 1934 году Александру Вишневскому было присвоено почётное звание заслуженного деятеля науки РСФСР. В 1942 году виднейший советский хирург стал
лауреатом государственной премии СССР. В 1947 Вишневский был избран действительным членом АМН СССР.
В 1948 году институту экспериментальной и клинической хирургии было присвоено имя Александра Васильевича Вишневского. Имя учёного с 1936 года носит хирургическая клиника Казанского медицинского
университета, в которой создана мемориальная комната.
Ни одно медицинское открытие не совершалось на пустом месте, каждому достижению предшествовал кропотливый труд многих ученых, создававших благоприятную почву для развития медицины. Н.В. Склифосовский подготовил такую почву для развития российской и мировой медицинской науки конца XIX - начала XX веков. Его неустанный труд в области хирургии стал
толчком для научной деятельности многих хирургов, в том числе великого А.В. Вишневского. "Триада Вишневского" (методы местной анестезии, новокаиновых блокад, масляно-бальзамических повязок) стала эпохой в развитии советской хирургии, особенно военно-полевой. Из школы А. В. Вишневского вышло 18 профессоров. Из четырех хирургических кафедр КГМИ три заняли его ученики - профессора Н. В. Соколов, С. М. Алексеев, И. В. Домрачев. Еще пять казанских учеников - В. И. Пшеничников, А. Н. Рыжих, Г. М. Новиков, С. А. Флеров, А. Г. Гельман -возглавили хирургические кафедры в других городах.
Таким образом, Н.В. Склифосовский и А.В. Вишневский заложили тот крепкий фундамент, на котором развивалась и продолжает развиваться отечественная хирургия.
Список литературы
1. Пашков К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века М. - 2004 г., -125 с.
2. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие, 2010. - 528 с.
A.V. VISHNEVSKIY. DELIVERER FROM PAIN*
A.A. NAZMUTDINOV, SUSMU, Chelyabinsk, Russia E.V. KOTELNIKOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia D.R. MULYKOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia
Abstract
This article discusses the main events from the biography of Russian surgeon A.V Vishnevsky, associated with its scientific and practical activities. The basic of his scientific achievements are described, showed their connection with some of the works of N.V. Sklifosovsky.
Keywords: surgery, Vishnevsky, Vishnevsky ointment, local anesthesia, nerve trophic, Sklifosovsky.
* Научный руководитель: доц., к.м.н. Тарасова И.С.
