CC BY
28
ИСТОРИЯ СУДЕБНОЙМЕДИЦИНЫ
© Е.Х. Баринов, И.О. Печерей, П.О. Ромодановский, 2007 УДК 340.6 (091)
Е.Х. Баринов, И.О. Печерей, П.О. Ромодановский
A.B. ГРИГОЬЕВ — ВЫДАЮЩИЙСЯ ДЕЯТЕЛЬ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Кафедра судебной медицины и медицинского права (зав. — проф. П.О. Ромодановский) Московского государственного медико-стоматологического университета
О жизни и деятельности выдающегося деятеля русской микробиологии и судебно-медицинской науки, профессора Алексея Васильевича Григорьева, жившего и работавшего на рубеже девятнадцатого и двадцатого веков, к сожалению, сохранилось не много сведений. Из печатных работ можно назвать диссертацию И. Коровина, опубликованную в 1898 году, в которой приводятся некоторые биографические данные A.B. Григорьева, дан перечень его ранних научных работ и два-три некролога, помещённых в разных изданиях, где вкратце, причём в каждом из них очень неполно, перечисляются занимаемые им при жизни должности и приводятся разрозненные биографические сведения. Также следует отметить появившуюся в 1950 году статью A.A. Ефременко [7] и статью в Большой Советской Энциклопедии, где очень кратко упомянуты заслуги A.B. Григорьева в области бактериологии. Мы постарались обобщить эти крупицы информации и отразить наиболее подробно, насколько это возможно, основные моменты биографии и практической деятельности одного из наиболее значимых представителей российской судебно-медицинской науки начала настоящего столетия.
Алексей Васильевич Григорьев родился в 1860 году в селе Пойма, Чембарского уезда, Пензенской губернии в дворянской семье, не имевшей ни родового, ни благоприобретённого имения. По окончании Пензенской гимназии в 1878 году, снискав славу способного, пытливого и любознательного гимназиста, проявляющего повышенный интерес к естественным наукам, он поступает в Медико-хирургическую академию, которую оканчивает с отличием в 1883 году. В декабре того же 1883 года A.B. Григорьев в числе других отличников учёбы был зачислен в академию на курсы усовершенствования. Проходя усовершенствование в должности ординатора терапевтического отделения клинического военного госпиталя у профессора Кошлакова, A.B. Григорьев одновременно работал в патологоанатомическом кабинете, руководимом выдающимся учёным — профессором Н.И. Ивановским.
В 1885 году на суд научной общественности были представлены две первые крупные работы молодого учёного — «Микроорганизмы кумыса и их бродильные свойства» и «К вопросу об окраске микроорганизмов по способу Koch’a-Erlich’a», опубликованные в журнале «Русская медицина» в №16, 17 и №30 соответственно. Обе эти работы были по достоинству оценены коллегами
A.B. Григорьева, которые отмечали глубокий подробный аналитический подход к изучению данных тем со стороны молодого специалиста, помноженный на природную пытливость и рвение. Уже в следующем году A.B. Григорьев с блистательным успехом защищает в марте 1886 года диссертацию на степень доктора медицины на тему «Материалы к учению о бугорчатке». В том же 1886 году молодой доктор медицинских наук публикует свою новую, третью по счёту, работу на тему «Обмен и усвоение азотистых веществ при лечении кровью» [13]. Как мы увидим в дальнейшем, вопросы, связанные с исследованием крови, продолжают интересовать Григорьева, и им посвящается значительная часть его судебно-медицинских работ.
По истечении срока усовершенствования, в январе 1887 года судьба A.B. Григорьева совершает очередной виток, и он получает назначение в Варшавский Александровский местный военный лазарет на должность младшего врача. В том же году он прикомандировывается к Варшавскому уяздовскому военному госпиталю, где под руководством патологоанатома А.Ф. Вигандта продолжает занятия по патологической анатомии и бактериологии.
Там же в Варшаве, заведуя одновременно военным оспенным телятником при госпитале, и состоя секретарём Варшавского военно-санитарного общества, Григорьев проводит ряд исследований, посвящённых оспе и проблемам вакцинации, и публикует две свои новые работы бактериологического профиля — «Об оспопрививании» и «О микроорганизмах при вакцине и натуральной оспе» [14], а в 1891 году в свет выходит работа «О микроорганизмах при дизентерии», которая приносит автору широкую известность и признание во всех без исключения научных кругах и навсегда вписывает его имя золотыми буквами в анналы истории бактериологии и медицины.
Пользуясь секционным материалом и выделив в десяти случаях заболевания дизентерией специфический микроб, Григорьев не ограничивается описанием его морфологических свойств.
Считая, что для определения природы заболевания наиболее важным признаком является выделение специфических микробов, Григорьев получает культуры этого микроба и, вводя их животным, достигает положительных результатов.
Работа A.B. Григорьева была выполнена настолько продуманно и тщательно, что содержала «максимум того,
что можно было дать при тогдашнем состоянии науки» [7]. Важнейшее открытие молодого русского учёного было по достоинству оценено во всём мире, и не случайно Большая Советская Энциклопедия указывает, что «...A.B. Григорьев первый культивировал и описал возбудителя дизентерии (на 8 лет раньше японского микробиолога Шига) [2] ...», а сам Шига в 1898 году и позднее Фельзен (1945 г.) ссылаются в своих работах на авторитет A.B. Григорьева (Ефременко).
С ноября 1892 года по ноябрь 1894 года A.B. Григорьев работает сначала Германии, а затем в университетах Чехословакии и Австрии, где продолжает изучать патологическую анатомию, химию, токсикологию и судебную медицину. Судебной медициной, в частности, он занимался у проф. Дитриха в Праге и проф. Гофмана в Вене, о которых очень почтительно отзывался и считал их «своими учителями»
По возвращении из командировок в 1894 году A.B. Григорьев возобновляет работу в Варшавском уяздовском военном госпитале, читая прикомандированным врачам курс бактериологии и руководя паталого-анатомическими и судебно-медицинскими вскрытиями [8].
В марте 1895 года он утверждается в звании приват-доцента по патологической анатомии и патологической гистологии в Военно-Медицинской академии и допускается к чтению лекций, а в сентябре 1897 года назначается экстраординарным профессором на кафедру судебной медицины Варшавского университета, где посвящает себя исключительно вопросам судебной медицины, пато-логоанатомии и токсикологии, временно прекратив свои исследования в области микробиологии.
Опубликовав еще в 1895 году две токсикологические работы и повторив одну из них в 1898 году [5] , A.B. Григорьев как бы связал интересовавшие его патологическую анатомию и судебную медицину, служению которой он и посвятил все последующие годы своей жизни.
В августе 1902 года A.B. Григорьев назначается ординарным профессором той же кафедры, сменив умершего профессора Д.А. Котелевского, и состоит в этой должности до августа 1911 года с перерывом с 1907 по 1909 г.г., когда «по случаю временного прекращения занятий в Варшавском Университете, он поселился в Петербурге и нес обязанности прозектора при городской детской и Выборгской больницах» [3].
Определенный интерес представляет описание работы судебно-медицинского кабинета Варшавского университета, находившегося в заведовании профессора A.B. Григорьева: «...B судебно-медицинском кабинете в течение всего отчетного года, по примеру прошлых лет, безостановочно производились вскрытия трупов в судебномедицинском и медико-полицейском порядках. Число всех вскрытых трупов было 266. Наиболее интересные и редкие препараты, получаемые при вскрытиях, были сохраняемы для музея...».
Но страсть к микробиологии не желала умирать в сердце пытливого учёного. Желая связать воедино судебно-медицинскую экспертизу и микробиологию, профессор Григорьев занимался разработкой вопроса о наилучших способах двойной окраски бактерий на срезах из тканей, применительно к выяснению участия спирохет и других мало известных паразитов в происхождении некоторых заразных болезней, при распознавании которых встречаются особенно большие затруднения в судебномедицинской практике.
В августе 1911 года A.B. Григорьев, по поданной им просьбе, в которой было высказано желание работать на родине, увольняется с занимаемой должности в Варшавском университете в отставку, а с 27 августа того же года
назначается на должность ординарного профессора кафедры судебной медицины Московского университета. В феврале 1912 года он назначается на аналогичную кафедру в Военно-медицинскую академию, которую возглавляет до января 1916 года.
6 января 1916 года (по старому стилю) проф. A.B. Григорьев умер от кровоизлияния в мозг в возрасте 56 лет.
Нельзя здесь не упомянуть об участии A.B. Григорьева в общественной медицинской жизни того времени.
Еще в 1897 году он принимает участие в работе XII Международного съезда врачей в Москве, где не только выступает с двумя докладами, но и является членом комитета отдела общей патологии и патологической анатомии, заведующими которым были такие широко известные профессора, как А.Б. Фохт и М.Н. Никифоров [10].
В 1901-1902 г.г. A.B. Григорьев командируется на XI съезд русских естествоиспытателей и врачей.
Наконец, он являлся деятельным участником VII, IX, XI и XII Пироговских съездов. На этих съездах A.B. Григорьев выступал с самостоятельными докладами и участвовал в обсуждениях других работ. Особого внимания заслуживает тот факт, что A.B. Григорьев неоднократно избирался почетным председателем заседания этих секций Пироговских съездов. В этом можно видеть признание авторитета A.B. Григорьева как ученого и его заслуг в развитии отечественной медицинской науки.
Говоря о выступлениях и докладах А.В Григорьева на Пироговских съездах, особенно и в первую очередь в секции судебной медицины, невозможно здесь же не сослаться на его работы.
Всего нам удалось найти 46 опубликованных им в печати работ. Половина из них посвящена вопросам судебной медицины, причем абсолютное большинство сосредоточено на исследовании вещественных доказательств (кровь, сперма). Остальная часть работ посвящена вопросам патологической анатомии и бактериологии.
Кроме того, A.B. Григорьевым в 1898-1903 г.г. в «Вестнике общественной гигиены, практической и судебной медицины» было опубликовано около 100 рефератов судебно-медицинских работ по самым разнообразным вопросам.
Под его руководством был выполнен ряд диссертаций (Аксенов, Варшавский, Домонтович, Колесников, Олихов, Троицкий) и значительное количество других научных работ.
Не имея возможности в рамках настоящей статьи даже перечислить все выступления A.B. Григорьева и охарактеризовать детально его научные работы, мы остановимся лишь на некоторых из них, представляющих, как нам кажется, наибольший интерес.
На VII Пироговском съезде проф. K.M. Леонтьев сделал доклад «О неудовлетворительности постановки преподавания судебной медицины» Перечисляя главные качества судебно-медицинского эксперта: достаточные знания, любовь к делу, беспристрастие, проф. Леонтьев не менее важным качеством считал научность и общепонятность заключений эксперта. Преподаватель судебной медицины устранен от освидетельствования живых лиц, от исследований отдельных частей тела, пятен и т.д. Для устранения этого ненормального положения проф. Леонтьев выдвигал требование, чтобы профессор судебной медицины был не только преподавателем, но и практическим врачом, то есть экспертом.
Небезынтересно отметить, что еще годом раньше в своей работе, являющейся вступительной лекцией к курсу судебной медицины, A.B. Григорьев писал, что
«преподавание ее (судебной медицины) должно носить по преимуществу практический характер и охватывать, по возможности, все главнейшие стороны судебно-медицинской деятельности врача. Для выполнения этих требований первое условие — возможность производить преподавание на достаточно обильном и разнообразном судебно-медицинском материале.
Вникая в сущность постановки самого дела, мы находим, что судебно-медицинская практика может сосредоточиться в руках преподавателя, например, в том случае, если он в то же самое время занимает и должность судебного врача и, в качестве такового, обязан производить различные судебно-медицинские исследования и давать по ним свои заключения...» [4].
Нет необходимости доказывать правильность этого мнения, высказанного еще около 60 лет назад.
Вторым важным условием, обеспечивающим правильную постановку преподавания судебной медицины, A.B. Григорьев считал устройство при кафедре лабораторий и клинического кабинета, причем особенно насущную потребность представляло устройство химической лаборатории для практического преподавания одного из важнейших отделов судебной медицины — судебной химии и токсикологии.
Насколько актуальным этот вопрос был для того времени, видно хотя бы из того, что на том же VII съезде специально обсуждался вопрос: как производятся судебно-химические и судебно-микроскопические исследования в разных губерниях.
Выступая по этому вопросу, A.B. Григорьев высказал вполне справедливую для того времени мысль, что многие судебно-медицинские исследования вещественных доказательств необходимо передавать врачам, а не фармацевтам ввиду малой компетентности последних в разрешении, например, всех вопросов, касающихся микроскопического исследования крови, семени и различных тканей человеческого организма. Касаясь судебно-химических исследований, A.B. Григорьев эту необходимость обосновывал тем, что иногда возникает потребность произвести параллельно и гистологическое исследование тканей [6].
Заслуживают внимания выступления A.B. Григорьева по докладам в секции патологической анатомии и общей патологии того же съезда. Они выявляют его значительную общетеоретическую подготовку и практический опыт.
В этой связи мы останавливаемся лишь на одном факте. Доклад проф. Н.М. Любимова «Об амилоидном перерождении соединительной оболочки век» затрагивал, в частности, вопрос о возможности рассасывания амилоида. Один из выводов докладчика гласил: «Рассасывание совершается с помощью гигантских клеток».
A.B. Григорьев, принимая участие в обсуждении доклада и сославшись на свои экспериментальные исследования, проведенные в 1894 году, указал, что он также наблюдал картину прорастания инородных кусочков (амилоидно-перерожденная печень) «грануляционной тканью с образованием при этом множества гигантских клеток» [6].
Наряду с этим новейший учебник патологической анатомии указывает, что «... в настоящее время экспериментальные, клинические и паталого-анатомические наблюдения показали возможность приостановки развития
амилоидоза, рассасывания амилоида при участии гигант-скихклеток (М.Н. Никифоров, А.И. Абрикосов)» [1].
Это явное недоразумение, на наш взгляд, требует исправления в последующих изданиях.
На IX Пироговском съезде A.B. Григорьев сделал два доклада и выступал по шести другим. Он сообщил о бывших в его практике нескольких случаях исследования волос.
Большой интерес представляют выступления A.B. Григорьева на XI Пироговском съезде. На этом съезде ряд докладов (Таранухина, Смыслова) был посвящен исследованию крови в судебно-медицинской практике. Являясь знатоком этого вопроса, A.B. Григорьев сделал ряд интересных замечаний.
Надо подчеркнуть, что в начале 1900-х годов стала все чаще применяться с судебно-медицинскими целями реакция Чистовича-Уленгута, однако, по свидетельству Л.А. Аксенова, до 1913 года имелось всего лишь 12 русских работ, посвященных этому вопросу.
При этом три из них принадлежали A.B. Григорьеву, а две — В.А. Таранухину. Эти пять работ и особенно три работы Григорьева, как подчеркивает Аксенов, посвящены более детальному изучению вопроса, выработке новых технических приемов в связи с пригодностью нового биологического метода для чисто судебно-медицинских целей.
Выступая по докладу В.А. Таранухина «Результаты применения реакции Уленгута в судебно-медицинской практике», Григорьев проявил определенную сдержанность в оценке этой новой еще пробы, заявив, что «после многолетней теоретической и практической работы над реакцией Уленгута он теперь не решился бы на основании только одной этой реакции сказать, что исследуемая кровь человеческая. Белок человека, давший помутнение, мог ведь попасть сюда и случайно» [14].
Несмотря на эту, на первый взгляд, скептическую оценку новой пробы, A.B. Григорьев продолжает дальше свои исследования и в 1911-1913 гг. публикует новые работы, посвященные приемам приготовления и хранения «сильнодействующей реактивной сыворотки» и методике применения самой реакции в судебно-медицинской практике.
На XII Пироговском съезде в июне 1913 года был возбужден вопрос о своевременности объединения судебных медиков России. Формой объединения было избрано создание Всероссийского общества. В комиссию по выработке Устава общества и других организационных вопросов вошел и A.B. Григорьев, выступавший на съезде с докладами «К технике исследования семенных пятен» и «К методике применения реакции Уленгута в судебномедицинских случаях».
В 1914 году было создано Русское судебно-медицинское общество и A.B. Григорьев был избран его первым председателем. Там же им была сообщена его последняя работа по судебной медицине.
Комментируя еще в 1912 году назначение A.B. Григорьева на кафедру в Военно-медицинскую академию, газета «Русский врач» писала, что «имена назначенных говорят сами за себя, а академия, без сомнения, только выигрывает от приобретения таких крупных отечественных научных сил» [11]. Через 4 года та же газета с прискорбием писала, что «...отечественная наука потеряла честного, талантливого, широко образованного, пытливого работника...» [12].
Литература:
1. АбрикосовА.И., СтруковА.И. Патологическая анатомия. — М.: Медгиз, 1953. — Стр. 109.
2. Большая советскаяэнциклопедия. — Изд. 2-е. — Т. 14. — С. 330.
3. Врачебная газета. — 1916. — №2. — С. 38.
4. Григорьев А. К вопросу об изменениях в органах у животных при отравлении трикрезолем // Военно-медицинский журнал. — ч. CLXXXXI. — С. 167-179.
5. Григорьев A.B. Об историческом развитии судебной медицины, ее задачах и отношении к другим медицинским наукам (Вступительная лекция) // Врач. — 1898. — №2. — С. 29.
6. Дневник VII съезда Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова. — М., 1899. — 2- прибавление. — С. 403.
7. Ефременко A.A. Из истории изучения дизентерии в России // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1950. — №
8. — С. 63-67.
8. ИзвестияВоенно-МедицинскойАкадемии. — 1916. — Т. XXXII. —№2. — С. 282-283.
9. Медицинский сборникВаршавскогоуяздовского военного госпиталя. —Варшава,1889.
10. Медицинский сборник Варшавского уяздовского военного госпиталя. — 1897. — Вып. 1. — С. 11, 494.
11. Русский врач. — 1912. — №6. — С. 211.
12. Русский врач. — 1916. — №3. — С. 42.
13. Русскаямедицина. — 1886. — № 38. — С. 39.
14. Труды Варшавского военно-санитарного общества за 1887-1888 г.г. — Варшава, 1888.
15. XI съезд русских врачей в память Н.И. Пирогова. — СПб. — 21 -28 апреля 1910 г. — Отчет. — СПб., 1910. — С. 43.
© Н.Х. Башхаджиев, Н.М. Алехина, H.A. Романько, 2007 УДК 343.98:347.195.2(470.311)
Н.Х. Башхаджиев, Н.М. Алехина, H.A. Романько К ВОПРОСУ ОБ ИСТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. — Заслуженный врач РФ М.С. Ривенсон)
Началом успешного функционирования физико-технического направления в судебной медицине, как определенной ее отрасли, следует считать 1935 год, когда в Научноисследовательском институте Наркомздрава РСФСР было создано медико-криминалистическое отделение, которое в дальнейшем получило статус физико-технического отдела. Необходимость в организации физико-технических отделений в составе судебно-медицинских лабораторий «для производства рентгенологических, спектрографических, микрофотографических и других исследований» была прописана в приказе Министерства здравоохранения СССР № 115 от 29 января 1953 г. «Положение о бюро судебно-медицинской экспертизы и номенклатура экспертных должностей в судебно-медицинских учреждениях» . Однако, Главный судебно-медицинский эксперт РФ В.К. Дербоглав констатировал, что к 1961 году физико-технические отделения имеются лишь в 25 бюро судебно-медицинской экспертизы . В их число не входило Московское областное.
В 1962 г. на 4-й Всесоюзной конференции судебных медиков в Риге зав. физико-техническим отделением НИИ судебной медицины Ю.М. Кубицкий с горечью докладывал: «.. .Всего по Советскому Союзу по не совсем полным данным на 1962 г. функционируют 62 физико-технических отделения. В то же время их нет и в помине не только в ряде областных, но и республиканских центрах. Так, например, они до сих пор не организованы в республиканских бюро Российской Федерации, Украины, Белоруссии и Грузии, в Московском областном бюро, в Ленинградском городском и областном бюро; в Куйбышеве, Свердловске, Смоленске идр...».
Однако и сформированные отделения были далеки от совершенства. Большая часть из них представляла собой лишь фотографические лаборатории, а другие существовали лишь на бумаге. Причины невозможности организовать физико-технические лаборатории в различных регионах были, в основном, одни и те же: недостаточное материальнотехническое и финансовое обеспечение, резкий недостаток специально подготовленных кадров, отсутствие помещений. Те же проблемы были в числе основных при решении вопроса об организации физико-технической лаборатории в судебно-медицинской службе Московской области.
Приказом Министра здравоохранения СССР № 166 «О мерах улучшения судебно-медицинской экспертизы в СССР», охватывающем все стороны судебно-медицинской экспертизы, была еще раз подчеркнута необходимость в организации физико-технических отделений при лабораториях
бюро, введены должности экспертов физико-технических отделений, должности заведующих отделениями лабораторий, установлены нормы работы экспертов в лаборатории.
Однако и в 1962 году в Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области физико-техническое отделение организовано не было.
В январе 1963 г. приказом начальника Бюро судебномедицинской экспертизы Московской области Л.Н. Доди-ной было сформировано физико-техническое отделение. Заведующим его был назначен Д.Е. Джемс-Леви.
Дмитрий Евгеньевич Джемс-Леви родился 1 января 1916 г. в городе Самаре в семье инженера.
В 1938 г. окончил 1-й Московский медицинский институт, а после работал в должности главного врача Луганской сельской участковой больницы. В июле 1941 г. был призван в Армию, где служил до мая 1948 г. сначала в должности младшего полкового врача, а затем — Начальника Судебномедицинской лаборатории военного округа. После демобилизации работал в Д-Е. Джемс-Леви. Заведующий Бюро судебно-медицин- отдеяениемв1963-1973г.г. ской экспертизы в должности судебно-медицинского эксперта Щелковского района до 1963 г., совмещая основную работу с должностью заведующего патолого-анатомиче-ским отделением районной больницы. В марте 1963 г. Д.Е. Джемс-Леви прошел специализацию по физико-техническим методам исследования в Научно-исследовательском институте судебной медицины Министерства здравоохранения СССР, после чего приступил к работе заведующим физико-техническим отделением Бюро.
В задачи отделения входило улучшения качества экспертиз районных экспертов путем применения основных физико-технических методов исследования: стереомикроскопии, научной фотографии, рентгенологического, исследования в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах, люминесцентного анализа. Однако в течение 1963 года использовался лишь
