CC BY
28
© Н.А. Буркова, И.Ф. Набатов, 2017
УДК 61(091):614.2:616-006(470.342)
70 ЛЕТ — ЭТО ТОЛЬКО НАЧАЛО...
Н.А. Буркова, и.Ф. Набатов
КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер», г. Киров
70 YEARS IS JUST THE BEGINNING...
N.A. Burkova, I.F. Nabatov
Kirov Regional Clinical Oncology Dispensary, Kirov
Буркова Надежда Анатольевна — заведующая организационно-методическим кабинетом, врач-статистик КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»
610021, г. Киров, пр. Строителей, д. 23, тел.: (88332) 51-46-70, +7-922-665-93-04, е-mail: onko-stat@mail.ru
Burkova N.A. — Head of the organizational and methodical cabinet, medical statistician of Kirov Regional Clinical Oncology
Dispensary
23 Stroiteley Av., Kirov, Russian Federation, 610021, tel.: (88332) 51-46-70, +7-922-665-93-04, e-mail: onko-stat@mail.ru
Реферат. Кировский онкологический диспансер основан в 1947 году. Возглавляли диспансер Н.В. Дернов, В.Л. Ущеков, А.В. Мотовилов, В.Л. Репин. В настоящее время руководителем диспансера и онкологической службы является И.Ф. Набатов. Онкологическая служба Кировской области сегодня — это первичные онкологические кабинеты, межрайонные онкоцентры, областной онкологический диспансер, оказывающий специализированную помощь пациентам по профилю «онкология». Внедрение новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований, оснащение современным оборудованием, внедрение информационных технологий, оказание квалифицированной помощи пациентам в онкодиспансере и во время выездов в отдаленные районы — вот основные задачи онкологической службы Кировской области на сегодняшний день.
Ключевые слова: Кировский онкологический диспансер, история, информатизация.
Abstract. Kirov Oncology Dispensary was founded in 1947. It was headed by N.V. Dernov, V.L. Uschekov, A.V. Motovilov, V.L. Repin. Currently, the head of the dispensary and oncological service is I.F. Nabatov. Today oncologic service of the Kirov region are the primary oncology offices, inter-district oncological centers, the regional oncology dispensary, which provides secondary care to patients in the field of oncology. Introduction of new methods of diagnosis and treatment of malignant neoplasms, provision of modern equipment, introduction of information technologies, rendering of qualified assistance to patients in the oncologic dispensary and during trips to remote areas are the main tasks of the oncological service of the Kirov Region for today. Key words: Kirov Oncologic Dispensary, history, informational support.
70 лет исполняется одной из самых главных и значимых медицинских служб Кирова и области. Кто бы мог подумать еще 70 лет назад, что небольшой стационар всего на 35 коек превратится в масштабный комплекс по лечению и профилактике одного из самых серьезных заболеваний в мире.
Лечением больных с онкологическими заболеваниями в Кирове начали заниматься еще до войны — в 1940 году. Три раза в неделю в течение 5 лет киров-чане приходили на прием к Валентине Николаевной Сырцевой, тогда врач принимала пациентов на базе
межрайонной поликлиники. В 1945 году на основании решения облисполкома от 31 ноября 1945 года №780 подразделение, обозначенное в документах как он-кодиспансер, было открыто в помещении хирургического отделения Кировской городской больницы, где было выделено около 30-ти онкологических коек. В то время диспансер не имел ни своего оборудования, ни инвентаря. Лечебную помощь пациентам оказывали врачи-хирурги и гинекологи городской больницы.
Годом основания онкологической службы Кировской области по праву считается 1947 год. Именно
тогда в соответствии с приказом облздравотдела от 21 апреля 1947 года №60 онкодиспансер стал самостоятельным лечебным учреждением и был размещен в 7-м павильоне городской больницы. Первым главным врачом согласно приказу облздравоотдела от 15 апреля 1947 года стал Николай Васильевич Дер-нов, возглавлявший диспансер в течение 12 лет.
Развивать службу ему помогали А.А. Батухтина и Э.С. Гурович.
Первые шаги службы были нелегки: из отчета Кировского онкологического диспансера за 1947 год: «...здание, переданное онкодиспансеру городской больницей, совершенно не приспособлено для хирургического стационара. В здании 5 больших палат, 2 кабинета, зал, буфетная. Полезная площадь около 200 метров. Здание ветхое, требует капитального ремонта. Служебных и хозяйственных помещений при здании нет. В здании с большим трудом удалось раз-
^ 1 \
Дернов Николай Васильевич
местить 55 коек, из них 15 пансионата, организовать операционную, и перевязочную. Помещений для поликлиники, рентгенкабинета, лаборатории, кухни — в здании нет. Рентгеновское (в том числе рентгенотерапия) и лабораторное обслуживание онкологических больных проводится в соответствующих кабинетах больницы по договоренности.». Диспансер обслуживал население не только Кировской области, но и Автономной Республики Коми. Штатный состав онко-диспансера на 1947 год был утвержден в количестве 34 единиц, в том числе 8 врачей. В то время в систему областного онкодиспансера входили: стационар на 55 коек; областной онкопункт; 10 межрайонных онко-пунктов в Котельниче, Омутнинске, Уржуме, Яранске и других городах области с прикрепленными к ним территориями обслуживания; отделения для хронических больных (каждое на 15 коек) при Вахрушев-ской, Оричевской и Просницкой районных больницах. Амбулаторный прием пациентов производился в областном онкопункте, где работали хирург, онколог, гинеколог. В 1947 году на приеме побывало 3245 пациентов. Межрайонные онкопункты работали на базах межрайонных поликлиник и не имели своего оборудования и инвентаря. Приказом Кировского облздравотдела от 21 апреля 1947 года №60 были выделены 100 коек для онкологических больных в районных больницах, в хирургических отделениях которых за 1947 год была проведена 81 онкологическая операция.
Служба развивалась, и уже в 1950 году онкологический диспансер получил отдельное помещение, в котором разместились стационар на 50 коек, операционная, перевязочная, поликлиника, клиническая и патогистологическая лаборатории, рентгено-диагностический кабинет. Стационар получил свой транспорт — новую машину и лошадь. В 1951 году оснащение диспансера значительно улучшилось — получены эндоскопическая и хирургическая аппаратура, оборудована патогистологическая лаборатория, оборудован операционный блок, установлен рентге-нотерапевтический кабинет на 2 трубки, получен радий. В штате диспансера трудилось уже 12 врачей. Основоположниками рентгеновской и радиологической служб стали А.П. Шило, Ю.М. Таланов, А.А. Фетищев. 1951 год — начало развития лучевого лечения в Кировской области, в 1954 году начал применяться изотоп радиоактивного кобальта. К 1955 году в области функционировало 16 онкологических кабинетов, в он-кодиспансере штат сотрудников увеличился на 31%, требовались дополнительные площади. В 1957 году
Батухтина Антонина Александровна
диспансер добился получения еще одного здания полезной площадью 250 кв. метров, стационар увеличился до 75 коек.
В 1959 году в должность главного врача вступила Антонина Александровна Батухтина.
В то время диспансер располагался уже в 5 зданиях, в которых были организованы стационары, операционная, кабинеты для глубокой рентгенотерапии на 70 и 55 коек, поликлиника, клиническая и патогисто-логическая лаборатории. В отдельном здании расположилась, вступившая в эксплуатацию в мае 1959 года телегаммаустановка ГУТ СО 400. К 1960 году помощь онкологическим пациентам оказывалась в онкоди-спансере, 14 онкологических кабинетах в райцентрах области и 3 онкологических кабинетах г. Кирова. В 1961 году впервые упоминается патологоанатоми-ческое отделение, а в декабре 1962 года открыто радиологическое отделение на 50 коек.
С 1961 по 1975 годы пост руководителя диспансера занимал Владимир Леонидович Ущеков.
В информационной записке «Развитие онкологической помощи в области за 1958-1964 гг.», адресованной облздравотделу указано: «...за период с 1958 по 1965 гг. диспансер увеличился с 70 до 150 коек, число врачей увеличилось с 17 до 36.количество онкокабинетов увеличилось с 17 до 24, но только в 5 кабинетах работают постоянные врачи. неукомплектованность врачами составляет 60% в целом. Несмотря на неукомплектованность врачами состояние онкологической помощи из года в год улучшается,
Ущеков Владимир Леонидович
уменьшилась запущенность инкурабельных больных с 34,4 до 30,2% в 1964 г, почти в 4 раза уменьшилось число больных (с 371 до 84), взятых на учет посмертно, улучшилась организация, учет и диспансеризация больных.».
В 1967 году диспансер был преобразован в клиническое лечебное учреждение и стал называться Кировский областной клинический онкологический диспансер. В это время в диспансере функционировало 175 коек, в диспансере работали 30 врачей, была открыта радиоизотопная лаборатория. 1970 год ознаменовался постройкой здания для гамматерапевти ческой установки и введением в эксплуатацию аппарата ЛУЧ - 1.
Л '¿ЛЙКль
В 1971 году на базе онкодиспансера осуществлены первые в области и Северо-Восточном регионе России пересадки аутологичного костного мозга, получившие известность в стране и за рубежом (в 1972 году
Мотовилов Аркадий Васильевич
с этим сообщением выступил с.н.с. Е.П. Сведенцов на Международном конгрессе в США).
В 1975 году главным врачом диспансера назначен Аркадий Васильевич Мотовилов, Заслуженный врач Российской Федерации, который занимал этот пост до 2001 года.
В последующие 26 лет его руководства онкологическая служба приобретала черты современной системы, так, в 1978 году приказом облздравотдела №46 от 06 февраля на базе патологоанатомического отделения диспансера была организована цитологическая служба для проведения массовых профилактических осмотров населения г. Кирова и области, в 1979 году организовано первое в области отделение эндоскопии, возглавил которое А.Н. Губин. В 1978 году начато строительство типового здания диспансера, которое было сдано в эксплуатацию в 1987 году.
Комплекс зданий был рассчитан на 460 коек с пансионатом на 120 мест, организовано 9 отделений стационара, оперблок, поликлиника, а также диагностические отделения, тогда же получено современное лечебно-диагностическое оборудование, эндоскопы, обновлено оборудование в клинической и патоло-гоанатомической лаборатории, врачами диспансера осваиваются и активно применяются новые методики лечения и обследования пациентов. Так началась новая история Кировского онкодиспансера и всей онкологической службы Кировской области.
Онкологическая служба Кировской области сегодня — это трехуровневая система оказания помощи па-
циентам со злокачественными новообразованиями, представленная сетью первичных онкологических кабинетов в поликлиниках города и области, межрайонными онкологическими центрами, организованными на базе крупных медицинских организаций г. Кирова и области, а также онкологическим диспансером.
Кировский онкологический диспансер — это современное лечебно-диагностическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, соответствующую самым современным медицинским стандартам. В его составе — консультационная поликлиника, врачи которой ежедневно принимают около 600 пациентов, маммологический центр, дневной стационар для проведения химиотерапии и лучевой терапии, девять стационарных отделений, отделение анестезиологии и реанимации. Ежегодно специализированное лечение в отделениях стационара получает порядка 10 тысяч пациентов из Кировской области и других регионов. Имеется современная диагностическая служба, куда входят эндоскопическое отделение, рентгенологическое отделение, клиническая и цитологическая лаборатории, отделение радионуклидной и УЗИ-диагностики.
Сегодня в онкодиспансере проводятся оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, грудной клетки, пищевода, гинекологические и урологические операции. В марте 2017 года онкоди-спансер получил лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. В настоящее время для иногородних пациентов ремонтируется пансионат. Приобретение высокотехнологичного оборудования позволяет внедрять передовые методики в лечении и профилактике заболеваний. К примеру, в радиологическом отделении освоена и применяется конформная лучевая терапия, внедрены перспективные методы радиомодификации. В клинико-диагно-
стической лаборатории с 2017 года активно используется метод жидкостной цитологии для проведения скрининга на рак шейки матки.
Поддерживать высокий уровень оказания медицинской помощи невозможно без квалифицированных кадров, и в онкодиспансере сегодня трудятся именно такие сотрудники. Штат насчитывает более 500 человек. Из них более 90 врачей: 49 имеют высшую и первую квалификационные категории, есть 1 профессор, 1 доктор медицинских наук, 4 кандидата медицинских наук, 2 заслуженных врача РФ, 8 отличников здравоохранения. В 2015 году врач-эпидемиолог Кировского онкологического диспансера Элеонора Бельтюкова стала призером в номинации «Лучший санитарный врач России», а в 2017 году в тройку призеров в номинации «Лучший онколог» Всероссийского конкурса врачей вошла заведующая поликлиникой Кировского онкологического диспансера, врач-онколог Светлана Хлебникова. Врачи диспансера постоянно повышают свой профессиональный уровень, применяя в работе современные методики оперативных вмешательств, особое внимание, уделяя проведению органосохраняющих операций.
В настоящее время в хирургических отделениях внедряются методы малоинвазивной хирургии. Врачи-химиотерапевты используют современные стандарты проведения химиотерапевтического лечения, широко применяется таргетная терапия раков на основании данных иммуногистохимических исследований. Кировская область одна из немногих, где трудится детский онколог, помогая юным пациентам и их родителям преодолевать болезнь. Труд врача-онколога — это не только призвание, для некоторых врачей — это еще и семейная традиция. Так, в Кировском
онкодиспансере работают представители нескольких врачебных династий.
Онкодиспансер сегодня — это еще и база для научной работы. Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии организована в 1998 году, тогда же началась подготовка клинических ординаторов и врачей-онкологов на циклах повышения квалификации, профессиональной переподготовки, подготовка аспирантов. В разные годы на кафедре трудились А.Г. Кисличко, Г.П. Мартышкин, М.Ю. Попов.
Все достижения онкодиспансера и онкологической службы были бы невозможны без грамотного руководства. Начало современной истории онкологической службы заложил в 2001 году главный врач Виктор Леонидович Репин, Заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук. Под его руководством открыт маммологический центр, внедрен метод иммуноги-стохимии, проведена модернизация гамматерапевти-ческого аппарата АГАТ-Р1. В 2009-2010 гг. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным онкодиспансер получил современное диагностическое и лечебное оборудование (линейный ускоритель, ОФЭКТ/КТ, маммограф и др.).
С 2010 по 2016 гг. пост главного врача занимал Заслуженный врач Чувашской Республики Курбан Аб-дулмуталибович Эскеров, который продолжил активно развивать онкологическую службу в регионе.
Сегодня у Кировского областного онкологического диспансера новый руководитель — Игорь Федорович Набатов, Отличник здравоохранения, вице-президент Ассоциации медицинских работников Кировской области, председатель Общественного совета при Ми-
репин Виктор Леонидович
Набатов Игорь Федорович
нистерстве здравоохранения Кировской области. Под его руководством в онкодиспансере проведены и продолжаются ремонтные работы в здании поликлиники и стационаров диспансера, ведется работа по благоустройству прилежащей территории, планируется открытие новых операционных. Приобретается новое лечебное и диагностическое оборудование. В конце 2016 года закуплена новая видеоэндоскопическая стойка, установлен новый рентгенодиагности-ческий комплекс, приобретено новое оборудование для клинико-диагностической лаборатории. Кроме того активно используется оборудование, приобретенное ранее. Решен вопрос с применением аппаратов «Агат» для лучевой терапии: сейчас лечение по
Эскеров Курбан Абдулмуталибович
этому направлению продолжается. Активизирована работа по архивированию маммологических снимков в электронной базе онкодиспансера посредством системы РДСБ, это позволило возобновить «двойной стандарт» чтения маммограмм. Диспансер всегда был и остается в числе медицинских учреждений области, которые первыми внедряют лучшие наработки не только в лечебно-диагностическом процессе. В настоящее время в онкодиспансере применяются в работе информационные системы «Электронный регистратор», «Электронное регулирование очереди», «Система планирования, контроля расходования и пополнения запасов медикаментов и изделий медицинского назначения» (на базе модуля «Аптека»), электронная амбулаторная карта, электронная история болезни, имеется доступ в интегрированную электронную медицинскую карту.
Информатизация организации работы медицинского персонала помогает в оперативном управлении: любой врач из базы данных может увидеть амбулаторную карту пациента, назначенное другим специалистом лечение, результаты исследований и т.д. Посредством телекоммуникаций организована дистанционная связь с районами.
Огромное значение в работе с районами занимает выездная деятельность — сотрудники онкодиспан-сера ежемесячно оказывают организационно-методическую и консультативную помощь врачам районных больниц, а также пациентам с онкологическими заболеваниями. В 2014 году диспансер совместно с министерством здравоохранения Кировской об-
Электронный регистратор Электронное регулирование очереди
Акция «ОНКОпост»
ласти запустили акцию «Онко Пост», целью которой является скрининг злокачественных новообразований визуальных локализаций населения отдаленных районов области. За прошедший период акции проведены в 20 районах Кировской области. После выявления патологии пациенты сразу направляются на дополнительную диагностику и лечение в Кировский областной клинический онкологический диспансер. Акция «ОНКОпост» также носит и просветительский характер: проводятся школы здоровья по профилактике онкозаболеваний и здоровому питанию, а также мастер-классы по самообследованию молочных желез для женщин.
Кировский онкодиспансер поддерживает связь с ведущими онкологическими медицинскими учреждениями Приволжского Федерального округа, с федеральными медицинскими организациями г. Москвы и Санкт-Петербурга. В разное время гостями онко-диспансера были Т.В. Яковлева — заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации, М.И. Давыдов — главный онколог Российской Федерации, профессор, директор НИИ КиЭР РОНЦ им. Н.Н. Бло-хина, Р.Ш. Хасанов — главный онколог ПФО, профессор, заведующий кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной медицины КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, А.В. Петровский — заместитель директора по научной работе НИИ КиЭР РОНЦ им. Н.Н. Блохина, исполнительный директор Ассоциации онкологов России, В.В. Старинский — доктор
медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации и другие выдающиеся специалисты-онкологи.
Актуальность проблемы роста онкологической заболеваемости сегодня неоспорима, поэтому в настоящее время одной из приоритетных задач развития онкологической службы Кировской области является разработка региональной программы профилактики рака в целях снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Важным звеном также является обеспечение онкологического диспансера и медицинских организаций области квалифицированными кадрами, от которых зависит судьба пациентов с онкологическими заболеваниями.
В связи с празднованием 70-летия онкологической службы Кировской области руководство диспансера благодарит всех сотрудников за самоотверженный труд, профессионализм и высокие достижения в работе и желает успехов, новых достижений и семейного благополучия.
Источники информации
1. Архивная справка «Из истории создания и деятельности онкологической службы в Кировской области», директор Н.М. Мясникова.
2. Нормативная документация КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер».
