CC BY
122
УДК 616.21:378.17(09)
50-ЛЕТНЯЯ ИСТОРИЯ КАфЕДРЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ,
СТОМАТОЛОГИИ
О. Г. Хоров, д.м.н, профессор; И.Ч. Алещик, к. мн., доцент;
Д. М. Плав с кий Кафедра оториноларингологии, стоматологии УО «Гродненский государственный медицинский университет»
В работе представлены этапы формирования оториноларингологических исследований и их внедрений в практику. В организации кафедры принимали участие известные специалисты из научных школ Минска, Киева, Ленинграда, Москвы. Все они привносили что-то новое, формировали свою научную школу, обучали кадры для практического здравоохранения в регионе и для республики. Активно развивались проблемы реабилитации слуха при хронических заболеваниях уха и глухоте, реконструктивные операции при врожденных и приобретенных пороках развития уха, придаточных пазух носа и лица, хирургического лечения рака гортани, болезней лимфоглоточного кольца, носовой перегородки у детей. Кафедрой организован и внедрен в практику аудиологический скрининг у новорожденных и детей раннего возраста. Ученики и последователи продолжают и развивают внесенные идеи. В результате сформировалась своя школа с глубокими традициями.
Ключевые слова: кафедра оториноларингологии Гродненского государственного медицинского университета, Овсянников М.И., Меланьин В.Д., Хоров О.Г.
The paper presents the stages of ENT research and their implementation in practice. A number of well-known experts from the scientific schools of Minsk, Kiev, Leningrad and Moscow took part in the foudation of the Department. All of them had brought some new ideas andfounded a scientific school. They trained personnel for the regional and national public health service. The new methods of treating ear diseases, hearing rehabilitation in chronic inflammatory diseases of the ear and deafness, reconstructive surgery for congenital and acquired malformations of ear, sinuses and face, surgical treatment of laryngeal cancer, diseases of the throat, nasal septum in children have been developed. The Department organized and put into practice hearing screening programme of newborns and infants. Disciples and followers are developing the introduced ideas. The foundation of an independent scientific school having long-standing traditions is a result of the Department activities.
Key words: Department of Otorhinolaryngology of Grodno State Medical University, Ovsyannikov M.I., Melanjin V.D., Khorov O.G.
Кафедра ЛОР-болезней Гродненского государственного медицинского института была организована в 1961 году [1]. Организаторами кафедры следует считать ассистента Виктора Яковлевича Г апановича (в последующем защитил докторскую диссертацию, стал профессором и заведующим кафедрой ЛОР-болезней Минского государственного медицинского института) и доцента М.В. Мя-кинникову (позже стала профессором кафедры ЛОР-болезней Минского государственного медицинского института) [2]. Они сформировали материально-техническую базу кафедры и создали основы методической и учебной работы, построили первые основополагающие принципы научной, учебной и клинической деятельности ЛОР-кафедры.
Первым заведующим кафедрой (1962-1963) стал профессор, доктор медицинских наук Семен Самойлович Гробштейн, который был воспитанником Ленинградской школы отоларингологов. Он в 1926 году окончил Второй Ленинградский медицинский институт, проходил стажировку в клинике профессора Н.В. Белоголового, аспирантуру - в клинике профессора Л.Т. Левина, работал ассистентом ЛОР-кафедры ЛСМИ (1930-1938), ЛПМИ (1938-1949), заведующим ЛОР-кафедрой Читинского медицинского института (1957-1962). В 1938 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Клиника и морфология фибриноидно-гиалиновых узелков гортани», в 1942 году - докторскую диссертацию на тему: «Состояние слуха при атеросклерозе». С.С. Гробштейн активно занимался организацией педагогической и научной работы
кафедры. Приоритетными направлениями научной деятельности кафедры были заболевания гортани, вопросы тонзиллярной патологии, диагностики и лечения кохлео-вестибулярных нарушений. Он являлся автором более 60 научных работ. В последующем возглавил ЛОР-кафедру ЛПМИ, под его руководством защищены 3 кандидатские диссертации, награжден орденом Трудового Красного Знамени, был главным детским отоларингологом Ленинграда, членом правления ВНОЛО [3, 4] (фото 1).
Фото1 -С. С.Гробштейн
В 1964 году кафедру возглавил доктор медицинских наук, профессор Михаил Иванович Овсянников, воспитанник Киевской школы отоларингологов [1, 4]. Он рабо-
тал ассистентом ЛОР-клиники НИИ туберкулеза г. Одесса (1951-1956), ЛОР-кафедры ИУВ г. Запорожье (1956— 1962), ЛОР-кафедры ИУВ г. Киев (1962—1964). Под руководством А. Коломийченко Овсянниковым М.И. впервые в СССР и мире разработана и внедрена в практику методика мастоидопластики соединительно-тканным лоскутом при хроническом гнойном среднем отите. М.И. Овсянников защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Биологическая тампонада при радикальной операции и аттикоантротомии с тимпанопластикой» в 1961 году, докторскую диссертацию на тему: «Хирургическое лечение больных хроническим гнойным средним отитом» в 1972 году. Он разработал и внедрил авторские методы лечения слухоулучшающих и пластических операций при пороках развития ушной раковины, наружного слухового прохода и твёрдого нёба, способы косметических и пластических операций носа и ушной раковины, а также консервативные методы лечения заболеваний ЛОР-органов. Под его руководством защищены 3 кандидатские диссертации (Шнейдер Б.М., Петровская А.М., Коледа
А.А.), опубликовано свыше 60 научных работ, получено 2 авторских свидетельства на изобретения. Профессор М.И. Овсянников организовал работу Гродненского областного научного общества отоларингологов, был членом правления Всесоюзного и Белорусского республиканского обществ отоларингологов, рецензировал статьи для журналов «ЖУНГБ» и «Здравоохранение Беларуси», награжден орденами и медалями (фото 2).
Фото2 -М.И. Овсянников
Доцент Шнейдер Б.М. занимался вопросами лечения заболеваний придаточных пазух носа, защитил кандидатскую диссертацию по теме: «Диагностика и лечение хронических заболеваний лобных пазух методом трепано-пункции» (1969) (фото 3).
Ассистент Петровская А.М. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Сравнительная оценка метода восстановления задней стенки наружного слухового прохода при мастоидопластике» (1975). Ассистент Коледа
A.А. защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Состояние среднего уха в отдаленном периоде после общеполостной операции (клинико-лабораторные исследования)» (1977).
С 1986 по 1998 годы кафедру возглавлял член-корреспондент Международной ЛОР-Академии, доктор медицинских наук, профессор Владимир Дмитриевич Меланьин, воспитанник оториноларингологической школы 1го Московского медицинского института. Он впитал лучшие традиции своих учителей профессоров Н.Н. Усоль-цева, Л.Г. Лихачева, В.В. Кованова, Г.И. Лаврищевой.
B.Д. Меланьин в 1972 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Пластика костных дефектов передней стенки лобных пазух формалинизированными костными гомотрансплантатами», в 1979 году—докторскую диссертацию на тему: «Свободная пересадка костной, хрящевой и жировой тканей в оториноларингологии». Диссертационные работы стали основополагающими в оториноларингологии по проблеме трансплантации и пластики костной и хрящевой тканями, породили научную школу учеников и последователей. В его работах реализовано смелое решение применения тканей другого человека и животных при хирургическом лечении различных патологических состояний ЛОР-органов в условиях асептичной и гнойной костной раны. Впервые в оториноларингологии был использован оптимальный метод консервирования и хранения тканей в слабых растворах формалина с целью последующей пересадки. Были внесены конкретные рекомендации по методикам операций, заготовке, консервации и организации банка формали-низированных тканей [2, 3, 4] (фото 4).
Фото 3 -Б.М. Шнейдер
Фото 4 -В.Д. Меланьин, г. Гродно, 90-е годы
За период работы профессора В.Д. Меланьина были полностью укомплектованы отоларингологические кадры в Гродненской области, открыты отделение на 60 коек во 2-й городской больнице г. Гродно и областной консультативный центр по оториноларингологии, при областной больнице организована клиника болезней уха, горла, носа и челюстно-лицевой хирургии, расширен диапазон хирургических вмешательств и научных исследований. Им разработаны и внедрены в практику отечествен-
ных и ряда зарубежных оториноларингологических стационаров эффективные методы хирургических вмешательств при хронических гнойных средних отитах, травматических повреждениях ЛОР-органов, доброкачественных опухолей лобных пазух, мастоидите, деформации носа, озене, кондуктивной тугоухости с применением костных и хрящевых алло- и ксеногенных тканей и имплантатов. Была осуществлена давняя идея пластических хирургов по применению тканей животных для реконструктивных операций, а формированием преформиро-ванных слуховых косточек им была открыта перспектива выращивания в организме человека или животного костного органа с целью его последующей пересадки для восстановления утраченных форм и функций. Более 17 разработанных им операций и новых способов лечения пациентов с различными патологическими состояниями ЛОР-органов являются авторскими и внедрены в практическую оториноларингологию, нейрохирургию и стоматологию. Особое внимание Меланьин В.Д. уделял вопросам хирургической реабилитации больных хроническим гнойным средним отитом. Тимпанопластические вмешательства стали повседневными операциями в Гродненской клинике болезней уха, горла и носа. У каждого больного хроническим гнойным средним отитом стали изыскиваться пути реконструкции среднего ухи. В арсенале кафедры появился небольшой банк консервированных формалинизированных тканей. Дальнейшее совершенствование методики лечения больных хроническим гнойным средним отитом направлено на использование элементов мастоидопластики при выполнении первичной тимпанопластики. Он придерживался принципов одномоментного выполнения санирующего и функционального этапов. Большое внимание уделялось ранней диагностике и комбинированному лечению больных раком гортани, консервативному лечению заболеваний лимфоглоточного кольца. Под руководством профессора Меланьина В.Д. проблемой лечения рака гортани занимался доцент Р.Ф. Рыбак. Им подготовлена и защищена кандидатская диссертация на тему «Сравнительный анализ эффективности комбинированного, лучевого и хирургического лечения больных раком гортани ТШ0М0 и Т2ШМ0» в 2003 году.
С 1987 года в состав кафедры вошел курс стоматологии, который возглавлял доцент Александр Прокофьевич Чуянов. Кандидатскую диссертацию на тему «Пути совершенствования велофарингопластики» он защитил в 1989 году. Чуянов А.П. изучал вопросы пластики врожденных нарушений твердого и мягкого неба. Он много времени уделял вопросам методической работы, готовил оригинальные учебные пособия для студентов. В настоящее время стоматологи занимаются вопросами лечения флегмон шеи.
В учебный процесс кафедры внедрен метод программированного контроля знаний студентов в течение цикловых занятий и на экзамене, подготовлены ситуационные задачи для развития клинического мышления студентов. Вводилась методика компьютерного контроля. Этот метод уменьшал субъективизм в определении знаний студентов. Профессор В.Д. Меланьин опубликовал более 140 научных работ, одну монографию, автор 2 изобретений и 38 рационализаторских предложений, награж-
Фото 5 - О. Г. Хоров, г. Гродно, 2011
ден медалью ВДНХ. Под его руководством защищена докторская и 5 кандидатских диссертаций. Профессор
В.Д. Меланьин - блестящий педагог, оригинально мыслящий ученый, широкого диапазона виртуозный хирург, человек прекрасной души и истинной гуманности - продолжает активную творческую деятельность.
С 1998 года кафедру возглавляет Олег Генрихович Хоров. Впитав лучшие традиции своего учителя, Олег Генрихович продолжает развивать идеи внедрения новых методик диагностики и лечения пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Энергичными усилиями О.Г. Хорова был сплочен коллектив, который смог поднять кафедру на более высокий уровень по учебной, учебно-методической и лечебной работе (фото 5).
О.Г. Хоров разработал и внедрил новые эффективные варианты реконструктивных операций на среднем ухе типа тимпанопластики и мастоидопластики с использованием хрящевой ткани, определил показания и противопоказания к ним, разработал собственные варианты оссикулопластики с применением тефлоновых протезов (3 патента). Разработанные методики и тактика лечения при хроническом гнойном среднем отите позволили улучшить санирующие и функциональные результаты лечения пациентов даже при выраженных деструктивных изменениях в среднем ухе. Использование первично-отсроченной мастоидопластики при лечении острых мастоидитов сократили сроки лечения больных после санирующей операции. Применение оригинального протеза слуховых косточек расширили возможности отохи-рурга в оссикулопластике при хроническом гнойном среднем отите для создания неотимпанальной системы и получения функционального результата. Результатом этих разработок стала защита кандидатской диссертации
на тему «Первичная тимпанопластика в реабилитации больных хроническим гнойным эпи- и эпимезотимпа-нитом» в 1990 году (Ленинград) под руководством профессора В.Д. Меланьина. В 2001 году им была защищена докторская диссертация на тему «Лечение деструктивных форм гнойных средних отитов» (научные консультанты: профессор В.Д. Меланьин, профессор П.А. Тимошенко). В 2005 году О. Г. Хорову присвоено учёное звание профессора.
За высокие показатели в научно-исследовательской и лечебной работе, подготовке кадров О.Г. Хоров награжден грамотами Министерства здравоохранения (2005), Гродненского областного исполнительного комитета (2003), знаком «Отличник здравоохранения Республики Беларусь» (2008), внесен в Книгу Славы Гродненской области (2009), распоряжением Президента РБ получал персональную надбавку к зарплате (2003, 2009). Имеет памятные знаки Российского и Польского научно-практических обществ оториноларингологов.
Сотрудники кафедры являются членами Совета университета УО «ГрГМУ», аттестационной комиссии УЗО Гродненского облисполкома по присвоению категорий. Хоров О.Г - член редакционного совета журналов «Российская оториноларингология» и «Новости хирургии», Европейской ассоциации аудиологов, внештатный оториноларинголог Управления здравоохранения Гродненского облисполкома, первый заместитель председателя Республиканского научно-практического общества оториноларингологов и председатель редакционно-издательской комиссии общества, председатель Гродненского областного научно-практического общества оториноларингологов. Он был членом экспертного Совета ВАК РБ, специализированного совета по защите диссертаций при УО «БГМУ».
Сотрудники кафедры активно занимаются учебнометодической работой. Подготовлены и изданы типовые программы для медико-психологического и медико-диагностического факультетов, учебник «Оториноларингология» для студентов медико-психологического факультета. Разработан пакет компьютерных программ для обучения и тестирования знаний студентов по оториноларингологии (фото 6).
Фото 6 - Практическое занятия по оториноларингологии проводит ассистент Д. М. Плавский
Фото 7- Завуч кафедры, к.м.н., доцент И. Ч. Алещик
Научные интересы сотрудников кафедры не ограничиваются только проблемами уха. Они активно занимаются вопросами лечения больных раком гортани, хроническим тонзиллитом, нарушением дыхания у детей. Доцентом кафедры Алещиком И.Ч. разработан и внедрен в практическое здравоохранение способ консервативного лечения хронического тонзиллита с помощью гидрова-куумаспирации, повысивший эффективность лечения больных хроническим тонзиллитом по сравнению с классическим методом. Метод лечения основан на активном использовании специального устройства вакуум-аспиратора, которым проводится одномоментное вакуумное дренирование и промывание антисептиками лакун нёбных миндалин. Отмечено значимое влияние микотической флоры в процессе течения заболевания и развитии декомпенсированных форм тонзиллита. На эту тему Але-щиком И.Ч. защищена кандидатская диссертация «Диагностическая и лечебная тактика лечения больных хроническим тонзиллитом» в 2005 году, издано учебно-практическое пособие «Хронический тонзиллит» (фото 7).
Клинические ординаторы из регионов также занимаются научной работой. Шамрило Г.Н., являющийся ординатором Брестской областной клинической больницы, разработал и внедрил в клиническую практику способ септопластики перегородки носа у детей, который позволяет оперировать пациентов с раннего детского возраста, улучшает качество жизни и предупреждает развитие осложнений, связанных с деформацией носовой перегородки. Отмечается высокий клинический результат, подтвержденный функциональными показателями, ри-нопневмотахометрией, мукоцилиарным клиренсом, рентгенологическими и эндоскопическими методами. В результате проведенной работы Шамрило Г.Н. под руководством О. Г. Хорова защитил кандидатскую диссертацию на тему «Лечение смещения носовой перегородки у детей» (2010).
Продолжением работы кафедры по решению проблем слуха явилась инициатива организации системы скрининга по выявлению нарушений слуха у новорожденных и детей раннего возраста в области и республике. Были созданы научные основы для практического здравоохранения по данному направлению. Эта инициатива явилась основополагающей в организации всей системы скрининга, который дает основания успешно вести
Фото 8 - Коллектив клиники, 2011 год
индивидуальную и социальную реабилитацию лиц с глубокими нарушениями слуха. О.Г Хоров активно внедряет новейшие мировые разработки и хирургические вмешательства по восстановлению слуха у глухих и слабослышащих - кохлеоимплантация, установка аппарата ВАНА.
Кафедра организовала научную школу отологии. Разработки школы известны и применяются в клиниках Беларуси, России, Украины, Польши. Работы по результатам научных исследований публиковались в научных изданиях Беларуси и за рубежом (Россия, Германия, Бразилия, Польша, Украина, Австрия). Разработки школы позволили внедрить в практику сложные реконструктивные вмешательства на ухе и добиться высоких функциональных результатов и сократить сроки лечения. Проводится подготовка кадров для научной деятельности. Через клиническую ординатуру и аспирантуру подготовлен преподаватель по курсу стоматология (Кравцевич Л.А.) и по оториноларингологии (Плавский Д.М.)
Сотрудники кафедры организовали и провели Шестой съезд оториноларингологов Республики Беларусь в 2008 году, четыре международные белорусско-польские конференции по оториноларингологии (2000, 2003, 2005, 2007), республиканскую конференцию по аудиологичес-кому скринингу (2009). Сотрудники кафедры активно выступают с докладами на республиканских и междуна-
И
Фото 9 - Состав кафедры в 2011 году
(слева на право: ассистент Л.А. Кравцевич; к.м.н., доцент И.Ч. Алещик; зав. каф., д.м.н., профессор О.Г. Хоров; ассистент Д.М. Плавский)
родных научных конференциях и съездах отоларингологов. 19-20 мая 2011г. была организована Республиканская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 50-летию кафедры оториноларингологии, стоматологии ГрГМУ.
Задачей сотрудников на последующий период является сохранение и приумножение лучших традиций, созданных на кафедре.
Литература:
1. К истории деятельности кафедры оториноларингологии ГМИ / Меланьин В.Д. [и др.] // Материалы научной конференции, посвященной 125-летию общества врачей Гродненской губернии «История медицины и здравоохранения Гродненщины». - Гродно, 1995. - Часть 1. - С. 59-60.
2. Исторические аспекты ушной хирургии в ЛОР - клинике ГМИ / Меланьин В.Д. [и др.] // Материалы научной конференции, посвященной 125-летию общества врачей Гродненской губернии «История медицины и здравоохранения Гродненщины». - Гродно, 1995. - Часть 1. - С. 74.
3. Хоров, О.Г Научно-педагогические аспекты деятельности кафедры оториноларингологии ГГМУ / О.Г Хоров, Р.Ф. Рыбак, И.Ч. Алещик // Республиканский съезд отоларингологов: материалы 5 съезда. - Мн.: БГМУ, 2002. - С. 29-31.
4. Хоров, О.Г. Деятельность кафедры оториноларингологии Гродненского медуниверситета / О.ГХоров, И.Ч.Алещик // VI съезд оториноларингологов Республики Беларусь «Новые технологии в оториноларингологии»: материалы съезда. - Мн., 2008. - С. 256 - 258.
Поступила 04.05.2011
