CC BY
46
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив, серия Г.Медицина, фармация и дентална медицина т.ХУ. Научна сесия „Медицина и дентална медицина", 30 - 31 октомври 2013 Scientific researches of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol.XV,ISSN 1311-9427 Medicine and Stomatology Session, 30 - 31 October 2013
3D РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГОРНА И ДОЛНА ЧЕЛЮСТ НА КУЧЕ СЛЕД ПРЕПАРАЦИЯ С ER:YAG ЛАЗЕР И ДИРЕКТНО
ПУЛПНО ПОКРИТИЕ
В. Стефанова, Сн. Цанова, П. Каназирска, Вл. Сираков, И. Борисов, Цв.
Чапръзов, М. Цанова
Медицински университет-Пловдив Тракийски университет-Стара Загора
Резюме:
Цел: Да се изследва с помощта на 3Д дентален рентгенов апарат нормалната анатомия на челюсти и зъби на кучета и промените след препарация с Er:YAG лазер и директно пулпно покритие.
Материал и методи: Зъбните препарации са извършени в Тракийски университет-Ст. Загора с помощта на Er:YAG (ЬйеТоисК) и са използвани три пулпопокривни средства. Резецираните горна и долна челюст след фиксиране в 10% формалинов разтвор са изследвани чрез 3D скениращ дигитален рентгенов апарат във Факултет по дентална медицина, МУ-Пловдив. Наблюдението е насочено към меки и твърди зъбни тъкани и направените обтурации.
Резултати: Направени са триизмерни заснемания на долна и горна челюст на куче и е изследвано състоянието на зъбната пулпа и отношенията й с пулпопокривното средство.
Заключение: За първи път в България е извършено високотехнологично триизмерно компютърно дигитално рентгеново изследване на челюсти на куче.
Ключови думи: 3Д КЛКТ, Er:YAG лазер, директно пулпно покритие, кучета
ВЪВЕДЕНИЕ: Конусно-лъчевата компютърна томография е съвременен метод, който предоставя възможности за прецизно визуализиране на горна и долна челюст, твърди зъбни тъкани, околозъбни структури и патологичните промени в тях. Образите са в трите проекционни равнини - аксиална, коронарна и сагитална . С допълнителни реконструкции могат да се премахнат суперпозицията на подлежащи и надлещащи структури. Методът дава възможност за послойно изследване, чрез което може да се определи отношението на рентгенопозитивните обтуровачни материали спрямо пулпните кухини, конфигурацията на кореновите канали от орифициумите до апикалните форамени.
Постоянните зъби на кучета притежават морфологично сходство с тези на човека. Изградени са от емайл, дентин и цемент, а зъбната им пулпа е разположена в пулпна кухина, разделена на пулпна камера и коренови канали, в които се разполага съответно коронковата и кореновата пулпа. Кучетата имат топографска анатомия в тази област подобна на човека и са подходящи за провеждане на експерименти за апробиране на нови методи за диагностика и лечение в денталната медицина.
Hi Qh I
Ltppnt
. 1« и iVcmiHrir ж
. 1« 0
Ю/Р »°
LM
Unlin-'
.1»
hoimi^t____
,4« С
41» 0 ™ ^
1M 6
Prpmnljra ^
■ ■ JS* a
Ш I
СИ1ПЕ--- ¿M
Right
Lett Upper
/j^3" Cairn. (J 2M -r.<-.>
Jin I»—-
-.
/
■■'■■■ Ш
J ™ >
1M
0 SM
« v , „
Lin
toun Lower
Lp^rr Inciim- ИИЦщ^
Фигура 1. Схема на постоянно съзибие на куче.
ЦЕЛ. Да с е изследва с помощта на 3Д дентален рентгенов апарат Конусно - Лъчев Компютърен Томограф (3Д КЛКТ) нормалната анатомия на челюсти и зъби на кучета и промените след препарация с Er:YAG лазер и директно пулпно покритие.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ: Проведе се експеримент с опитни животни, по
вътреуниверситетски научен проект на МУ-Пловдив (23/2012 г.) с ръководител доц. Снежана Цанова, за да се изучи и сравни хистоморфологичната реакция на пулпата в не посредствен контакт с различни пулпопокривни средство след осъществена чомуникация (до 1мм в диамчтър) чрез препарация с Er:YAG лазер. Препарациите са направени на 24 премолари и молпри на 3 кучета на възраст една година и половина с тегло 20-25 кг и постоянно съзъбие във Ветеринарно-медицинския факултет на Тракийски университет -Ст. Загора с помощта на Er:YAG лазер (ЬйеТоисК). Зъбите са разпределени в четири групи, като в три от групите зл директно пулпно покритие л използвано ¡различно пулпопокривно средсво, а в четвъртата - без пулпопо кривно средство . За отчстане на хистолаглснисе промени в пулподентиновия компло1ас нк 14, 30 и 90 ден са резецирани горна ил долна челюст. След фичсираке в 10% формалинов разтвср са изоледчани чрез 3D скеичращ иигитален рентгенов апарат (СД ЬЛЛКТ) във Факултет по дентална медицину, МУ-Пловдив с апарат Sirom / Gralileos на фирмота SIEMENS. Използвани са технически параметри - 85 icV и 21 mAs, вре ме на експонация 14 sec. Позиционирането на препаратите е направено по методика разработена от нас, позволяваща извършването на изследването.Наблюдението е насочено към твърди зъбни тъкани и направените обтурации.
РЕЗУЛТАТИ И ОБСЪЖДАНЕ: Резултатите от 3Д КЛКТ изсллдване са представени под формата на 3Д-компютърно-томографски обрези.
Фигура 2иЗ. Обемни 3Д образи на сканираните горна и долна челюст
Фигура 4. Панорамен, тангенциален и вестибуло-орален обэръаз на горна челюст
С помощта на SlзcingWindow, появяващ се на разгънат образ на челюстта, зоната на интерес се представя в тангенциален и вестибуло - орален срез Ясно се вижда
четвърти премолар, обтуриран с МТА и глас-йономерен цемент на панорамен, тангенциален (аналогов на сегментна рентгенография) и вестибуло - орален оНраз. Обтурацията се визуализира вестибуларно в непосредствена близост до пулпната камера.
Фигура 5 . Аксиален, коронарен и сагитален образ на горна челюст
Обтуриран четвърти премолрр с пулпо по1сривно средство МТА в аксиална, коронарна и сагитална проекционна равна.
С предвижване на курсора, методът дава възможност за послойно разглеждане на обтурираните зъби и прецизно определяне на положението на пулпопокривното средство спрямо пулпна камера.
ч в « ь £ д
ЕЯ
Фигуро 6. Обтурация на втори молар на горна челюст в ляво с пулпопокривно средство Биудентин в трите проекционни равнини.
1фШ
н 1 ш
Фигура 7. Панорамен, тангенциален и вестибуло-орален образ на долна челюст.
Фигура 8. Образ в аксиална, коронарна и сагитална проекция на долна челюст и наличие на обтурация.
/
6 1 _, л ф \Т
1 1 > Ц _ 4
V
■■■
Фигура 9 . Обтурация на първи малар на долна челюст.
Фигура 1 0. Обтурация на втори молар на долна челюст с пулпопокривно средство МТА.
Пулпопокр>ивните средства се визуализират като: хиперденсни зон и (силни сенки) с неправилна форма, резки и гладки граници вестибуларно в областта на шийките и непосредсвено до пулпата . Плътностната характеристика на обтурациите и пулпната кухина в съседство е с разлика от 100 ХЕ (Хъндсфилдови единици). Възможно е и цветово онагледяване на структурите с различна пвътност. Отделяйте пулпопокривни средства са с различнатонтрастност - най-контрастни са обтурациите с МТА.. На 14 ден след препарацията и обтурацията на зъбите не се устано ви формирането на зчбна структура с плътността на дентин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
• Конусно - Лъчевата Компютърна Томография е метод осигуряващ висока резолюция наобразите, което е важно условие за постигане на добри резултати в експерименталната медицина.
• За разликаот класическите рентгенови изследвтния, 3 Д КЛКТ позволява оценча на взаимодеиствието на пулпопокривното средство и пулпната камера при директно пулпно покритие ч трите про странствени измерения.
• Методът предлага възможност диагноптични средства, изито се използват при хора, да бъдат успешно приложени и във ветеринарната медицина.
• За първи път в България е извършено високотехнологично триизмерно компютърно -томографско рентгеново икследваое на зъби и челюсти на вуче.
БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Haiter- NetoF , Wanzel A, GotfredsciiE . Diagnostic Hccuracy oC eone Team computed tomo graphy scans compared with intraoral image modalities for detection of caries lesions. Dentomaxillofacial Radiol 2008 ; 18-22.
2. Hedesiu M , Baciut M , Baciut G, Nackaerts O , Jacobs R .Comparison of cone beam CT device and field of view for the detection of simulated periapical bone lesions . Dentomaxillofacial Radiol. 2012 October ; 41(7):548- 552.
3. Roza M R, Silva Is A, Barrivierf M,Januario A L, Bezerra A IB C, Fioravanti M Cone beam computed tomography and intraoral radiography for diagnosis of dental abnormalities in dogs and cats, J Vet Sci. 21011 Dec;12(f):387-392
