CC BY
3
2001.04.007. БЕЙЛИ Р. О ТОРГОВЛЕ ДОНОРСКИМИ ОРГАНАМИ. BAILEY R. The case for selling human organs // Reason magazine, Reason on-line, april 18, 2001. http://www.reason.com/rb/rb 041801.html; 3 p. Научный обозреватель журнала “Ризон” пытается обосновать предложение о разрешении свободной торговли донорскими органами человека. С 16 по 22 апреля в США по решению конгресса празднуется неделя донорства органов и тканей (National organ and tissue donor awareness week). К.Бернард в Кейптауне, Южная Африка, 34 года назад впервые в истории провел хирургическую операцию по пересадке человеческого сердца. Но по-настоящему эра трансплантации органов человека началась в 1981 г., когда был разработан препарат циклоспорин, подавляющий реакцию отторжения трансплантируемого органа организмом реципиента. В 2000 г. в США было выполнено 22 827 трансплантаций. Но, по данным бесприбыльной организации “United network for organ sharing” (UNOS), число больных мужчин, женщин и детей, ожидающих пересадку, составляет в Америке 75 863 человека. Десять лет назад их было на 20 481 человека меньше. Число невольных доноров (людей, чей мозг по какой-либо причине погиб, но остальные органы в момент смерти мозга были здоровы) за время с 1989 по 2000 г. увеличилось, по данным правительства, с 4011 до 5984. От каждого из них было взято в среднем 3,6 органа. За то же время число добровольных живых доноров возросло с 1918 до 5532. И несмотря на все это, в стране ежедневно умирает в среднем 15 человек из числа тех, кто находится в очереди на трансплантацию.
“После успешного решения проблемы отторжения, - утверждает президент UNOS, Патриция Адамс, - трансплантация стала рутинным методом лечения многих заболеваний, мы владеем ноу-хау, позволяющим спасти десятки тысяч жизней, но у нас нет достаточного числа трансплантантов, чтобы реализовать эти возможности” (с.1). Правительство пытается решать проблему нехватки трансплантан-тов. Например, оно организует работающий в режиме “он-лайн” в Интернете регистр, где каждый желающий стать донором в случае своей смерти может зарегистрироваться. Оно развернуло компанию по вовлече-нию в организацию донорства руководителей промышленных корпора-ций, призывая их пропагандировать его среди своих работников. Правительство собирается учредить почетную медаль, которой бы награждались семьи невольных доноров. По мнению автора, “все это добрые, благие намерения, которые можно только приветствовать. Но они нисколько не решат проблему дефицита” (с.2). Он считает, что к этой
проблеме следует подходить так же, как и к любому другому дефициту, т.е. предоставить решение ее рынку. Семьям невольных доноров нужно дать возможность продавать органы умершего родственника нуждающимся в этих органах пациентам, цена сложится на основе баланса спроса и предложения. Добровольным донорам тоже надо предоставить право продажи почки или части печени (и то и другое можно изъять, не причиняя донору непоправимого вреда). О цене они могли бы торговаться с реципиентом или его страховой компанией.
Однако в сфере трансплантации органов в США никаких рыноч-ных отношений не существует. Почему? В начале эры трансплантации одни противники такого рода сделок высказывали опасения, что врачи могут способствовать смерти того или иного пациента с целью получения материала для пересадки. Другие боялись того, что жители богатых стран начнут покупать органы у бедняков, населяющих развивающиеся страны. Бытуют даже легенды о случаях насильственного изъятия органов. На вопрос оплат донорских органов среди всех тех, кто причастен к трансплантациям, царит табу. А если его и касаются, то в ход идут эвфемизмы типа “подарок в благодарность за...” или “пожертвова-ние для компенсации...” В 1983 г. д-р Б.Якобс (Вану Jacobs) публично предложил правительству США учредить фонд для выплаты компенса-ций семьям невольных доноров. Он также предложил организовать коммерческую фирму, которая покупала бы для американских пациентов органы у добровольных доноров. Конгресс мгновенно ответил принятием Закона о трансплантации органов (1984), по которому запрещалась про-дажа человеческих органов как добровольных, так и невольных доноров.
В отдаленной перспективе проблема дефицита пересадочного материала, возможно, будет решена способной творить чудеса биотехно-логией путем генетических манипуляций с органами животных, в результате чего можно будет приспосабливать эти органы к требованиям имунной системы конкретного человека, или путем “ремонта” больного органа с помощью стволовых клеток человеческого эмбриона. Но на ближайшее время рыночные механизмы вполне уместны, несколько лет тому назад, утверждает автор, один из врачей-трансплантологов говорил ему, что так или иначе все, кто причастен к операции, - от докторов и больниц до фармацевтических фирм, оплачиваются. А пациент, разумеет-ся, получает нечто более ценное, чем деньги. Поэтому и семья невольного донора должна бы получать какую-то сумму.
А как быть с добровольными донорами? В США, как и в других странах, уже давным-давно существует рынок, где в качестве товаров фигурируют кровь, сперма, яйцеклетки и искусственные матки. Если включить в этот
перечень почки и части печени, принципиальных изме-нений не произойдет. А ведь из более чем 75 тыс. пациентов-очередников 48 639 нуждаются именно в почке, а 17 413 - в печени. Автор полагает, что неделя донорства органов и тканей является подходящим временем для пересмотра существующих запретов. “Если бы они были отменены, эта неделя и вправду стала бы праздничной” (с.3).
А.Н.Авдулов
