CC BY
11
ЗА РУБЕЖОМ,
2-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС ВРАЧЕЙ ПО ВОПРОСАМ ВЛИЯНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ТРУДА НА ЗДОРОВЬЕ
Проф. А. В. Козлова
27—29 сентября 1957 г. в Каннах состоялся 2-й Международный конгресс врачей, основной задачей которого являлось изучение условий труда и быта, отрицательно сказывающихся на состоянии здоровья человека.
На заседаниях конгресса были заслушаны доклады по трем проблемам: 1) влияние факторов питания на развитие заболеваний, 2) влияние работы на физическое и психическое здоровье, 3) позднее проявление действия ионизирующей радиации на здоровье человека.
Основной доклад по первой проблеме был сделан проф. де Кастро (Бразилия). Докладчик, отметил, что в проблеме влияния питания на развитие болезньй можно рассматривать вопросы недостаточного в количественном и в качественном отношении питания, а также вопросы избыточного питания. Все эти виды нарушений питания ведут к развитию заболеваний. Недостаточное питание может проявляться как типичными клиническими симптомами (пеллагра, бери-бери, цинга и т. д.), так и принимать скрытую форму, диагностируемую лабораторными методами. В малоразвитых странах недостаточное питание, кроме того, играет роль фактора, предрасполагающего к различным заболеваниям (туберкулез, проказа, паразитарные заболевания и т. д.). В последнее время увеличилось количество людей, страдающих и от избыточного питания. Это наблюдается в районах, где уровень жизни достаточно высок и где условия питания кажутся хорошими. В своем докладе де Кастро остановился также на опасности, которую несет человечеству испытание термоядерного оружия. Анализы продуктов питания показывают увеличение в них содержания стронция-90. Заражение продуктов питания радиоактивными веществами может явиться причиной тяжелых заболеваний человека.
Все остальные выступления касались тех или иных вопросов питания в отдельных странах.- Так, Ван Ин-фу (Китай) указал, что большая часть населения Китая получает пищу, в которой 85% калорий падает на злаки. Как известно, в пище, богатой злаками, отмечается недостаток витаминов А, О, В2, а также солей кальция. В южных районах Китая с хорошим климатом и обилием зеленых овощей население не страдает авитаминозом А и рахитом. В северных районах Китая рахит, остеомаляция, различные проявления авитаминоза А наблюдаются часто. С целью улучшения питания детей раннего возраста в Китае рекомендуется смесь, состоящая из соевых бобов, яичных желтков, костной муки и рибофлавина.
С. Вильяме (Англия), изучавшая питание населения в 36 странах, считает основной причиной развития заболеваний нарушения режима питания.
В докладе А. Ю. Грубиной, Е. Н. Ежовой, проф. М. С. Маршака и проф. О. П. Молчановой (СССР) сообщалось о профилактическом режиме питания на промышленных производствах. Авторы разработали
эффективный режим питания для рабочих особенно вредных производств.
Д-р Дворжецкий (Израиль) сообщил о состоянии здоровья евреев, избежавших смерти в гетто в немецких лагерях. Несмотря на то, что эти люди перенесли ряд инфекционных заболеваний, голодали, находились в тяжелых бытовых условиях, перенесли много нервных потрясений, у них не отмечалось ни гипертонии, ни психических заболеваний, ни инфаркта миокарда, Среди этих людей было много больных туберкулезом. Поражала их быстрая адаптация к новым условиям жизни в Израиле (климат, условия питания). Отмечалась также большая рождаемость, но малая выживаемость детей.
Доклад Ю. К. Полтевой (СССР) касался питания детей в возрасте 5—6 лет в детском саду. Изучалось влияние питания на физическое и нервно-психическое развитие детей и их иммунореактивное состояние.
Проф. Глазер (Австрия) остановился на питании людей пожилого возраста. Он указал, что необходимо бороться с ожирением людей пожилого возраста. Стареющий человек нуждается в большем количестве витаминов, содержащихся в натуральных продуктах; необходимо ограничивать потребление жиров и продуктов, богатых холестерином.
Д-р Делануэ (Франция) сообщил о плохом питании жителей Марокко, население которого совершенно не получает жиров. Уровень его жизни очень низок. Отмечается большая летальность детей в возрасте до 5 лет.
Д-р Палермо (Аргентина) указал, что в Аргентине широко распространен туберкулез (болезнь масс), называемый белой проказой. В питании населения преобладают зерновые продукты (маис), картофель, сушеное мясо. Треть населения голодает. Смертность людей старше 50 лет составляет 50%; велика смертность детей до 5 лет. Вследствие плохих социальных условий жизни в Аргентине очень распространены сифилис, бруцеллез, алкоголизм, наркомания.
В противоположность этим данным д'Арси-Харт (Англия) высказал сомнение, что фактору питания в развитии туберкулеза принадлежит ведущая роль. Распространению туберкулеза способствуют скученность, плохие материальные и бытовые условия, плохое питание. Выделить из этой цепи только питание не представляется возможным. Докладчик на первое место в борьбе с туберкулезом ставит специфическое лечение, а не улучшение бытовых условий.
По проблеме «Влияние работы на физическое и психическое здоровье человека» основной доклад сделан проф. Легилян (Франция). Автор вначале остановился на трудностях, возникающих при выяснении причин нарушений в состоянии здоровья. Выявляемые нарушения и, в частности, усталость рабочих могут возникать не только от неблагоприятных условий работы, но и от случайных причин, а также в связи с неблагоприятными бытовыми условиями. Рассматривая влияние условий труда на здоровье человека в историческом аспекте, автор отмечает, что введение на производствах системы Тейлора, направленной на повышение производительности труда, принесло огромные выгоды для предпринимателей и повышение заработной платы рабочим. Однако эта система требовала ускорения темпов работы, что приводило к преждевременному истощению сил рабочего. Физиологи протестовали против этой системы и предупреждали о возможности возникновения усталости нервной системы человека. Развитие промышленности в Европе повлекло за собой широкое распространение системы Тейлора. Рабочие в течение всего рабочего дня выполняли только одну какую-либо операцию, повторяя при этом одни и те же движения. Эта система широко распространена и в настоящее время. И теперь, несмотря на то, что условия труда рабочих улучшились при современной организации труда, проблема усталости остается неразрешенной. Прог-
рессом является только признание необходимости разрешения этой проблемы на основе физиологии человека. Остались нерешенными многие важные вопросы этой проблемы. Так, проблема усталости до сих пор остается объединенной с проблемой производительности труда. Облегчение физического труда, хорошее освещение, удобное рабочее место позволяют ускорить темп работы, не снижающийся до конца рабочего дня. Однако при таких темпах рабочие испытывают перенапряжение сил и главным образом перенапряжение центральной нервной системы, что в дальнейшем сказывается развитием различных заболеваний. Автор подчеркивает, что установки физиологов не совпадают с требованиями нормировщиков. Значительные трудности в решении этих вопросов представляет тот факт, что нервная усталость распознается с большим трудом, чем физическая, хотя значение ее в развитии патологических состояний очень велико. Ведущая роль нервной системы в развитии усталости вызывает необходимость анализа психологических факторов, оказывающих влияние на усталость и производительность труда. Последняя может изменяться от многочисленных причин, в число которых входят и «отношения между людьми».
Анализ статистических данных общей смертности не может полностью решить этот вопрос, так как эти данные характеризуют не только зависимость от условий труда, но и от общих условий быта. Заболеваемость и смертность не одинаковы в различных классах общества. Статистические данные показывают, что число несчастных случаев и число профессиональных заболеваний на производстве увеличиваются. Среди различных заболеваний нервные болезни по частоте стоят на первом месте. Трудовая перегрузка способствует снижению защитных сил организма и отсюда более частой заболеваемости инфекционными болезнями. Статистические данные показывают влияние труда на течение беременности и здоровье ребенка. Роды нередко протекают с осложнениями, дети рождаются малого веса, с пониженной резистентностью к различным внешним воздействиям.
Следующее сообщение было сделано проф. А. А. Летавет (СССР) о методах профилактики профессиональных заболеваний в промышленности. По мнению д-ра Тара (Франция), усталость главным образом связана с отсутствием правильного режима питания. Режим работы в настоящее время резко изменился, а режим питания остался прежним. Питание рабочего состоит из чашки кофе и кусочка хлеба по .утрам; второй завтрак — из бутерброда и пол-литра вина. После работы рабочий проходит длинный путь до дома. Придя домой, он съедает скудный обед и запивает его плохим вином, которое еще больше ухудшает здоровье. Усталость рабочих вызывает раздражительность.
Д-р Ариан (Италия), изучая профессиональные заболевания на заводе Фиат в Турине, отметил, что причиной заболеваний является перенапряжение нервной системы вследствие крайнего уплотнения рабочего дня. Переутомление выражается ипохондрией и амнезией. Наиболее рано выходят из строя рабочие, выполняющие разнообразные операции. Лечение больных осуществляется искусственным сном по 13—14 часов в сутки с последующим переводом на другую работу.
Наиболее актуальной и волнующей всех делегатов явилась третья проблема —«О позднем проявлении действия ионизирующей радиации на здоровье человека».
Первый доклад на эту тему сделал проф. Лакассань (Франция). Автор подчеркнул, что для развития мутаций не существует определенной пороговой дозы. Любая, самая незначительная доза ионизирующей радиации может их вызвать. При этом следует помнить, что генетические радиационные поражения необратимы. Исследования показывают, что доза в пределах 30—80 г, падающая на половые органы, в течение первых 30 лет может удвоить число неблагоприятных мутаций. В то же
время человек в настоящее время подвергается действию значительно больших доз радиации. Даже 10 г дополнительно к естественной радиации представляют реальную опасность для потомства. В то же время, по данным различных стран, средний процент дополнительного облучения в настоящее время достигает "25. 22% этого дополнительного облучения получают за счет медицинского применения радиоактивных изотопов.
За последние годы атмосфера и земная поверхность загрязняются радиоактивными веществами, возникающими при экспериментальных атомных взрывах. Особенно опасными среди них являются стронций-90 и цезий-137 как долгоживущие. Действие этой радиоактивности представляет большую опасность как для здоровья живущих в настоящее время, так и для потомства. Стронций-90 в организм человека попадает с воздухом, с продуктами питания — овощами, мясом и молоком. Стронций особенно опасен для детей вследствие их высокой радиочувствительности и потребления ими молока в больших количествах. В настоящее время имеются основания полагать, что содержание стронция в скелете японцев в 10 раз больше, чем американцев.
Систематическое облучение приводит к развитию склероза и нарушению кровообращения у человека. В результате этих процессов развиваются катаракты, снижение половой функции, выпадение волос, т. е. преждевременное старение.
Автор в заключение призывает принять коллективные меры для того, чтобы уменьшить или замедлить повышение радиоактивности на всем земном шаре, так как это грозит всему человечеству и его потомству.
Проф. Коно (Япония) обследовал 1789 лиц, переживших атомный взрыв в Хиросиме и Нагасаки и находившихся в пределах 3 км от эпицентра. Автор обнаружил у 7,74% обследованных лейкопению (ниже 4000 в ! мм3), эозинофилию (20,4%) и мон'оцитоз (24,7%). Подвижность нейтрофилов была понижена у 39% обследованных, понижение фагоцитоза отмечалось у 32%, снижение индекса пероксидазы— у 28%. Явное нарушение кровотворения было у 30% обследованных. Проведенные исследования показывают, что даже через 11 лет полного восстановления здоровья после атомной болезни не наблюдается.
Проф. Н. Кусано на основе статистических данных выявил основные причины смерти лиц, перенесших атомный взрыв: смертность от злокачественных новообразований, частоту катаракт, развитие лейкемий, частоту врожденных уродств.
Большой интерес представляет сообщение проф. Пикок (Шотландия) о канцерогенном действии радиации. На основе литературных данных, прослеженных с 1895 г., автор показывает увеличение заболеваний раком, саркомой и лейкемией у лиц, подвергнутых действию ионизирующей радиации, при различных условиях (производственные условия, облучение с лечебной и диагностической целью, экспериментальные атомные взрывы и взрыв атомной бомбы в Японии). К сожалению, автор делает весьма неожиданные выводы: он говорит что «утешителен тот факт, что радиация вызывает не только рак, но и мутации, которые в в большинстве случаев являются смертельными; только некоторые из них благотворны и могут закрепляться путем селекции, это та цена, которую мы платлм за эволюцию».
В прениях по докладам выступил д-р Б apon, член комитета Всемирной федерации научных работников, который отметил, что ряд комитетов, в том числе и Всемирный комитет научных работников, отдает себе полный отчет об опасности для всего человечества экспериментальных ядерных взрывов, а также огромного количества радиоактивных отходов, возникающих при изготовлении ядерного оружия. Об этой опасности должно знать население всего мира, и потому коми-
тет издает литературу, в которой в популярной форме излагается опасность атомной войны. Эта литература должна широко распространяться. Основной задачей комитета является работа для улучшения взаимоотношений между народами для предотвращения войны.
Д-р Палермо из Аргентины рассказал о борьбе за мир в Аргентине и латинской Америке в течение последних лет и свое выступление закончил призывом продолжать эту борьбу и не допускать войны.
Д-р Б. Д. Петров (СССР) отметил наиболее крупных ученых различных стран, выступавших против продолжения ядерных испытаний и за недопустимость применения атомного оружия. Он указал, что советские ученые обратились к ученым всего мира, призвав их сплотиться в борьбе против войны, и они надеются, что этот призыв не останется без ответа.
На последнем заседании конгресса была принята резолюция (приводится ниже).
Поступила 15/1 1958 г.
■йг т5г т5г
РЕЗОЛЮЦИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО КОНГРЕССА ПО ВОПРОСАМ ВЛИЯНИЯ УСЛОВИИ ЖИЗНИ И ТРУДА НА ЗДОРОВЬЕ
Канны, 27—28—29 сентября 1957 г.
По теме 1 «Влияние факторов питания на развитие болезней»
I. Нарушения питания принадлежат к наиболее распространенным на земле заболеваниям. Они проявляются в трех главных формах:
1) недостаточное питание и болезни, связанные с этим;
2) избыточное питание, ожирение и их последствия;
3) различные формы неполноценного питания.
II. Описанные в докладах состояния недоедания в настоящее время наблюдаются сравнительно редко, но каждый случай нарушения питания является результатом ряда экономических факторов, что делает необходимым дальнейшее изучение общих условий неправильного питания.
III. Многочисленные случаи нарушения питания являются не только следствием недостатка в определенных продуктах питания, но также вредных привычек, неправильного приготовления пищи и расстройств пищеварения, например диспепсии, гастроэнтерита, дизентерии и пр.
IV. Нарушение питания не только само по себе является серьезным заболеванием, но оно может также вызвать и другие заболевания или ухудшить их течение.
V. Ввиду существующего сейчас в мире положения конгресс заявляет, что все усилия должны быть направлены на достижение такого экономического и социального развития различных групп людей, при котором им были бы обеспечены достаточные и отвечающие требованиям полноценного питания пищевые продукты.
VI. Конгресс подчеркивает также значение медицинских и воспитательных факторов, которые могли бы обеспечить более рациональное использование имеющихся источников питания.
По теме 2
«Влияние труда на физическое и психическое здоровье»
Конгресс установил, что развитие промышленности, несмотря на связанные с этим успехи, все же явилось причиной .возникновения или ухудшения некоторых профессиональных болезней.
I. Установлено, что многие уже известные методы предупреждения болезней и несчастных случаев, если они применяются, дают надежные практические результаты.
II. Имеется также соответствующее законодательство, которое должно быть пополнено еще другими мероприятиями. Но прежде всего нужно строго следить за фактическим выполнением имеющихся предписаний, которые не всегда проводятся в жизнь.
III. Должно проводиться научное исследование новых или недостаточно изученных вопросов. Одной из важнейших проблем, по-видимому, является нервное переутомление, вызванное чересчур быстрым темпом работы.
