CC BY
020
The scientific heritage No 9 (9),2017
Куандыкова А.К.
Международный Казахско - Турецкий университет имени Х.А. Ясави, Казахстан, г. Туркестан, медицинский факультет, доцент кафедры Профилактической медицины, доктор медицинских наук
Кузьмина А.Р.
Международный Казахско - Турецкий университет имени Х.А. Ясави, Казахстан, преподаватель кафедры Профилактической медицины медицинского факультета, главный специалист эпидемиологического отдела Республиканского государственного учреждения «Туркестанское городское управление
по защите прав потребителей», г. Туркестан Шайхаттарова У.С.
Международный Казахско - Турецкий университет имени Х.А. Ясави, Казахстан, г. Туркестан, медицинский факультет, магистр-преподаватель кафедры Профилактической медицины
Алимова Г.З.
Международный Казахско - Турецкий университет имени Х.А. Ясави, Казахстан, г. Туркестан, студент 3 курса медицинского факультета
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСОВ КОНГО -КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В ПЕРЕНОСЧИКАХ ИНФЕКЦИИ НА
ТЕРРИТОРИИ ТУРКЕСТАНСКОГО РЕГИОНА ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
EPIDEMIOLOGICAL ASSESSMENT OF SPREAD OF VIRUSES OF CONGO - THE CRIMEAN HEMORRHAGIC FEVER IN INFECTION CARRIERS IN THE TERRITORY OF THE TURKESTAN REGION OF THE SOUTHERN KAZAKHSTAN AREA
Kuandykova A.K.
The international Kazakh-Turkish university of name H.A. Yasawi, Kazakhstan, Turkestan, medical faculty,
associate professor of Preventive medicine, doctor of medical sciences
Kuzmina A.R.
The international Kazakh Turkish university of name H.A. Yasawi, Kazakhstan, teacher of department of Preventive medicine of medical faculty, chief specialist of epidemiological department of Republican public institution "Turkestan municipal government of consumer protection ", Turkestan
Shaykhattarova U.S.
The international Kazakh Turkish university of name H.A. Yasawi Kazakhstan, Turkestan, medical faculty,
master-teacher of department of Preventive medicine
Alimova G.Z
The 3rd year student of medical faculty ofInternational Kazakh-Turkish university named after H.A. Yassa-
vi, Turkestan, South Kazakhstan.
АННОТАЦИЯ
В статье рассматривается эпидемиологическая ситуация заболеваемости Конго - Крымской геморрагической лихорадки на территории Туркестанского региона Южно-Казахстанской области, ретроспективный анализ эпидемиологического надзора, энтомологический мониторинг численности и зараженности основных носителей с проведением тестирования методов ИФА, ПЦР, РПГА, видового состава переносчиков инфекции, аналитическая оценка эпизоотологического наблюдения.
ABSTRACT
In article the epidemiological situation of incidence of Congo - Crimean hemorrhagic fever in the territory of the Turkestan region of the South Kazakhstan area, the retrospective analysis of epidemiological surveillance, entomological monitoring of number and contamination of the main carriers with conducting testing of the ELISA,PCR, RPHT methods, specific structure of carriers of an infection, analytical assessment of epizoological observation is considered.
Ключевые слова: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), иксодовые клещи, вирус ККГЛ, крупный рогатый скот (КРС), мелкий рогатый скот (МРС), неблагополучные населенные пункты по ККГЛ, Южно-Казахстанская область (ЮКО), инфицированность клещей.
Keywords: The Congo-Crimean Hemorrhagic Fever (CCHF), ixodic pincers, the CCHF virus, the cattle (C), the small cattle (SC), unsuccessful settlements on CCHF, the Southern Kazakhstan Area (SKA), contamination of pincers.
Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) - зоонозная высококонтагиозная природ-но-очаговая арбовирусная инфекция с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возбудителем инфекции является РНК - содержащий вирус из семейства Bunyaviri-dae, рода Nairovirus из группы арбовирусов. Ос-
новным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются различные виды клещей, преимущественно из рода Hyalomma и рода Derma-centor, передающих вирус потомству трансовари-ально или по ходу метаморфоза. Основными хозяевами клещей служат сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот), а
The scientific heritage No 9 (9),2017 прокормителями личинок и нимф клещей являются мелкие млекопитающие (грызуны). Очаги инфекции приурочены к пустынным, полупустынным и степным ландшафтам с теплым и жарким климатом. [1, с.18].
Эндемичная по ККГЛ территория занимает южную часть равнинного Казахстана в пределах Кызылординской, Южно-Казахстанской и Жам-былской областей. [3, с.168]. Из названных областей в Южно-Казахстанской области (ЮКО) прослеживается расширение границы очага ККГЛ. Так, если до окончания прошлого века заболеваемость людей регистрировалась в трех административных районах (Созак, Ордабасы и Шардара), то к концу первого десятилетия нынешнего века она зафиксирована уже в 11 из 12 районов, а также в городах Кентау, Туркестан и Шымкент. [2, с.5].
Неблагополучным по природной очаговости ККГЛ является Туркестанский регион ЮКО по причине циркуляции зараженных вирусом клещей. Активной циркуляции способствуют климатические условия и особенности географического ландшафта. Таким образом, с 2006 по 2016 года было зарегистрировано 23 случая ККГЛ, которые подтверждались клиническими и лабораторными исследованиями, а с 2009-2016 года все диагнозы были подтверждены методами ИФА и ПЦР. Результаты рекогносцировочных обследований, сезонных наблюдений и обследований очагов ККГЛ на территории Туркестанского региона показали тенденции распространения инфицированности иксодовых клещей с расширением ареала природного очага ККГЛ от южного направления в юго-западные и северные стороны. По ретроспективному анализу за период 2006 по 2016 года в населенных пунктах Туркестанского региона исследовано 29452 экземпляра иксодовых клещей на определение видового состава и наличия антигена ККГЛ исследованиями методов ИФА, ПЦР, РПГА. Из общего числа исследованных клещей 83,31% (24537 экз.) составляют клещи, собранные в населенных пунктах сельской местности, 16,68% (4915 экз.) приходятся на территории города Туркестан. За период исследований в 779 экземплярах иксодовых клещей обнаружен вирус ККГЛ, что составил 2,64% пораженности. Административно -территориальные сельскохозяйственные округа (их всего 12 округов) преимущественно превалируют по зараженности клещей и их высокой численности (93,7%). Наиболее высокая инфициро-ванность клещей отмечается в трех сельских округах - это Ушкайык (17 кратно), Орангай (8 кратно) и Бабай-Корган (7 кратно), а также трехкратно в населенных пунктах Старого Икана, Карашик и города Туркестан. Одновременно инфицирован-ность клещей зарегистрировано за период исследований в поселках Жуйнек, Шага, Шорнак и Майдантал. От общего количества (779 экз.) зараженных клещей возбудителем ККГЛ на сельский округ Ушкайык приходится 37,61% (293 экз.) - это поселки: Усенова (41экз.), Кожанова (110 экз.), Нуртас (60 экз.), Жалантос (72 экз.) и Кызылшаруа (10 экз.); второе место занимает сельский округ
Орангай - 20,53% зараженности клещей (160 экз.) и третье место Бабай - Корган - 18,1% (141 экз.). Все три сельских округа расположены в разных сторонах света и имеют абсолютно разные природно-климатические и рельефно-географические характеристики.
Подробно охарактеризуем каждый из названных эпидемиологически значимых округов:
1) Ушкайык - сельский округ находится от центра города Туркестан в юго-восточной стороне, имеет полупустынный ландшафт с типичной растительностью (полынники, эфемеры и солеросы), почва песчаная с преобладанием солончака, имеются пересечения оросительных каналов и есть небольшая река Карашик с мезофильной растительностью. [6, с. 46] Характерная особенность данного округа - наличие подземных термальных водоисточников. Основное занятие местного населения - скотоводство. Ушкайык является неблагополучным сельским округом по заболеваемости ККГЛ о чем свидетельствуют следующие цифры: за период 2006 по 2016 года было зарегистрировано 6 человек заболевших ККГЛ в поселке Усенова (Теке) (43013'34 с.ш. и 68007'34 в.ш.) - в 2007 году
- 1 случай, в 2009 году 2 трагических случая; поселок имени Султанбека Кожанова (43010'30 с.ш. и 68004'14 в.ш.) - в 2014 году 1 случай; поселок Нуртас (43014'48 с.ш. и 68057'41 в.ш.) -2015-2016 года - 2 случая ККГЛ.
2) Орангай - сельский округ, расположенный в восточной части (43024'07 с.ш. и 68022'47 в.ш.), степная равнина с богатой растительностью, протекает река Карашик, которая берет начало с горных источников и богата подземными родниками. Посевная земля орошается отводящими каналами водохранилища Кос-Корган. Основное занятие местного населения - землеводство (выращивание сельскохозяйственных культур и посадка плодовых деревьев), а также каждый житель сельской местности содержит в домашнем хозяйстве скот как крупно-рогатый так и мелкорогатый (КРС, МРС). Орангай является неблагополучной зоной по заболеваемости ККГЛ с высокой летальностью: поселок Кос-Корган (43022'27 с.ш. и 68029'26 в.ш.)
- 1 случай в 2006г и 1 случай ККГЛ в 2010 году. [4, с.52-53].
3) Бабай - Корган - самый отдаленный от города Туркестан сельский округ (43 033'49 с.ш. и 68006'40 в.ш.), предгорная равнина, где климатические условия сильно отличаются от двух предыдущих округов. Большая часть населения занимается разведением домашних животных. Заболеваемость ККГЛ среди населения не регистрировалась.
На территории города Туркестан, включая близлежащие населенные пункты административно относящиеся к городу, согласно проведенного энтомологического мониторинга, определили индекс доминирования от общего числа исследованных иксодовых клещей (29452 экз.). Так, по видовому составу род Hyalomma составил 79,85%, по видовой принадлежности отмечено обитание и паразитирование 4 видов клещей: Hyalomma
scupense, доля которых составила 48,16% и Hy-alomma anatolicum - 43,19%, а также встречаются виды Hyalomma marginatum - 8,04% и Hyalomma asiaticum - 0,59%. Род Dermacentor аналогично является переносчиком данной инфекции, составляет 2,86%, встречаются экзопаразиты КРС 2 видов: Dermacentor marginatum - 12,82% и Dermacentor daghestanicus (=niveus) - 8,71%. Клещи рода Rhipicephalus составили 14,56% от общего числа исследованных иксод, преимущество вида несет Rhipicephalus turanicus - 99,06%, единичные виды встречаются Rhipicephalus pumilio - 0,94%, а также в период активности клещей Dermacentor можно параллельно наблюдать пик численности вида Haemaphysalis punctata - экзопаразиты МРС составляют индекс доминирования - 2,71%. На территории Туркестанского региона клещи Hyalomma scupense и Hyalomma anatolicum доминируют на КРС, также на МРС наблюдается встречаемость вида Hyalomma anatolicum. В скотных помещениях в обилии наблюдаются Hyalomma scupense; в периоды ранне-весенней и осенней активности также можно встретить Dermacentor daghestanicus (=niveus) как в скотных помещениях, так и на КРС. [5, с.58].
При обнаружении вируса ККГЛ в организме переносчиков выше перечисленных видов лабораторными исследованиями (ИФА, ГПГА) в большинстве процентном соотношении зараженными клещами являются виды Hyalomma scupense (индекс инфицирования И.И - 76,17%) и Hyalomma anatolicum (И.И. - 20,65%), а также Dermacentor daghestanicus (=niveus) - 3,18%. Именно данные виды иксодовых клещей являются основными переносчиками и источниками инфекции.
Заключение: при высокой численности переносчиков и увеличении численности животных-доноров эпизоотический потенциал сильно возрастает в природных очагах. Достижением совершенствования эпидемиологического надзора при ККГЛ являются разработки прогнозирования активности природных очагов, определение закономерности развития эпидемиологического процесса в тесной зависимости экологических и биологических аспектов иксодовых клещей, в частности рода Hyalomma, выявление поэтапной простран-
The scientific heritage No 9 (9),2017 ственной структуры проявления эндемии ККГЛ на территориях региона. Результаты исследований с учетом экологии и биологии клещей может быть использованы для улучшения профилактики ККГЛ.
Список литературы
1. Амиреев С.А., Т.А. Муминов, А.П.Сергиев, К.С. Оспанов «Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях», Том 2 Практическое руководство, 2008г, Алматы ISBN 9965-826-73-0, стр18.
2. Жандосов Ш.У., Акимбаев А.М., Шеянов В.Н., Магай А.В., Тулеуов А.М., Омашева Т.М. «Оценка распространенности вирусов ККГЛ и лихорадка Западного Нила в потенциальных очагах Казахстана» Журнал №3 2014 года «Окружающая среда и здоровье», г.Алматы ISBN2224-0144, стр5.
3. Каримов С.К., Деновой А.Г., Е.Е. Дурумбе-тов «Экологические и эпидемиологические аспекты ККГЛ» Изд-во НЦ ПФЗОЖ 2003 года, г.Алматы, стр 168.
4. Куандыкова А.К., Кузьмина А.Р. «Эпидемиологический надзор в эпидемический сезон ККГЛ в Туркестанском регионе ЮКО РК» Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции «Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика актуальных инфекционных и паразитарных болезней» 2015 года, г.Ростов-на Дону, стр. 52-53.
5. Кузьмина А.Р., Куандыкова Р.К. «Энтомологический монитаринг в эпидемический сезон ККГЛ в природной - очаговой зоне Туркестанского региона ЮКО РК» Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции «Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика актуальных инфекционных и паразитарных болезней» 2015 года, г.Ростов-на Дону, стр 58.
6. Кулемин М.В., Р. Сайлаубек, А.К. Куандыкова, А.Р. Кузьмина, Л.М. Атавуллаева, «Некоторые особенности структуры антропургического ачага ККГЛ» Журнал №2 2016 года «Окружающая среда и здоровье», г.Алматы ISBN2224-0144, стр 46.
