Здоровье населения крупного города: объективные и субъективные детерминанты изменений Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 316.344.6

О. В. ШИНЯЕВА, Т. В. КЛЮЕВА

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ГОРОДА: ОБЪЕКТИВНЫЕ И СУБЪЕКТИВНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ИЗМЕНЕНИЙ

Проводится анализ объективных и субъективных детерминант здоровья населения крупного города. Используются материалы авторского социологического исследования в социально-профессиональных сегментах г. Ульяновска. На основе анализа теоретических источников и результатов опроса горожан авторы выделают основные факторы и группы риска в контексте изменения здоровья городского населения.

Ключевые слова: группы риска среди горожан, детерминанты изменения здоровья, здоровье городского населения.

Статья подготовлена в рамках научно-исследовательского проекта РГНФ «Социальные проблемы здоровья городского населения: субъективные и объективные детерминанты» №14-13-73601.

Состояние здоровья населения современной России в целом, и особенно городского населения, представляет собой одну из острых социальных проблем. По данным официальной статистики, в Российской Федерации с начала 1990-х годов заболеваемость городских жителей растёт более быстрыми темпами, чем в предшествующие периоды. Этому способствуют экологические, социально-экономические,

социокультурные условия, которые в крупных городах чаще приобретают негативную окраску. Особенное значение приобретает город как социальное пространство: современный город -это особая социально-территориальная форма организации общественного производства, где осуществляется не только производство вещей, но и людей — их ценностей, потребностей и культурного капитала [4, с. 96].

Перемены, произошедшие в России в конце ХХ века - начале XXI века, в короткие сроки привели к значительным изменениям не только в показателях здоровья населения, но и в системе факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья [1, 2, 3]. Целью данной статьи является выделение основных детерминант, воздействующих на динамику здоровья населения города, а также специфику их влияния в разных сегментах городских жителей.

Для определения детерминант здоровья проведено социологическое исследование «Здоровье жителей Ульяновска: состояние и перспективы». Метод сбора информации - анкетный опрос. Выборка базовая, городская; репрезен-

© Шиняева О. В., Клюева Т. В., 2014

тативность выборки обеспечена по нескольким критериям: пол, возраст, уровень дохода, состав семьи, сфера деятельности. Объём выборочной совокупности составил 1000 человек

Система факторов, оказывающих влияние на здоровье больших групп населения, в современной социологии здоровья представлена следующими компонентами:

социальные условия и образ жизни - на неё приходится 57% факторной нагрузки (высокая степень влияния на здоровье населения);

экологическая и природная среда - составляет 18% в общей системе факторов (степень влияния ниже среднего);

наследственность оценивается в 15% (влияние ниже среднего);

здравоохранение (качество медицинского обслуживания) составляет 10% (невысокий уровень влияния на само здоровье; повышается в случае усиления функций профилактической медицины).

Фактор «социальные условия и образ жизни» не только самый весомый, но и самый сложный по содержанию. Городская среда включает в себя разные детерминанты, связанные с образом жизни и оказывающие влияние на здоровье горожан: уровень и качество жизни городских семей, характер и условия профессиональной деятельности, состояние системы здравоохранения, состояние инфраструктуры досуга и отдыха, работа городского транспорта, благоустройство районов и микрорайонов, состояние городской экологии.

Социологическая оценка городской среды во многом зависит от принадлежности жителей к определённому поколению, профессиональной группе, социально-экономическому слою.

Рис 1. Основные детерминанты здоровья в оценках горожан (в процентах от числа опрошенных; п = 1000)

Таблица 1

Факторы здоровья в оценках социальных групп населения Ульяновска (в процентах от числа опрошенных; п = 1000)

Пол Род деятельности Уровень жизни

Показатели Всего мужской женский рабочий, служащий. служащий, спец. собраз. руков. среднего, высшегозвена предприниматель неработающий, пенсионер студент, учащийся бедные малообеспеченные средние вышесреднего

Наследственность 17 16 19 20 17 16 7 17 15 19 18 17 13

Состояние

здравоохранения 20 18 22 26 17 13 19 18 9 19 26 19 15

Образ жизни 46 46 44 33 51 56 61 47 60 40 38 48 57

Экологическая среда 17 20 14 21 15 14 10 17 16 21 18 16 12

Остановимся на оценках конкретных аспектов жизни в крупном городе и их влиянии на изменение здоровья населения.

В предложенной системе детерминат здоровья городские жители выбрали наиболее важные для себя и своей семьи (рис. 1). Отвечая на вопрос: «Что, на Ваш взгляд, оказывает наиболее сильное влияние на здоровье горожан?», жители Ульяновска выразили мнения, близкие к научной трактовке степени воздействия разных факторов: 46% подчеркнули, что это «образ жизни»; 20% - «система городского здравоохранения»; 17% - «экологическая среда»; 17% - «наследственность».

Социологическая оценка городской среды отличается в сегментах жителей, принадлежащих к определённому поколению, профессиональной группе, социально-экономическому слою. Несколько ниже влияние образа жизни на здоровье оценивают представители старшей возрастной группы - 38% указывают

этот фактор в качестве основного. Пятая часть горожан разделяет мнение о том, что здоровье определяется состоянием системы здравоохранения: чаще жители старше 50 лет, рабочие и служащие без специального образования; и особенно - наёмные работники промышленных предприятий (среди них 32% выделяют здравоохранение как главный фактор личного здоровья).

По-разному оценивают наследственный фактор в различных возрастных группах: его влияние выше в старших возрастных группах; молодёжь, напротив, не считает, что наследст-венность оказывает решающее влияние (11% молодых людей в возрасте 18-29 лет отметили данный компонент как самый важный). Значительная доля городского населения (17%) считает, что здоровье человека зависит от экологической обстановки в месте проживания. Как правило, это мужчины, работающая молодёжь, бедные и малообеспеченные семьи.

Следует подчеркнуть: рабочие меньшее значение придают образу жизни (33%), большее - состоянию системы здравоохранения и экологии. Напротив: специалисты с образованием, руководители разного уровня, предприниматели активнее выделяют свой образ жизни как фактор здоровья (таблица 1).

Основными причинами текущих отклонений здоровья, по мнению населения, являются: недостаток финансовых возможностей (48%), загруженность на работе, учёбе (41%). Менее острыми являются такие проблемы, как недостаток квалифицированной медицинской помощи (36%), непродуманный режим труда и отдыха (35%), неблагоприятная экологическая атмосфера (33%).

Приведённый перечень условий городской жизни, снижающих уровень здоровья горожан, является типичным для крупных российских городов. Нетипичным, характерным именно для Ульяновска, выступает отсутствие чётко выделенного ядра негативных факторов, которые беспокоят не менее двух третей населения. Данное обстоятельство свидетельствует о ситуации, в которой нет ярко выделенных проблем, способных привести к конфликту органов муниципального управления и населения.

Из всего списка причин (общее количество 13) больше половины относятся к особенностям индивидуального образа жизни горожан: загруженность на работе, учёбе (41%), непродуманный режим труда и отдыха (35%), отсутствие занятий физкультурой и спортом (28%), наследственная предрасположенность (20%), вредные привычки (17%), недостатки в питании (14%), неблагоприятные отношения в семье (11%). Снижение их влияния на ухудшение здоровья жителей Ульяновска находится в плоскости формирования специальных направлений социальной политики.

Наблюдаются существенные различия в причинах психологических стрессов у мужчин и женщин. Чаще всего причиной стрессов у женщин (половина случаев - 49%) становятся проблемы в семье, на втором месте (33%) -проблемы на работе, проблемы городской инфраструктуры становятся источником плохого настроения для пятой части женщин Ульяновска (19%). Иерархия причин стрессов у мужчин отличается: треть - это проблемы на работе (35%), на втором месте (28%) - проблемы городской жизни, семейные проблемы становятся причиной плохого настроения для четверти мужской части (24%). Семейные проблемы в два раза чаще волнуют женщин, чем мужчин.

Причины стрессов профессионального характера различаются по отраслям деятельности. В сфере строительства и транспорта важ-

ными причинами стресса являются проблемы трудоустройства и сокращения штат-работников, реже - страх ошибки в работе (29%). В развивающихся отраслях связи, информационных технологий стрессогенными факторами часто выступают отношения в коллективе (эту проблему отметила половина работников данной отрасли - 52%), недооценка профессиональных возможностей (44%).

По вопросу возможного превращения Ульяновска в город здорового образа жизни население разделилось пополам: половина жителей (49%) является оптимистами и верит в перспективы «здорового города». Наличие каждого второго жителя в числе сторонников - хорошая социальная база для взаимодействия органов городского управления и горожан. Но пессимизм второй половины - свидетельство того, что совместные усилия органов муниципального управления, общественных организаций и самого населения пока не столь эффективны.

Итак, оценка состояния здоровья жителей г. Ульяновска показала, что требуется дифференцированный подход в разработке мер социальной поддержки. К группам риска, нуждающимся в особом внимании, относятся бедные и малообеспеченные семьи, женская часть городского населения и учащаяся молодёжь.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Браун, Дж. В. Социальные неравенства и здоровье / Дж. В. Браун, Н. Л. Русинова // Журнал социологии и социальной антропологии. - 1999. - Т. 2. - Вып. 1. - С. 103-114.

2. Журавлёва, И. В. Отношение к здоровью индивида и общества / И. В. Журавлёва. - М. : Наука, 2006. - 238 с.

3. Журавлёва, И. В. Почему не улучшается здоровье россиян? / И. В. Журавлёва // Вестник Института социологии. - 2013. - №6. -С. 163-176.

4. Шиняева, О. В. Социокультурная инфраструктура крупного города в объективных показателях и субъективных оценках горожан / О. В. Шиняева // Вопросы культурологии. - 2010. -№10. - С. 96-100.

Шиняева Ольга Викторовна, доктор социологических наук, профессор, заведующая кафедрой «Политология, социология и связи с общественностью» Ульяновского государственного технического университета. Клюева Татьяна Валерьевна, кандидат социологических наук, доцент кафедры «Политология, социология и связи с общественностью» Ульяновского государственного технического университета.