CC BY
98
Э.Р. Исхаков,
доктор медицинских наук, профессор (Уфимский юридический институт МВД России)
С.Г. Аксенов,
кандидат юридических наук, доктор экономических наук, профессор (Уфимский юридический институт МВД России)
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ПЕТРА ПЕРВОГО ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ И ЗАЩИТЕ ПРАВ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВШИХ И РАНЕНЫХ МОРЯКОВ
ВОЕННОГО ФЛОТА РОССИИ СОГЛАСНО МОРСКОМУ УСТАВУ 1720 ГОДА
В статье рассматриваются предусмотренные в Морском Уставе Петра Первого 1720 года, меры по обеспечению охраны здоровья экипажей судов военно-морского флота России, защите прав заболевших и раненых моряков, связанные с созданием и контролем соответствующих санитарно-гигиенических условий службы, оказанием медицинской помощи, ответственности лиц за ненадлежащее исполнение обязанностей при профилактике и лечении заболеваний.
В настоящее время обеспечению и защите прав пациентов и населения на охрану их здоровья уделяется большое внимание. Однако реальность
демонстрирует большие проблемы, существующие в организации лечения и профилактики заболеваний среди граждан страны, связанных с пробелами в законодательстве по охране здоровья. Нерешенность проблем ведет к низкому уровню оказания медицинской помощи, плохой охране здоровья и, в конечном итоге, к высокому уровню заболеваемости и смертности населения России. Следует обратиться к историческому опыту обеспечения и защиты прав на охрану здоровья и прав пациентов (экипажей Российских боевых морских судов) времен Петра Первого, когда Русский флот
одерживал блестящие победы и немаловажную роль в успехе играло хорошо сохраняемое здоровье моряков. Меры по охране здоровья моряков были тщательно (по меркам того времени) описаны в Уставе Морском, принятом 13 апреля 1720 года Петром Первым и с незначительными изменениями
действовавшем до 1797 [1]. Текст устава разделен на пять книг, в которых были приведены основные организационные принципы регулярного Российского флота - права и обязанности командующих флотом и его частями, указания о тактике эскадры в бою, организация повседневной и боевой службы на корабле, права и обязанности экипажа - от капитана до матроса, тактика корабля в бою, дисциплинарные наказания за нарушения
устава. В приложении дан свод повседневных и боевых сигналов флота.
Анализ Устава показывает, что в нем предусматривались: меры по лечению
раненых и заболевших моряков, меры санитарно-гигиенического характера, направленные как на создание условий для лечения, так и профилактики заболеваний (в том числе и инфекционных), обязательность контроля за лечением и питанием заболевших и раненых моряков, ответственные служащие на кораблях, осуществляющие как само лечение и создание соответствующих условий для лечения и профилактики заболеваний, так и осуществление контроля, а также и меры наказания за недобросовестное исполнение обязанностей по охране здоровья и лечения моряков, что в совокупности можно рассматривать как обеспечение и защиту прав на охрану здоровья экипажей судов Российского военно-морского флота, так и их прав как пациентов.
Ряд положений Устава посвящен необходимым мерам, обеспечивающим благоприятные условия размещения больных для лечения, снабжения медикаментами и питанием. В § 2 главы 2 книги 1 устанавливались условия размещения (госпитальные корабли), снабжения медикаментами и
медицинскими инструментами), а в § 3 главы 2 книги 1 определен порядок действий по доставке и размещению больных с моря на берег [Там же. С. 14].
Здоровье человека, особенно в опасных профессиях (именно таковой и является морская служба на кораблях) во многом зависит от его питания и недаром целая глава 5 «О раздаче провианта на кораблях» книги 4 Устава посвящена правилам обеспечения питанием команды корабля. В данной главе указаны нормы
положенности продуктов, их порции для каждой должности, правила
приготовления пищи, особо
предписывалось не употреблять в пищу испорченные продукты [Там же. С. 104]. В § 2 «Больных перевозить на госпитальные корабли и довольствовать пищею и питием добрым и лекарей понуждать их лечить» главы 2 «О генерале-кригс-комиссаре»
книги 1 устанавливались условия лечения больных моряков в отношении их питания (делался акцент, что оно должно быть доброкачественное) [Там же. С. 13].
Защита прав моряков на доброкачественное питание
рассматривается в § 58 (глава 5 книги 4), в котором предусмотрена мера наказания комиссару, если будет по его вине недостаток питания, т.к. «солдаты от скудости и голоду в болезнь впадут» [Там же. С. 132]. Положения данной главы предусматривали меры по достаточному питанию моряков, т.к. недостаток в питании считался «причиной развития болезней».
Предусматривался контроль как за лечением, так и за условиями лечения. В § 3 главы 2 книги 1 устанавливались меры контроля командованием флотского соединения за питанием и лечением больных - «через день сам осматривать, дабы лучшим образом снабжены были больные» [1, с. 14]. Обязанности по контролю за лечением больных моряков описаны в главе 6 книги 1, которая называется «О главном лекаре флота» [Там же. С. 20-21]. Согласно уставу, на корабле имелась должность секретаря, который обязан был учитывать расходы лекарств, контролировать, чтобы раздаваемая для питания морякам пайка соответствовала положенной норме. Чтобы не было пищевых токсикоинфекций среди личного состава корабля, комиссару корабля, на основании положений главы 8 (книга 3), под страхом смертной казни вменялось в обязанность контролировать
доброкачественность продуктов,
принимаемых на корабль [Там же. С. 75]. Параграфы 37 и 42 (глава 1 книга 4) предписывали контролировать выдачу
питания по положенным нормам в момент приема моряками пищи. Права пациентов на полноценное питание охранял и § 44 (глава 1 книга 4), который, в том числе, предписывал наказание за кражу
провианта у больных [Там же. С. 102].
Уставом предусматривалась
ответственность за ненадлежащее лечение и условия лечения. Служащим корабля за невыполнение условия по питанию
больных и отсутствие контроля за лечением больных полагалось наказание -«лишен будет чина» (§ 3 главы 2 книги 1) [Там же. С. 14].
Элементы стандартизации лечения мы видим в показанной регламентации процесса лечения. В главе 5 «О докторе при флоте» книги 1 в § 1 устанавливались обязанности доктору посещать не менее 2 раз в день больных и раненых и присутствовать на перевязках раненых [Там же. С. 19]. Это можно рассматривать как элемент обеспечения прав пациентов на надлежащее качественное лечение. В § 2 вменяются обязанности на каждого больного вести записи, с внесением назначенных лекарств и соответствующего питания (которые в современном
понимании являются историями болезнями (карты стационарного или амбулаторного больного), с указанием вида диетического питания больного)) [Там же. С. 19-20]. Доктору, согласно § 4, вменялись
обязанности по обеспечению и контролю за соответствующими условиями лечения, а также самим процессом лечения, осуществляемыми подчиненными
лекарями. Особо акцентировалось
внимание на том, чтобы доктор выявлял и пресекал разворовывание продуктов и лекарств, предназначенных для больных [Там же. С. 20].
Непосредственно лечил больных на корабле лекарь, его функциональным обязанностям посвящена глава 10 «О лекаре» (книга 3) [Там же. С. 77]. Ряд обязанностей лекаря прямо относились к обеспечению и защите больного от ненадлежащего лечения - отчитываться перед священником и секретарем корабля о расходе лекарств для больных (§ 2), контролировать доброкачественность пищи, предназначенной для кормления больных, и отчитываться об этом перед капитаном и секретарем корабля (§ 4) [Там же. С. 77], обязан сразу изолировать больных с инфекционными заболеваниями от других больных (§ 5); запрещались взятки с больных и раненых (§ 7),
предусматривалось привлечение к наказанию по рению суда за небрежное отношение к больным (§ 9) [Там же. С. 78].
Содержание Морского Устава касательно обеспечения надлежащим лечением больных и раненых показывает, что контролю за надлежащими условиями и соответствующем качестве лечения заболевших и раненых моряков придавалась очень большое значение, и осуществлялось оно в том числе и руководящими лицами флота - генералом-кригс-комиссаром, интендантом,
доктором, главным лекарем флота, фискалами (наблюдали за всеми служащими флота - как они исполняют обязанности, в том числе наблюдали и за медицинскими работниками»), капитаном корабля.
Большое значение придавалась профилактике инфекционных заболеваний среди личного состава флота путем создания и обеспечения нормальных санитарно-гигиенических условий. Так, меры по профилактике инфекционных заболеваний и полноценному питанию моряков отмечены в ряде положений Устава (в главе 1 «О капитане» книги 3). Так, в § 3, указано, чтобы на корабль принимались доброкачественные
продукты [Там же. С. 33], а § 30 капитану обязывалось соблюдать соответствующие санитарно-гигиенические условия на корабле [Там же. С. 42]. В § 42 «О осторожности от покупки и взятия припасов в местах заповедных» указано избегать приобретение воды и продуктов в местах с наличием инфекционных заболеваний («моровой болезни») [Там же. С. 46]. За соблюдением санитарногигиенического режима на корабле также смотрел и профос: в главе 21 «О
должности профоса» (книга 3) в параграфах 1 и 2 ему вменялось в обязанность смотреть за чистотой корабля и особенно туалетов («гальюнов»), осуществлять контроль за тем, чтобы моряки производили физиологические отправления только в строго определенных для этого местах - гальюнах [Там же. С. 90]. Согласно § 24 (глава 1 книги 4) предписывалось чистить и мыть корабль, особенно места, где содержались животные, предназначенные для питания в походе [Там же. С. 97].
Исходя из § 38 (глава 1 книги 4), в целях сохранения благоприятных санитарногигиенических условий запрещалось выносить и прятать на корабле продукты, выдаваемые во время приема пищи. В § 39 запрещалось оставлять неприбранными остатки пищи или выкидывать их за борт [Там же. С. 100]. Согласно § 43
существовала обязанность беречь и контролировать бочки с питьевой водой, при этом ответственным за это назначался комиссар корабля [Там же. С. 101].
Косвенно можно рассматривать борьбу с таким фактором риска развития заболеваний, как курение среди моряков. Хотя ограничение на курение велось официально только в противопожарных целях. В § 5 главы 4 «О лейтенанте» (книга 3) указывалось на запрет курения табака всем морякам на военном судне ночью [Там же. С. 64]. Согласно § 21 (глава 1 книги 4) запрещалось курить на корабле в темное время суток, днем же курение могло осуществлять только в определенном месте корабля и рядом с ведром с водой - данная мера, конечно, была противопожарная, но также, в свете современных знаний, направлена и на охрану здоровья [Там же. С. 96].
Заботу о нормализации психоэмоционального состояния заболевшего или раненого согласно Уставу брал на себя священник корабля - он должен был согласно § 4 главы 9 «О священниках. О начальном священнике» (книга 3) посещать и утешать больных и причащать их перед смертью [Там же. С. 76]. Обязанности священника проводить религиозные обряды с заболевшими указаны в § 48 (глава 1 книги 4) [Там же. С. 102]. В § 48 (глава 1 книги 4) указывалось на замену больных матросов для выполнения функциональных обязанностей по службе здоровыми.
Профилактика респираторных
заболеваний как часть заботы об охране
здоровья моряков была вменена в
обязанности квартирмейстера корабля. Согласно § 5 главы 15 книги 3 в
обязанности квартирмейстера корабля входило смотреть, чтобы матросы не
ходили в мокрой одежде и чтобы не
заболели от этого, квартирмейстерам вменялось принимать меры к просушке одежды [Там же. С. 86]. В § 23 (глава 1 книги 4) предписывалось под угрозой наказания держать одежду сухой и чистой, чтобы предупредить заболевания т.к. «мокро и не чисто будет, люди могут заболеть» [Там же. С. 96].
Множество факторов, обеспечивающих охрану здоровья моряков были прописаны в главе 1 «О благом поведении на кораблях» книги 4 Устава. Так, согласно § 1, запрещалось приносить на корабль алкоголь, табак и экзотические продукты («заповедная пища») и продавать их, при этом предусматривалось наказание за совершение данного проступка [Там же. С. 95].
Мерой защиты прав моряков на охрану здоровья и права пациентов можно рассматривать § 108 [Там же. С. 147] и § 114 [Там же. С. 149], в которых устанавливались элементы судебномедицинской экспертизы трупов скончавшихся моряков, для установления причин смерти (глава 15 «О смертном убийстве» книги 4).
Таким образом, в Уставе Морском 1720 года имеются положения,
регламентирующие медицинскую
деятельность и профилактику заболеваний на корабле, в том числе предусмотрена ответственность за ненадлежащее лечение и несоблюдение условий для лечения. Содержание данных положений можно рассматривать как обеспечивающее права моряков на охрану их здоровья, а также права пациентов (заболевших и раненых моряков), так и меры их защиты.
ЛИТЕРАТУРА
1. Книга Устав Морской о всем что касается управлению в бытности флота на море (репринтное издание). — СПб.: Типография морского шляхетского кадетского корпуса, 1763. — 215 с.
