CC BY
36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данное исследование показало, что добавление дибикора к базисной терапии больных ХСН и СД 2 типа в раннем постинфарктном периоде позволяет снизить жесткость сосудистой стенки и улучшить ее эндотелиальную функцию. На фоне приема дибикора отмечается изменение в структуре ГТМ: увеличение доли нормоциркуляторного типа главным образом за счет уменьшения встречаемости спастического типа. Наибольшую эффективность дибикор показывает среди пациентов, имеющих спастический тип МЦ. Включение препарата в комплексную терапию данной категории больных позволяет добиться увеличения скорости и объема периферического кровотока, нормализовать функциональную активность эндотелия капилляров, снизить симпатическую импульсацию и напряженность регуляторных систем микрогемодинамики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бобырев В. Н. // Патол. физиол. и эксперим. терап. — 1989. — № 5. — С. 90—94.
2. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. — М., 2005.
3. Маколкин В. И. Микроциркуляция в кардиологии. — М., 2004.
4. Недогода С. В. Эластичность крупных сосудов — новая мишень фармакотерапии. — М., 2008.
5. Недосугова Л. В., Котешкова О. М., Балабол-кин М. И. // Фарматека. — 2006. — С. 134—137.
6. Орлова Я. А., Агеев Ф. Т. // Сердце. — 2006. — № 5 (2). — С. 65—69.
7. Петров В. И. // Новые материалы и методы в медицине. — 1995 — № 2 — С. 16—18.
8. Стаценко М. Е., Беленкова С. В., Спорова О. Е. и др. // Клиническая медицина. — 2007. — №7. — С.39-42.
9. Стаценко М. Е., Туркина С. В., Беленкова С. В. // Российский кардиологический журнал. — 2009. — № 3. — С. 69—75.
10. Стаценко М. Е., Полетаева Л. В., Туркина С. В. и др. // Терапевтический архив. — 2008. — № 10. — С. 27—30.
11. Стаценко М. Е., Евтерева Е. Д., Туркина С. В. и др. // Российский кардиологический журнал. — 2010. — № 6. — С. 28—33.
12. Тарасов Н. И., Тепляков А. Т., Малахович Е. В. и др. // Терапевтический архив. — 2002. — № 12. — С. 12—15.
13. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M., et al. // Lancet. — 1992. — Vol. 340. — P 11—15.
Контактная информация
Винникова Анна Александровна — очный аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: anna.vinnikova@bk.ru
УДК 616.12-007.2-053.1
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
А. И. Ким, В. В. Начинкин, Г. А. Кореновская, К. О. Кириллов
Волгоградский областной клинический кардиологический центр, Волгоград,
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. A. Н. Бакулева РАМН, Москва, Волгоградская областная детская клиническая больница
Изучение распространенности врожденных пороков сердца (ВПС) является актуальной задачей современной медицины, поскольку служит основой развития кардиохирургической помощи. Для оптимизации учета пациентов с ВПС в Волгоградской области необходимо внедрить регистр и проведение мониторинга данной патологии.
Ключевые слова: заболеваемость, врожденные пороки сердца.
THE INCIDENCE OF CONGENITAL HEART DEFECTS AMONG THE POPULATION OF THE VOLGOGRAD REGION
A. I. Kim, V. V. Nachinkin, G. A. Korenovskaya, K. O. Kirillov
A study of the incidence of congenital heart defects is an urgent problem of modern medicine, because it is a base of development of cardiac surgery assistance. It is necessary to introduce a register and monitoring of congenital heart defects to optimize the account of patients with this pathology.
Key words: incidence, congenital heart defects.
Актуальность изучения распространенности врожденных пороков сердца (ВПС) у детей и взрослых обусловлена тем, что она служит основой стратегии развития кардиохирургической помощи пациентам с данной патологией.
В развитых странах наблюдается тенденция к возрастанию частоты и выявляемости врожденных пороков сердца [1, 6]. Следует отметить, что при этом особое внимание уделено пренатальной диагностике ВПС [2].
Выпуск 3 (47). 2013
75
По данным EUROCAT, средняя популяционная распространенность ВПС в странах Западной Европы составляет в среднем 8,0 на 1000 детского населения [4].
По данным французских ученых, распространенность ВПС в Париже (Франция) составила 9,0 на 1000 детского населения [5].
Согласно клинико-эпидемиологическому исследованию канадских авторов, популяционная распространенность ВПС в Квебеке (Канада) составила 11,89 на 1000 детского населения [3].
По результатам ряда исследований, средняя популяционная распространенность ВПС среди взрослых колеблется от 3,0 до 4,09 на 1000 взрослых [3, 7].
По официальным данным Федеральной службы статистики РФ и ЦНИИ информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ общая заболеваемость ВПС у детей в РФ также неуклонно растет [1]. Так, в 1992 г. этот показатель составил 3,8 на 1000 детского населения, а в 2011 г. — 13,65 на 1000 детского населения.
Общая заболеваемость ВПС среди взрослого населения в РФ в 1992 г. составила 0,55 на 1000 взрослого населения, в 2011 г. — 0,71 на 1000 взрослого населения.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Провести сравнительный анализ динамики показателей общей и первичной заболеваемости ВПС у детей и взрослых, проживающих в Российской Федерации и Волгоградской области за период 2008—2011 гг.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Для проведения данного анализа использованы официальные материалы Федеральной службы статистики РФ (Росстат) и ЦНИИ информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ. Для сравнения и сопоставления статистических данных были рассчитаны следующие показатели: темп роста, темп прироста, абсолютное значение 1% прироста.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В табл. 1—4 представлена динамика показателей общей и первичной заболеваемости ВПС детского и взрослого населения РФ и Волгоградской области за период 2008—2011 гг.
Среднестатистические показатели общей заболеваемости ВПС детского населения в Волгоградской области за анализируемый период достоверно выше общероссийских: 1413,83 ± 254,6 и 1280,25 ± 87,4 на 100 000 детского населения соответственно. Аналогичные тенденции выявлены и в показателях темпа прироста и абсолютного значения 1% прироста общей заболеваемости ВПС детского населения.
Среднестатистические показатели первичной заболеваемости ВПС детского населения за 2008—
2011 гг. в Волгоградской области оказались достоверно выше, чем в РФ: 466,1 ± 93,5 и 346,6,87 ± 24,2 на 100 000 детского населения соответственно. Тенденция превышения показателей темпа прироста и абсолютного значения 1% прироста в Волгоградской области над общероссийскими сохранилась и по первичной заболеваемости ВПС детского населения.
Среднестатистические показатели общей заболеваемости ВПС взрослого населения РФ за анализируемый период достоверно выше, чем в Волгоградской области: 71,45 ± 0,5 и 58,45 ± 1,35 на 100 000 взрослого населения соответственно. Среднестатистические показатели темпа прироста и абсолютного значения 1% прироста достоверно не различались.
Таблица 1
Динамика общей заболеваемости врожденными пороками сердца детского населения в РФ и Волгоградской области в 2008—2011 гг.
Год Всего боль- ных Заболеваемость на 100 тыс. Темп роста, % Темп при- роста, % Абс. значение 1% прироста
Российская Федерация
2008 249396 1190 - - -
2009 265198 1257,3 105,66 5,66 11,890
2010 282530 1308,9 104,10 4,10 12,585
2011 297115 1364,8 104,27 4,27 13,091
Волгоградская область
2008 4533 1238,5 - - -
2009 4737 1290,4 104,19 4,19 12,387
2010 5174 1378,7 106,84 6,84 12,909
2011 6654 1747,7 126,76 26,76 13,789
Таблица 2
Динамика первичной заболеваемости врожденными пороками сердца детского населения в РФ и Волгоградской области в 2008—2011 гг.
Год Всего боль- ных Заболе- ваемость на 100 тыс. Темп роста, % Темп при- роста, % Абс. значение 1% прироста
Российская Федераи ия
2008 68040 324,6 - - -
2009 70861 336 103,51 3,51 3,248
2010 76655 355,1 105,68 5,68 3,363
2011 80719 370,8 104,42 4,42 0,093
Волгоград ская область
2008 1523 416,1 - - -
2009 1513 412,2 99,06 -0,94 4,149
2010 1640 437 106,02 6,02 4,120
2011 2281 599,1 137,09 37,09 4,370
76
Выпуск 3 (47). 2013
Таблица 3
Динамика общей заболеваемости врожденными пороками сердца взрослого населения в РФ и Волгоградской области в 2008—2011 гг.
Год Коли- чество боль- ных Заболе- ваемость на 100 тыс. Темп роста,% Темп при- роста, % Абс. значение 1% прироста
Российская Федерация
2008 81793 70,7 - - -
2009 83210 71,8 101,56 1,56 0,636
2010 83259 71,6 99,72 -0,28 0,714
2011 83667 71,7 100,14 0,14 0,714
Волгоградская область
2008 1271 59,4 - - -
2009 1256 58,7 98,82 -1,18 0,593
2010 1262 59 100,51 0,51 0,588
2011 1215 56,7 96,10 -3,90 0,589
Таблица 4
Динамика первичной заболеваемости врожденными пороками сердца взрослого населения в РФ и Волгоградской области в 2008—2011 гг.
Год Коли- чество боль- ных Заболе- ваемость на 100 тыс. Темп роста,% Темп при- роста, % Абс. значение 1% прироста
Российская Федерация
2008 5470 4,7 - - -
2009 5373 4,6 97,87 -2,13 0,047
2010 5142 4,4 95,65 -4,35 0,046
2011 5119 4,4 100,00 0,00 0,000
Волгоградская область
2008 86 4 - - -
2009 71 3,3 82,50 -17,50 0,040
2010 87 4,1 124,24 24,24 0,033
2011 92 4,3 104,88 4,88 0,041
У взрослого населения показатели первичной заболеваемости в РФ и в Волгоградской области на 100 000 населения практически не отличаются. Наименьшие значения первичной заболеваемости взрослого населения РФ зарегистрированы в 2010 и 2011 гг. (4,4 на 100 000 взрослого населения), максимальные — в 2008 г. (4,7 на 100 000 взрослого населения), в Волгоградской области — соответственно в 2009 г. (3,3 на 100 000 взрослого населения) и в 2011 г. (4,3 на 100 000 взрослого населения). Среднестатистические показатели абсолютного значения 1 % прироста в сравниваемых группах достоверно не различались.
Таким образом, показатели общей заболеваемости ВПС детского населения РФ в 2008 г. (11,9 на 1000 детей), Волгоградской области (12,38 на 1000 детей) и в Канаде (11,89 на 1000 детей) сопоставимы. В последующем общая заболеваемость в РФ увеличивалась и в 2011 г. составила 13,64 на 1000 детей, что в 1,14 раза больше данного показателя за 2008 г. В Волгоградской
области общая заболеваемость ВПС детского населения также увеличивалась и в 2011 г. составила 17,47 на 1000 детей, что в 1,41 раза больше данного показателя за 2008 г. Кроме того, видно, что уровень общей заболеваемости ВПС детского населения в 2011 г. в Волгоградской области больше общей заболеваемости ВПС детского населения в РФ в 1,28 раза.
Существенное увеличение заболеваемости ВПС детского населения, безусловно, обусловлено значительным повышением доступности эхокардиографии при выполнении порядков и стандартов обследования детей, что стало возможным в результате активного оснащения лечебных учреждений Российской Федерации и Волгоградской области соответствующим дорогостоящим оборудованием.
Показатели общей заболеваемости ВПС взрослого населения в РФ в 2008 г. соответствовали 0,71 на 1000 взрослого населения. В 2011 г. данный показатель практически не изменился и составил 0,72 на 1000 взрослого населения. В Волгоградской области данный показатель с 2008 по 2011 гг. также изменился незначительно и соответственно составил 0,59 и 0,57 на 1000 взрослого населения. По результатам канадского регистра, данный показатель составил 4,09 на 1000 взрослого населения, что в 5,6 раз выше показателей общей заболеваемости ВПС взрослого населения в РФ и в 6,9 раз — в Волгоградской области.
Данный факт отражает недостатки оказания кардиохирургической помощи детскому населению в РФ и Волгоградской области и объясняется поздней диагностикой ВПС и недостаточной доступностью высокотехнологической кардиохирургической медицинской помощи детям с ВПС.
Значительный рост заболеваемости ВПС среди детей РФ и Волгоградской области, на фоне низкого уровня заболеваемости взрослого населения РФ и Волгоградской области указывает на увеличение потребности в кардиохирургической помощи детям с ВПС, что в свою очередь требует изыскания дополнительных финансовых ресурсов на обеспечение высокотехнологической кардиохирургической медицинской помощи.
Очевидна и необходимость в проведении в Волгоградской области эпидемиологических исследований для уточнения распространенности ВПС у детского и взрослого населения. Для этой цели необходимо внедрить регистр пациентов с врожденными пороками сердца с их последующим мониторингом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Общая заболеваемость ВПС детского населения за 2008—2011 гг. в РФ выросла 1,14 раза, а в Волгоградской области — в 1,41 раза. Первичная заболеваемость ВПС детского населения за 2008— 2011 гг. в РФ выросла 1,14 раза, а в Волгоградской области — 1,43 раза.
2. Общая заболеваемость ВПС взрослого населения за 2008—2011 гг. в РФ увеличилась незначитель-
Выпуск 3 (47). 2013
77
но — в 1,01 раза, а в Волгоградской области — в 1,05 раза. Первичная заболеваемость ВПС взрослого населения за 2008—2011 гг. в РФ и в Волгоградской области изменилась незначительно.
3. При сравнении средних показателей общей заболеваемости ВПС у детей в РФ (12,75 на 1000 детского населения) и Волгоградской области (14,95 на 1000 детского населения) со средними мировыми данными (9,4 на 1000 детского населения) выявлено, что отечественные показатели оказались примерно в 1,3—1,5 раза выше.
4. Средние показатели общей заболеваемости ВПС взрослого населения в РФ (0,72 на 1000 взрослого населения) и Волгоградской области (0,59 на 1000 взрослого населения) оказались ниже средних мировых данных (3,5 на 1000 взрослого населения) в 4,8—5,9 раза.
5. Рост заболеваемости ВПС детского населения РФ и Волгоградской области, а также низкий уровень заболеваемости ВПС взрослого населения РФ и Волгоградской области указывает на необходимость оптимизации и повышения доступности высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи детям с ВПС в РФ и в Волгоградской области.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2007. — Т. 8, № 5. — С. 28—34.
2. Шевченко Е. А. // Вестник ВолГМУ. — 2008. — № 3 (27). — С. 50—53.
3. Ariane J. M, Andrew S. M., Raluca I., et al. // Circulation. — 2007. — Vol. 115. — P 163—172.
4. Dolk H., Loane M., Garne E. // Circulation. — 2011. — № 123. — Р 841—849.
5. Khoshnood B., Lelong N., Houyel L., et al. // Heart. — 2012. — № 98. — Р 1667—1673.
6. Knowles R., Griebsch I., Dezateux C., et al. // Health Technology Assessment. — 2005. — Vol. 9, №. 44. — P 1—176.
7. MulderB. J. // Neth Heart J. — 2012. — Vol. 20 (12). — P 505—508.
Контактная информация
Кириллов Кирилл Олегович — врач сердечно-сосудистый хирург, Волгоградский областной клинический кардиологический центр, e-mail: k.o.kirillov@mail.ru
УДК 615.1:542.74
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ БИОДОСТУПНОСТЬ СОЕДИНЕНИЯ VMA-99-82 — НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО АДЕНИНА,
ОБЛАДАЮЩЕГО ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
Л. А. Смирнова, Е. А. Сучков, А. Ф. Рябуха, К. А. Кузнецов, А. А. Озеров
Волгоградский государственный медицинский университет, лаборатория фармакологической кинетики НИИ фармакологии, кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Изучены характер распределения и основные фармакокинетические параметры соединения VMA-99-82 и его таблетированной лекарственной формы в плазме крови кроликов. На основании полученных данных рассчитана относительная биодоступность изучаемых таблеток.
Ключевые слова: производные аденина, фармакокинетика, относительная биодоступность.
RELATIVE BIOAVAILABILITY OF VMA-99-82, A NEW ADENINE DERIVATIVE
WITH ANTIVIRAL ACTIVITY
L. A. Smirnova, E. A. Suchkov, A. F. Riabuha, K. A. Kuznetsov, A. A. Ozerov
Administration and main pharmacokinetic parameters of the compound VMA-99-82 and tableted dosage form in rabbit plasma was studied. Based on these data, relative bioavailability was calculated.
Key words: derivatives of adenine, pharmacokinetics, relative bioavailability.
Задачами фармакокинетики является изучение всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственных веществ из организма, что необходимо для рационального использования лекарственных средств: индивидуального подбора оптимальной лечебной дозы; определения кратности приема и допустимо-
сти сочетания различных лекарственных средств; обнаружения активных метаболитов, предупреждения возможностей развития побочных эффектов. В этой связи важнейшим этапом доклинических испытаний новых лекарственных веществ является изучение экспериментальной фармакокинетики [1,3].
78
Выпуск 3 (47). 2013
